Amitriptylinové tablety: návod k použití

Amitriptylin se týká antidepresiv a skupinové příslušnosti k tricyklickým sloučeninám.

Mechanizmus terapeutického účinku je založen na inhibici zpětného neuronálního záchvatu norepinefrinu a serotoninu. V důsledku toho se jejich koncentrace v synapsech centrálního nervového systému výrazně zvyšuje. K dalším pozitivním účinkům užívání lze přičíst centrální analgetický, anti-bulimický a protiulosý účinek.

Na této stránce najdete všechny informace o přípravku Amitriptyline: úplné pokyny pro použití tohoto léku, průměrné ceny v lékárnách, úplné a neúplné analogy drogy, stejně jako recenze lidí, kteří již užívali Amitriptylin. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Antidepresiva.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí Amitriptylin? Průměrná cena lékáren je na úrovni30 rublů.

Forma vydání a složení

Pro 10 tablet s dávkou 25 mg v blistru. 5 blistrů o 10 tabletách je umístěno v krabičce z lepenky.

1 tableta obsahuje hydrochlorid amitriptylínu, který byl přepočten na amitriptylin-25 mg;

instagram viewer

pomocné látky: monohydrát laktosy, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, hypromelóza, stearát hořečnatý, aerosil, makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek, tween-80, červená kyselina 2C.

Farmakologický účinek

Mechanismus antidepresivního účinku léčiva je založen na inhibici zpětného neuronálního záchvatu dopaminu, norepinefrinu a serotoninu.

Je antagonistou muskarinových cholinergních receptorů, má antiadrenergní a antihistaminické vlastnosti, je účinný při nošení. Má centrální analgetický účinek, anti-bulimický účinek a působení proti lupům. Pro úplné prokázání antidepresivního účinku trvá 2-4 týdny.

Indikace pro použití

Podle pokynů je amitriptylin předepsán pro léčbu depresivních stavů s invazivní, reaktivní, endogenní, léčivou povahou a také deprese na pozadí zneužívání alkoholu, organické poškození mozku, doprovázené poruchami spánku, agitovaností, úzkostí.

Indikace pro použití Amitriptylinu jsou:

Schizofrenická psychóza;
Emocionální smíšené poruchy;
Poruchy chování;
Noční enuréza (jiná než ta způsobená nízkým tónem močového měchýře);
Bulimie nervosa;
Chronická bolest (migréna, atypická bolest v obličeji, bolest u pacientů s rakovinou, posttraumatická a diabetická neuropatie, revmatická bolest, postherpetická neuralgie).

Amitriptylin je také používán při onemocněních peptických vředů, pro zmírnění bolesti hlavy a prevenci migrény.

Kontraindikace

Amitriptylin je kontraindikován pro použití v případě vývoje těchto stavů:

individuální nesnášenlivost účinné látky;
s výrazným zvýšením krevního tlaku;
se závažným porušováním fungování jater a močového systému;
srdeční selhání (ve fázi dekompenzace);
akutní infarkt a zotavení po podobném stavu;
s poruchami vedení srdečních svalů;
exacerbace peptického vředu žaludku a dvanáctníku;
léčivo se nepoužívá během léčby těhotných a kojících žen, stejně jako pacientů, kteří nedosáhli šesti let.

Přísně kontraindikováno současně s inhibitory MAO, pacienty s atonií močového měchýře, střevní obstrukcí a hypertrofií prostaty.

Droga se používá s extrémní opatrností při léčbě lidí, kteří mají anamnézu alkoholismu, bronchiální astma, tendenci k maniodepresivní psychóza, epilepsie, hypertyreóza, stenokardie, srdeční selhání, glaukom s uzavíracím úhlem, intraokulární hypertenze, schizofrenie.

Použití v těhotenství a laktaci

U těhotných žen by se léčivo mělo používat pouze tehdy, pokud předpokládaný přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod.

