Traumatický šok: první pomoc v případě poranění a šoku

V lékařské terminologii traumatický šok definovat odpověď koncept k všeobecnému charakteru silném mechanickém traumatu bez ohledu na příčiny jeho vzniku, nebo zranění etiologie. Tak způsobuje výskyt traumatický šok pestrou .

traumatického šoku: Možné příčiny

traumatický šok nebo bolestivé šoku , je důsledkem obdržellebeční fraktury, hrudník, pánev nebo končetin, poranění břicha, které vedly k masivní ztrátě krve a silné pocity bolestijámy. Vzhled traumatického šoku je nezávislé na mechanismu úrazu, a mohou být způsobeny:

1. nehodách v železniční a silniční dopravě;
2. porušení bezpečnostních předpisů na pracovišti;
3. přírodních nebo člověkem způsobených katastrof;
4. spadne z výšky;
5. nože nebo střelné rány;
6. tepelné a chemické popáleniny;Omrzliny
7. .

šoku z těla za zranění - jeden z nejnebezpečnějších stavu, který vyžaduje naléhavé kroky první pomoci v souladu s přijatým standardním algoritmem lékařskou akcí v těchto situacích.

Otázka : «Je možné zemře před bolestí traumatického šoku?»

odpověď : «Ano, pravděpodobně proto, že nejen nervová vlákna poškozené tělo neustále signály do mozku, bolestivé podněty bolesti, což způsobuje obrovské utrpení oběti, ale také průtok krveod těla a dalších patologických procesů spojených s zvláštností zranění, inhibují aktivitu dýchacího ústrojí, srdce a další. .. »

« a pamatovat si, že existuje něco takového jako « traumatický šok „Což není vždy zřejmé známky toho, nicméně, je také nebezpečné, když se vyvíjí nějakou dobu po zranění.“

traumatický šok: klasifikace - typy

šoku je také široce používán klasifikaci traumatického šoku pro Kulagina, podle kterého existují následující druhy ní:

1. provoz;Turniket
2. ;
3. zraněno. Vyskytuje se v důsledku mechanického traumatu( v závislosti na místě poranění, dělené na mozkovou, plicní, viscerální);
4. hemoragická( vyvíjí se s vnějším a vnitřním krvácením);
5. je hemolytický;
6. smíšené.

traumatické fáze šok: krok - erektilní a strnulý

má dvě fáze( kroky traumatický šok), které se vyznačují různými vlastnostmi:

erektilní ( excitace).Oběť je v této fázi alarmující, může spěchat, plakat. Při silné bolesti trpí pacient tímto způsobem všechny: výrazy obličeje, křik, gesta. V tomto případě může být člověk agresivní.

Torpid ( brzdění).Oběť se v této fázi stává depresivní, apatická, bezdomovcová, ospalost. Přestože syndrom bolesti neprojde, přestane o něm informovat. Arteriální tlak začíná klesat, srdeční frekvence se zvyšuje. Stupně

traumatický šok: příznaky šoku

Vzhledem k závažnosti poraněné stavu emitují 4 stupně traumatický šok:

Mild: Znaky

1. se mohou vyvinout na zlomeniny pozadí( poranění pánve);
2. se pacient bojí, dotýká se, ale zároveň je trochu zablokován;
3. se pokožka stává bílou;
4. reflexy jsou sníženy;
5. vypadá jako studený lepkavý pot;
6. je mysl jasná;
7. je třes;Puls
8. dosahuje 100 úderů za minutu;Palpitace srdce
9. .

Střední:

1. příznaky rozvíjet s několika zlomeninami žeber, trubkovitých dlouhých kostí;Pacient
2. bránil, pomalý;
3. rozšířené žáky;Puls
4. - 140 úderů za minutu;
5. označila cyanózu, bledost kůže, adynamii.

Závažné: projevy

1. se tvoří, když je kostra poškozena a spálená;Zachráněno vědomí
2. ;
3. třesání končetin;
4. kyanotický nos, rty, prsty;Kůže
5. je zemitá šedá;
6. pacient je hluboce retardovaný;Pulse
7. je 160 úderů za minutu.

