Bolest na pravé straně břicha

Bolest na pravé straně břicha je poměrně častým stížností pacientů. V této zóně je inervace mnoha orgánů, které mohou způsobit bolest v případě narušení práce.

Pokud dítě nebo dospělý má bolesti žaludku vpravo, dokonce i lékaři nemají podezření na záchvat apendicitidy. Není to však jediná nemoc, která vyžaduje pozornost. Budeme uvažovat o nemocech, které způsobují bolest pacientům, úlohu vnitřních orgánů.

Pravoúhlé anatomické struktury břišní dutiny

Pokud rozdělíte břicho svisle na polovinu, některé orgány spadají na obě strany, protože zaujímají centrální polohu:

• žaludek (antrum a pylori oddělení) a duodenum (ohyb);
• pankreas (hlava a tělo);
• tenké střevo;
• močový měchýř;
• Tlusté střevo (slepé, vzestupné a polovina příčného tlustého střeva).

Proto při studiu patologických změn je obtížné oddělit pravostrannou a levostrannou pozici. Někdy je zdrojem bolesti není umístěno tam, kde to bolí, existují migrační pocit, když člověk není schopen určit konkrétní místo a mluví o „bolesti kolem břicha.“

Některé nemoci mají "oblíbenou" lokalizaci. Játra levého laloku vstupují do zóny levé poloviny a jsou schopny způsobit bolest v horní části břišní oblasti. Přímo na pravou břišní oblasti jsou žlučníku kanály, pravá ledvina a močovod, slepé střevo.

Příčinou bolesti mohou být onemocnění:

• břišní stěna;
• plavidla;
• pravé dolní žebro.

Znalost struktury orgánů umožnila rozlišit vlastnosti bolestivého syndromu:

• Parenchymálních orgánů (játra, ledviny) mají hustou ochrannou kapsle s množstvím nervových receptorů, jakékoliv nežádoucí účinky, jako je poranění, zánět, otok, způsobit stres a kapsle jsou zaslány signály bolesti mozku;
• dutých orgánů (žaludek, žlučníku, ureter) jsou opatřeny receptory pouze v submukózní vrstvy, takže reagují na svalového spasmu, tahu vředů perforace, prasknutí, ale jen zřídka přispívá k bolesti mírného katar.

Kapsle ledvin se skládá z husté pojivové tkáně

Tento mechanismus nutně zohledňují lékaři v diagnostice. Dozvědět se, proč bolest břicha na pravé straně, je obtížné, protože dysfunkce jednoho orgánu vede k selhání celého procesu trávení.

Jak zhodnotit povahu bolesti?

Pacienti popisují různé bolestivé pocity různými způsoby. Lékař má analyzovat subjektivní informace, zeptejte se další otázky týkající se podmínek pro vznik pravého bolesti břicha, změna je před lety kvůli pokrmu. Předkládáme hodnotící algoritmus pro povahu bolesti v souladu s formulací stížností.

Vpravo žaludek nebo břicho bolí při běhu a chůzi

noha pohyb je doprovázen tvrdou prací stroj břišního svalu, břišní změny tlaku, masážní účinek na střeva, takže atonie se vyskytuje v nepřítomnosti fyzické aktivity.

Různá onemocnění v latentním (latentním) stupni se projevují během pohybu. V takových případech se nemůžete nucit chodit a vydržet. Bolest na pravé straně břicha naznačuje aktivaci patologie, může rychle vést k komplikacím.

Bolest nastává po cestě v dopravě

Jakýkoli pohyb ve vozidle, ať sedí nebo stojí, způsobuje, že se tělo otřese. Tento efekt podporuje pohyb kamenů, solných konglomerátů žlučovým měchýřem, průchodů, močovodu. Pacienti s žlučové kameny a močových kamenů je často spojován s počátkem útoku prudkými pohyby jog těla. Kromě cestování v dopravě, podobný účinek je zajištěn skákání, běh.

Žaludek ubližuje pouze tehdy, když stisknete

To je to, co říkají pacienti, když lékař hmatává břicho. Doufám, že pokud se nedotknou, nebude žádná nemoc.

Palpace je bezpečná, provádí jemnou technikou

Metoda palpace umožňuje určit lokalizaci bolesti, odhalit reakci pacienta. Jakýkoli tlak na břicho zvyšuje intraabdominální tlak. Také vyvolává skrytou bolest.