Penetruje do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců. Aby se zabránilo vývoji syndromu "zrušení" u novorozenců (projevuje se dušnost, ospalost, střevní kolika, zvýšená excitabilita nervu, zvýšená nebo snížení krevního tlaku, třesu nebo křeče), amitriptylin se postupně stáhne nejméně 7 týdnů před očekávaným doručením.

Pokyny pro použití Amitriptylin

Pokyny k použití ukazují, že tablety přípravku Amitriptylin jsou podávány perorálně (během jídla nebo po jídle).

Počáteční denní příjem při perorálním podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), pak se dávka postupně zvyšuje o 25-50 mg, dokud se nedosáhne požadovaného antidepresivního účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální dávka se užívá v noci).
Při těžké depresi, rezistentní na léčbu, se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více, a to na maximální tolerovanou dávku. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léku s vyššími počátečními dávkami, což urychluje tvorbu dávkování pod kontrolou somatického stavu. Po dosažení trvalého antidepresivního účinku se po 2-4 týdnech dávky postupně a pomalu snižují.
V případě známky deprese s klesajícími dávkami je nutné vrátit se k předchozí dávce. Pokud se stav pacienta nezlepší během 3-4 týdnů léčby, je další léčba nepraktická.

U starších pacientů s mírnými poruchami v ambulantní praxi jsou dávky 25-50-100 mg (MAX) v rozdělených dávkách nebo jednou denně v noci. Pro prevenci migrény je chronická bolest neurogenní povahy (včetně prodloužených bolestí hlavy) v rozmezí 1, -25 mg až 100 mg / den. Interakce s jinými léčivými přípravky Amitriptylin potencuje depresi CNS těmito léky: neuroleptiky, sedativa a hypnotika, antikonvulzivní léčiva, centrální a narkotické analgetika, prostředky pro anestezii, alkohol.

Přiřaďte intramuskulárně nebo intravenózně.

Při těžké depresi, rezistentní na léčbu: intramuskulárně nebo intravenózně (podává se pomalu!) Podává se v dávce 10-20-30 mg až 4krát denně, zvýšení dávky by se mělo provádět postupně, maximální denní dávka 150 mg; po 1-2 týdnech jít do drogy uvnitř. Děti starší 12 let a starší lidé dostávají nižší dávky a zvyšují je pomaleji.

Při kombinovaném použití amitriptylinu s neuroleptiky a / nebo anticholinergními léky se může objevit febrilní teplotní reakce, paralytická střevní obstrukce. Amitriptylin potencuje hypertenzní účinky katecholaminů, ale zabraňuje účinkům léků, které působí na uvolňování norepinefrinu.

Amitriptylin může snížit antihypertenzivní účinek sympatolytik (oktadin, guanethidin a léky s podobným mechanismem účinku).

Se současným podáváním amitriptylinu a cimetidinu je možné zvýšit plazmatickou koncentraci amitriptylu.

Současné podávání amitriptylu s inhibitory MAO může vést k úmrtí. Přerušení léčby mezi podáváním MAO inhibitorů a tricyklickými antidepresivy by mělo trvat nejméně 14 dní!

Nežádoucí účinky

Podle hodnocení amitriptylinu jsou nejčastějšími nežádoucími účinky léku: zvýšený nitrooční tlak, poruchy ustájení, zácpa, retence moči, sucho v ústech, střevní obstrukce, ospalost, horečka.

Pacienti mohou navíc mít tyto vedlejší účinky:

poruchy centrálního nervového systému: závratě, ospalost, třes;
poruchy gastrointestinálního traktu: porucha chuti, stomatitida, nevolnost, zvracení, vývoj anorexie, ve vzácných případech porušení jater;
poruchy působení kardiovaskulárního systému: tachykardie, zvýšený krevní tlak, ortostatická hypotenze atd.;
alergické reakce. Podle hodnocení Amitriptylinu někteří pacienti měli vyrážku a jiné alergické reakce;
porušení endokrinního systému: pokles libida a potence, změna sekrece ADH, gynekomastie.

