Typy otitidy u dětí

Ušní otitis u dítěte: příznaky, příčiny a léčba

U otiti u u dětí dochází mnohem častěji než u dospělých. Důvody pro tuto nerovnováhu jsou zřejmé - jsou spojeny s dosud nedostatečně posíleným imunitním systémem dětí, které ještě nejsou schopny aktivně odolávat vzniku zánětu. Externí projevy nemoci závisí na druhu zánětu středního ucha, liší se a terapeutické přístupy by měly být odlišné.

Co jsou otitis media u dětí a proč se vyskytují

Otitis je zánět ucha.Co jsou otitis media u dětí a jaké jsou jejich rozdíly? Existuje vnější otitis a zánět středního ucha, v závislosti na tom, které oddělení ucha je zapálené. Průběh onemocnění, který je v mladém věku velmi častý, může být akutní nebo chronický. Zánětlivý proces může být doprovázen hnojením nebo bez doprovodu. V tomto zánětu je porucha sluchu (mírná až středně těžká ztráta sluchu). Nebezpečí u všech druhů otitis u dětí je ve svých komplikacích. Zvláště nebezpečné komplikace hnisavého otitidy. Vzpomínám si na to, moje matka by měla věnovat pozornost stížnostem dítěte. Pokud dítě stěžuje na ucho, matka by měla okamžitě zavolat lékaře dítěte. Jeden zkoumal dítě dát nezbytné pokyny, a pokud to považuje za nezbytné, jmenovat dětský konzultace ORL lékaře.

instagram viewer

Otitis externa může být furuncle externího sluchového kanálu, ale může být vnější otitis a rozlitý. Furuncle se vyvine jako důsledek infekce ve vlasovém folikulu nebo mazové žláze, která je blízko tohoto vaku. Proč se u malých dětí vyskytuje vnější otitida? Příčinou infekce je obvykle malá kožní trauma (maminka nedodržuje opatrnost, když dítě čistí oko, nebo dítě dává do ucha tvrdý předmět s ostrými hranami).

Akutní otitis media se často vyvíjí jako komplikace akutní nachlazení. V roli patogenů mohou působit stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd. Příčinou otitis media u dětí jsou adenoidní poruchy, které pokrývají ústa Eustachian a tím vytvářet podmínky pro stagnaci vzduchu v "bubnově-eustachovském systému" potrubí. " Na druhé straně komplikace akutního otitis media, stejně jako komplikace tubotitis je

Příčinné látky akutního hnisavého otitidy jsou stejné jako u akutního otitis media. Pokud z nějakého důvodu neexistuje včasná a dostatečná léčba akutního hnisavého otitidy, pokud nemocné dítě neje dobře, pokud je odpor jeho těla snížen v důsledku dlouhodobého onemocnění může být akutní hnisavý proces v uchu přeměněn na chronickou chorobu a pak je již možné mluvit o přítomnosti chronického purulentního otitis. Mezi příčiny tohoto otitis u dětí je nutné jmenovat takové patogeny jako streptokoky, stafylokoky a E. coli. Pokud se v uchu objeví pseudomonas aeruginosa, otitis trvá velmi tvrdě.

Jaké jsou příznaky vnějšího a středního otitis media u dítěte

Jaké jsou příznaky otitis u dítěte v závislosti na typu zánětu?

Při vnějších otitidě se dítě stýká bolesti v uchu. Bolest roste, a když stisknete tragus ušního ústrojí, je to ještě horší. Zvýší se tělesná teplota, zvětšují se příčné a cervikální lymfatické uzliny, tkáně ve vnějším zvukovodu se silně zvětšují - někdy je tento průchod zcela uzavřen. Po otevření furuncle, hnis se nalévá z ucha. Brzy po tom nastane zotavení.

Akutní zánět středního ucha začíná nějaký čas po nástupu nachlazení. Opět, charakteristickým znakem otitis media je bolest v uchu. Někdy dítě stěžuje na bolesti u obou uší. Pokud kliknete na tragus ucha, bude bolest silnější. Zvýšená tělesná teplota, chuť k jídlu a spánek jsou ovlivněny. V uchu je hluk, sluch je zlomený. Lékař JIOP vidí zčervenání tympanické membrány při vyšetření ucha pacienta. Také při průměrné otitis ucha u dítěte jsou příznaky změny v krevní zkoušce: leukocytóza, zvýšená ESR.

Symptomy hnisavého a chronického otitis media u dítěte

Akutní hnisavý zápal otiti pokračuje se stejnými příznaky, ale k nim se projevují příznaky intoxikace organismu:zvýšená únavnost, celková slabost, bledá kůže a sliznice. Zvýšená tělesná teplota - až 40 ° C - trvá několik dní. Bolest v uchu se stává silnější a pulzuje. V určitém okamžiku dochází k průniku hnisu v tympanu, přes tympanickou membránu venku; a množství hnisu může být významné. Když hnis pronikne skrze ni, zpravidla se najde příměs krve. Po vyprázdnění hnisu se bolest rychle ztrácí na nic. Existuje porucha sluchu.

Chronický purulentní otitis je charakterizován hnisem, který trvá dlouhou dobu. Suchost může být trvalá nebo přerušovaná. Látka oddělená od ucha může mít slizovitou nebo slizovitou povahu; zřídka - hnisavý. Pokud pseudomonas arisens v uchu, nebo když hnis stagnuje v tympanum, může se objevit opuštěný zápach z ucha. Symptom otitis u dítěte je neustálý šum v uchu pacienta. Lékař vidí díru v ušních bubnech při pohledu (pomocí speciálního nástroje) tympanické membrány. Chronický purulentní otitis může být komplikován mastoiditidou, meningitidou; lokální komplikace - proliferace granulací, vzhled polypů; zcela vzácnou komplikací je cholesteatom.

Jak správně léčit ušní otitis u dítěte

Před léčbou otitis u dítěte musí být dítě předvedeno specialistovi. Pacient je vyšetřen lékařem ORL a předepisuje potřebnou léčbu. Při léčbě otitis u dítěte je velmi důležitá výživa. Dětská strava by měla obsahovat více potravin, které jsou zdrojem vitamínů A, C, B atd. Pro tělo.

Při vnější otitidě se ucho pacienta několikrát za den zahřívá a vytváří oteplovací komprese (kolem ucha). Ve vnějším sluchovém meatus každý den dávají turuny lékařem určený lék. Fyzioterapie je účinná.