Kromě toho, že vnější vrstva je přitlačena pobřišnice do oblasti zánětu, způsobuje lokální bolest v pravé polovině břicha a pomáhá odlišit místní zánět odraženého bolesti (infarkt myokardu, lobární pneumonie, zánět pohrudnice).

Bolest na palpaci spodního břicha vpravo způsobuje, že máte podezření na ostrý zápal slepého střeva. Ženy by měly vždy vylučovat gynekologické onemocnění (adnexitida, ovariální cysta). V pravém horním podžeberní lokalizaci bolesti při zatlačení na pravé straně, aby přemýšleli o zánět žlučníku, jater, vzácně projevuje jako vřed dvanáctníku. Tento princip vychází z příznaků podráždění peritonea.

Ženské břicho bolí přímo pod měsíční

Bolest v břiše před menstruací a během - společné stížnosti žen a dívek. Obvykle se nachází nad pubis, ozařuje se ve slabinách, v pupku. Gynekologové je spojují s hormonálními poruchami.

Pokud je bolest v břiše narušena vpravo, předpokládá se pravostranná adnexitida (zánět příměsí). Během mimoděložního těhotenství dochází k těžké bolesti, při záškubě a roztržení cysty, které se vyskytují v dolní části zad. Podle přirozenosti může být bolest zaměňována s napadením apendicitidy.

Hluk v břiše vpravo

Bolestivá bolest v břiše vpravo naznačuje zánětlivý proces mírné intenzity. Často doprovází peptický vřed. Začíná to 1,5-2 hodiny po jídle a vydrží celou noc.

Nulové bolesti břicha jsou typické pro hypotonickou dyskinezi žlučníku a střev. Způsobuje přeplnění, protahování svalové vrstvy a přerušení vyprazdňování. Nejvíce předisponovaní lidé s neurastenií, emočně nestabilní, děti ve školním věku. Proto se nachází v pravém hypochondriu a blízko pupku.

Neurastenie je jedním z důvodů vzniku bolestivého abdominálního syndromu

Zpevnění bolesti

Akutní náhlé bolesti břicha vpravo jsou charakterizovány pacienty jako "ostré", nestabilní ve formě bojů. Podobné stížnosti doprovázejí střevní obstrukci, jsou způsobeny peristaltickými pohyby střevních smyček. Mohou se objevit s prasknutím střevní stěny (perforace v vředech, Crohnova choroba), kapslemi vnitřních orgánů, tromboembolismem mezenterických cév.

Nejsou charakteristické pro zánětlivý proces, při kterém se bolest na pravé straně břicha postupně zvyšuje. Zde je značná část peritonea okamžitě podrážděna, tkáně orgánů jsou zničeny. Úrazy "řezání" jsou typické pro nemoci střev způsobené infekcí nebo otravou potravinami.

Něco pulzující a stékání

Pulzující bolest doprovází porážku krevních cév. U starších lidí s rozšířeným aterosklerotickým procesem se objevuje aneuryzma břišní části aorty. Nádoba se stává tenčí a rozšiřuje se, protože tlak, který dostane, je poměrně vysoký, pulzace se rovnoměrně rozšiřuje ve všech směrech. Může být cítit palpací zóny těsně nad pupkem a porovnává se s pulsem.

"Bolestivý" typ bolesti se vyznačuje vývojem purulentního zánětu. V dolní části břicha vpravo se projevuje flegmonózní a gangrenózní apendicitida podobným způsobem. Bolest označuje běh. Tento proces může prasknout a způsobit zánět peritonea (peritonitida).

Pro zkušené lékaře je definice povahy bolesti známkou onemocnění, není však považována za izolovanou. Diagnóza se provádí až po analýze celého souboru symptomů a výsledků průzkumu.

Jak zacházet s trvalou a periodickou bolestí v břiše vpravo?

Doba trvání bolesti v čase je důležitá při diagnóze. Pokud břicho neustále boleje z pravé strany, bolest je obvykle mírná, nudná. Chronická apendicitida, cholecystitida, gastritida, hepatitida jsou charakterizovány obdobným průběhem. Někdy bolest úplně ustupuje, pacienti se mylně radují zotavení a přerušení stravy. Ale příznak se objeví znovu.

