Radikulopatie lumbosakrální páteře

Lumbosakrální radikulopatie

Lumbosakrální radikulopatie nebo radikulární syndrom jsou synonymní názvy téže nemoci. Onemocnění je také známé jako radikulitida.

To se týká přibližně 5% dospělé populace, stejně jako mužů a žen. Lidé ve věku 45 let jsou častěji nemocní.

Proto je radikulopatie hlavní příčinou dočasné invalidity.

Příčiny radikulárního syndromu

Radikulární syndrom - jedna z klinických projevů osteochondróza lumbosakrální páteře, komplikovaný vznik kýly.

Bylo zjištěno, že kýly se mohou tvořit nejen kvůli chronóze. Jejich vzhled je podporován dědičnou predispozicí, zúžením páteřního kanálu, traumou páteře.

Mezi příčiny radikulopatie lze poznamenat:

Osteoporóza nebo ztráta kostní hmoty je jednou z příčin radikulopatie

• infekce - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitida;
• nádory benigního a maligního;
• následky osteoporózy - zlomenina obratlů;
• věk;
• deformující spondylózu.

Příčinou diskogenní radikulopatie je vždy pouze intervertebrální kýla.

Patogeneze

Úplným názvem onemocnění je vertebrogenní lumbosakrální radikulopatie. Co to znamená? Degenerativní - fungující tkáň postupně nahrazuje defektní.

V místech poškození je pozorován růst pojivové tkáně. Dystrofická - je narušena výživa různých struktur páteře podporující páteř.

Vertebrogenní je proces, který se přímo týká páteře a ovlivňuje svaly, vazy, klouby atd.

Sekvence kýly a komprese nervového kořene

Ztráta z různých důvodů, jejich mobilita vede k přerušení dodávek meziobratlových plotének, začnou ztrácet tekutiny.

Zpočátku se změny objevují v centrální části disku - želatinové jádro.

Později tam je roztržka vláknité kruhu a ven škvírami o obsahu pulpózního jádra mimo ni. Takže existuje kýla.

Pokud kýlní výstupek směřuje dozadu k páteřního kanálu nebo meziobratlovém otvoru ve směru, to způsobí, že se tlak na nervové kořeny.

Klinický obraz

Hlavním projevem radikulárního syndromu je bolest. Jakmile kýla porušila nervy páteře, je ostrá bolest zatáčka v bederní oblasti.

Jeho vzhled je spojen s podrážděním vazivového aparátu, reflexním tlakem svalů na zádech a malou pánví. Bolest může vyzařovat do zadní části nohy. Objevuje se v gluteální, popliteální oblasti.

Chcete-li snížit tahovou bolest, oběť se pokusí ohýbat nohu do kolena. Při nejmenším pohybu se bolest prudce zvyšuje.

Radikulopatie vede k parestéziím, paréze nohou

Kromě bolesti existují další příznaky onemocnění - parestézie, pareze. V oblasti působení nervového kořene je pocit procházení, znecitlivění prstů.

Pacient s nohou se těžko pohybuje, je těžké odtrhnout od postele. Když si ischiatický nerv dráždí, bolestivé pocity se objevují na zadní straně nohy.

Někdy v nemocné končetině se kůže stává suchá, studená, objeví se cyanóza.

Kromě bolesti se změní obvyklé držení pacienta. Existuje boční zakřivení páteře jako skolióza (svalový tonický syndrom).

Herniované výčnělky s radikulopatií spolu s nervovými vlákny mohou stlačit nádoby.

Snížený průtok krve v tepnách a žilách přispívá k přerušení toku krve v přední a zadní části míchy a může způsobit infarkt míchy. Silná komplikace vede k invaliditě pacientů.

Léčba

Léčba pacientů s hernií páteře, komplikovaná radikulopatií, je obvykle stacionární. Podmínky hospitalizace závisí na závažnosti onemocnění, v rozmezí od 18 do 24 dnů. Jsou určeny akutností bolestivého syndromu, přítomností parézy, parestézie.

Pečlivá manuální terapie snižuje bolest v bederní oblasti

V prvních dnech onemocnění byl doporučen odpočinek na lůžku. Aby se zabránilo vychýlení páteře, měla by být lůžko ploché a tuhé.

V opačném případě se bolest jen zvýší. Pokud potřebujete vstát, dolní část zad by měla být upevněna jakýmkoliv širokým pásem. Ve vodorovné poloze je odstraněn.

Konzervativní terapie zahrnuje:

Můžete také číst:Proč jsou v bedra ostré bolesti?

• Analgetika - baralgin, analgin, ketorol;
• nesteroidní léky - indometacin, naproxen, diklofenak;
• paravertebrální blokáda 5 - roztok novokainu nebo lidokainu s vitamínem B12;
• pro odstranění svalového křeče - seduxen, sibazon, baclofen;
• fyzioterapie - diadynamické proudy, ultrazvuk s hydrokortizonem, iontová galvanizace s novokainem;
• akupunktura;
• manuální terapie;
• cvičení;
• masáž zad, pas.

Primárními léky při léčbě radikulopatie lumbosakrálního úseku jsou nesteroidní přípravky obecného a lokálního působení. Aplikujte ve formě injekcí, masti, blokád. Rozptýlení analgetického účinku způsobuje dráždivé masti - nikofleks, finalgon, kapsikam.