Při akutním otitis media je léčba také lokální a obecná. Jak správně léčit otitis dítěte, pokud se objevila ve středním uchu? V tomto případě se zahřívá několikrát denně; kolem ucha vyrábějí oteplovací obklady se zeleninou nebo kafrovým olejem, vodkou, polokolalkovými obklady.

Při silné bolesti v uchu jsou předepsány analgetické kapky. Účinnost léčby se zvyšuje při spojení fyzioterapie. Současně je ošetřen nos - s cílem rychle obnovit funkci Eustachovy trubice.

A jak zacházet s ušní otitis u dítěte, pokud je onemocnění akutní hnisavý zánět? V tomto případě doktor dělá paracentézu - malý řez v tympanické membráně. Prostřednictvím tohoto řezu se vylévá a zlepšuje se stav dítěte. Lékař sleduje dítě každý den, provádí ušní WC, vložte do zvukovodu turundy s léky. Pacientovo ucho je ohříváno, oteplení je zapnuto, jsou prováděny fyzikální postupy. S příznaky hnisavého otitidy u dětí je léčba předepsána i pro nos s nazofaryngu.

Při chronickém hnisavém otitidě lékař také dělá denní ušní uši; lokálně užívané protizánětlivé léky; antibiotika jsou podávána parenterálně; je předepsána fyzioterapie. V případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná, pokud se mohou objevit komplikace otitidy, je indikována chirurgická léčba. Pokud můžete dosáhnout dlouhého období bez vyčerpání, provádí se operace k obnovení integrity tympanické membrány. Tato operace se nazývá "myringoplastika".

Léčba otitis u dětí doma: první pomoc dítěti

Kluk si náhle stěžoval, že mu utrpí uši. Včasná kompetentní činnost matky pomůže v tomto případě zmírnit stav dítěte a zabránit vzniku nebezpečných komplikací. Před zahájením léčby zánětu středního ucha u dětí v domácnosti, na první pohled, samozřejmě, je třeba volat domů okresního pediatra.

Poté matka musí:

  • měření teploty těla dítěte; V případě, že tělesná teplota výrazně zvýšil, je doporučeno dát dítěti něco z antipyretika paracetamol sirupu, kyselina acetylsalicylová (aspirin) ve věku dávky malé dítě - dát tsefekonovuyu svíčku; Pokud matka dává nemocnému dítěti kyselinu acetylsalicylovou, pak - v každém případě na mléko;
  • pokud je bolest těžká a dítě ji nemůže tolerovat, poskytne první pomoc u otitis u dítěte, musíte podat při orálním podání jakýkoli lék proti bolesti - například analgin v dávce související s věkem; analgetické a zaveden do ucha - mohou kapat do ucha prokainem, otinum, jestli budou v domácí lékárničce; pokud ani jeden novokain, ne po ruce, můžete kapat několik kapiček teplé vodky do vnějšího sluchového meatus; poměrně rychle klesá bolest v uchu zavádí do ní několik kapek teplého rostlinného oleje; pro tento účel můžete použít jakýkoli rostlinný olej - olivový, kukuřičný, slunečnicový, sóji, atd. (ozdravení dítěte musí být oplachováno, aby se z vnějšího sluchového meatus odstranily zbytky olej); Poté, co matka kapala dítě v uchu jedním z těchto prostředků, měl by být asi 15 let min. ležet - zatímco nemocné ucho by mělo stát na strop; po instilaci je vnější ušní kanál vždy spojen s bavlněným tamponem;
  • Při léčbě otitis u dítěte doma, musíte zahřát své bolavé ucho; Postup zahřívání, i přes svou jednoduchost, je velmi účinný; je kvůli jeho účinnost v tomto teple je vždy charakterizována mírným analgetickým účinkem; Navíc teplo způsobuje lokální expanzi krevních cév, a proto, nával krve do zanícené uchu a v podmínkách zásobu krve do ohniska zánětu rozptyluje mnohem rychleji; někdy stačí otešit vaše ucho jednou samotný začátek onemocnění - a proces zánětu začíná "přijímat pozice zahřát dítě potřebují 3-4 krát denně; Pokaždé, když zahájíte postup zahřívání 12-15 minut; Doporučuje se použít konvenční topné podložky (dítě musí být založena na ušní teplejší pacienta); Je důležité si uvědomit, že s nárůstem tělesné teploty oteplování ne;
  • Taková pomoc je také velmi účinná pro děti v domácnosti, jako jsou oteplovací obklady; při zapálení, stlačte kolem ucha; nejčastěji pro komprese používejte prostředky jako slunečnicový olej, kafrový olej, vodku, alkohol, z poloviny zředěné vodou; dělejte oteplovací obklady 2 krát denně: 1 x denně, -2 h. a po celou noc; pokud dítě má zvýšenou tělesnou teplotu, komprese nelze v žádném případě udělat, jinak teplota těla stoupá;
  • uzavřete dítě suchým uchem se suchou vatou; dokud lékař neříká, že došlo k oživení, ucho dítěte by mělo být trvale uzavřeno; vatová bavlna je upevněna na uchu kapesníkem nebo víčkem.

Lidové prostředky pro léčbu otitis u dětí

Vždy stojí za to upozornit, že metody a nástroje doporučené v lidovém léčitelství používá jako doplněk k základní léčbě, která bude jmenovat dítě JIOP-lékaře.

Níže jsou uvedeny nejlepší lidové prostředky pro léčbu otitis u dětí doma:

  • střídavě s jinými prostředky, pohřbít v nemocném uchu teplou infuzi heřmánkových květin; Příprava infuze: 1 čajová lžička sušené květy umístěna do předehřáté misky, zalijeme šálkem vroucí vody a tlačit víko asi 15 min. kmen;
  • na národní léčbě zánětu středního ucha u dětí je třeba dvakrát denně až do zvukovodu gázy turundy (fitilechki) namočené v teplé ořechového oleje, 2-3 hodin.
  • Propolisový olej může být použit jako účinný protizánětlivý a analgetikum; k tomu s 2krát denně po dobu 2-3 hodin. v nemocných ušních gázových turudách;
  • více hroznů; s výhodou - sladké odrůdy; hrozny pro tělo - vynikající zdroj energie, velmi potřebné pro boj s onemocněním;
  • čištění zevního zvukovodu hnis, mokrý vatovým tamponem čerstvého česneku šťáva (bearish cibule);
  • efektivní lidový lék pro zánět středního ucha u dětí se smíchají ve stejných množstvích čerstvé cibule šťávy a lněný olej; zvlhčené gáza turunda této směsi, je nutné, aby jej do zevního zvukovodu na, -2 hodin. střídavě s ostatními prostředky.

