Osýpnutí dospělých: příznaky a léčba

Osýpky patří k vysoce nákazlivým (infekčním) infekčním chorobám virové etiologie. Předškolní děti jsou nejvíce zranitelné. Proto jsou osýpky považovány za skupinu takzvaných dětských infekcí. Může se však diagnostikovat u dospělého člověka, pokud se v dětství nedostane. A to je spojeno s vysokým rizikem závažného a komplikovaného průběhu onemocnění.

Dospělí často dostávají spalničky: naléhavost problému

Před zavedením profylaxe masové vakcíny ve druhé polovině XIX. Století spalničky patřily k vysoce infekčním a současně nebezpečným infekcím. Více než 90% lidí jej přeneslo do dětství. Současně byla choroba charakterizována převážně mírným a těžkým průběhem a úmrtnost někdy dosáhla 40%. Porážka dospělé populace byla atypická, což se projevilo především při zavádění patogenu do dříve izolovaných skupin obyvatelstva.

Zavedení masové imunizace dětí prvních let života v polovině XX. Století vedlo k výraznému snížení výskytu a úmrtnosti na spalničky. A v některých zemích zcela přestaly být diagnostikovány nové případy. Podle lékařských statistik v posledních letech na území Ruské federace byly zaznamenány zejména sporadické malé epidemické epidemie spalniček.

Ve stejné době, jako je očkování u dětí předškolního věku přispěl k spalniček ve struktuře je nyní 40 až 55% připadá na dospělém věku. Některé z nich nebyly očkované v dětství, jiné nemají dostatečnou imunitu po očkování. V roce 2014 došlo k nárůstu výskytu spalniček v Ruské federaci, poté se tento ukazatel výrazně snížil. A v roce 2016 bylo na 100 000 obyvatel , 2 případů, z nichž 4, % bylo dospělých.

Etiologie a patogeneze

Osýpky jsou onemocnění virové povahy, která postihuje většinu předškolních dětí. V některých případech se vyvíjí u dospělých.

Spalničky jsou anthroponotic infekce způsobené RNA a obsahující Morbillivirus, který patří do rodiny paramyxovirů. Kauzální činidlo je nestabilní v životním prostředí a umírá při pokojové teplotě po několika hodinách. To se šíří od nemocné kvůli vzdušným kapičkám, je možné je přepravovat ve velkých vzdálenostech vzduchem.

Nejdůležitější momenty patogeneze spalniček zahrnují:

• Virus spalniček cesta na buňky dýchacích cest, trávicího a imunitního systému, přičemž první subklinických symptomů jejich léze mohou být zjištěny během vyšetření na místě během inkubační doby.
• Vstupní brána pro virus je sliznice nosní dutina, ústa, hypofaryngu, někdy - spojivky. Po určité době se v místě zavedení patogenu nekrotického epitelu, který je klinicky charakterizované výskytem skvrn patognomické pro nemoc.
• Po překonání epiteliální bariéry patogen proniká se nachází v první řadě u makrofágových, retikulární a lymfoidních buněk. To vyvolává rostoucí hyperplazie limfomakrofagalnyh prvky, které tvoří více submukózní infiltraci zachycování a dokonce i nižších vrstvách. Proto první příznaky spalniček dojít před vyrážka a poranění způsobené horních cest dýchacích, spojivek, hltanu.
• Reakce imunitního systému u osoby infikované spalničkami je nadměrná, hyperergická. Virové protilátky vyvolávají vývoj alergických změn. A toto je příčina vývoje infekční dermatitidy dravců s charakteristickou vyrážkou spalniček. Senzibilizace také přispívá ke zhoršování zánět v bronchopulmonální aparátu a zažívacího traktu, až do vytvoření malých ložisek nekrózy.
• Virus spalniček může vyvolat celkovou imunosupresi. To je to, co je často kvůli stavu vážení pacienta, protože nedostatek imunitní reakce s vysokou pravděpodobností by usnadnilo přistoupení sekundární infekce.

Všechny tyto vlastnosti patogeneze způsobují měřitelný klinický obraz.

Charakteristiky a stupně osýpky

Cory se vyznačuje postupným výskytem příznaků. A na rozdíl od mnoha dalších infekcí mohou být první klinické příznaky onemocnění detekovány již během inkubační doby. Vzhledem k tomu, že "nové" patogenetické vazby "zahrnují" změnu symptomů, zvyšuje se riziko komplikací.

Hlavní stadia onemocnění zahrnují:

1. Inkubační doba trvá od okamžiku infekce až do vzniku jasně vymezených klinických příznaků. Pro spalničky trvá průměrně , týdne. Možné rozšíření až na 17 dní, a lidé po specifické havarijní prevence (zavedení spalniček imunoglobulinu) - až 3 týdny. Během tohoto období se objevují první příznaky, ale většina z nich není doprovázena zřejmým nepohodlí a má místní povahu.
2. Prodromální období nebo fáze katarálních projevů. Jeho trvání obvykle není delší než 4 dny. Příznaky toxicity a zánětu tkáně horních cest dýchacích a spojivky jsou spojeny s výskytem typických skvrn Belsky-Filatov-Koplík v ústech / orofaryngu.
3. Doba vyrážky (exantém) v kombinaci s těžkou intoxikací a druhá vlna hypertermie. Vyrážka je nákazlivě alergická a trvá v průměru 4 dny.
4. Pigmentační období. Toto rozlišení vyrážky je typické pro spalničky. Hyperpigmentace trvá několik týdnů a postupně zmizí.