Při delším průběhu onemocnění jsou kortikosteroidy - hydrokortizon, methylprednisolon - účinnější.

Jsou injektovány epidurálně do prostoru mezi pevnou cerebrospinální membránou a kořeny bederní páteře.

Při radikulopatii v lumbosakrální páteři pomáhá komprese, sestávající z dimexidu zředěného ve vodě v poměru: novokain, vitamín B12, hydrokortizon.

Uvolněte bolest, snižte otoky, uvolněte svaly, zlepšujte místní krevní oběh - tato akce má moderní nanoplasty. Zahrnuje magnetický prášek z kovů vzácných zemin, nanoprášku, která produkuje infračervené záření.

Omítka působí rychle, léčebné vlastnosti si zachovávají dlouhou dobu.

Dimexid - účinný protizánětlivý, protiedémový účinek

Prevence

Radikulární a muskulo-tonické syndromy jako projevy lumbosakrální osteochondrózy se mohou opakovaně opakovat a stávat se chronickými. Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se posílit svaly zad a pasu. Trvanlivý svalnatý korzet spolehlivě chrání páteř před přetížením.

Pro posílení svalů je zobrazeno plavání a speciální cvičení v bazénech. Je třeba neustále dbát na hypotermii, ne zvedání a nepřesávání váhy. Každoročně musíte opakovat masáž. Posiluje výsledky léčby ve specializovaných sanatoriach.

Terapeutická tělesná výchova

Cvičení v kořenovém syndromu se provádí v úsporném režimu po útěku bolesti. Jsou dělány pomalu, klidně, pod kontrolou dýchání.

Užitečné cvičení pro lumbosakrální radikulitidu

1. Leží na tvrdém povrchu, nohy se ohýbají na kolena, zapíná kolena rukama a pomalu vytahují až k hrudi. Také pomalu dolní část zad. 10-12 opakování se provádí pro 3 dávky.
2. Poloha je stejná jako v předchozím cvičení. Sklopené kolena by měly být odtrhávány od podlahy a táhly ponožky. Současně zvedněte kmen s vytaženými a zvednutými rameny na úroveň kolena.
3. Lehněte na tvrdém povrchu se žaludkem. Ruce se protáhly a stáhly za zády, nohy se spočívají na podlaze prsty. Zvedněte tělo co nejvyšší, počkejte 2-3 sekundy. Opakování - 8, přístupy - 3.

Mnoho problémů páteře vznikají z nízké fyzické aktivity, podvýživy, nadváhy. Bolest v bederním kloubu je signálem pomoci. Pokud se objeví, musíte pomoci tělu znovu získat ztracené zdraví.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/poyasnichno-krestcovaya-radikulopatiya

Léčba radikulopatie lumbosakrální páteře

Nebezpečná patologie radikulopatie lumbosakrální páteře může začít u osoby v jakémkoli věku.

Jedná se o velmi časté onemocnění, z něhož nikdo není imunní. Abyste se však chránili před radikulopatií, je stále možné.

Jak to udělat, navrhovaný materiál bude říkat.

Obecné informace

Radikulopatie nebo radikulární syndrom se vyvíjí v důsledku zvýšené komprese nervových kořenů míchy. To je zvláštní druh neuralgie.

Existuje několik druhů této nemoci. V závislosti na lokalizaci hlavního zaměření může vzniknout radikulopatie:

• cervikální;
• hrudní;
• lumbální;
• lumbosakrální.

V přítomnosti dvou nebo více lézí se také rozvíjí smíšená forma radikulopatie. Pro objasnění povahy patologických stavů způsobených radikulárním syndromem se radikulopatie infekčních a diskogenních typů liší.

Radikulopatií lumbosakrální páteře je nejčastější formou této patologie. Koneckonců, tato část páteře má maximální zatížení.

Příčiny radikulárního syndromu

Diskogenetická radikulopatie l5, s1 a / nebo 14 se ve většině případů vyvíjí za přítomnosti takových důvodů, jako jsou:

1. trauma nebo vážné poškození obratlů;
2. porušení struktury páteře v bederní oblasti;
3. nesprávné držení těla;
4. náhodné posunutí nebo posunu mezibuněčného disku a obratle;
5. nemoci muskuloskeletálního systému;
6. tvorba nádorů v hřbetu dobrého a / nebo maligního charakteru;
7. prodloužená hypodynamie;
8. porušení hormonálního pozadí;
9. degenerace, dystrofie a / nebo metabolismus struktury páteře;
10. dysfunkce imunitního systému těla;
11. období těhotenství;
12. vrozené poškození, posunutí nebo jiné patologické stavy obratlů;
13. starší a / nebo pokročilý věk;
14. nedostatek vyvážené výživy;
15. tendence k přejídání, nadváha;
16. příliš dlouhou fyzickou aktivitu;
17. konstantní podchlazení v podzimně-zimním období.

Výše uvedené příčiny vedou k nástupu patologických procesů v lumbosakrální páteři. Může být poškozen jeden nebo více obratlů. V důsledku toho se objevují první příznaky radikulopatie, které nelze ignorovat.

