Poliomyelitida - co to je? Symptomy a léčba, prognóza

Poliomyelitida je akutní virové onemocnění postihující centrální nervový systém, primárně míchu a někdy způsobuje paralýzu.Hlavním způsobem šíření se považuje přímý nebo nepřímý kontakt s pacientem (rukama, kapesníky, oblečením apod.). Také se šíří prostřednictvím produktů, vody, vzduchu.

Co to je? Poliovirus (poliovirus hominis) z rodiny Picornaviridae rodu Enterovirus je příčinou poliomyelitidy. Existují tři sérotypy viru (převládající typ I): I - Brunhilda (izolovaná od nemocné opice se stejným názvem), II-Lansing (izolované v Lansingu) a III-Leone (oddělen od nemocného chlapce, McLeona).

V některých případech se choroba vyskytuje ve vymazané nebo asymptomatické formě. Osoba může být nosičem viru, přidělit jej vnějšímu prostředí společně s výkaly a vylučováním z nosu a současně se cítit naprosto zdravá. Mezitím je citlivost na poliomyelitidu poměrně vysoká, což je plné rychlého šíření nemoci mezi dětmi.

Jak se přenáší poliomyelitida a co to je?

Poliomyelitida (z jiných řeckých. polos - šedý a světelný - mícha) - dětská paralyzace mozkomíšního moku, akutní, vysoce nákazlivé infekční onemocnění, podmíněné porážka šedé hmoty míchy polioviry a charakterizovaná primárně patologií nervového systému.

V podstatě se vyskytuje v asymptomatické nebo vymazané formě. Někdy se stane, že poliovirus proniká do CNS, množí se v motoneuronech, což vede k jejich smrti, nevratné parezi nebo paralýze inervovaných svalů.

K infekci dochází několika způsoby:

1. Cesta k pádu vzduchu- se provádí vdechováním vzduchu s viry v něm zváženými.
2. Dopravní cesta- infekce se vyskytuje při konzumaci kontaminovaných potravin.
3. Kontaktní cesta domů- je možný při použití jedné misky pro příjem jídla různými lidmi.
4. Vodní cesta- virus vstupuje do těla vodou.

Obzvláště nebezpečné v infekčním plánu jsou lidé, kteří tolerují onemocnění asymptomaticky (ve formě přístrojů) nebo s nespecifickými projevy (malá horečka, celková slabost, zvýšená únava, bolest hlavy, nevolnost, zvracení) bez známky poškození CNS. Tito lidé mohou infikovat velké množství lidí v kontaktu s nimi, protože diagnóza nemocných je velmi obtížná a v důsledku toho nejsou tyto osoby prakticky vystaveny.

Očkování proti poliomyelitidě

Specifickou prevencí je očkování proti poliomyelitidě. Existují dva typy vakcín proti poliomyelitidě:

• živá vakcína Sebina(OPV - obsahuje živé oslabené viry)
• neaktivní(IPV - obsahuje poliovirusy všech tří sérotypů zabitých formalínem).

V současné době je jediným výrobcem vakcíny proti obrně na území Ruska Federální státní podnikový podnik o produkci bakteriálních a virových přípravků Ústavu poliomyelitidy a virové encefalitidy. M.P. Chumakova "produkuje pouze živé vakcíny proti poliomyelitidě.

Ostatní přípravky na očkování jsou tradičně nakupovány v zahraničí. V únoru 2015 však společnost představila první vzorky inaktivované vakcíny vlastního designu. Začátek jeho použití je plánován na rok 2017.

Symptomy poliomyelitidy

Podle WHO ovlivňuje poliomyelitida především děti mladší 5 let. Inkubační doba trvá od 5 do 35 dnů, příznaky závisí na formě poliomyelitidy. Podle statistik nejčastěji probíhá onemocnění bez narušení motorických funkcí - jeden paralytický případ zahrnuje deset neparalytických případů. Počáteční forma onemocnění je forma léku (neparalytická poliomyelitida). Je charakterizován následujícími příznaky:

1. Obecné nepohodlí;
2. Teplota stoupá až na 40 ° C;
3. Snížená chuť k jídlu;
4. Nevolnost;
5. Zvracení;
6. Svalové bolesti;
7. Bolest v krku;
8. Bolení hlavy.

Uvedené příznaky během jednoho nebo dvou týdnů postupně zmizí, avšak v některých případech mohou být delší a delší. V důsledku bolesti hlavy a horečky existují příznaky, které naznačují porážku nervového systému.

V tomto případě se pacient stane dráždivějším a neklidnějším, pozoruje se emoční labilita (nestabilita nálady, neustálé změny nálady). Existuje také tuhost svalů (tzn. Jejich znecitlivění) v oblasti zad a krku, objevují se znaky Kernig-Brudzina naznačující aktivní vývoj meningitidy. V budoucnu mohou uvedené příznaky lékové formy narůstat do paralytické formy.

