Encefalitida mozku: příznaky a léčba

Encefalitida mozku je celá skupina zánětlivých onemocnění tohoto orgánu a může se jednat o zánět je způsobena nejen infekčním agensem, ale také infekčně-alergickými procesy, působením toxických látek látek. Následkem toho je příčina encefalitidy mozku skvělá. Encefalitida způsobená každou konkrétní příčinou má své vlastní charakteristiky, ale společné znaky přetrvávají. Symptomy encefalitidy jsou různé a závisí na oblasti poškození mozku. Léčba závisí na příčině a je zaměřena na obnovu mozkové tkáně a jejích funkcí. V tomto článku se můžete seznámit s hlavními příčinami, příznaky a způsoby léčby encefalitidy.

Příčiny encefalitidy

Encefalitida může být nezávislou chorobou, v takovém případě je primární. Pokud se encefalitida vyvine v rámci obecné nemoci (tj. Je to jeden z příznaků), pak se nazývá sekundární.

Příčiny primární encefalitidy mohou být:

• viry (arboviry, které způsobují encefalitidu vyvolanou klíšťaty a komáry, viry Coxsackie a ECHO, herpetické viry, virus vztekliny atd.);
• mikrobů a rickettsie (kauzativní činidla syfilis, tyfus).

Příčiny sekundární encefalitidy jsou:

• viry (zarděnka, spalničky, kuřecí neštovice, chřipka, HIV);
• očkování (dávky DPT, proti spalničkám, zarděnkám);
• bakterie (stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis);
• parazity (toxoplasma, chlamydia, malariální plazmodium).

Odděleně, izolované situace, kdy příčinou vzniku encefalitidy jsou alergické a toxické procesy v mozku, ale takové případy jsou mnohem méně časté. Infekční činidlo je nejčastěji příčinou encefalitidy.

Symptomy

Encefalitida je onemocnění, které je doprovázeno celou skupinou příznaků. Mohou být rozděleny do:

• celkové zánětlivé reakce těla;
• cerebrální příznaky;
• ohniskové symptomy (udávající, která část mozku je ovlivněna).

V závislosti na příčině encefalitidy (infekce, alergie nebo toxických účinků) může být určitá skupina příznaků závažnější. Například u encefalitidy s bakteriálním a virovým původem se projeví obecné zánětlivé reakce těla významnější než s alergickou povahou procesu, ale diagnóza encefalitidy je platná pouze za přítomnosti všech tří skupin příznaky.

Společné zánětlivé reakce těla

Po inkubační době (čas od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla před výskytem prvních příznaků) se vyvinou všeobecné slabosti, nevolnosti, pocitu slabosti a únavy. Zhoršený spánek, chuť k jídlu. Existuje bolest v těle a svalech, v kloubech je pocit "zkroucení". Teplota těla se zvýší na 38 ° C - 40 ° C. Mohou se objevit projevy kataru horních cest dýchacích (výtok sliznice z nosu, otok v krku, kašel a tak dále) nebo výskyt gastrointestinálních poruch, může dojít k vyrážce tělo. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické (vyskytují se u jiných nemocí) a závisí na typu patogenu. Ne každá encefalitida je doprovázena všemi uvedenými příznaky.

Obecné mozkové příznaky

Tato podskupina příznaků zahrnuje:

• zhoršené vědomí;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• senzibilizace smyslů;
• generalizované záchvaty;
• duševní poruchy.

Porucha vědomí se může pohybovat od menších zmatek (pacient je mírně potlačován a neodpovídá okamžitě na otázky) do kómatu. Kóma se může vyvíjet téměř okamžitě.

Bolest hlavy je téměř povinným znakem encefalitidy. To může být nejrůznější v přírodě (hloupý, ostrý, bolavý, pulzující, střelba, vrtání atd.) A intenzita, má tendenci se zvyšovat. Bolest hlavy může být spojena s intoxikací těla a může být důsledkem narušení krevního oběhu a cirkulace mozkomíšního moku.

Závratě se také zvyšuje, mohou být doprovázeny nevolností a zvracením, které ne vždy přinášejí úlevu a mohou se opakovat mnohokrát.

Charakteristická je tzv. Hyperesthesie (zvýšená citlivost) smyslových orgánů: světlo a hluk, vnímání hmatových dotek jako bolestivé.

Generalizované epileptické záchvaty mohou být jedním z prvních příznaků encefalitidy. Objevují se jako důsledek podráždění mozkové tkáně.

Mentální poruchy u encefalitidy jsou akutní a emocionálně nadměrné projevy. Obvykle to jsou bláznivé myšlenky, halucinace a dokonce psychózy. Pacient může náhle vyvinout psychomotorickou agitaci, ve které zcela nekontroluje své činy a chová se neadekvátně. Stejně jako ostatní obecné mozkové příznaky mohou duševní poruchy vzrůst. Existuje situace, kdy pacient po pádu halucinací nebo psychomotorické agitace spadá do kómatu.