Sekundární forma diskogenní radikulopatie je považována za vertebrogenní rozmanitost onemocnění. V tomto případě jsou nervové zakončení míchy ucpané patologickými výrůstky, které vznikly pod vlivem výše uvedených důvodů.

Infekční lumbosakrální radikulopatie se vyvíjí kvůli závažným infekčním lézem této oblasti.

Po začátku a správné léčbě může být onemocnění vyléčeno bez škodlivých účinků na celkový stav těla.

Pokud tedy zjistíte podezřelé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Symptomy bederní radikulopatie

Nejčastěji, když jsou nervy míchy uvězněny v obratlích 15, s1 a / nebo 14, pacient vyvine symptomy, jako jsou:

• bolest podél pasu od páteře až ke středu peritonea;
• akutní bolest dolní části zad;
• bolest, napodobující porážku sousedních orgánů;
• zarudnutí a / nebo bledost pokožky v bederní oblasti;
• pocit svalové přetížení v bederní oblasti;
• otoky ve vyznačené oblasti;
• křeče klonické povahy, ovlivňující svaly v přední části peritonea;
• bolest v pánvi a / nebo ve stehně.

Všechny tyto příznaky se mohou objevit jak v levé, tak v pravé části páteře. Při vyšetření palpací, stejně jako při drobné fyzické námaze, je výrazně zvýšena bolest a nepohodlí, které tyto příznaky způsobují.

Jaké jsou neurologické projevy této nemoci? Radikulopatie vždy způsobuje takové projevy jako:

1. Allodynia - bolest, která se vyskytuje i při mírném dotyku;
2. parestézie - necitlivost tkání, brnění, "strašidelné" atd. pocity;
3. hyperalgezie - poškození nervových zakončení, což způsobuje příliš vysokou citlivost;
4. Hyperpatie je taktilní patologie vyjádřená v částečné hmatové imunitě vůči vnějším stimulům, například silou jejich působení.

Diagnostika radikulopatie

K objasnění klinického obrazu onemocnění a specifických důvodů, které způsobily pozorované příznaky, by mělo být provedeno důkladné vyšetření pacienta vlevo nebo vpravo od páteře.

Zpočátku, anamnestická konverzace a vyšetření palpací.

Pacient navíc na základě pokynů lékaře provádí některé jednoduché pohyby s nohama, zkroucení těla, hluboké dechy a náhlý výdech.

Nepríjemné a / nebo bolestivé pocity při jejich výkonu specifikují povahu vývoje patologie.

Poté je v případě potřeby přiděleno:

• radiografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• CTG;
• bederní punkce;
• laboratorní výzkum.

Specifické příznaky, které se projevují u tohoto pacienta, určují nezbytné metody vyšetření. To pomůže lékaři určit, která léčba by měla být předepsána.

Léčba radikulopatie

Lumbosakrální radikulopatie se zpravidla začíná léčit syndromem bolesti a dalšími příznaky onemocnění. To se provádí pomocí drog, jako jsou:

1. nesteroidní protizánětlivé účinky - NSAID;
2. svalové relaxanty;
3. analgetika;
4. glukokortikosteroidy;
5. antidepresiva;
6. antikonvulziva;
7. vitamíny skupiny B.

Všechna schůzka by měla být prováděna pouze lékařem. Koneckonců, tyto prostředky mohou mít kontraindikace a / nebo vedlejší účinky.

Léčba radikulopatie se provádí doma nebo v nemocnici. Hospitalizace je vyžadována u pacientů, kteří potřebují neustálé sledování odborníky. V tomto případě může být zobrazena úplná nehybnost umístěná na speciální lůžko.

K odstranění bolestivého syndromu se zvýšenou intenzitou dochází k blokádám poškozené páteře. Jsou vyrobeny s použitím lidokainu, novokainu a dalších léků.

Jak užitečná je fyzická kultura? Pravidelné zasedání fyzioterapeutických cvičení jsou povinnou součástí komplexní léčby lumbosakrální radikulopatie. Komplex cvičení je pro každého pacienta individuálně vybírán.

Správně provedený komplex cvičení pomůže:

• normalizovat metabolické procesy v bederní oblasti;
• Rozložte vertebrální disky na požadovanou vzdálenost;
• zesílit krevní oběh;
• obnovit původní anatomickou polohu páteře.

Na začátku se kurzy provádějí pod dohledem lékaře, instruktora pro cvičení nebo rehabilitačního specialisty. Poté může pacient samostatně provést doporučený komplex cvičební terapie. Nejdůležitější je, aby se při cvičení nepřekročilo dolní část zad, nepřeplýtvejte a neprovádějte náhlé pohyby.

Pozitivní výsledky dosažené pomocí léků a cvičební terapie se doporučují posílit pomocí takových fyzioterapeutických postupů, jako jsou:

1. hydrokortison;
2. diadynamický proud;
3. iontová galvanizace;
4. EHF terapie;
5. laserové ozařování;
6. ošetření parafinem;
7. elektrostimulace;
8. elektroforéza.

Získané výsledky pomohou konsolidovat masáž, prováděnou podle zvláštních doporučení, stejně jako akupunkturní zasedání.

Při provádění operace

V obzvláště obtížných případech může pacient potřebovat chirurgický zákrok. Hlavní ukazatele operace jsou:

• silné stržení nervových procesů;
• intervertebrální kýla;
• dysfunkce panvových orgánů;
• onkologických a / nebo jiných novotvarů.

Po pečlivém studiu klinického obrazu onemocnění, zdravotního stavu pacienta a indikátorů provedených studií se rozhoduje o proveditelnosti provedení kavitární operace.

Hlavním účelem chirurgické intervence ve většině případů je odstranění poškozených vertebrálních disků. Následně jsou rehabilitační procedury prováděny podle zvláštního režimu.

Například komplexní cvičební terapie, akupunktura, fyzioterapie a / nebo regenerační masáž.

Nebezpečné důsledky

Radikulopatie lumbosakrální páteře by měla být léčena s neustálým dohledem specialisty. V opačném případě mohou nastat takové nebezpečné důsledky, jako například:

1. hernie;
2. snížení pohyblivosti dolních končetin;
3. chronická ischiata;
4. paralýza nohou a / nebo celého těla.

Aby se zabránilo novým útokům po radikulopatii lumbosakrální páteře, je nutné dodržovat předepsané doporučení a pravidelné pozorování lékaře.

Preventivní opatření

Vyhněte se vzniku radikulopatie v lumbosakrálních a / nebo jiných částech páteře pomůže dodržovat pravidla, jako jsou:

• absence hypotermie;
• zamezení mechanických účinků na páteř;
• pravidelná tělesná výchova;
• vyhnout se nadměrnému fyzickému přetížení;
• odmítnutí pít alkohol a / nebo nikotin;
• vyváženou výživu.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví pomůže chránit se nejen radikulopatií, ale také mnoha dalšími problémy.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

Lumbosakrální radikulopatie: diagnostika a léčba patologie

Radikulitida nebo radikulopatie jsou termíny používané v lékařské praxi k odkazu na komplex příznaků, které vznikají při poškozených, zapálených nebo zaseknutých kořenech páteřních nervů - svazky nervových vláken vystupujících z dorzální mozku.

Radikulitida postihuje 10% světové populace. Podle statistických studií je nejběžnější mezi lidmi přes čtyřicet let.

Příčinou vzniku radikulitidy jsou patologické procesy, které se vyskytují v páteři, a to:

• poškození těl obratlů, intervertebrálních kotoučů, měkkých tkání kolem obratlů, v důsledku traumatu;
• degenerativní-dystrofické procesy - osteochondróza a její komplikace: výčnělky a herní medzistavcové kotouče;
• malformace muskuloskeletálního systému, doprovázené změnou svalového tonusu;
• poruchy držení těla, zakřivení páteře - skolióza.

K vyvolání útoku radikulitidy může být neúspěšný pohyb, prodloužený pobyt v nepohodlném postavení, prudký nárůst gravitace. Kouření, zneužívání alkoholu a kofeinu, nadměrná dietní posedlost zhoršuje přívod krve do páteře a zatěžuje průběh radikulopatie.

Radikulopatie lumbosakrální páteře. Symptomy

Radikulitida lumbosakrální páteře je nejčastější. Je charakterizována silnou bolestí v dolní části zad, která se rovněž rozkládá na zadní stěnu stehna. Jeho povaha závisí na lokalizaci léze.

Při kompresi páté bederní páteře se pacienti stěžují na zvlněnou bolest v oblasti hýždí, vnější boční stěna stehna, přední část holeně a vnitřní část nohy v oblasti velkých prstem. V mnoha případech je v těchto oblastech také narušena citlivost kůže.

Když je poraněna první sakrální páteř, šípky, zadní a vnější povrch stehna, spodní noha, plantární a vnější část nohy na malý prst se šíří nepříjemnými pocity. Tam je oslabení nebo zmizení Achilovského šlachového reflexu.

Lumbosakrální ischias se nejčastěji rozvíjí ostře a rychle. Jakákoli aktivita zvyšuje bolest. Při vyšetření pacienta se objevuje napětí svalů na zádech, pulzace tepen nohy je oslabena, kůže se stává bílou a zchladí se.

Diagnostická vyšetření

Vzhledem k tomu, že radikulitida není nezávislou chorobou, je důležité v diagnostickém procesu zjistit, co přesně je příčinou tlaku na jeden z kořenů míchy, což vede k vzniku celého komplexu příznaky.

Pro správnou diagnózu lékař provádí řadu aktivit. Posloupnost diagnostických stupňů je zpravidla následující:

1. Při akutní bolesti v lumbosakrální oblasti se provádí vyšetření a palpace dolní části zad, což nám umožňuje identifikovat spasmus paravertebrálních svalů.
2. Neurologické vyšetření nutně zahrnuje testování motorických funkcí, detekci ztráty citlivosti různých míst dolních končetin.
3. V poslední fázi se provádí instrumentální diagnostika.

Diskogenní radikulopatie lumbosakrálního úseku s ischiatickým jevem (zánět ischiatického nervu) se jasně projevuje v chůzi pacienta, která se stává pomalou a opatrnou.

Pacient lehce nakloní trup při chůzi. Je pro něj vhodnější stát nebo ležet, jeho sedící místo způsobuje bolestivé pocity. Po provedení testu Valsalva se bolest zesílí.