Někdy pacienti dlouhodobě trpí nudnou neustálou bolestí, přicházejí o pomoc pouze při posilování

Pravidelná bolest, která se opakuje po několika dnech, týdnech, měsících a dokonce i letech, by měla být vysvětlena příznivým průběhem chronických onemocnění s dlouhou dobou remisí. Exacerbace se objeví pouze za určitých podmínek: porušení režimu, příjem alkoholu, stresové situace na jaře a na podzim (peptický vřed).

Dlouhé doby remisí jsou charakteristické pro Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu. Jsou považovány za pozitivní výsledek léčby. Zatímco není obvyklé mluvit o oživení, protože konečné příčiny onemocnění jsou nejasné a moderní terapie nevyřeší všechny problémy. Další známky onemocnění pravé poloviny břicha považujeme za symptomy nejběžnější patologie.

Onemocnění jater

Onemocnění jater způsobuje bolest v pravém hypochondriu s ozářením v dolní části zad. Pacienti říkají, že "pravá strana bolesti břicha". Příčinou je dilatovaná kapsle nebo poranění.

Při zánětu, krvácení do parenchymu se zvětšuje velikost orgánu, což způsobuje expanzi povrchové vrstvy. Kapsle se může zapálit, když infekce projde ze sousedních orgánů. Pak mají bolesti vysokou intenzitu.

Hepatitida (zánětlivé onemocnění jater) je dělena podle původu. Kromě bolesti se liší v klinických projevech.

Toxická hepatitida - vzniká v reakci na užívání alkoholu, určitých léků, otravy chemickými látkami, tekutinami pro domácnost, jedovatými produkty (houby).

Rozvíjí se rychle, spolu s těžkou akutní bolestí na pravé straně hypochondria, nauzea, zvracení, žloutnutí kůže a sklery. Virové hepatitidy - mají chronický průběh s obdobím exacerbace a zvětšení jater. Neustále se pacienti cítí těžkou, nudnou "bolestí na pravé straně břicha", nepohodlí po střevě, ztrátou chuti k jídlu.

Je známo, že virové hepatitidy významně zvyšují pravděpodobnost přeměny onemocnění na rakovinový nádor. Současně se charakter bolesti mění na intenzivní, konstantní. Hepatitida spojená s infekčními onemocněními (hemoragická horečka, zarděnka, virus Epstein-Barrové) nespůsobuje silnou bolest. Diagnostika je založena na dalších známkách selhání.

Obecné příznaky jsou typické:

• zvýšená bolest v motorické aktivitě;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšení teploty nejvýše 37,5;
• ztráta chuti k jídlu;
• krvácí dásně;
• žloutenka kůže a sklera;
• lehké výkaly a tmavá moč;
• poruchy stolice.

Absces - dutina obsahující hnis, může být nalezena jak v játrech samotných, tak i v podpaží mezi vazy, správnou kopulí bránice a smyčkami střeva. Pacient je pozorován, kromě tahání bolestí v hypochondriu, vysoká horečka s mrazem, vylévání potu, obecná intoxikace (bolesti hlavy, bolesti svalů, závratě, nevolnost).

Absces a cysta mohou být detekovány na počítačové tomografii

Echinokoková cysta se vytváří v parenchymu jater během zavádění parazita (echinokoka). Velikost dutiny může dosáhnout značného objemu. Pak existují bolesti trvalé povahy.

Cirhóza jater je výsledkem hepatitidy, chronického alkoholu. Tkáň parenchymu je nahrazena jizvou. Tělo se zhroutí a zmenšuje. Vzhledem k tomu, že kapsle se nemůže protáhnout, nevzniká silná bolest. Jemné bolesti - jsou pravděpodobnější spojené se současnou dyskinézou žlučových cest, pankreatickými lézemi.

Maligní novotvary v játrech se objevují během transformace hepatocytů nebo přílivu metastáz z jiných orgánů krví. Postupně porušil všechny funkce těla. Bolest se stává velmi intenzivní.

Nemoci žlučovodů

Játra syntetizovaná v játrech vstoupí a hromadí se v žlučníku. Dále s pomocí svalových kontrakcí cestuje přes speciální kanály do dvanáctníku. Cesta prochází vedle kanálku pankreatu. Shromažďují tajemství společně skrz svědka Oddiho.

Akutní bolesti křeče jsou způsobeny spastickým kontrakcí svalové vrstvy. Jsou nazývány "kolik". Umístěte v pravém hypochondriu, rozšířete do středu břicha, v pravé boční zóně.