Abortivní forma poliomyelitidy

V neúspěšné formě poliomyelitidy se nemocné děti stěžují na zvýšení tělesné teploty na 38 ° C. Na pozadí zjištěné teploty:

• malátnost;
• slabost;
• letargie;
• mírná bolest hlavy;
• kašel;
• coryza;
• bolest břicha;
• zvracení.

Kromě toho jsou jako doprovodné diagnózy přítomny závratě krku, enterokolitida, gastroenteritida nebo katarální angina pectoris. Trvání výskytu těchto příznaků je přibližně 3-7 dní. Poliomyelitidě v této formě se vyznačuje výrazným střevní toxemia, obvykle existuje podstatná podobnost projevů úplavice, onemocnění může být také choleroid.

Meningiální forma poliomyelitidy

Tato forma je charakterizována svou vlastní závažností, zatímco příznaky podobné těm v předchozí formě jsou zaznamenány:

• teplota;
• obecná slabost;
• malátnost;
• bolest břicha;
• bolesti hlavy s různou intenzitou;
• coryza a kašel;
• snížená chuť k jídlu;
• zvracení.

Při vyšetření je hrdlo červené, na palatinovém oblouku a mandlích může být plak. Tato podmínka trvá 2 dny. Potom se tělesná teplota normalizuje, katarální jevy se snižují, dítě vypadá zdravě 2-3 dny. Poté začne druhé období zvýšení tělesné teploty. Stížnosti se stávají výraznějšími:

• prudké zhoršení stavu;
• silná bolest hlavy;
• zvracení;
• bolest zad a končetin, obvykle nohy.

Při objektivním vyšetření jsou diagnostikovány příznaky, které charakterizují meningismus (pozitivní symptom Kerniga a Brudzinsky, rigidita v zadní a okcipitální svalovině). Zlepšení stavu je dosaženo do druhého týdne.

Paralytická poliomyelitida

Rozvíjí se poměrně málo, ale zpravidla vede k narušení mnoha funkcí těla a následně ke zdravotnímu postižení:

• Bulbarnaya. Obzvláště těžké je vývoj bulbární paralýzy. Celá skupina kaudálních nervů je ovlivněna. Selektivní porážka jednoho, dvou nervů pro poliomyelitidu je atypická. Pokud je poškozena retikulární forma, jsou poškozeny respirační a cévní centrum, může být narušeno vědomí, respirační poruchy centrální geneze.
• Pontine. Tento typ poliomyelitidy je charakterizován vývojem parézy a paralýzy obličejového nervu, při které dochází k částečné nebo úplné ztrátě pohybu obličeje.
• Encephalitic. Vliv mozku a subkortikálních jader je ovlivněn (velmi zřídka). Vyvinutá centrální paréza, konvulzivní syndrom, afázie, hyperkineze.
• Spinal. Slabost a bolest ve svalech jsou postupně nahrazována paralýzou, jak obecnou, tak částečnou. Porážka svalů s touto formou poliomyelitidy může být symetrická, ale paralýza jednotlivých svalových skupin se objevuje po celém těle.

Během onemocnění existují 4 období:

• preparativní;
• paralytický;
• regenerační;
• zbytkové.

Přípravná fáze

Je charakterizován spíše akutním nástupem náhlého nástupu, vysokou tělesnou teplotou, celkovou malátností, bolestmi hlavy, poruchami trávení, rinitidou, faryngitidou. Tento klinický obraz trvá 3 dny, pak se stav normalizuje po dobu 2-4 dnů. Po důsledném zhoršení se objeví stejné příznaky, ale výraznější intenzita. Taková znamení se spojují:

• bolest v nohách, pažích, zádech;
• snížené reflexy;
• hypersenzitivita;
• snižování svalové síly;
• křeče;
• zmatenost vědomí;
• nadměrné pocení;
• skvrny na kůži;
• Goosebumps.

Paralytická fáze

Toto je fáze, kdy najednou pacient přeruší paralýzu (po dobu několika hodin). Tato fáze trvá od 2-3 do 10-14 dnů. Pacienti za toto období často umírají na těžké respirační a oběhové poruchy. Má tyto příznaky:

• ochromená paralýza;
• poruchy defekačního úkonu;
• snížený svalový tonus;
• omezení nebo úplná absence aktivních pohybů v končetinách, těle;
• porazí hlavně svaly paží a nohou, ale svaly na krku a kufru mohou trpět;
• spontánně bolestivý svalový syndrom;
• poškození medulla oblongata;
• poruchy močení;
• porážku a paralýzu membrány a respiračních svalů.