Komprese nervového kořene s roztrženým kotoučem je odhalena pomocí testu se zvednutím narovnaných nohou v poloze vleže. Toto cvičení je omezené a způsobuje bolesti zad, které se vzdaly v noze. Bolestné pocity jsou zlepšeny ohnutím nohy.

Testování motorických funkcí umožňuje vyšetření nejčastěji postižených nervových kořenů.

Za tímto účelem se posuzuje schopnost pacienta chodit po patách a špičkách nohou, přikládat, ohýbat nohu a prsty.

• Komprese kořene S1 může vést k oslabení plantární flexe, když pacient ztratí schopnost stát na prstích.
• Stisknutím kořene L5 může dojít k narušení zadní tloušťky nohy a palce, což by mělo za následek vzestup působení klesající nohy.
• Porážka nervového kořene L4 může vést ke snížení síly čtyřčlenného svalu, což způsobí, že pacient má pocit nestability nohy.
• Patologie disku L5-S1 způsobuje snížení reflexu kotníku.
• Ztráta kolenního reflexu indikuje patologii disku L3-L4.

Snížení citlivosti různých částí končetiny může znamenat prasknutí meziobratlových kotoučů lumbosakrální páteře:

• Když kýla disku L5-S1 - možná ztráta citlivosti a znecitlivění malého prstu a vnější hrany nohy.
• Když kýla disku L4-L5 - ztráta citlivosti a znecitlivění velkého prstu a vnitřku nohy.
• S herniovaným kotoučem L3-L4 - snížila citlivost v oblasti předního povrchu stehna a spodní nohy.

Jak se používají instrumentální metody výzkumu:

1. Rentgenové vyšetření pro stanovení stupně degenerativních změn v páteři;
2. zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) pro vizualizaci komprese kořenů;
3. EMG (elektromyografie) pro zjištění rozsahu poškození nervových vláken.

Léčba radikulopatie lumbosakrální páteře by měla začít bezprostředně po potvrzení diagnózy. Taková včasná lékařská intervence pomáhá předcházet nebezpečným následkům onemocnění:

• syndrom chronické bolesti;
• spasmy svalů zad a dolních končetin;
• porušení pánevních orgánů.

Nejvýraznějším účinkem je komplexní léčba onemocnění.

Odstranění symptomů musí být doprovázeno důkladným vyšetřením zaměřeným na identifikaci základního onemocnění, které způsobilo rozvoj lumbosakrální radikulitidy. Pokud se jeho léčba neprovádí, pravděpodobnost opakování radikulitidy u pacienta zůstane velmi vysoká.

Lékařská terapie

Je to povinná fáze léčby lumbosakrální radikulitidy. Je prováděno s použitím léků pro lokální léčbu a systémovou terapii.

Při lokální léčbě se léky, nejčastěji masti, vtírají do kůže v pasu a kříži.

Prostředky s lokálním dráždivým účinkem (Finalgon, Capsicum, Gymnastalog) a obsahujícího hadí nebo včelí jed (Apizarthron, Viprosal, Mellivenon) se nedoporučují, pokud je kůže poškozena.

Léčivé přípravky pro systémovou terapii jsou předepsány pro orální nebo parenterální podání: subkutánní nebo intramuskulární injekce, adheze.

Skládá se z hormonů kortikosteroidů, vitamínů B, přípravků pro lokální anestezii.

Během terapie systémovou radikulitidou se používají následující:

1. Svalové relaxanty.
   Rychle zastavují křevní svaly, což pomáhá eliminovat stlačení nervových vláken. V klinické praxi se nejčastěji používají tolperison, baklofen, tizanidin.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky.
   Má analgetický a protizánětlivý účinek, zmírňuje otoky. Za tímto účelem se stále častěji využívají zlepšené léky nové generace, jako je meloxikam nebo celekoxib, což způsobuje nejméně riziko komplikací z gastrointestinálního traktu traktu. Největší účinek poskytuje kombinované použití NSAID a svalových relaxancií.
3. Antidepresiva.
   Spací a sedativní léky se používají ke zlepšení celkového stavu a pohody pacienta.
4. Komplexy vitamínů.
   Obsahují vitamíny B1, B6, B12. Pomáhají normalizovat metabolické procesy v zánětlivém nervovém kořenu, snižují pocity bolesti, blokují působení zánětlivých mediátorů a zpomalují jejich syntézu.
5. Biologicky aktivní látky.
   Obnovte normální krevní oběh a tkáňový metabolismus v postižené oblasti.

Pacienti musí pochopit, že lékařská léčba radikulitidy může a měla by být prováděna přísně podle lékařského předpisu! Vzhledem k tomu, že taková léčba vyžaduje individuální přístup založený na přesné diagnóze a při zohlednění možných nežádoucích účinků při podávání pacientů s určitými léky.

Ale není možné vyléčit radikulopatii pouze s léky!

Léčba bez léků

Pokud se pacientovi objeví příznaky akutní lumbosakrální radikulopatie, je indikován odpočinek v lůžku. Chcete-li maximalizovat výtok této části páteře, musí být lůžko, na kterém leží pacient, poměrně tuhé.

Po skončení akutního období onemocnění je pacientovi předepsána fyzioterapie. V systému léčby radikulitidy jsou nejúčinnější:

• Elektroforéza. Pomáhá zastavit bolestivé pocity.
• Reflexoterapie. Pomáhá také snížit bolest a zánět.
• Shock Wave Therapy. Tento druh mikromasáže tkání stimuluje krevní oběh, zastavuje zánětlivý proces.
• Magnetoterapie. Je zaměřen na snížení otoků, snížení bolestivých pocitů. Postup zlepšuje mikrocirkulaci v tkáních, má protizánětlivé a uklidňující účinky.

Lze také zahrnout sadu fyzioterapeutických postupů předepsaných pro radikulopatiu lumbosakrální páteře ortopedických opatření (nošení korzetů a bandáží), ošetření diadynamickými proudy, ohřev, ultrafialové ozařování a kryoterapie.

Pro obnovení zdravé biomechaniky páteře a normálního stereotypu pohybů jsou pacientům předepsána terapeutická tělesná výchova.

Komplex cvičení je vybrán individuálně, třídy jsou prováděny v úsporném režimu. Často dělá cvičení kvůli redistribuci vektorů zátěže pomáhá eliminovat kompresi páteře.

LFK umožňuje zastavit degenerativní změny v páteři. Třídy mají pozitivní vliv na pružnost vazů a svalů, čímž se zvyšují pohyby pacienta. Cvičení v systému je vynikající prevencí recidivy ischias.

Chirurgická intervence

Pokud žádné metody konzervativní terapie nevylučují syndrom bolesti, postupuje se, pokud není možné eliminovat komprese nervu, která vyvolává necitlivost končetin, narušení střev a urogenitálního systému, chirurgický zákrok provozu.

Zdroj: http://pomogispine.com/zabolevaniya/radikulit/v-poyasnichno-krestcovom-otdele.html

Metody léčby radikulopatie lumbosakrálního oddělení

Podle statistik každý pátý obyvatel země trpí osteochondrózou. Často se na pozadí této choroby vyskytuje radikulopatie (radikulitida) nebo radikulární syndrom - ztuhlé trámy páteřních nervů.

Nejčastěji se léze vyskytuje v lumbosakrální páteři. Tento stav je příčinou ostrých, pronikajících bolestí v zádech, což vede k omezené pohyblivosti páteře.

Radikulopatie způsobená osteochondrózou lumbosakrální páteře může vést k postižení.

Vyvolání faktorů radikulárního syndromu

Příčiny radikulárního syndromu bederní páteře jsou:

1. trauma a subluxace obratlů;
2. nádory míchy;
3. slabá svalová zadní kostra;
4. sedavý životní styl;
5. trvalé, nadměrné namáhání na páteři;
6. infekční nemoci (syfilis, tuberkulóza);
7. podchlazování;
8. obezita.

Radikulární syndrom způsobený herniovanými intervertebrálními disky se nazývá diskogenní radikulopatie.

Symptomy radikulopatie

Hlavním příznakem radikulárního syndromu je silná střelná bolest v oblasti poškození nervových svazků.

Bolestné pocity v lézi lumbosakrální mohou dát do jiných částí těla: hýždě, stehna, lýtko, holeně a nohy.

V tomto případě mohou být zaznamenány křeče v dolní končetině a necitlivost prstů.

Komplikace radikulopatie

Nedostatek včasné léčby radikulitidou vede k zakřivení páteře. Na pozadí stlačování kořenů je narušen krevní oběh, což může vést k paralýze a úplné ztrátě pohyblivosti.

Nejčastější komplikace je porušení vnitřních orgánů malé pánve.

Diagnostika radikulopatie

Hlavním úkolem diagnostiky je identifikovat příčinu, která vyvolala radikulární syndrom. Za tímto účelem neurolog jmenuje následující typy vyšetření:

• radiografie;
• počítačová tomografie (CT);
• magnetická rezonance (MRI).

Radiografie a MRI stanoví patologii, která způsobila vznik radikulopatie (osteochondróza, intervertebrální kýla atd.). CT poskytuje úplný obraz o nástupu onemocnění.

Metody léčby kořenového syndromu

Léčba radikulopatie vyžaduje integrovaný přístup a měla by zahrnovat tato opatření:

1. léková terapie;
2. blokáda;
3. fyzioterapie;
4. terapeutická gymnastika;
5. reflexní terapie;
6. masáž.

Účelem léčby kořenového syndromu je zmírnit bolestivé křeče a záněty, zlepšit krevní oběh a obnovit chrupavčité tkáně meziobratlových disků.

Lékařská terapie

Při radikulitidě je jmenována nebo jmenována tato skupina léčivých přípravků:

• NSAID;
• svalové relaxanty;
• léky proti bolesti;
• chondroprotektory;
• vitamíny skupiny B.

NSAID jsou nehormonální protizánětlivé léky, jejichž úkolem je odstranit otok a zánět v místě léze nervových kořenů. Tato skupina léčiv obsahuje diklofenak, voltaren, aceklofenak, naproxen atd.

Pro uvolnění svalového spasmu a bolestivého syndromu předepsané svalové relaxanci: baclofen, tizanidin, noophen, tolperison, atd.

Analgetika jsou předepsána během období exacerbace symptomů onemocnění. Pro anestezii určete ketorol, pentalgin, baralgin a podobně.

Chondroprotektory zastavují degenerativní procesy meziobratlových disků a vyvolávají obnovení chrupavkové tkáně. Tato skupina léčiv obsahuje glukosamin a chondroitin sulfát.

Vitaminy skupiny B pomáhají obnovit funkci postiženého kořene.

Blokáda

Jedním z nejúčinnějších metod léčby radikulitidy je injekční podání léčiva, které má protiedémové, protizánětlivé a analgetické účinky.

Během postupu se podílí bederní a sakrální oblast páteře, kde se vstřikuje roztok s léčivem. Anestetika se používají jako základní prostředky blokády.

Dalšími léky jsou steroidní léky, které nejsou návykové kvůli způsobu expozice.

Fyzioterapie

Pro léčbu radikulárního syndromu na pozadí osteochondrózy se používá další léčba:

1. elektroforéza;
2. magnetoterapie;
3. laserová terapie;
4. terapie šokovými vlnami;
5. UHF a ultrafonoze.

V období remise je předepsáno ošetření parafinem a ozokeriterapie. Postupy přispívají k lepšímu krevnímu oběhu a urychlují proces obnovy.

Terapeutická gymnastika

Léčba terapeutických cvičení, určená lékařem cvičební terapie, je zaměřena na obnovu pohyblivosti a posilování svalového korzetu. Tělesná gymnastika se předepisuje po uplynutí období exacerbace.

LFK pomáhá nejen posilovat svalový tonus, ale také zlepšuje lokální krevní oběh, díky němuž jsou nervové nervy opatřeny živinami.

Pacienti s diagnózou radikulopatie musí vykonávat terapeutickou gymnastiku nejen během rehabilitace, ale i v následujícím období.

Cvičení je vybráno výhradně lékařem. Odborník určuje stupeň přípustného zatížení.

V první fázi je cvičební terapie prováděna výhradně pod dohledem lékaře.

V budoucnu může být gymnastika doma. Proveďte cvičení dvě hodiny před jídlem nebo půl hodiny po jídle. Před zahájením výuky se doporučuje, aby nosil volné oblečení z bavlny nebo vlny.

Proveďte cvičení z polohou, posezení, na všech čtyřech nebo stojící. Výběr polohy určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta.

V den cvičení je 20 minut.

Celý kurz je 1 měsíc, po kterém je provedena krátká přestávka, a pak se doporučuje pacientovi vrátit se do tříd pro preventivní účely.

Když je únava a malátnost, zatížení je poněkud sníženo. Pokud máte těžké nepohodlí nebo bolesti z tréninku, měli byste se dočasně vzdát.

Reflexoterapie

V akutní fázi jako dodatečný kontrolní metoda bolest provádí reflexní. Tento postup se provádí s jehlou nebo prst, tlačící na specifických místech. Reflexní terapie je kontraindikován u hemofilie, srdečního selhání, nádory, onemocnění jater a ledvin.

Masáž

radikulopatie masáž postup když se provádí, aby se zvýšila krevní oběh, odstranění stagnaci metabolismu a zotavení.

Tato metoda také pomáhá zlepšit pružnost svalů a odstranit nahromaděné intersticiální tekutiny, což může dále vymačkat poškozenou páteř.

Masáž vám umožní odstranit zánět, zastaví bolesti a zlepšení pohyblivosti bederní. Tento postup se nedoporučuje u onemocnění krve, vysoká teplota, akutní infekce, nádory a akutní tromboflebitidy.

Provádět manuální terapie až po odstranění akutního průběhu nemoci. Lékař používá techniku ​​ohýbání a neochvějný, kroucení a protažení páteře.

Během procedury je možný vznik krize, která, pokud jsou správně provedené manipulace nezpůsobují nepříjemné, ale přispívá k příjemnému návalu tepla do tkání.

Operační intervence

Chirurgická metoda s radikulopatií se používá, když se jiné typy léčby nedal pozitivní efekt.

Během operace, odstraní kýlu nebo kostní výrůstky, které přispěly k syndromu kořenové.

Po dekompresi pacienta páteře cítí výrazné zlepšení celkového stavu.

Populární metoda operace v posledních letech ve prospěch minimálně invazivních technologií, díky minimální ztrátou krve a trauma. Tato metoda je velmi bezpečný, má vysokou účinnost a výrazně zkracuje dobu rehabilitace po operaci.

Held Technologie pod vedením fluoroskopickým nebo endoskopicky s kamerovým systémem.

Po operaci pacient nutně předepsat průběh cvičení terapie, masáže, teploléčby a další rehabilitaci.

Prognóza radikulopatie

Prognóza kořenového syndromu příznivá, s výhradou včasného ošetření u lékaře. Většina pacientů dobře reaguje na konzervativní léčbu a provést bez chirurgického zákroku.

Pro, -3 měsíců, 7 z 10 pacientů s diagnózou bederní radikulopatie plné rehabilitace. Zbytek pacientů vyžaduje dlouhodobou obnovu, která se může pohybovat od 3 měsíců až šest měsíců.

