Sepsis - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Sepsis Sepsa je závažné infekční onemocnění, které se rozvíjí, jakmile infekce postupuje a šíří se přes tělo krví. Hippocrates, před 2000 lety, nazýval sepsi chorobou s tkáním a hnilobou, aniž by léčba nevyhnutelně vedla k smrti.

Nejčastějšími příčinami sepsy jsou stafylokoky, E. coli, streptokoky, pneumokoky. Sepsa se často vyvine kvůli nepříznivému průběhu purulentního zánětu měkkých tkání (absces, peritonitida) na pozadí oslabení obrany těla.

Příčiny sepsy

Proč se sepsa vyvíjí a co to je? Příčinami sepsy jsou patogenní houby a mikroby. Hlavníjsou obecně zvažovány mikrobiální agens:

pneumokok, Klebsiella, meningokoky;
Pseudomonas aeruginosa, patogenní kmeny stafylokoků;
tuberkulózní mykobakterium;
patogenních kmenů Escherichia coli.

Příčiny infekcev celém těle:

rozsáhlé rozšíření kmenů rezistentních na antibiotika;
přítomnost souběžné patologie;
zhoršená imunoreaktivita;
negramotný výběr symptomatické, detoxikační léčby a antibiotické terapie;
nedostatečný objem chirurgických operací a negramotná chirurgická taktika.

instagram viewer

Je pravidlem,sepsa nastane, když:

imunodeficitu a rachitu;
diabetes;
onkologické onemocnění;
s těžkými popáleninami a zraněními;
dlouhodobé podávání imunosupresorů.

V každém případě infekce, dokonce i velmi agresivní, může mít za následek sepse. Navíc zpočátku zdravý člověk častěji zvládá nemoci (bez pomoci drogy), aniž by zažil hrozné následky jeho šíření.

Přispívat k rozvoji onemocnění spojených s chronickým onemocněním, úrazem, krvácením, vytahováním části ochranných sil. Imunitní systém je nucen neustále bojovat se zaměřením chronického zánětu (bronchitida, kolitida, kazu atd.) a někdy zůstává "v řadě" sil nestačí na to, aby se vyrovnal s novou morovou chorobou.

Klasifikace

V závislosti na čase proudu:

Blesk rychlý (nejostřejší). Všechny příznaky vznikají a rostou velmi rychle. Práce vnitřních orgánů je vážně narušena. Stav pacienta se rychle zhoršuje. I po 1-2 dnech může dojít k smrti.
Akutní. Symptomy rostou pomaleji a onemocnění trvá až 6 týdnů.
Subakutní. Úniky jsou zpravidla od 6 týdnů 3-4 měsíce.
Opakující se. Trvá až šest měsíců a déle. K nahrazení zlepšení stavu pacienta dochází k novým exacerbacím - onemocnění pokračuje zvlněním.
Chroniosepsa (chronická sepsa). Trvá dlouhou dobu, několik let.

Existuje několik typů sepsy, které se liší v mechanismu vývoje a druhu patogenů:

Nejčastěji se vyskytujechirurgická sepse. Jeho příčinou jsou komplikace různých chirurgických purulentních onemocnění nebo zranění (rány, popáleniny atd.).
Obstetrální a gynekologická sepsamá dvě období - intrauterinní a poporodní (z důvodů septických onemocnění zdravotnického personálu nebo matky). Tato infekce je velmi nebezpečná, protože je přenášena různými předměty a může vstoupit do těla rány, dýchací cestou, kůží nebo kojeneckou výživou. Hnisavost se vyskytuje v místě infekce.
Otogenní sepseje nebezpečné, protože se může objevit jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha. Často vede k šíření infekce na membránách mozku, což přispívá k rozvoji meningitidy.
Rhinogenní sepseněkdy spojená s komplikacemi hnisavých onemocnění nosu a paranasálních dutin.
Urosepsadochází při zánětu urogenitálního systému (uretritida, cystitida, pyelitida, nefritida, bartholinitida, prostatitida).

V závislosti na změnách v těle:

Septicie- stav, ve kterém je narušen celkový stav těla, v něm vzniká systémová zánětlivá reakce, ale v vnitřních orgánech se nenacházejí záněty hnisavého zánětu. Tato forma je nejčastěji akutní nebo bleskově rychlá.
Septiccopymia- forma sepse, při které se abscesy tvoří v různých orgánech.
Septická endokarditida- druh septicemie, ve kterém je zaměření zánětu na povrchu ventilů srdce.

Symptomy sepsy

Při vývoji sepse může být průběh příznaků velice rychlý (rychlý vývoj manifestací během 1-2 dnů), akutní (až 5-7 dní), subakutní a chronická. Často existují atypické nebo "opotřebované" příznaky (takže ve středu nemoci nemusí být vysoká teplota), což je spojeno s významnou změnou patogenních vlastností patogenů v důsledku masivního používání antibiotik.

Příznaky sepse jsou do značné míry závislé na primární léze a budiče typu, ale pro septický proces je charakterizován několika klinických příznaků typických:

silné zimnice;
zvýšení tělesné teploty (konstantní nebo zvlněná, spojená se zavedením nové části příčinného činidla do krve);
silné pocení se změnou několika sérií prádla za den.

Jedná se o tři hlavní příznaky sepse, jsou to nejstálejší projevy tohoto procesu. Navíc mohou být:

Herpes-like eruptions na rtech, krvácení sliznice;
zhoršené dýchání, snížený krevní tlak;
ucpávky nebo pustuly na pokožce;
snížení objemu moči;
bledost kůže a sliznic, voskovitá pleť;
únava a lhostejnost pacienta, změny v psychice od euforie po násilnou apatii a stupor;
potopené tváře s výraznou ruměnou na tvářích na pozadí běžné bledosti;
krvácení na kůži ve formě skvrn nebo stria, zejména na rukou a nohou.

Je třeba poznamenat, že pokud se u Vás nějaké podezření na sepse projeví, léčba by měla začít co nejdříve, protože infekce je velmi nebezpečná a může vést k úmrtí.

Sepsa u novorozence

Incidence neonatální sepse je 1 až 8 případů na 1000. Úmrtnost je poměrně vysoká (13-40%), proto by jakékoli podezření na sepse, léčbu a diagnózu mělo být provedeno co nejrychleji. Ve skupině zvláštních rizik přicházejí předčasně narozené děti, protože v jejich případě se choroba může vyvinout rychlostí blesku kvůli oslabené imunitě.

S vývojem sepsy u novorozenců (zdroj - purulentní proces v tkáních a cévách pupečníku-pupeční sepse) jsou charakterizovány:

zvracení, průjem,
úplné odmítnutí dítěte od hrudníku,
rychlá hubnutí,
dehydratace; pokrývky pokožky ztrácejí elasticitu, stávají se suchými, někdy i zemitými;
často se určuje lokální hnisavost v pupku, hluboké flegony a abscesy různých lokalizací.

Bohužel úmrtnost novorozenců v sepse zůstává vysoká, někdy dosahuje 40% a intrauterinní infekce je ještě více (60-80%). Pozůstalí a děti, které se zotavily, mají také těžký čas, protože budou doprovázeny takovými následky sepsy jako jejich života:

slabá odolnost vůči infekcím dýchacích cest;
plicní patologie;
onemocnění srdce;
anémie;
zpoždění ve fyzickém vývoji;
poškození centrálního systému.

Bez aktivní antibakteriální léčby a imunokorporace lze sotva očekávat příznivý výsledek.

Diagnostika

Vyšetření sepsy je předepsáno v závislosti na formě onemocnění a lokalizaci septického zaměření. Může být provedeno:

laboratorní krevní testy (neutrofilní leukocytóza se změnou vzorce leukocytů vlevo, pokles hemoglobinu), moč;
Ultrazvuk ledvin, jater a dalších orgánů;
Rentgenová diagnostika;
počítačová tomografie;
EKG;
bakterioskopické studie;
zobrazování magnetickou rezonancí.

Není vždy snadné diagnostikovat otravu krve. Často se stává, že primární zaměření není definováno. Nemoc má "opotřebovaný" obraz.

Komplikace

Hlavní komplikace sepsy jsou spojeny s selháním více orgánů (renální, nadledvinové, respirační, kardiovaskulární) a DIC syndromem (krvácení, tromboembolismus).

Nejtěžší specifická forma sepse je septický (infekčně toxický, endotoxický) šok.

Jak léčit septikémii?

V případě sepse je předepsána komplexní léčba. Lékaři musí nutně vzít v úvahu vysoké riziko úmrtí a rozvoj závažných komplikací.

Schéma opatření v léčbě sepse zahrnuje:

antibiotická terapie- použití antibakteriálních léků, které zničí patogen;
imunoterapie- užívání léků, které zvyšují obranyschopnost těla;
užívání lékůeliminovat příznaky sepse, poruchy v těle, obnovení práce vnitřních orgánů;
chirurgická léčba- odstranění hnisavých ložisek v těle.

Při léčbě sepse je pacientovi předepsána snadno stravitelná, vyvážená strava. Ve stravě převládají bílkoviny živočišného původu, sacharidy a cukr. Na stolu pacienta by měla být přítomna denně čerstvá zelenina a ovoce, libové maso, ryby a mléčné výrobky včetně tvarohu, sýra a másla. Také by pacient měl vypít nejméně 2 litry tekutiny denně. Je lepší, když se jedná o ovocné a zeleninové šťávy, minerální vodu a zelený čaj.

Předpověď počasí

U jakékoli formy sepse je prognóza vždy vážná. Dřívější léčba je zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení. Složitost diagnostiky a léčby sepsy je přítomností velkého počtu vymazaných forem, kdy klinický obraz není tak jasný.

Prevence

Preventivní opatření proti sepse spočívají v eliminaci ohnisek hnisavé infekce; správná léčba popálení, ran, místních infekčních a zánětlivých procesů; dodržování aseptických a antiseptických vlastností při provádění lékařsko-diagnostických manipulací a operací; prevence nemocničních infekcí; očkování (proti pneumokokovým, meningokokovým infekcím atd.).