Čtvrtý stupeň( terminální fáze)

1. je v bezvědomí;Krevní tlak
2. je nižší než 50 mmHg.str.
3. pro pacienta je charakterizován cyanotickými rty;
4. šedá kůže;Puls
5. sotva vnímatelný;
6. povrchní rychlé dýchání( tachypnoe);
7. musí poskytnout první pomoc.

traumatický šok: charakteristika

často bolestivé symptomy mohou být stanoveny vizuálně.Oči oběti se ztmavnou, potopou, žáci se rozšiřují.Bledá kůže, cyanotická sliznice( nos, rty, prsty) jsou zaznamenány.

Pacient může sténat, křičet, stěžovat si na bolest. Kůže se stává chladná a suchá, pružnost tkání se snižuje. Teplota těla klesá, zatímco pacient vychladne.

Další hlavní příznaky traumatického šoku: silná bolest

1. ;
2. masivní ztráta krve;
3. duševní stres;
4. křeče;
5. vzhled bodů na obličeji;
6. tkáňová hypoxie;
7. může být zřídkakdy nedobrovolný výtok moči a výkalů.Erektilní

fáze

šoku s ostrým jednokrokový budicí nervového systému vyvolané poranění, erektilní fáze dochází k šoku.

oběť v této fázi zachovává vědomí, ale podceňuje složitost jejich situace. Je nadšený, může přiměřeně odpovědět na otázky, ale orientace ve vesmíru a čase je přerušena. Pohled je neklidný, oči září.

Doba trvání

erektilní krok se pohybuje v rozmezí od 10 minut do několika hodin. Trauma

fáze se vyznačuje následujícími znaky:

1. zrychlené dýchání;
2. bledá kůže;
3. označená tachykardií;
4. jemným záškubnutím svalů;
5. dušnost.

chabý fázi šoku

Pomocí prodloužení oběhového selhání vyvíjí strnulý fázi šoku.

Oběť pozorován výrazný letargie, i když má světle vzhled. Kůže se stává šedý odstín nebo mramor obrázek, který ukazuje stagnaci v cévách. V této fázi

končetiny stát za studena a dýchání povrchu, bušení srdce. Existuje strach ze smrti. Jiné příznaky bolestivé šoku v strnulý fázi:

1. suchá kůže;Cyanóza
2. ;Slabý puls
3. ;Rozšiřující se žáky
4. ;Intoxikace
5. ;
6. snížila tělesnou teplotu.

Příčiny traumatického šoku

Jak jsme již řekli, traumatický stav nastane v důsledku těžkého poškození lidského těla:

1. rozsáhlé popáleniny;Střelné zranění
2. ;
3. kraniocerebrální trauma( pád z výšky, nehody);
4. těžké krevní ztráty;
5. chirurgická intervence.
6. Jiné příčiny traumatického šoku:
7. intoxikace;
8. přehřátí nebo podchlazení;
9. DIC-syndrom;
10. nalačno;Vazospazmus
11. ;
12. alergičtí na bodnutí hmyzu;Přetížení
13. .

První pomoc při traumatického šoku: akutní péče algoritmus

Jak víte, algoritmus první pomoc při traumatickém šoku oběti nebo jen kolemjdoucí pro osobu s lékařským pozadí a praktických dovedností, které byl svědkem nehody je jiný.

úkol passer : pomoci oběti, pokud je to možné, poskytnout dočasnou hemostázu, minimalizovat zhoršení úrazech, pokyn, aby někdo naléhavě požádat o sanitku!

Pamatujte si! V žádném případě není možné nezávisle snížit poškozenou končetinu, pokud to není nezbytně nutné posunout raněné.Bez vyloučení krvácení, nemůže znehybnit, extrakt z rány traumatické objektů, protože to může vést ke smrti.

cíle a akce lékařů !Lékařský tým přijel zahájit okamžitou lékařskou pomoc oběti. Pokud je to nutné, provádí resuscitaci( srdeční nebo respirační) a ztráta krve kompenzaci za použití soli a koloidních roztoků.Pokud je to nutné, anestezie a strávit další antibakteriální léčbu ran.

potom opatrně přenese do počítač oběti a transportovány ve specializovaném zdravotnickém zařízení.Při jízdě držet doplňování krevní ztráty a CPR.