U dospělých mají spalničky stejný vzorec rozvinutí příznaků. Ale jejich závažnost je obvykle mnohem větší a pravděpodobnost komplikací je vyšší. Doba inkubace u dospělých je krátká, příznaky intoxikace jsou akutní a jasné. Vyrážka hojný, kanalizace, se současným závažným lymfadenitidou, všimne Bělský, Filatov-Koplík více a Dlouhé přihrávky. Avšak katarální jevy v nekomplikovaném průběhu onemocnění mohou být mírné.

Charakteristiky vyrážky spalniček

Vyrážka je nejcharakterističtějším znakem spalniček a jejím vzhledu je správné stanovení diagnózy. Koneckonců, příznaky inkubace a prodromální periody jsou nespecifické a jsou spojeny s intoxikací a infekčně-zánětlivou odpovědí tkání na místě viru. A typická místa Belsky-Filatov-Koplik na sliznici tváří často zůstávají bez náležité pozornosti.

Mezi rysy vyrážky spalniček patří:

• Vyrážka je patchopulární a nevede k narušení integrity pokožky. Má poměrně jednotnou jasně růžovou nebo bohatě červenou barvu. Někdy se závažnými spalničkami vyskytují i ​​individuální petechiální vyrážky a dokonce i intradermální krvácení o průměru větším než 3 mm.
• Nodulární prvky vyrážky mají velikost přibližně 2 mm a jsou umístěny na pozadí nezměněné pokožky.
• S hojnou vyrážkou existuje tendence ke sloučení některých jeho prvků, zatímco kůže vypadá opuchnutá.
• První prvky vyrážky se zpočátku objevují v oblasti za oči a na tváři. V dalším je jeho poměrně rychlé rozšíření shora dolů, což má za následek poškození celého povrchu těla.

Korevové vyrážky se uchovávají v průměru 4 dny, po kterém začíná jejich vyblednutí. Prvky bledé, na jejich místě se objeví neobylnoe peeling a hyperpigmentace.

Možné komplikace

Osýpky mohou způsobit neuritidu sluchového nervu, což se projevuje poruchami sluchu.

Dospělí mají tendenci mít komplikovaný průběh spalniček, který se může projevit již v katarální fázi. To je to, co představuje hlavní nebezpečí při nakažení lidí z dospělosti.

Možné komplikace spalniček zahrnují:

• Porážka orgánů ENT s vývojem sinusitidy, zánětu středního ucha, tonzilitida, laryngitida. Přidání sekundární bakteriální infekce způsobuje závažný průběh a purulentně-nekrotickou povahu zánětu.
• Tracheobronchitida.
• Korevoi meningoencefalitida se závažnými mozkovými poruchami, fokální neurologické příznaky, porušení vyšších kortikálních funkcí.
• Neuritida sluchových a optických nervů.
• Virální bakteriální konjunktivitida.
• Porážka srdce a parenchymálních orgánů s vývojem hepatitidy, glomerulonefritidy, myokarditidy.
• Enterokolitida.

Přístup komplikací je hlavním důvodem hospitalizací dospělých osob s osýpkou. V některých případech jsou jejich dlouhodobé důsledky neopravitelné a vedou k trvalému postižení.

Principy léčby

Etiotropní léčba (zaměřená na cílenou destrukci patogenu) se spalničkami není. Zamýšlená léčba je proto symptomatická nebo zamýšlená k vyloučení vývoje komplikací.

Léčba spalniček u dospělých může zahrnovat užívání léků různých skupin:

• Antipyretika. Používané nesteroidní protizánětlivé léky také poněkud snižují závažnost zánětlivých reakcí a intoxikace. Nemohou však zabránit vzniku komplikací nebo zkrátit dobu onemocnění.
• Antivirotika. V současné době neexistuje žádná specializovaná anti-měřitelná léčiva, antivirotika prostředky jsou navrženy tak, aby nějakým způsobem obsahovaly rychlost replikace a sestavení virových částic.
• Lokalizovaná vaskulatura. Umožněte usnadnit nazální dýchání, podporovat zlepšení sanace paranózních sinusů a sluchových trubiček.
• Antihistaminika pro určitou úlevu ze svědění s vyrážkami a snížení nepohodlí při katarálních jevech.
• Lokální léky s protizánětlivým a nespecifickým antimikrobiálním účinkem ke zlepšení stavu sliznice orofaryngu.
• Prostředky pro praní a dezinfekci očí s konjunktivitidou.

Antibakteriální činidla pro spalničky jsou zobrazena pouze tehdy, když se na vznik komplikací podílí sekundární bakteriální infekce. Podle rozhodnutí lékaře lze použít lokální a systémové léky. U léze tracheobronchiálního stromu a plic se navíc obvykle předepisuje mukulitida a expektoranty. Obecně se léčba spalničkových komplikací provádí podle léčebných režimů odpovídajících onemocnění.

Osýpení nepatří k nebezpečným infekcím. Vývoj této nemoci u dospělých vyžaduje zvláštní pozornost a často vede k hospitalizaci, což se vysvětluje spíše vysokou pravděpodobností vzniku závažných a ne vždy reverzibilních komplikací.

Kanál šetřící zdraví, odborník mluví o dospívajících dospívajících: