Diabetes mellitus - příznaky, příčiny a léčba

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu v těle nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizován porušením všech druhů metabolismu, poškozením velkých a malých cév a projevuje se jako hyperglykemie.

První, kdo dal název nemoci - "diabetes" byl doktor Arethius, který žil v Římě ve druhém století nl.e. Mnohem později, již v roce 1776 doktor Dobson( Angličan od narození), zkoumání moči pacientů s diabetem zjištěno, že má sladkou chuť, která mluvila o přítomnosti cukru v něm. Takže diabetes začal být nazýván "cukrem".

U jakéhokoli typu cukrovky se monitorování hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho ošetřujícího lékaře.Čím blíže je hladina cukru v krvi do normálního rozmezí, tím méně příznaky diabetu se objeví, a menší riziko komplikací

Proč je diabetes a co jsou zač?

Diabetes - metabolické onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nedostatečné tvorby v vlastního inzulínu pacienta( typ 1 choroba), nebo z důvodu porušení vlivu inzulínu na tkáně( typ 2).Inzulín se produkuje v pankreatu, a proto se pacienti s diabetem často ocitnou mezi těmi, kteří mají různé abnormality v práci tohoto těla.

instagram viewer

Pacienti s diabetem 1. typu se nazývají „závislý na insulinu“ - potřebují pravidelné inzulínové injekce, a velmi často mají nemoc je vrozená.Typicky se onemocnění typu 1 projevuje v dětství nebo adolescenci a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se postupně rozvíjí a je považován za "diabetes seniorů".Tento druh dětí se téměř nevyskytuje a je obvykle charakteristický pro osoby starší 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závisí na inzulínu a je nezávislý na inzulínu.

diabetes typu 1 se vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, takže se nazývá insulin-dependentní.V tomto typu onemocnění funguje slinivku defektní: je buď žádný inzulín, nebo je poskytne v množství nedostatečném pro zpracování i minimální množství vstupujícího glukózy. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Diabetes mellitus 1. typu zpravidla způsobuje slabé osoby mladší 30 let. V takových případech jsou pacientům podávány další dávky inzulínu k prevenci ketoacidózy a udržení normální životní úrovně.
diabetes typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetes mellitus, většinou lidé starší 50 let( zejména ženy).U pacientů s diabetem tohoto typu je charakteristická nadměrná tělesná hmotnost: více než 70% těchto pacientů je obézních. Je doprovázena produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztrácejí citlivost.

Příčiny vzniku diabetu I a II jsou zásadně odlišné.V trpící diabetem typu 1 v důsledku virové infekce nebo autoimunitní agrese rozbít beta buňky, které produkují inzulín, což je důvod, proč jeho nedostatek vyvíjí se všemi dramatické následky. U pacientů s diabetem typu 2 produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

Příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému se stálým nárůstem prevalence( zejména ve vyspělých zemích).To je důsledek moderního životního stylu a nárůstu počtu vnějších etiologických faktorů, mezi které patří uznání obezity.

Hlavní příčiny vzniku diabetu jsou:

Přejídání ( zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů ve vývoji diabetu 2. typu. V případě, u osob s normální hmotností výskytem diabetes těla je 7,8%, potom se přebytek hmotnost 20% výskytu diabetu byla 25%, a více než tělesné hmotnosti o 50%, frekvence je 60%.Autoimunitní onemocnění
( imunitní systém útok na vlastních tělesných tkání.) - glomerulonefritida, autoimunitní thyroiditida, hepatitida, lupus, atd. Mohou být také komplikována diabetem.
Dědičný faktor .Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetes mellitus. Pokud jste nemocní s cukrovkou, obou rodičů, riziko cukrovky pro jejich děti pro život ve výši 100%, stravování nemocného jednoho z rodičů - 50%, v případě diabetem mají bratra nebo sestru - 25%.
Virové infekce , které ničí pankreatické buňky produkující inzulín. Mezi virovými infekcemi, které mohou způsobit rozvoj diabetu mohou být uvedeny: zarděnek, virus příušnic( příušnice), plané neštovice, hepatitidy atd

osoba, která má v rodinné anamnéze diabetu po celý život nikdy nemůže stát diabetik, pokud ovládnout, což vede zdravého životního stylu, správné výživy, fyzické aktivity, dohledem lékaře, atdObvykle se první typ diabetu projevuje u dětí a dospívajících.

Jako výsledek výzkumu, lékaři došli k závěru, že příčinou cukrovky dědičnosti do 5% v závislosti na straně matky, 10% na otce, a pokud oba rodiče trpí cukrovkou, je pravděpodobnost přenosu náchylnosti k nárůstu diabetem téměř 70%.

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou typické jak pro 1, tak pro 2 typy onemocnění.Patří mezi ně:

Pocit neohýbatelné žízeň a časté močení, které vedou k dehydrataci těla;
Také jedním z příznaků je suchost v ústech;
Zvýšená únava;
Zívání, ospalost;
Slabost;
Poranění a řezy se velmi pomalu uzdravují;
Nevolnost, možná zvracení;
Dýchání časté( možná s vůní acetonu);
Rychlá srdeční frekvence;
Svrbení genitálií a svědění kůže;
Ztráta hmotnosti;
Zvýšené močení;Vizuální poškození
.

Pokud máte výše uvedené příznaky diabetu, musíte měřit hladinu cukru v krvi. Příznaky diabetu

u diabetu závažnosti symptomů závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a jednotlivého pacienta.

Obvykle jsou příznaky diabetu 1. typu akutní, náhlá náhlá nákaha. U diabetu typu 2 se zdravotní stav postupně zhoršuje, v počáteční fázi jsou příznaky slabé.

Nadměrná žízeň a časté močení jsou klasickými příznaky a příznaky diabetu. Když je nemoc přebytečná, cukr( glukóza) se hromadí v krvi. Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby mohly filtrovat a absorbovat přebytečný cukr. Pokud se vaše ledviny nevyrovná, přebytečný cukr se vylučuje z těla v moči kapalinou z tkání.To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít vypít více kapaliny, aby se uhasila vaše žízeň, což opět vede k častému močení.
Únava může být způsobena mnoha faktory. To může také být způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně cukru lze použít k výrobě energie.
Třetím příznakem diabetu je polyfagie. Je to také žízní, ale už není vodu, ale jídlo.Člověk jí a necítí tak pocitu sytosti a plnění žaludku s jídlem, které se pak dost rychle otáčí k novému hladu.
Intenzivní úbytek hmotnosti. Tento příznak je vlastně převážně diabetem typu I( inzulín-dependentní) a často je nejprve šťastné dívky. Nicméně, jejich radost prochází, když se učí skutečnou příčinu hubnutí.Je třeba poznamenat, že ztráta hmotnosti nastává na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která může být jen alarm.Často, ztráta hmotnosti vede k vyčerpání.
Symptomy diabetu mohou někdy zahrnovat problémy se zrakem.
Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
Brnění v rukou a nohou.
Červené, otoky, citlivé dásně.

Když se první příznaky diabetu neberou kroky, pak nakonec tam komplikace spojené s podvýživou tkání - trofických vředů, vaskulární onemocnění, změny citlivosti, zhoršené vidění.Závažnou komplikací diabetu je diabetická koma, která se vyskytuje častěji s diabetem závislým na inzulínu v nepřítomnosti dostatečné léčby inzulínem.

Stupeň závažnosti

Velmi důležitou kapitolou v klasifikaci diabetes je její oddělení ve stupních závažnosti.

Charakterizuje nejpříznivější průběh onemocnění, ke kterému by se měla zaměřit jakákoli léčba. Pokud je rozsah procesu, který je plně kompenzován, hladina glukózy nepřesahuje 7,6 mmol / l, glykosurie v režimu offline( vylučování glukózy v moči), ukazatele glykovaného hemoglobinu a proteinurie nejsou za běžných hodnot.
Tato fáze procesu indikuje částečnou kompenzaci. Existují náznaky komplikací diabetu a lézí typických cílových orgánů: oči, ledviny, srdce, cév, nervů dolních končetin. Hladina glukózy je mírně zvýšena a je 7-10 mmol / l.
Podobný průběh procesu ukazuje jeho neustálý pokrok a nemožnost kontroly drog. Hladina glukózy se pohybuje mezi 13-14 mmol / l, glykosurie poznamenat rezistentní( vylučování glukózy v moči), vysoké proteinurie( bílkovina v moči), objeví se zřejmý projev rozložil orgánovým diabetu. Postupně snižuje zrakovou ostrost, přetrvává těžká arteriální hypertenze, snížená citlivost s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací.Současně se hladina glykémie zvyšuje na kritické hodnoty( 15-25 a více mmol / l), nelze je opravit žádným způsobem. Vývoj renální insuficience, diabetických vředů a gangrény končetin je charakteristický.Dalším kritériem pro 4. stupeň diabetu je tendence vyvinout časté diabetické kosti.

Rovněž se rozlišují tři stavy kompenzace za porušení metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.Diagnostika

Pokud se shodují následující znaky, diagnostika "diabetes" je stanovena:

Koncentrace glukózy v krvi( nalačno) překročila normu 6,1 milimolů na litr( mol / l).Po jídle ve dvou hodinách - nad 11,1 mmol / l;
Pokud je diagnóza nejistá, ve standardním testu glukózové tolerance opakování se provádí, a to ukazuje vyšší než 11,1 mmol / l;
Převyšuje hladinu glykosylovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
Přítomnost cukru v moči;
Přítomnost acetonu v moči, i když acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaká je norma cukru?

3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, což je porušení tolerance glukózy.

-li hladina cukru v krvi vykazovala známky 5,5-6 mmol / l - to je signál, vaše tělo, které začalo porušení metabolismu sacharidů, to vše znamená, že jste vstoupili do nebezpečného prostoru. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy( pokud máte extra váhu).Omezte se na spotřebu 1800 kalorií denně, zahrnujte diabetické potraviny ve vaší stravě, vzdávejte sladkosti, vaříme pro pár.

Důsledky a komplikace cukrovky

akutní komplikace jsou podmínky, které se vyvíjejí během několika dnů nebo dokonce hodin, v přítomnosti diabetu. Diabetická ketoacidóza

- těžké onemocnění, které se vyvíjí v důsledku hromadění krve v mezilehlé metabolismus tuků( ketolátky) produktů.Hypoglykemie
- snížení hladiny krevního cukru pod normální hodnotu( typicky nižší než 3,3 mmol / l), je v důsledku předávkování antidiabetik, průvodních onemocnění, nezvyklé cvičení nebo nedostatečné jídlo, Hodina lihovin.
Hyperosmolární kóma .Objevuje se hlavně u starších pacientů s diabetem typu 2 s anamnézou nebo bez ní a je vždy spojena s těžkou dehydratací.
Laktatsidoticheskaya koma u diabetických pacientů v důsledku nahromadění kyseliny mléčné v krvi, a obvykle se vyskytuje u pacientů starších než 50 let na pozadí kardiovaskulárních, jater a selhání ledvin, snížené dodávky kyslíku do tkání, a v důsledku toho, akumulaci v tkáních kyseliny mléčné.

Pozdní účinky jsou skupinou komplikací, vývoj, který trvá měsíce a roky, ve většině případů tohoto onemocnění.Diabetická retinopatie

- sítnice oka ve formě microaneurysms, a strakaté dot krvácení, tvrdé exsudáty, otok, neovaskularizace. To končí krvácením na podložce, může vést k oddělení sítnice.
diabetické mikro- a makroangiopatie - porušení propustnosti cév zvýšit jejich křehkost, sklon k trombóze a aterosklerózy( nastane dříve, postihuje hlavně malé cévy).
Diabetická polyneuropatie - často ve formě dvoustranných periferní neuropatie podle typu „rukavice a ponožky», začíná ve spodních částech končetin. Diabetická nefropatie
- ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie( vylučování albuminu bílkovin v moči), proteinurie poté.To vede k rozvoji chronického selhání ledvin.
Diabetická artropatie - bolest kloubů, „tíseň“, omezení mobility, snížení množství synoviální tekutiny a zvyšují jeho viskozitu.
Diabetická oftalmopatie , kromě retinopatie, obsahuje časný vývoj šedého zákalu( zákal).
diabetické encefalopatie - změna myšlení a nálady, emoční labilita nebo deprese.
diabetické nohy - poražený zastavit diabetické pacienty ve formě nekrotických procesů, vředy a kostí a kloubů úrazů, vyskytující se na pozadí změn v periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů.Je to hlavní příčina amputace u pacientů s diabetes mellitus. Diabetes

také zvyšuje riziko vývoje duševních poruch - deprese, úzkostné poruchy a poruchy příjmu potravy.

Jak léčit diabetes

V současné době je léčba diabetu ve většině případů je symptomatická a je zaměřen na eliminaci existujících symptomy bez řešení příčin nemoci, protože ještě nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Hlavní úkoly lékaře v léčbě diabetu jsou:

Kompenzace metabolismu uhlohydrátů.
Profylaxe a léčba komplikací.
Normalizace tělesné hmotnosti.
Školení pacienta.

V závislosti na druhu diabetu se pacientům předepisuje inzulínová injekce nebo požití léků, které mají účinek snižující cukr. Pacienti by měli dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu diabetes mellitus. Když typ

2 diabetes předepsané stravy a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, gliklazid, glyurenorm, glyburid, metformin. Orálně se užívají po individuálním výběru konkrétního léku a jeho dávkování lékařem.
S diabetem typu 1 je předepsána inzulinová terapie a dieta. Dávka a typ inzulinu( krátkodobá, střednědobá nebo dlouhodobá léčba) se vybírá individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být nutně léčen, jinak je plný velmi vážných následků, které byly uvedeny výše. Dřívější diabetes je diagnostikován, tím větší je šance, že se mohou vyhnout negativním důsledkům a žít normální a plný život.

Dieta

Diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako použití hypoglykemických léků nebo inzulínu. Bez stravy není kompenzace metabolismu uhlohydrátů možná.Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetes mellitus 2. typu stačí pouze stravy, které kompenzují metabolismus sacharidů, zejména v raných stádiích onemocnění.Na první typ diabetes dieta je životně důležité pro pacienta, dieta může vést k porušení hypo- či hyperglykemické koma, a v některých případech i ke smrti pacienta.

Úkolem dietoterapie diabetes je zajistit jednotné a přiměřené fyzické zatížení příjmu sacharidů do těla pacienta. Dieta by měla být vyvážena bílkovinami, tuky a kalorií.Je nutné zcela vyloučit stravitelné sacharidy ze stravy s výjimkou případů hypoglykemie. U diabetu typu 2 je často nutné upravit tělesnou hmotnost.

Základní koncept diabetické diety je chlebová jednotka. Jednotka chleba je podmíněné opatření, které se rovná 10-12 g sacharidů nebo 20-25 g chleba. Existují tabulky, které udávají počet jednotek chleba v různých potravinářských výrobcích. Během dne musí počet chlebových jednotek, které pacient používá, zůstat konstantní.v průměru 12-25 jednotek chleba denně, v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě.U jednoho jídla se nedoporučuje jíst více než 7 chlebových jednotek, je žádoucí zajistit stravu tak, aby počet jednotek chleba v různých pokrmech byl přibližně stejný.Je třeba také poznamenat, že užívání alkoholu může vést k vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

důležitou podmínkou pro úspěch dietní terapie je udržet deník jídlo pacienta, je přivedl všechny potraviny jíst během dne, a spočítal počet chlebových jednotek upotreblonnyh každém příjmu potravy a celý den. Udržet deník potravin ve většině případů ke zjištění příčiny hypo- a hyperglycemic epizod, podporuje vzdělání pacienta, pomáhá lékaři zvolit adekvátní dávku antidiabetik nebo inzulinu.

Více informací: správná výživa pro cukrovku každý den. Menu a recepty.

Samokontroly

Samokontrola hladiny glykémie je jedním z hlavních opatření, která umožňuje dosáhnout efektivní dlouhodobé kompenzace metabolismu uhlohydrátů.Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné plně simulovat sekreční aktivitu pankreatu, dochází během dne k výkyvům hladin glukózy v krvi. To je ovlivněno mnoha faktory, hlavními jsou fyzická a emoční zátěž, hladina spotřebovaných sacharidů, související choroby a stavy.

Vzhledem k tomu, že není možné po celou dobu udržovat pacienta v nemocnici, sledování a korekci malých dávkách krátkodobě působícího inzulinu je přiřazen k pacientovi. Self-kontrola glykémie může být provedena dvěma způsoby. Původ - asi za použití testovací proužky, které je založeno na kvalitativních reakcí glukózy v moči, přítomnost glukózy v moči se musí zkontrolovat obsah acetonu v moči. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci v nemocnici a osvědčení o ketoacidóze. Tato metoda posuzování glykémie je poněkud přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu uhlohydrátů.

Modernější a přiměřenější metodou pro posouzení stavu je použití glukometrů.Glukometr je zařízení pro měření hladiny glukózy v organických kapalinách( krev, alkohol atd.).Existuje několik metod měření.Nedávno byly mobilní glukomery široce používány pro měření doma. Stačí umístit kapku krve na adjoint na zařízení na jedno použití biosenzoru glukóza oxidáza indikátoru desky, a během několika sekund známé hladiny glukózy v krvi( glykemie).

Je třeba poznamenat, že měření těchto dvou metrů mají různé společnosti mohou být různé, a hladiny glukózy v krvi, je zobrazená glukometr je obvykle 1-2 jednotek vyšší reálný.Proto je žádoucí porovnat odečty glukometru s údaji získanými během vyšetření v polyklinice nebo v nemocnici.