Při dlouhodobějším zhoršení, které se mohou vyskytnout v průběhu 6 měsíců, klinické projevy mohou být uloženy až do 2 let.

Zdroj: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/radikulopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Radikulopatie of lumbosakrální páteře

Tolik lidí ve věku nad čtyřicet trpí bolestí zad a různou intenzitou. Příčiny těchto bolestí mohou být zcela odlišné.

Pokud je bolest způsobena stlačením míšního nervu kořeny, to je syndrom kořenové, nebo jinak, radikulopatie.

V závislosti na lokalizaci drcení radikulopatie je rozdělen do krční, hrudní a bederní nebo lumbosakrální.

Lumbosakrální radikulopatie je jednou z nejzávažnějších forem bolesti, které se projevují dlouhotrvající a silnou bolest a omezenou pohyblivost.

Příčiny onemocnění

Mezi rizikové faktory, které vedou k lumbosacral onemocnění radikulopatií v první řadě nezbytné provést těžkou fyzickou práci, stálá expozice vibrace, špatné klimatické podmínky práce, ostrý zvedání závaží, dlouhá přítomnost v nakloněné poloze, obezita, špatné, špatné dědičnost zvyky.

Příčiny radikulárního syndromu zahrnují:

• Intervertebrální kýla. Toto je nejčastější příčina bederní radikulitidy;
• Osteofyty a další projevy osteochondrózy;
• Stenóza páteřního kanálu v bederní oblasti;
• Poruchy držení těla;
• Zánětlivá onemocnění páteře;
• Nádory;
• Zranění páteře;
• Změny věku;
• Hypodinamie;
• Infekční onemocnění, například tuberkulóza.

Symptomy lumbosakrální radikulitidy

Symptomatologie v bederní radikulopatii je velmi výrazná.

1. Intenzivní prodloužená bolest zad;
2. Bolest se zvyšuje s kašláním, kýcháním a napětím svalů tisku;
3. Lumbago v zadním povrchu nohy a gluteální svaly;
4. Bolest se může rozšířit do břišní stěny;
5. Poruchy citlivosti, parézy, znecitlivění prstů;
6. Omezení pohybu při sklopení těla;
7. Není možné stát na prsty nebo ohýbat prsty;
8. Atrofie svalů nohou a lisu.

Symptomy se poněkud liší v závislosti na povaze bolestivého syndromu:

• Lumbalia- bolest v dolní části zad. Bolesti jsou akutní, objevují se během fyzické aktivity nebo hned za nimi. Může způsobit záchvat hypothermie a přehřátí. Bolest může trvat několik minut nebo několik dní.
• Ischialgie- bolest zasahuje do gluteusového svalu, zadního povrchu nohy a dosahuje nohy. Střelba a pálení jsou výsledkem podráždění sedacího nervu.
• Lumboishialgia- bolesti bolesti se lokalizují v dolní části zad a zasahují do zadku a zadní plochy nohy, ale nedosahují nohy. Bolest se často stává chronickou a postupně se stává výraznějším.

Lumbosakrální radikulopatie- vážné ohrožení pracovní kapacity.

Přerušení normální vodivosti nervových impulzů, vedoucí k svalové atrofii, oběhové poruchy, porucha vnitřních orgánů může vést k postižení.
Jak léčba lumbosakrální radikulopatie

Balíček léčebných opatření zahrnuje:

1. Odpočinek v prvních dnech nemoci;
2. Léčba NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Orthofen), analgetika, svalové relaxanci (Midokalm, Sirdalud), antidepresiva, vitaminový komplex;
3. Masáž, která pomáhá normalizovat krevní oběh v postižené oblasti a zmírnit syndrom bolesti;
4. Manuální terapie určená k odstranění svorek a svalových křečí;
5. Fyzioterapie: elektroforéza, diadynamické proudy, ultrazvuk;
6. Terapeutická gymnastika;
7. Akupunktura.

Gymnastika s radikulitidou

Chcete-li praktikovat fyzikální terapii, můžete začít jen po ukončení akutního období onemocnění. Provádění cvičení by mělo být v šetrném režimu velmi pomalu a klidně, přičemž se udržuje rovnoměrné dýchání.

• Musíte ležet s hřbetem na tvrdém povrchu. Ohněte obě nohy v klíně a přitáhněte je směrem k hrudi, sevřete ruce koleny. Proveďte 10 opakování, proveďte tři přístupy.
• Proveďte pohyb jako v předchozím cvičení, ale ruce by měly být na úrovni kolena.
• Ležel si na břiše a opřel si prsty na podlahu a zvedl horní část těla. Držte se na této pozici několik sekund.
• Provádí různé protahovací cvičení, jako je průhybu a zpět do polohy na všech čtyřech.

Jestliže během 3-4 měsíců nebyl syndrom bolesti možné zvládat konzervativními metodami nebo dysfunkce vnitřních orgánů a motorické poruchy byla zjištěna, chirurgická rušení.

Radikulopatie má schopnost proniknout do chronické formy. Aby se tak stalo, je nutné posílit svalovou korzetu. Příznivý pro zdraví pasu je plavání a gymnastika. Je třeba dbát na hypotermii a vyvarovat se zvedání závaží.

Zdroj: https://helportoped.ru/zabolevaniya/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html