V medicíně je koncept « zlaté hodiny », během kterého musíte pomoci oběti. Její včasné dodání je klíčem k záchraně života osoby. Proto před příjezdem lékařů, „ambulance“ brigády by měla být přijata k odstranění příčin traumatického šoku.

vykreslování první pomoc může zachránit život člověka, který je zraněn. Pokud se doba neprovádí komplexní soubor opatření, která smrt oběti se mohou vyskytnout z bolestivého šoku. Resuscitační zranění a traumatického šoku vyžaduje dodržování následujícího algoritmu akcí:

1. Dočasné zastavení krvácení pomocí popruhů pevně obvazem a propouštění traumatického agenta - předem lékařskou první pomoc při bolestech a šoku.
2. Regenerační terapie dýchacích cest( odstranění cizích těles).Je důležité zajistit volný dýchání.Za tímto účelem, ranění jsou umístěny na rovné ploše v pohodlné poloze a uvolnit dýchací cesty od cizích těles. Pokud je oblečení dechové, mělo by být odpojeno. Pokud nedojde k dechu, proveďte umělé větrání plic.
3. anestézie( Novalgin, Analgin, Ketorol).Ve skutečnosti je nejúčinnější lék proti bolesti traumatického šoku, ulevit od bolesti s nitrožilní narkotických analgetik. Ale to již udělali lékaři. Pro zlomeniny končetin
4. nutné k výrobě primární imobilizace( zraněné končetiny zajistit nehybnost) s využitím dostupných nástrojů.Při absenci těchto, primatyvayutsya ruce k tělu a nohy - nohy. Nezapomeňte, že zlomeninu páteře pohybovat oběť se nedoporučuje .
5. Varování před chlazením. Je třeba uklidnit zraněného a přikryje ji s tím, co někteří teplé oblečení, aby se zabránilo podchlazení.
6. Zajištění oběť bohaté nápoje( s výjimkou ztráty vědomí a břišních zranění).Snad jen v případě neexistence břišní trauma oběti, je povinen poskytnout nadměrné pití( horký čaj).
7. Přeprava na nejbližší kliniku.

Léčba traumatického šoku

stojí 5 hlavních směrů pro léčbu traumatického šoku v nemocnici:

1. terapie benigních lézí .První život udržení intervence jsou obvykle přechodný charakter( doprava imobilizace, škrtidlo a obvazy), jsou prováděny přímo na scéně.
2. přerušení impulsy ( analgetické terapie).Dosažená kombinace tří metod: lokální blokáda;imobilizace;použití neuroleptik a analgetik.
3. Normalizace reologických vlastností krve. Dosaženo zavedením krystaloidních roztoků.
4. Korekce metabolismu .Lékařské ošetření začíná odstranění respirační acidózy a hypoxie při použití inhalační kyslík. Je možné umělé větrání plic. Kromě toho, intravenózně pomocí infuzní pumpy zavedeny roztoky glukózy s inzulínem, hydrogenuhličitan sodný, hořčíku a vápníku.
5. Shock Prevention .Zahrnuje ošetřovatelskou péči, vhodnou léčbu akutního respiračního selhání( plicního šoku syndrom), změny v myokardu a jater, ledvin akutní selhání( šok syndromu ledvin).

Principy léčby traumatického šoku v nemocnici - intenzivní péče oddělení

další etapa napomáhání vážně narušena začnou být prováděna v intenzivní péči hospitalizací místnosti po přijetí pacienta.

první: Vyhodnocení závažnosti stavu oběti

důležité objektivně posoudit stav pacienta skutečně prezentovat svou závažností a prognózou. Nyní jsou body zcela běžné.Pro určení stupně útlaku vědomí, což je důležitým prediktorem, pomocí stupnice Glasgow. Prognóza: 8 bodů a více - dobrá příležitost ke zlepšení, 5-8 bodů - je situace ohrožení života, 3-5 body - potenciálně fatální, a to zejména při identifikaci pevných žáků.

Za druhé: Algorithm pomáhat obětem traumatický šok

traumatického šoku, je velmi důležité rychlé dodání terapeutických opatření.Z tohoto důvodu je vhodné dodržovat společnou algoritmu na pomoc postiženému s těžkým poraněním. Počáteční inspekce

Při vstupním vyšetření kromě vyhodnocení závažnosti stavu pacienta a určit povahu zranění je třeba poskytnout okamžitou úlevu. Zkušený odborník provede vyšetření během 1-2 minut. V tomto případě se musí v první řadě odpovědět na dvě otázky: zda větrání je dostatečné?Jaký je stav hemodynamiky?

Zajistěte dostatečné větrání

Zpočátku diagnóza míry porušení funkce dýchání.