Po přečtení recenzí o přípravku Amitriptylin naleznete informace, že prodloužené užívání léku může vést ke zvýšení tělesné hmotnosti.

S opatrností jmenujte drogu lidem s maniakem-depresivní psychózou, existuje riziko přechodu této nemoci na manickou fázi.

Je třeba také vzít na vědomí, že použití amitriptylinu v tabletách s denní dávkou léku nad 150 mg vede k poklesu prahové hodnoty konvulzivní aktivity. Proto mají pacienti, kteří mají v minulosti křečové záchvaty, stejně jako pacienti, kteří mohou způsobené věkem nebo zraněním, je nutné vzít v úvahu riziko záchvatů.

Předávkování

Je možné zvýšit závažnost popsaných vedlejších účinků.

Akutní otravy amitriptylinem jsou nebezpečím pro život pacienta, a to i při uspokojivém celkovém stavu a při zachování funkce dýchání. Křeče a závažné poškození životně důležitých funkcí těla mohou nastat neočekávaně. Známka závažného kardiotoxického účinku - prodloužení komplexu OK5 na EKG - se může objevit až po 3-5 dnech (latentní období) po podání toxické dávky. -

Léčba: V případě předávkování okamžitě zavolejte sanitku.

Zvláštní instrukce

Před zahájením léčby je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku. Parenterální amitriptylin je podáván pouze pod dohledem lékaře v podmínkách nemocnice. V prvních dnech léčby je třeba dodržovat odpočinek v lůžku. Vyžaduje úplné odmítnutí užívání ethanolu.

Ostré odmítnutí terapie může způsobit syndrom "zrušení". Dávka léku v dávce vyšší než 150 mg denně vede ke snížení prahové hodnoty konvulzivní aktivity, což je důležité vzít v úvahu při vývoji epileptických záchvatů u pacientů s předispozicí. U osob s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze je možné vyvinout hypomanické nebo manické stavy. Pokud je to nezbytné, léčba se obnoví od malých dávek po úlevě těchto stavů. Při léčbě pacientů, kteří užívají léky s hormonem štítné žlázy, při léčbě pacientů s tyreotoxikózou z důvodu možného rizika vzniku kardiotoxických účinků.

Léčba může vyvolat rozvoj paralytické střevní obstrukce u starších pacientů a také náchylné k chronické zácpě. Před podáním amitriptylinu před prováděním lokální nebo celkové anestézie je nutné varovat anesteziologů. Dlouhodobá terapie vyvolává vývoj kazu. Možná zvýšená poptávka po riboflavinu. Amitriptylin proniká do mateřského mléka, u kojenců způsobuje zvýšené ospalost. Droga ovlivňuje řízení motorových vozidel.

Lékové interakce

Současné podávání s klonidinem a guanetidinem vede k poklesu terapeutického účinku tohoto léku, který je spojen se snížením krevního tlaku;
Současné podávání s léky, které mají blokující účinek na monoaminooxidázu, vede k prudkému zvýšení krevního tlaku;
Současná aplikace přípravku Sucralfate vede k významnému poklesu absorpce amitriptylínu a ke zvýšení plazmatické koncentrace;
Současná aplikace s fluoxetinem, chinidinem a cimetidinem vede ke zvýšení koncentrace amitriptylu a výskytu symptomů otravy;
Při současném užívání s léky, které mají blokující účinek na acetylcholinové receptory, má tlumivý účinek na centrální nervový systém, snížení krevního tlaku, léky, s terapeutickým účinkem spojeným s aktivitou srdce a přípravky obsahujícími ethylalkohol nebo alkoholické produkty, dochází k významnému zvýšení terapeutického účinku těchto látek.
Současné podávání s karbamazepinem vede k vyššímu vylučování amitriptylínu z těla ak prudkému snížení terapeutických účinků.