NasmorkuNet.ru

Zánět středního ucha: příznaky a stadia

Nepříjemné a extrémně bolestivé projevy onemocnění ucha jsou klasifikovány mnoha způsoby, z nichž jeden - umístění ohnisek nákazy.

Zvažte možné typy otitis a podrobně zkontrolujte příznaky středního ucha.

Typy otitis

  • Venkovní, kdy je zánět lokalizován přímo v sluchovém kanálu. Nejčastěji je difúzní, když udeřil celé ploše průchodu, nebo ve formě vaří, zánět v případě některých omezené části. Otitis externa je poměrně snadno léčit, protože výběr výstup není obtížné, a přístup do postižené oblasti je otevřený.
  • Střední- vyvíjí se v dalším oddělení sluchadla - bubnové dutiny. Jeho jméno, jak asi tušíte, toto místo bylo vzhledem k poloze bubínku, který bude zastavit odliv hnisavých sekretů, takže je obtížné léčit. Zánět středního ucha má mnoho druhů, z nichž některé budou diskutovány později. Léčba otitis media zahrnuje celou řadu aktivit. Také je plné možných komplikací, takže se neodkládejte nebo nezanedbáváte léčbu.
  • VnitřníOtitis nebo labyrinthitida se tvoří ještě více a je téměř vždy důsledkem neléčeného nebo rychle se rozvíjejícího zánětu středního ucha. Charakteristickým znakem labyrinthitidy bude závratě a ztráta sluchu. Bolestivé pocity jsou lehce vyhlazené a mohou zmizet úplně, takže tento zánět je tak nebezpečný: pacient považuje toto znamení za zaručené léčení a může ukončit léčbu. To je důvod, proč je důležité, aby sám si naordinovat léčbu, a hledají kvalifikovanou pomoc od lékaře - ORL.

    Schéma - struktura ucha

Příčiny zánětu mohou mít jinou povahu, takže hlavní tři skupiny způsobují otitis.

Z tohoto článku můžete zjistit, jak účinně léčit otitis media.

Klasifikace zánětlivých procesů

  1. BakteriálníOtitis: je způsobena nejčastěji četnými zástupci rodiny streptokokových a stafylokokových kultur. Často pozorováno na obecném pozadí oslabení těla po onemocněních a v období exacerbace chronických onemocnění. Léčba se provádí výhradně pomocí antibiotik a přesná charakterizace druhu poskytne rozšířený nádech hnisavého výboje, pokud existuje.
  2. VírusováOtitis: vyvine se kvůli požití chřipkového viru nebo herpesu do sluchové dutiny. V tomto případě jsou předepsány speciální antivirotika a další finanční prostředky. Srdeční otitis je často komplikací SARS, takže v období nachlazení je vhodné dodržovat preventivní opatření. V případě onemocnění nemůžete tolerovat chřipku a SARS na nohou a odmítnout užívat léky. Častým důvodem je samovznášení léků po prvním zlepšení během nemoci.
  3. Fungalpovaha zánětu se projevuje, když houba vstoupí do těla. Druhým názvem houbového otitidy je otomykóza. Hlavní příčina onemocnění - nedodržení základních hygienických pravidel. Houba proniká do ucha s neprázdenými rukama, cizími předměty a běžnými onemocněními houbového organismu. Často je onemocnění vyvoláno dysbakteriózou po podání antibiotik nebo pooperačních stavů. Léčba je prováděna se speciálními přípravky obecné a místní akce, další imunostimulace těla a také fyziologické postupy: mytí ušní dutiny a eliminace vnějších tělo houba.

Jaké známky vnějších otitis media mohou být uvedeny v tomto článku.

Video popisuje příznaky zánětu středního ucha:

Jaká antibiotika mohou být použita pro otitis jsou k dispozici v článku.

Zřejmě "naši nepřátelé" mají spoustu "nepřátel" a většina z nich je klidná žít v našem těle a nevyvíjet jejich škodlivý vliv v nepříznivé pro ně podmínky.

Nejlepší prevence ušních zánětlivých procesů (stejně jako mnoho dalších onemocnění) bude udržovat vysokou úroveň imunity a pečlivé dodržování individuální hygieny.

Jaká je možná infekce

  • Voda vstupující do sluchového kanálu. Obvykle to vyžaduje další provokující faktor - poškození kůže vnitřního povrchu zvukovodu. Mohou to být škrábance a mikrotrhliny způsobené nečistým čištěním nebo cizími předměty.
  • Komplikace po onemocnění. To je zvláště výrazné v dětství, ale může také narušit dospělého. Nejčastější nežádoucí účinky se objevují po jiných onemocněních v rámci ENT: sinusitida, sinusitida, angina pectoris, bronchitida.
  • Cizí předmět v uchu. Děti často náhodou strhávají malé části do nosu nebo ucha. Samoobsluha je plná poškození bubnového septa, takže je lepší vyhledat kvalifikovanou pomoc. U dospělých může být cizí předmět náhodně zachycen, například při silném větru nebo konkrétní práci. Extrahujte sami sebe také nemůže selhat, proto doporučujeme lékařské poradenství.

Jak vypadá akutní katarální otitis, najdete jej v článku.

Specificita dětského otitida bude poměrně jednoduchá diagnóza a léčba. Hlavním požadavkem je nepřípustnost samoléčebné léčby lidovými prostředky a nezávislý předpis léků na principu: někdo pomáhal.

Video popisuje příznaky a léčbu zánětu středního ucha:

Jaký druh kapek pro otitis u dospělých se nejlépe používá, je uveden v článku.

Symptomy otitis media u středního ucha

  1. Ostré nebo střílejte s bolestí v uchu. Starší děti mohou nezávisle identifikovat symptom a v případě kojeneckého věku tato nemoc způsobuje výrazné změny chování. Dítě se dostane do ucha, pláče a odmítá jíst a dudlíky. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař a úkolem rodičů je poskytovat včasnou radu a léčbu.
  2. Vypouštění z ucha(volitelně). Každé vypouštění z ucha by mělo rodiče upozornit, i když jde o konvenční síru, pouze ve větších množstvích.
  3. Často pozorovánovzhled nepříjemného zápachu z uší. S průměrným výtokem z otity z ucha nemusí být, ale objeví se vůně.
  4. Zvýšení teplotyděti mohou být způsobeny různými důvody, ale pokud jsou přítomny výše uvedené příznaky, pak je to vážný důvod podezření na otitis.

Jak odstranit síru pojistky v uších, můžete zjistit čtením článku.

U dětí je onemocnění poměrně časté, ale poměrně rychle prochází. Je důležité vědět, že čím rychleji kontaktujete lékaře, tím větší je pravděpodobnost, že se zbavíte antibiotik a komplexní léčby. Naléhavými metodami budou antipyretika a analgetika turundochki s borickým alkoholem nebo speciálními ušními kapkami. Použijte je jen kratší dobu, abyste zmírnili bolest, a nepoužívejte k samošetření.

Na videu - příznaky zánětu středního ucha v dítěti:

Jaká antibiotika se používají u otitis media u dětí jsou uvedeny v článku.

Ohřátí zvukovodu způsobí dočasný pocit úlevy, ale bez předchozí konzultace a objasnění povahy zánětu středního ucha mohou být extrémně nebezpečné.Pacient by měl být chráněn před průvanem a nízkými teplotami, ale nezávislé zahřívání může provokovat průběh onemocnění a přechod katarálního otitis do purulentního stupně.

U dospělých jsou příznaky otitidy totožné s projevy onemocnění u dětí. Především je v oblasti uší ostrá bolest, nejjednodušší diagnóza: malý tlak na vnější římsu u ucha. Pokud se vyskytne ostrý syndrom bolesti, pak se jedná o otitis. Léčba dospělých pacientů nastává v závislosti na patogenních infekcích a na symptomech, které se objeví. Často za účelem vyléčení otitis je nutné odstranit infekci nosohltanu nebo tonzilitidu.

Jak se léčba doma u zánětu ucha, můžete se dozvědět z tohoto článku.

Etapy

Nemoc je charakterizován nejen výše uvedenými příznaky, ale také třemi stadii vývoje.

  • Akutní formaKatarální otitis je extrémně bolestivá. Nepríjemné pocity se zvětšují večer, což způsobuje nesnesitelné nepohodlí. Ostré pohyby hlavy, kašlání a kýchání způsobují bolest při natáčení, dávajíce se do pole chrámu nebo zubů. Slyšení se snižuje a teplota stoupá.
  • Chudá formaotitis by měl být okamžitě následován katarální. Přidělení hnisu se hromadí v dutině za tympanickou membránou. Často k odstranění exkrementů způsobuje lékař malou punkci tympanické membrány. Pokud se tak nestane, může se prolomit sama.

Jak se léčí zanícené adenoidy u dětí, které jsou uvedeny v článku.

Video popisuje akutní formu otitis media:

Proces regenerace nastává po destrukci infekce a komplexní léčbě. Hnisavý výboj se přirozeně odstraňuje, vnitřní povrch se postupně obnovuje, stejně jako poškození tympanické membrány. Konečné projevy otitis se vyskytují přibližně po 10 dnech u dětí a dvou až třech týdnech u dospělých. Současně lze pozorovat postupné obnovení sluchu.

Co jsou nejčastěji používané lidové prostředky pro požití ucha, je uvedeno v tomto článku.

Přeskočit výskyt otitis je poměrně obtížný: nemoc samotné dá signál ve formě silné střelecké bolesti.

Při nejmenším podezření na otitis jakékoli lokalizace je nutné okamžitě se obrátit na lékaře. Včasná léčba významně zvyšuje šance na odstranění otitis bez použití antibiotik a silných léků. Otitis u dětí a dospělých má stejnou povahu a symptomy. Dětské ušní choroby se rozvíjejí rychleji, ale také mnohem rychleji. Profylaxe otitis s různou komplexností bude spočívat v vytvrzení a vitaminizaci organismů, včasné léčbě infekčních onemocnění s různou lokalizací.

ProLor.ru

Otitis u dítěte: příznaky, léčba, prevence

Když uši začnou bolet, dokonce i zkušení rodiče mohou ztratit sebeovládání z rozmarů a slz. Abychom mohli účinně bojovat proti nemoci, je nutné znát nepřítele, který se nazývá "osobně varoval - znamená ozbrojené.

Co je otitis media?

Za otitis znamená jakýkoli zánět ucha. Rozlišujte:

  • Vnější sluch (ušní a vnější ušní kanál k tympanické membráně), jehož zánětem bude vnější otitis. Zde se na prvním místě hrají furuncles způsobené stafylokoky a houbovými lézemi sluchového kanálu.
  • Střední ucho, které začíná za tympanickou membránou a zahrnuje tympanum, Eustachovu trubici, buňky mastoidního procesu a antrum. Záněty v tomto oddělení se nazývají zánět středního ucha. Toto je nejčastější ušní patologie u dětí.
  • Vnitřní otitis se také nazývá labyrinthitis. V tomto zánětu působí kochle, jeho vestibul nebo polokruhové kanály.

Kdo je na vině?

Průměrná otitida se rozvíjí proti bakteriální (méně často virové) infekci. Nejčastější příčinou jeho vývoje je agresivní streptokoková nebo stafylokoková flóra. Nejčastěji vstupuje do ušní dutiny přes Eustachovu trubici a vyrovnává tlak mezi uchem a nosní dutinou. Proto je otitis velmi často výsledkem běžné zimy.

Předpokladem pro vývoj otitis media je významné snížení lokální imunity v těle dítěte, náchylnější ke vzniku infekcí uší:

  • trpící rakety (viz str. příznaky a léčba rachitis u kojenců)
  • anémie
  • nedostatek váhy
  • chronických patologií orgánů ORL
  • exudační diatéza
  • extrémní formy imunodeficience trvají s diabetem, AIDS a leukemií.

Ale i dítě bez závažných somatických chorob se může stát obětí otitis s triviální hypotermií. Faktem je, že vnější kanál sluchu dítěte, na rozdíl od dospělého, nemá zakřivení tvaru S. Proto může jakýkoli proud studeného vzduchu vyvolat otitis u dítěte, příznaky otitis budou přímo záviset na umístění zánětu.

Projevy zánětu středního ucha

U vnějších otitis se symptomy u dětí mohou lišit v závislosti na závažnosti procesu.

  • Kukuřice ucha nebo sluchového kanálu se projeví zčervenání, otoky, výskyt zánětlivého tuberkulózy, který postupně změní barvu z červené na modravou. Ve středu zánětlivého vzdělávání se vytvoří purulentní kmen. Dokud se tkáně nerozplynou, bude bolest velmi intenzivní. Po smrti receptorů se stane o něco méně. Po otevření vaření a odkrytí nekrotického kmene se objeví hluboká rána, která se uzdraví vytvořením lemu.
  • Hubový otitis externa je charakterizován vzhledu kůry a škálování v průchodu ucha na pozadí houbové infekce. Existuje také svědění.
  • Průměrný otitis může být rozdělen na katarální otitis a purulentní. Katar je, když se zánět vyvolaný mikroby projevuje ve formě zčervenání, otoku a nekonzistentní bolesti bodavého nebo střelného charakteru. V závislosti na závažnosti zánětu se intenzita bolesti liší, od slabé až po nesnesitelné. Bolest může být umístěna uvnitř ucha nebo může být podána na tvář, chrám, krk. To je způsobeno společným nervem, který dodává tympan a orofaryngu. Bolest lze kombinovat s ucpáním ucha.
  • Od vzniku abscesu na tympanické membráně hovoří o hnisavém otitidě. Kromě bolesti pro něj je typická ztráta sluchu. Pokud se absces rozpadne, hustý výpotek s příměsí krve následuje z ucha. Později, ušní bubeník se uzdravuje s vytvořením jizvy, po které se sluch obnoví. Při významné závadě se membrána nemůže zcela vyléčit a pak se vyskytnou problémy s sluchem.

Také dítě bude narušeno zvýšením teploty a intoxikací (svaly, klouby a bolesti hlavy, slabost a slabost).

  • Kromě akutního otitis media se může vyvinout chronický zánětlivý proces, který je rozdělen na exudační otitis media, purulentní nebo lepidlo. Exudační a adhezivní otitisové varianty mají mírné projevy ve formě hluku v uších (příčinách) a ztráty sluchu. Adhezivní otitis je výsledkem proliferace pojivové tkáně a fibrózy tympanové a tympanické membrány.
  • Při chronickém purulentním procesu dochází k periodickému úniku z ucha ak trvalému poklesu sluchu kvůli perforaci perforace tympanické membrány.
  • Labyrinthitida se projevuje bolestí, ztrátou sluchu a závratě (příčinou), protože tělo, které se podílí na procesu, je orgánem rovnováhy, který je konjugován s vnitřním uchem.

Jak podezření na otitis doma?

Starší děti si mohou stěžovat na bolesti v uchu a dokonce mluvit o tom, jakou bolest a kde to dává. Je to mnohem těžší u dětí do dvou let, kteří opravdu nemohou mluvit a jen plakat v reakci na bolest (včetně otitis). Symptomy u dětí u této patologie nejsou specifické:

  • na myšlenku na zánět středního ucha může způsobit úzkost dítěte
  • jeho nemotivovaný pláč
  • opuštění prsou nebo láhve
  • také děti mohou uchopit kliky pro bolavé ucho
  • otočit hlavu ze strany na stranu
  • pokud stisknete tragus špatného ucha, úzkost nebo pláče dítěte se zhoršuje zesílením bolesti

U podezření na otitis musí být dítě okamžitě prokázáno pediatrovi nebo lékaři z ORL.

Jak lékař zjistí otitis?

Otolaryngolog má tak jednoduché a pohodlné zařízení jako ušní zrcátko. S jeho pomocí můžete vidět změny ve vnějším zvukovodu, tympanické membráně. Tak průměrný otitis odpovídá změnám světelného kužele ve bubeníku. Se stejným účelem může lékař použít otoskop.

První pomoc při otitidě

Pokud je návštěva lékaře odložena z objektivních důvodů (i když to není možné odložit) a dítě se obává a pláče, je třeba udělat první krok, pokud máte podezření, že otitis anestetizuje ucho.

Pro tento účel lze použít nesteroidní protizánětlivé léky, které mají schopnost potlačovat zánět, teplotu a bolest. Děti jsou povoleny deriváty paracetamolu (tayled, kalpol, efferalgan, panadol, tylenol), ibuprofen (nurofen, ibuklin) a naproxen (cefecon) Přehled všech antipyretik pro děti s dávkami a cenami. Můžete použít sirup, tablety nebo rektální čípky.

Druhou nápravou pro otitis media jsou ušní kapky Otypaks (170-250 rub), Otirelaks (140 rub) kombinovaný přípravek obsahující protizánětlivý fenazon a lokální anestetikum lidokainu hydrochloridu. Je třeba si uvědomit, že otipaksom lze použít pouze v případě, že bubnová membrána nebyla poškozena (ucho neteče). U kojenců nastříkaných 2 kapkami a u dětí starších dvou let se v každém uchu přidá 3-4 kapky.

Jak správně kapat kapky?

  • Před ponořením kapky je třeba láhev ohřát na pokojovou teplotu. U kojenců může být teplota až 36 stupňů. Alternativně se kapky nalijí z lahvičky do teplé lžičky a pak pipetou.
  • Dítě musí být umístěno u ucha nahoru a tažením oušnice zpět a dole, aby se šířil sluchový kanál.
  • Po ponoření kapky se dítě drží v uchu po dobu nejméně deseti minut, aby nedošlo k úniku léku.
  • U dětí jsou kapky pohřbené v obou uších, protože proces je obvykle dvoustranný.
  • Dítě, které sání dudlíku, musí být odstraněno před poklesem. V kombinaci s ucpaným nosem může dudlík způsobit barotrauma tympanické membrány.

Léčba vnějších zánětu středního ucha

Furunku vnějšího ucha (hnisavý otitis) je léčena podle klasického schématu. Ve fázi infiltrace (před vytvořením prutu) s protizánětlivými činidly a alkoholovými kompresemi pro účely resorpce. Po vytvoření prutu - chirurgické otevření abscesu s odtokem dutiny, mytí Peroxid vodíku nebo chlorhexidin, Miramistin a následné mastičky s levomekolomem hojení ran. Při intoxikaci, vysoké teplotě, lymfadenitidě, antibiotikách jsou spojeny.


Hubové léze sluchového kanálu jsou ošetřeny antifungálními mastimi (klotrimazolem, kandidátem, flukanazolem) při je třeba označit systémová antifungální činidla v tabletách (amfotericin, griseofulvin, mycosyst). Obvykle se u dětí do dvou let nepoužívají systémová antifungální činidla.

Léčba zánětu středního ucha

Nejmenší výhodou je místní zacházení. Pro ně jsou systémová antibiotika - příliš těžké zatížení imunitního systému a střev (viz. seznam probiotik, analogy Linexu). Proto jsou pro antibiotika uváděna velmi přísná indikace:

  • Hypertermie během tří dnů od nástupu lokální terapie
  • těžká intoxikace
  • špatně ukotvená bolest, která zabraňuje tomu, aby dítě spalo a normálně jedl

Kapky v uších se kurzem používají po dobu sedmi až deseti dnů. Během tohoto období je dítě nutně vyšetřováno otolaryngologem, aby se ujistil o pozitivní dynamice zánětu nebo opravil léčbu, pokud je výsledek neuspokojivý.

U starších (od dvou let) dětí začíná terapie i ušní kapky, doplněné protizánětlivými léky (viz. První pomoc při otitidě).

Předpokladem pro léčbu otitis media je zbavit se běžného nachlazení. U neléčené rinitidy existuje riziko opětovného vývoje zánětu středního ucha. Pro tento účel se používají antivirové (interferon), antibakteriální (kapky - isofra, polidex, protorgol) a kombinované (vibrocilní) kapky.

  • Kapky v uších

- Otypaxkombinuje protizánětlivé a analgetické účinky.
- Sulfacil sodium (albucid) - univerzální antimikrobiální a antivirové činidlo.
- Otofa- antibakteriální lék na bázi antibiotika rifamycinu.
Albucid a otofa nejsou kontraindikovány v případě perforace tympanické membrány.
- Polidex- u dětí starších než dva a půl roku, je možné použít Polydex (kombinace antibiotik neomycinu a polymyxinu B s přídavkem hormonální protizánětlivé dexamethason).

Kurz se provádí ze sedmi až deseti dnů. Během této doby je zcela možné vyléčit nekomplikovaný katarální otitis u dítěte. Léčba by měla být předepsána a sledována lékařem ORL.

  • Antibiotika v tabletách, suspenzích nebo injekcích

Požadavky na tyto léky: bezpečnost, netoxicita, dosažení dostatečných koncentrací v místě zánětu, Zachování léčebných dávek po dlouhou dobu (ne méně než osm hodin pro pohodlné množství recepcí pro den). Doba trvání antibiotické terapie je sedm dní, s výjimkou léků, které se mohou akumulovat a uchovávat terapeutické koncentrace v krvi po dobu jednoho týdne nebo deseti dnů (například azithromycin, který je předepsán pro tři až pět dní).

  • Peniciliny. Výhodné polosyntetické (oxacilinu, amoxicilin, flemoksin, ampicilin, karbenicilin) ​​a ingibitorozaschischennye, což umožňuje odolat rezistentních kmenů mikrobů (amoxiclav, flemoklav, Augmentin, unazin, sultamicilin, ampiksid).
  • Cefalosporiny druhý (cefuroxim, cefaclor) třetí (ceftibuten, ceftriaxon, cefotaxim, tsefazidim) a čtvrtá (cefepim) generace.
  • Makrolidy nyní vylučují cefalosporiny. Vhodnější dávkování, trvání průběhu a formy podání (tablety, suspenze). Léčba otitis media u dětí se provádí pomocí azithromycinu (azitral, sumamed, chemomycin), klarithromycinu.
  • Aminoglykosidy jsou léky volby, pokud u dětí existuje stafylokokový hnisavý otitis. Léčba kanamycinem, gentamycinem, sizomycinem, amikacinem se provádí převážně trvale kvůli nefrotoxicitě.

K zvláštnostem antibiotické terapie u dětí je nutné zahrnout odmítnutí užívat fluorochinolony, protože jsou kontraindikovány u dětí mladších 18 let, stejně jako snížení počtu infekcí rezistentních na antibiotika.

Na otázku antihistaminik

Klasické léčebné režimy pro otitis media naznačují předepisování antihistaminií ke snížení alergické složky zánětu a snížení edému. Doporučené prostředky druhé a třetí generace, nezpůsobuje ospalost nebo mají minimální sedativní účinek: Claritin, desloratadin, loratadin, klarisens, cetirizin, ketotifen (viz. léky proti alergiím).

Dnes se však domnívá, že řada specialistů (především amerických, provádějících selektivní klinické studie zahrnující děti-děti) použití této skupiny léků u otitis je nevhodné, protože neexistuje žádný přímý vztah mezi jejich použitím a rychlostí léčby nemoci. Dosavadní problém zůstává otevřený, neboť stále neexistují úplné standardy pro léčbu akutních otitis u dětí.

Léčba labyrinthitidy

Vzhledem k tomu, že proces může být snadno komplikován meningeálním zánětem, sepsí a dokonce poruchami cerebrální cirkulace, léčba se provádí za stacionárních podmínek. Používají se antibiotika, protizánětlivé a dehydratační léky. V případě nutnosti se provádí chirurgický zákrok.

Léčba otitis media folk remedies

Tradiční metody léčby otitis u dětí jsou poměrně rozmanité, ale je třeba poznamenat, že přeměna dítěte na zkušební plochu není humánní a bezohledná. Samozřejmě, v terénu, kdy lékař a lékárna nejsou k dispozici, osoba se uchýlí k nějakým improvizovaným prostředkům ke zmírnění bolesti, utrpení dítěte. Proto se zaměříme na nejvhodnější a méně škodlivé pro lidské zdraví pro děti proti zánětu ucha (zápal ucha).

Otitis externa proudění varu infiltračního kroku (při propláchne kopeček bez hnisavého tyče), a průměrná katarální zánět středního ucha u dětí mohou být předmětem tradiční terapie. Můžete použít vodku nebo alkoholický kompresní přípravek nebo lotion:

  • boritanu, kafrového alkoholu nebo vodky se aplikují na gázovou vložku, která je aplikována na oblast uší
  • Polyethylenový nebo voskový papír je umístěn nahoře
  • obvaz je posílen šátek nebo šálkem
  • doba expozice od 15 do 30 minut (čím je dítě mladší, tím kratší je doba procedury)
  • Důstojně řeší infiltráty a jód
  • Také aplikujte a listy aloe, řezte je v polovině a aplikujte na absces řez listu

Pro otitis nejsou povoleny žádné postupy ohřevu. Léčba roztoky obsahujícími alkohol je u dětí až do jednoho roku přísně zakázána, a to i pro externí použití. U starších dětí není také žádoucí, zvláště je kontraindikováno, že s léčebným lihem v nezředěné formě je určeno pro lékařské účely. Je lepší používat kafr, borové lihoviny nebo vodku. Pohřbení bórového nebo kafrového alkoholu v uchu je přijatelné, ale pouze u dětí starších 6 let - ne více než 2 kapky.

V houbových lézích sluchového kanálu jej lidé vyměsí roztokem sody (neměli by být zaměňováni s instilací nebo mytí). Soda vytváří alkalické prostředí, ve kterém se houby dobře nerozšíří, ale nemohou zcela vyléčit houbovou infekci.

Sollux (modrá lampa) je tepelná procedura, která se projevuje otokem nogginu. Nicméně, v každodenním životě, noční otitis z purulentní je obtížné odlišit, obzvláště protože bakteriální infekce nemůže být vyhřívána. Proto by měly být všechny lidové metody koordinovány s ošetřujícím pediatrem.

Prevence otitis

  • Racionální hygiena sluchu. Je nepřípustné vyčistit uši dítěte improvizovanými prostředky, aby pronikl hluboko do zvukovodu.
  • Po koupání se dítě musí protřepat nebo mokrý z ucha.
  • Děti mladší než jeden rok by neměly být v průvanu, aniž by kryty pokrývaly jejich uši.
  • Léčba všech onemocnění orgánů ORL (bolest v krku, tonzilitida, rinitida, faryngitida) je nutná včas a plně. Bilaterální otitis u dítěte se často vyvíjí na pozadí běžného nachlazení.

zdravotvet.ru

Známky otitis: poznat nepřítele osobně

Otitis je jednou z těch onemocnění, která člověk zná už od dětství. Zvláště často se otitis u velmi malých dětí vyskytuje kvůli anatomickým vlastnostem struktury uší. Pokud se v tomto věku choroba nezačne, pak má dítě všechny možnosti překonat otitis. Nicméně to neznamená, že dospělí jsou zřídka nemocní touto chorobou. Naopak, dospělá osoba téměř vždy ignoruje nebezpečí virů, chřipky, což vede k častým komplikacím v orgánech ORL.

Po přečtení tohoto článku je zřejmé, zda je nutné pít antibiotika při zánětu očních víček nebo ne.

Zvyk přenosu viru jakékoli etiologie na nohy, a to i s použitím antibiotik nebo antivirotik, vždy dává důsledky.Pouze v mládí to může být beztrestně kvůli mladému organismu. Dokonce i otitis může zasáhnout tak tvrdě, že je neplatná.

Druhy otitis a rysy průběhu onemocnění

Otitis kombinuje velké množství odrůd a typů. Otitida sama o sobě není diagnózou, ale pouze zobecňujícím pojetím, což znamená zánětlivý proces v jedné ze tří částí ucha.

Nemoc je rozdělena nejen podle druhu, ale také podle jeho kritérií:

  • povahou zánětu: katarální (bez hnisu), purulentní, exsudativ (s tvorbou tekutiny);
  • podle typu nemoci: chronická nebo akutní;
  • na místě léze: vnitřní, střední nebo externí;
  • v době otitidy: až tři týdny akutní, až tříměsíční subakutní, již tři měsíce chronické;
  • podle zdroje nemoci: alergické, infekční, bakteriální, traumatické;

Každý druh má společné pro třídu a jednotlivce pro typ příznaků. Klasifikace otitis zahrnuje až dva desítky odrůd. Samostatně je nutné zastavit na nejčastějších v praxi:

  1. venkovní;
  2. vnitřní;
  3. průměr (otitis media u středního ucha);
  4. alergický;
  5. traumatické.

Jak se léčí bilaterální akutní katarální zánět středního ucha, zjistíte přečtením tohoto článku.

Proč mám bolesti uší?

Otitis se často stává nepříjemnou komplikací pokročilých infekcí a nachlazení

U dětí je nejčastější příčinou onemocnění neobvyklá struktura ucha. Časem se ucho mění a získává normální strukturu, což snižuje riziko otitis.Ale v některých případech se otitis stane chronickým a bude doprovázet člověka po celý svůj život.V takovém případě bude vždy ohrožen.

Jaká dobrá kapka ucha pro otitis nejčastěji platí, můžete se naučit z tohoto článku.

Nejčastěji se otitida objevuje jako sekundární onemocnění, nikoliv hlavní. To může být důsledkem chřipky a následkem infekce nosohltanu. Navzdory skutečnosti, že hrdlo, ucho a nos jsou neoddělitelné, jen dva orgány téměř vždy přicházejí v duetě: nos a ucho. Rýma, sinusitida a dokonce i prostá rýma mohou snadno vyvolat otitis. To je důvod, proč léčba ucha téměř vždy začíná vyšetřením nosních dutin. Žádný z nich nebude léčit otitis, dokud nebude nos vyléčen.

Otitis se stává komplikací pokročilých infekcí a nachlazení, zejména v případě odpočinku na lůžku. A rozsah otitis může být mnohem agresivnější než provokativní onemocnění. Přítomnost velkých adenoidů, nesprávná přepážka nosu také způsobuje otitis.

Jaké ušní kapky pro otitis u dospělých jsou nejúčinnější, můžete zjistit, když si přečtete tento článek.

Zničené zuby, zejména horní čelist, se mohou stát zdrojem chomáče: sinusitida - otitis.

Studené počasí, zmrazení uší a příušnicové zóny - to vše může způsobit akutní onemocnění. Pro vnější otitis může stačit hmyzí skus a pokoušet se poškrábat místo skusu. Ale častěji je příčinou houby nebo špatné čištění zátky ze síry.

Jak rozpoznat otitis media?

Nebezpečí otitis je, že některé jeho formy jsou bezbolestné. Ale nestačí, abych nepochyboval o zdravotních problémech. Například může mít pacient vážnou poruchu gastrointestinálního traktu. Je to proto, že ucho a peritoneum mají jeden jediný nerv. To znamená, že otitida nemusí být přítomna obvyklými příznaky, ale budou mít problémy se žaludkem nebo střevem.