Jsou fotografovány s antispazmodickými léky. Současně pacient trpí erukacemi, zvracením hořkosti, epigastrickou bolestí (biliární gastritidou). Patologie je způsobena dyskinezí (porušení motility močového měchýře), zánětem, pohybem kamenů.

Cholecystitida (zánět močového měchýře) způsobuje patogenní mikroorganismy. Nejvíce nakloněné k nemoci jsou plné ženy, které nevyužívají. Zánět sliznice napomáhá vyrábět hlenu zahušťovací žluč, mění acidobazické rovnováhy a vytváří podmínky pro srážení žlučových solí (cholelitiázy).

Výsledné betony jsou následně lepeny na kamennou hustotu a jsou příčinou cholelitiázy. Jak dlouho jak tam je žádná bolest kameny jsou nudné charakter, ale kámen pohyb žlučových pasáží způsobuje podráždění a místní křeče. To se projevuje intenzivní útok bolest na pravé polovině břicha v horní části, s ozařováním na klíční kosti, lopatky, beder, ramen. Útok trvá až několik hodin.

Cholangitida je zánět žlučovodů. Je zřídka izolován bez cholecystitidy. Téměř vždy doprovázená cholelitiázou. V tomto případě je bolest v epigastriu a pravém hypochondriu velmi silná, křeče s vysokou horečkou, žloutenka.

Novotvary žlučníku jsou vzácné. Lidé s dlouhodobým průběhem cholecystitidy a cholelitiázy mají největší riziko. Bolestivý syndrom získává trvalý charakter, stává se trvalým. Pro patologii je typická tendence k prasknutí močového měchýře a peritonitidě.

Apendicitida

Zánět přílohy je nejčastější chirurgickou patologií v chirurgii. V klasickém kurzu je bolest zpočátku umístěna v epigastrické oblasti, doprovázená zvracením, horečkou, slabostí. Po několika hodinách se přesunují do pravé iliakální zóny. Takže onemocnění vypadá u poloviny pacientů.

Další část pacientů potřebuje vážnou diferenciální diagnózu. To je vzhledem k atypické umístění zanícené příloze a projev bolesti v pupku, v pravém horním kvadrantu, na zádech, na břiše. Běh zánětu se projevuje záškuby bolesti, výrazným zvýšením teploty, zimnicí.

Onemocnění střev

Nemoci malého a hrubého střeva jsou zřídka lokalizovány pouze v pravé části břicha, často se rozšířily do centrální části. Povaha bolesti je rozptýlená, nemá jasnou lokalizaci.

Když divertikulóza, enterokolitida, bolest Crohnova nemoc doprovází průjem nebo zácpa, střevní krvácení může (v případě vředů stěny) napadá „střevní koliky“ hubnutí, dehydratace obvykle děti.

U nádorů je umístění v levé části charakteristické. Střevní obstrukce je spojena s překrývajícím se střevním lumenem s hroty, nádorem a kamennými kameny. Bolest je velmi těžká, je možné zvracet, nepřítomnost peristaltiky.

Patologie ledvin

Pravá ledvina je anatomicky umístěna o něco nižší než levá. Často trpí vynecháním při ztrátě hmotnosti po porodu. V tomto případě pacienti pocítí bolesti na pravé straně a břicho, jsou vzpřímené. Pokles se vyskytuje v poloze ležení.

Pravá strana pyelonefritidy v akutním průběhu je doprovázena intenzivní bolesti v dolní části zad, časté močení, řezy, zimnice s vysokou horečkou. Chronické onemocnění postupně od pánve přechází do parenchymu orgánu a narušuje funkci nefronů. Bolesti jsou nudné, ale intoxikace je doprovázena zvýšením selhání ledvin.

Konkrementy se nacházejí v průběhu močení

Obličejové onemocnění ledvin s pravostrannými koliky se aktivuje po třepání, skákání. Bolestivý syndrom je velmi intenzivní. Ozařování podél močovodu ve svahu, šourka u mužů, genitálie u žen. Po útoku je v moči krev.

Pravá bolest v břiše je možná s poraněním jater, ledvin a střev, gastritidou, peptickým vředem, pankreatitidou. Při identifikaci přesné příčiny je nutné provést úplné vyšetření. Teprve poté, co můžete provést diagnózu a předepsat léčbu.