Inzulín Léčba inzulínem zaměřené na maximální možné kompenzace metabolismu uhlohydrátů, zabránit hypo- a hyperglykémie, a tím brání komplikací diabetu. Léčba inzulinem je životně důležitá u lidí s diabetem typu 1 a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem typu 2.Indikace pro použití

inzulinu: Typ

diabetes 1
ketoacidóza, diabetické hyperosmolární koma giperlaktsidemicheskaya.
Těhotenství a porod při diabetes mellitus.
Významná dekompenzace diabetes mellitus 2. typu.
Žádný účinek na jiné typy léčby diabetes mellitus.
Významná ztráta hmotnosti u diabetes mellitus. Diabetická nefropatie
.

V současné době existuje velké množství inzulínových přípravků, které se liší v trvání účinku( ultrakrátké, krátké, střední, rozšířený), je stupeň čištění( monopikovye, jednosložkové) druhové specificity( lidský, prasečí, hovězí, genetické inženýrství a tak dále.)

V nepřítomnostiobezita a silné emocionální zatížení, inzulín je předepsán v dávce 0,5-1 jednotky na kilogram tělesné hmotnosti a den.Úvod je určen pro napodobení fyziologické sekrece inzulínu proto navrhly následující požadavky:

dávky inzulínu, by měla být dostatečná pro využití glukózy do těla.
Zavedený inzulin by měl napodobit bazální sekreci pankreatu.
Podávání inzulinu by mělo simulovat postprandiální píky sekrece inzulínu.

V této souvislosti existuje tzv. Intenzivní inzulinová terapie. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi dlouhodobě působící a krátkodobě působící inzulíny. Rozšířené inzulíny se obvykle podávají ráno a večer a napodobují bazální sekreci pankreatu. Krátce působící inzuliny se zavádí po každém příjmu potravin obsahujících uhlohydráty, dávka se může lišit v závislosti na cereálních kousků, v jídle.

Inzulín se podává subkutánně, přes inzulínové stříkačky, pero nebo speciální dávkovači čerpadla. V současné době je v Rusku nejběžnějším způsobem zavedení inzulínu pomocí stříkaček. To je spojeno s větší pohodlí, méně výrazným nepohodlí a snadným podáním ve srovnání s běžnými inzulínovými stříkačkami. Injekční stříkačka vám umožní rychle a prakticky bezbolestně vstoupit do potřebné dávky inzulínu.

hypoglykemická léčiva

saharoponizhayuschih tabletové léků předepsaných pro inzulin-dependentní diabetes mellitus v kombinaci s dietou. Pro mechanismus snížení cukru v krvi jsou přiděleny následující skupiny hypoglykemických látek:

biguanidy( metformin, buformin atd.), - snížení vychytávání glukózy ve střevech a podporovat nasycení s periferních tkáních. Biguanidy může zvyšovat hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj těžkého stavu - laktátové acidózy u pacientů starších než 60 let, jakož i osoby trpící jater a selhání ledvin, chronické infekce. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus závislý na inzulínu u mladých pacientů s obezitou.
sulfonylmočoviny( gliquidon, glibenclamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulované sekrece inzulínu z pankreatických beta-buněk a podporují pronikání glukózy ve tkáni. Optimální dávkování léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy, která není>8 mmol / l. V případě předávkování je možné vyvinout hypoglykemii a kóma.inhibitory alfa-glukosidázy
( miglitol, akarbosa) - pomalý nárůst hladiny cukru v krvi tím, že blokuje enzymy podílející se na trávení škrobu. Nežádoucí účinek - plynatost a průjem.
meglitinidy( nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru v krvi tím, že stimuluje slinivku břišní k sekreci inzulínu.Účinky těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobují hypoglykemii.
Thiazolidindiony - snížení množství cukru uvolněného z jater, zvýšení náchylnosti tukových buněk k inzulínu. Kontraindikace srdečního selhání.

Také prospěšný terapeutický účinek u diabetu je snížení nadváhy a individuální mírná tělesná aktivita. Díky svalové námaze se oxidace glukózy zvyšuje a její obsah v krvi klesá.

počasí

V současné době je prognóza všech typů diabetu podmíněně příznivého s adekvátní léčbu a dodržování diety je zachována zakázána. Průběh komplikací se výrazně zpomaluje nebo zcela zastaví.Mělo by však být poznamenáno, že ve většině případů v důsledku léčení nemoci příčina není eliminován, a léčba je pouze symptomatická.