V období obnovy poliomyelitidy trvající až 1 rok dochází k postupné aktivaci reflexů šlach, obnovují se pohyby v jednotlivých svalových skupinách. Mosaic porážka a obnovení nerovnosti způsobuje atrofii a svalové kontraktury, na zpoždění v růstu postižené končetiny, k tvorbě osteoporózy a kostní atrofie.

Reziduální perioda nebo doba zbytkových jevů, charakterizovaná přítomností perzistentní parézy a paralýzy doprovázené svaly atrofie a trofické poruchy, vývoj kontrakcí a deformací postižených končetin a částí těla.

Post-poliomyelitida syndrom

Po provedené poliomyelitidě u některých pacientů po dlouhé roky (v průměru 35 let) existují omezené možnosti a řada projevů, z nichž nejčastější jsou:

• progresivní svalová slabost a bolest;
• celková slabost a únava po minimálním stresu;
• svalová atrofie;
• poruchy dýchání a polykání;
• poruchy dýchání ve spánku, zejména noční spánková apnoe;
• špatná tolerance při nízkých teplotách;
• Kognitivní porucha - jako je snížená koncentrace a potíže s memorováním;
• deprese nebo změny nálady.

Diagnostika

V případě polio je diagnóza založena na laboratorních testech. V prvním týdnu onemocnění může být virový virus izolován ze sekrece nosohltanu, a druhý - z výkalů. Na rozdíl od jiných enterovirusů je příčinou poliomyelitidy velmi zřídka izolována z mozkomíšního moku.

Není-li možné izolovat a studovat virus, provede se sérologická analýza založená na izolaci specifických protilátek. Tato metoda je poměrně citlivá, ale nerozlišuje mezi post-očkováním a přirozenou infekcí.

Léčba

Opatření proti poliomyelitidě vyžadují povinnou hospitalizaci. Přidejte odpočinek v lůžku, užívejte léky proti bolesti a sedativy, stejně jako termické procedury.

V případě paralýzy se provádí komplexní regenerační ošetření a následně udržovací léčba v areálu sanatoria. Takové komplikace poliomyelitidy jako respiračního selhání vyžadují naléhavá opatření k obnovení dýchání a resuscitaci pacienta. Ohnisko této nemoci má být dezinfikováno.

Předpověď na život

Mírné formy poliomyelitidy (vyskytující se bez CNS a meningeálních lézí) nejsou stopové. Závažné paralytické formy mohou vést k trvalé invaliditě a smrti.

Díky dlouhodobé cílené vakcinaci poliomyelitidy ve struktuře onemocnění je lehké Lůžkové a abortní formy infekce; paralytické formy se vyskytují pouze u neočkovaných jedinců.

Prevence

Nespecifická je zaměřena na celkové posilování těla, zvyšuje jeho odolnost vůči různým infekčním činitelům (kalení, správná výživa, včasná sanace chronických ohnisek infekce, pravidelné cvičení, optimalizace cyklus spánku bodrovstvanie et al.), kontrolu hmyzu, které jsou nositeli patogenních mikroorganismů (různé druhy deratizace), dodržování Pravidla osobní hygieny (nejprve je to umytí rukou po ulici a po návštěvě toalety), pečlivé zpracování zeleniny, ovoce a jiných produktů před jídlem.

Očkování se používá k zabránění vzniku poliomyelitidy, která se provádí pomocí živých oslabených virů - nemohou způsobují vývoj onemocnění, ale způsobují specifickou imunitní reakci těla s vytvořením dlouhodobé stabilní imunity. Za tímto účelem je vakcinace proti poliomyelitidě ve většině zemí světa součástí povinného očkovacího kalendáře. Moderní vakcíny jsou polyvalentní - obsahují všechny 3 sérologické skupiny viru dětské obrny.

Poliomyelitida je dnes velmi vzácnou infekcí způsobenou očkováním. Navzdory tomu jsou některé případy onemocnění stále registrovány na planetě. Znalost základních symptomů a metod prevence je proto prostě nutná. Forewarned - znamená ozbrojené!

Celkový počet případů

Od roku 1988 počet případů poliomyelitidy klesl o více než 99%. Odhaduje se, že od 350 000 případů ve více než 125 endemických zemích do roku 2014 bylo zaregistrováno až 359 případů. Dnes pouze jednotlivé území obou zemí světa zůstávají endemické pro tuto nemoc s minimální plochou v historii.

3 divoký poliovirus (typu 1, typu 2 a typu 3) divoký poliovirus typu 2 bylo odstraněno v roce 1999 roku se počet případů divokého polioviru třetí typ poklesl na nejnižší úroveň v historii - od listopadu 2012 v Nigérii nebyly hlášeny žádné nové případy.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.