Ohniskové příznaky

U pacientů s encefalitidou se na končetinách vyskytuje slabost a citlivost.

Zánětlivý proces může pokrýt absolutně jakoukoli oblast mozkové tkáně, i když u některých patogeny jsou charakterizovány "oblíbenými" místy porážky, ale ve většině případů jsou tato místa předpovězena to je nemožné. V závislosti na oblasti mozku se objeví takové příznaky. Může to být:

• paréza a paralýza: snížení svalové síly. A to může být sotva znatelné oslabení s aktivním pohybem (vyplývajících z únavy), ale může - úplná absence dokonce možnost hýbat končetinami. Slabost může postupně růst, ale může být okamžitě zcela zřetelná;
• porušení svalového tónu (jak nahoru, tak dolů);
• zhoršený pocit: ztráta pocitu dotyku nebo rozdíl mezi chladem a horkem, ostrým a tupým dotykem. Stejná skupina zahrnuje zvláštní poruchu citlivosti, když pacient nedokáže porozumět, na kterou část těla ho drží lékař a na který strana dělá pasivní pohyb (například doktor se zavřenýma očima dotýká ukazováčku jedné z rukou a ohýbá ji směrem k dlani a pacient obecně necítí dotek a směr pohybu nebo nemůže správně pojmenovat sériové číslo prstu a kde ohyb);
• poruchy řeči: ztráta schopnosti porozumět nebo reprodukovat řeč. Není vůbec nutné, aby ztráta řeči byla dokončena. Existují možnosti, kdy pacient nemůže vyslovovat jednotlivé slova nebo zvuky, zaměňuje podobné slova a písmena, ne chápe význam složitých verbálních konstrukcí (například nemůže správně odpovědět na otázku: "Glory výše Nikita. Kdo je nejvyšší? ");
• ztráta schopnosti číst, psát a počítat;
• ztráta schopnosti rozpoznat známý objekt na dotek: astereognosis (například pokud si dát pero do ruky a krabičky od sirek, oči zavřené pacient není schopen určit, co je objekt);
• poruchy rovnováhy a poruchy koordinace: nestabilita v chůzi a postavení, nemožnost dostat prst do nehybného objektu, chybíte, když se snažíte vzít lžíci nebo sklenici ruce;
• sluchové postižení, tinnitus;
• ztráta paměti;
• vypadávání z pole výhledu, smysl pro hledění "do potrubí
• nesprávné vizuální vnímání (například velké objekty vypadají malé, ztráta rozdílu mezi levou a pravou stranou atd.);
• porušení kombinovaných pohybů očních koulí (otočí se po stranách, nahoru a dolů);
• vzhled mimovolné pohyby končetin a trupu: záškuby, záškuby, kyvná ramena, torzo zvratů, kývá hlavou, grimasy, třes rukou a nohou a podobné pohyby;
• Symptomy parkinsonismu;
• ztráta kontroly nad funkcí močení a defekací;
• porucha kraniálních nervů (obličej vypadá zkosený, strabismus vzniká, pokles víček, poškození zraku, ztráta chuti, neuralgie trigeminálního nervu, narušená srozumitelnost řeči, obtíže při polykání, přetížení nosu, udušení a další příznaky);
• duševní poruchy: nedostatečné chování, pošetilost, nemotivovaná agrese a další.

Mělo by být zřejmé, že v každém konkrétním případě může být přítomen pouze jeden z výše uvedených příznaků, a možná i několik. Vše závisí na rozsahu léze.

Encefalitida mozku může být doprovázena vývojem meningeálního syndromu.

Změny v mozkomíšním moku

Encefalitida je charakterizována výskytem zánětlivých změn v mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutina). Získává se tím, že se provede páteřní punkce. Při encefalitidě se zvyšuje tlak CSF, zvyšuje se obsah buněk (lymfocytů a / nebo neutrofilů), obsah bílkovin se zvyšuje, v některých případů, může být zjištěna přísada erytrocytů (například s encefalitidou ovcí), mírným zvýšením obsahu cukru. Také v cerebrospinální tekutině mohou být detekovány a identifikovány protilátky proti příčinnému činidlu encefalitidy.

Encefalitida je vážné onemocnění nervového systému. Kromě obecných infekčních, mozkových a fokálních příznaků je encefalitida téměř vždy doprovázena změnou krevního tlaku, porušení srdeční aktivity a dýchání. Závažnou komplikací encefalitidy může být vývoj mozkového edému s vysídlením některých jeho oddělení, což může způsobit kompresi životně důležitých center dýchání a palpitace a druhá je plná smrtelných výsledku.

Pro každou škálu encefalitidy jsou charakteristické některé charakteristiky toku (například spalničková encefalitida se vyvine proti specifické vyrážce). Znalost těchto funkcí pomáhá lékaři v diagnostice.

Léčba

Léčba encefalitidy by se měla provádět pouze v nemocničním prostředí a někdy iv podmínkách resuscitace.

Pokud chcete zobecnit všechny metody léčby encefalitidy, pak existují tři směry:

• etiotropní: zaměřené na odstranění příčiny encefalitidy;
• patogenetické: použití léků k ovlivnění mechanismů poškození mozkové tkáně;
• symptomatická: umožňuje eliminovat určité příznaky.

Léčba jakékoli encefalitidy je tedy založena na kombinaci těchto směrů.

Etiotropní léčba

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou encefalitidy je infekční, lze jako prostředek etiotropní léčby použít následující:

• antibiotika: účinné, pokud je patogenem bakterie. Obvykle se užívají intravenózně, ve velkých dávkách. Je možné a endolumbární zavádění (se špičatou punkcí). Jako druh bakterie je obtížné určit, a čekat na výsledky CSF kultury ve speciálním prostředí obvykle nemají čas, potom pomocí antibiotik širokospektrální. Jedná se o skupiny léků, jako jsou cefalosporiny generace III-IV, aminoglykosidy, karbapenemy. Mohou být použity fluorochinolony, které jsou antimikrobiálními činidly, ale nejsou zcela antibiotiky;
• antivirotika: to je poměrně rozsáhlá skupina léků. Proti některým virům existují specifické antivirové látky (Acyclovir - proti viru herpesu). Antivirová léčiva obecně nemají úzké zaměření. Jako etiotrop léčbě této skupiny léků používaných nukleázy (RNA-ASE) TSikloferon, ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid a další;
• lidský imunoglobulin: používá se v těžkých případech, například v klíšťové encefalitidě.

Patogenetická léčba

K tomuto účelu použijte:

• glukokortikoidy (hormonální terapie): používají se s protizánětlivými, protiedematózními a antialergickými účinky. V závažných případech se pulzní terapie používá s krátkým, ale s vysokým dávkováním;
• decongestants: boj proti edému mozku, který může vést k smrti pacienta. Účinnými dekongesci patří mannitol Mannitol následuje podáváním furosemidu (Lasix), L-lysin aescinat, glycerol, Diakarb (Acetazolamide);
• znecitlivující léky (anti-alergické): loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, difenhydramin a další Suprastin;
• Infúzní terapie: zavedení dostatečného množství tekutiny intravenózně s korekcí metabolických poruch udržení homeostázy (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, doplňky draselný, hydrogenuhličitan sodný, a dextran ostatní);
• látky, které zlepšují mikrocirkulaci a angioprotektory: Pentoxifyllin, Instenon, Cavinton;
• antihypoxants: Aktovegin, glycin, Kogitum, koenzym Q10, Meksidol, cytochrom C a jiné;
• metabolické léky a vitamíny: fenobut, fenotropol, pyracetam, vitamíny C, B, E;
• protizánětlivé léky: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam a další;
• kardiovaskulární léky: pro korekci srdečních arytmií, změny krevního tlaku;
• prostředky k nápravě funkce dýchání: zajištění dostatečného množství kyslíku (kyslíková terapie), hyperbarická okysličení, v těžkých případech intubace průdušnice a umělá ventilace plic.

Symptomatická léčba

Tato oblast zahrnuje aplikaci:

• antikonvulziva jako jsou Sibazon, Valproate, Diphenin, Thiopental sodný a další;
• antipsychotika pro korekci duševních poruch. Tyto léky jsou Haloperidol, Sibazon, Aminazin, Ludomil, Amitriptylin a podobně;
• antipyretikum, jako je paracetamol, ibuprofen, lytická směs;
• stimuluje neuromuskulární přenos: Neuromidin, Proserin (pro eliminaci parézy);
• léky, které snižují svalový tonus (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptika (eliminaci nedobrovolných pohybů): triftazin, haloperidol, sonapaky, ridazin;
• antiparkinsonické přípravky: L-Dofa, Akineton, Parkopan a tak dále.

Po vyléčení z akutního stavu s encefalitidou musí pacienti provést restorativní opatření. To je nezbytné, aby se minimalizovaly účinky zničení mozkové tkáně. V závislosti na symptomatologii se pacientovi podávají různé fyzioterapeutické procedury, terapeutické cvičení, masáže, logopedie, elektrostimulace. Kurzy předepisují neurometabolity, antioxidanty, vitamíny. Často zbytkové jevy po přenosu encefalitidy jsou epileptické záchvaty, které vyžadují konstantní příjem antikonvulsiv.

Nejaktivnější zotavení se objevuje během prvního roku po encefalitidě. Není vždy možné pomáhat pacientovi úplně zbavit se příznaků, které se objevily během vývoje encefalitidy. Existují situace, kdy se zbytkové účinky po přenesené encefalitidě stávají příčinou postižení.

Tudíž encefalitida mozku je impozantní neurologické onemocnění, které může vést k úplnému zotavení, stejně jako postižení nebo dokonce smrtelnému výsledku. Symptomy onemocnění závisí na příčině encefalitidy, která je často infekční. Pro léčbu je nutné užívat současně širokou škálu léčivých přípravků a zotavení po předchozím onemocnění může být zpožděno několik měsíců a ještě více.