Prvním znakem je pocit ucpání pacienta v uchu. Pacient smradí a zároveň cítit těžkou hlavu, bolesti hlavy, hluk v uchu.

Akutní forma začíná agresivněji:

  • teplota;
  • pocit tlaku a zvlnění v uchu;
  • silná bolest. Může být střílející, bojící, zesílené v noci;
  • bolesti hlavy.

Jak se léčit a jaké léky je v obsahu tohoto článku uvedeno lepivé otitis media.

U hnisavých forem vnitřního otitida může dojít k perforaci tympanické membrány.Tento proces je nepředvídatelný, může trvat několik týdnů a může zrast a rozbít membránu po celý den. Při vzniku otvoru nebo prasknutí dochází k téměř úplnému ubývání bolesti, tekutina začíná vyteče z ucha. V závislosti na zánětu a velikosti ruptury může být mnoho nebo zanedbatelné.

V každém případě, přítomnost tekutiny v uchu - přímé označení pro nouzovou péči otolaryngologist!

Externí otitis se vyvíjí ne tak agresivně, ale také doprovází bolesti a dokonce i proudy z chorého orgánu sluchu. Ale tato bolest není tak násilná, obvykle bojí. Kromě bolesti může být teplota, pokud je proces purulentní, ale není vysoký. Bolest je lokalizována ve vnějším uchu, to znamená v samotném shellu nebo za ním. Tragus může ublížit: výstupku bradavky na uchu. Bude se bát dotýkat se chrupavky na zadní straně ucha.

Jaká antibiotika pro otitis u dětí jsou nejčastěji vybírána, zjistíte čtením článku.

U některých otitis se malá oušnice kryje ušní skořápka, ušní oko se začervenalo a zapálilo se. Pacient s vnější otitisou bolestivé žvýkat nebo otevřít ústa.

Jak diagnostikovat?

Pro stanovení typu otitis a závažnosti onemocnění stačí obvykle standardní vyšetření

Chcete-li diagnostikovat otitis, je možné pouze u nich při přímém vyšetření nemocného ucha. Kontrola se obvykle provádí speciálním zařízením, podobným jako malý nálev. Uvnitř této průchodky může být trochu osvětlení. Přístroj je injektován do ucha co nejhlubší, aby doktor dokázal vidět nejen průchod, ale také samotný ušní bubín. U 90% tohoto vyšetření stačí přesně stanovit typ otitis a stanovit stav gravidity.

Jak se léčí bulózní otitis u dětí a v jakém smyslu je uvedeno v článku.

Diagnóza otitis nutně zahrnuje vyšetření sinusů. Pokud se zjistí příznaky zánětu nosní dutiny s otitis, nejprve je lékař v nosu.

Způsoby léčby

Léčba otitis závisí na formě, druhu a stavu závažnosti pacienta. Pokud je otitis catarrhal, jediný, stav pacienta je uspokojivý, onemocnění je léčeno doma. Z léků na léčbu otitis antibiotik jsou předepsány, například, Cefatoxin, kurz po dobu pěti dnů. Léčivý přípravek Norsdex, který se aktivně používá pro otitis jakékoli formy, se stal populární. Při absenci teploty jsou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Někdy je vhodné použít "modrou lampu" jako přídavné zahřívání. Jeho použití je však omezené a je nutné s lékařem koordinovat možnost použití.

Během léčby se ucho udržuje v teple a chrání před vlhkostí.

Složitější otitis se léčí v nemocnici po dobu 5-7 dní, poté se uvolní pod dohledem okresního lékaře. Komplexní otitis media je obvykle léčena v kombinaci s sinusitidou nebo sinusitidou. Proto Miramistin musí být navíc k antibiotikům aplikován do nosu studeným nebo opláchnutím fyziologickým roztokem. Navíc jsou kapky v nosu předepsány, například Otrivin.

Lidové metody

Vývary z heřmánku a šalvěje pomohou zastavit zánět rychleji a posílit tělo jako celek

Při léčbě otitis jsou lidové metody neocenitelné pouze ve spojení s tradičními metodami. Když je otitida velmi užitečná pro zahřátí turunů s borovým alkoholem nebo prostou vodkou. Také na základě alkoholu můžete připravit komprese pro ucho. V gázě dělejte štěrbinu do ucha, navlhčete teplým borovým nebo obyčejným alkoholem. Aplikujte na ucho, těsně zakryjte bavlnou a nechte do rána.Důležité: takové vytápění je užitečné pouze s povolením lékaře!Protože může mít opačný účinek: aktivaci patologického procesu a jeho akceleraci.

Je užitečné vytvořit domácí kapky pro nos, jestliže otitis v kombinaci s běžnou zimou. To je ideální pro olej rackového. Pro zpevnění můžete přidat několik kapek aloe. Aloe může být odkapáváno a odděleně, jen nutně ředit buď olejem nebo vodou.

Je velmi užitečné pomáhat tělu s heřmánkovými infuzemi a šalvějí. Čerstvé vývary pomohou rychle zastavit zánět a posílit tělo jako celek. Bude dobré přidávat infuze z brusinkových bobů nebo ze dogrose: můžete pít jako kompoty. Během tohoto období je důležité posílit imunitní systém, který rychle zabije infekci.

Jak porozumět tomu, co dítě otitis a jak bojovat proti této nemoci, můžete zjistit čtením článku.

Možné komplikace

Nejzávažnější komplikace po přeneseném otitě jsou:

  1. poškození mozkové kůry;
  2. meningitida.

Komplikace nemohou být předpověděny žádným lékařem. Může se rozvinout o několik měsíců později nebo se okamžitě projevit. K tomu, abyste se ujistili, může být pouze včasná léčba a pečlivé zvážení doporučení ošetřujícího lékaře.

Video

Podívejte se na video o jednom z běžných typů otitis:

Nemoci orgánů ORL jsou tak běžné, že jsou nebezpečné. Je nepravděpodobné, že by někdo přemýšlel o léčbě nachlazení, jít k lékaři. A pouze když člověk čelí hrozbě ztráty sluchu, ztráty sluchu, platí čas na zdraví. Dnes se léčba otitis nepovažuje za obtížnou, schémata jsou již "vteřinou" automatizmu. Je třeba pouze pochopit, že není možné zahájit otitis!

ProLor.ru

Související články