Nedostatek dýchání je indikací pro naléhavou resuscitaci.

Při zachování dýchání se ústa vyšetřují a současně uvolňují z hlenu, cizích těl, zvracejí.Určete frekvenci a hloubku dýchání při exkurzi hrudníku, je možné použít metodu "vlákno" a "zrcadlo".Hrudník je palpovaný, aby odhalil zlomeniny žeber, krepit, asymetrii.

Při auskultaci určte symetrii respiračního šumu. Věnujte pozornost rytmu dýchání a jeho frekvenci.

Pozorujte barvu kůže( přítomnost nebo nepřítomnost cyanózy).

Po vyšetření by měla být vyřešena otázka potřeby intubace průdušnice. Indikace může být: porušení vědomí, nízký krevní tlak, rozsáhlé poranění hlavy, obličej, krk, poranění hrudníku, selhání dýchání.

Po vyřešení problému intubace průdušnice by mělo být zajištěno optimální větrání.Toho lze dosáhnout pomocí vaku typu Ambu nebo mechanických ventilátorů různých provedení.

Zajištění adekvátního krevního oběhu

Nejprve byste měli okamžitě diagnostikovat: zjistěte přítomnost srdečních tepů.A ve své nepřítomnosti pokračujte v regeneraci srdce - nepřímou masáž srdce.

Při zachování srdeční aktivity je třeba posoudit stav oběhu. K tomu je třeba věnovat pozornost charakteristikám pulzu, množství krevního tlaku, barvě a teplotě pokožky.

Dalším krokem v péči by mělo být zavedení žilního přístupu. Při extrémně nízkém arteriálním tlaku dochází k infuzi současně v 3-4 žilách. V katetrizace nesmí zapomenout, že je třeba plot 10-15 ml krve pro stanovení krevních skupin a reakce pro kompatibilitu. Po nouzové katetrizaci je doporučeno měnit katétry po 48 hodinách kvůli nebezpečí septických komplikací.

Po žilním přístupu se začaly používat roztoky solanky a koloidní roztoky BCC.Z těchto látek jsou zvoleny léky jako polyglucin, reopolyglucin, želatina. Bezprostředně po stanovení krevní skupiny je indikována krevní transfúze a po určení kompatibility, krevní transfúze nebo hmotnosti erytrocytů.Vyhodnocení neurologická poškození

závažnosti neurologického poškození se hodnotí obschenevrologicheskim diagnostické zásady po relativní stabilizaci.

Diagnostika a léčení jiných závažných poškození

Diagnostika poškození přírody pohybového ústrojí a vnitřních orgánů, je důležitá pro další léčbu pacienta a musí být proveden tak rychle, jak je to možné po vysazení kritického stavu pacienta, a někdy spolu s první lisovacích akcí.

Je třeba poznamenat, že povaha poškození, především vnitřních orgánů, ovlivňuje pořadí jednání.Tak, když prasknutí sleziny po intraperitoneální krvácení ihned minimální stabilizace pacienta přijatého na operační sál, a šokové terapie proti se provádí na operačním stole v průběhu chirurgického zákroku.

Třetí: Charakteristiky léčby traumatického šoku

Po provedení výše uvedených naléhavých opatření se provádí další traumatická šoková terapie. V tomto případě byste měli věnovat pozornost určitým specifickým traumatickým šokům.

Při léčbě traumatického šoku je důležitá antibakteriální léčba. Její význam je preventivní.

traumatický šok způsobuje výrazný imunosupresi, takže přítomnost masivní poškození zón je predisponující faktor pro vývoj postupů a hnisavou traumatického sepse výrazně zhoršuje prognózu.

naposled, kdy se první příznaky septických komplikací jsou úspěšně používány imunomodulační přípravky, zejména roncoleukin .

Při prevenci infekčních komplikací hrají důležitou roli adekvátní chirurgická taktika a úplná náhrada ztráty krve a plazmy. Po odstranění pacienta ze šoku začnou plně diagnostikovat a opravovat všechny zjištěné léze.

Prevence traumatického šoku

Prevence posttraumatického šoku je také důležitá!A to - včasnou identifikaci známky traumatického šoku a včasnými preventivními opatřeními lze zabránit jeho přechodu k vážnějším stádiu na další období předlékařské pomoci zraněné.

To znamená, že prevence vzniku závažnějšího stavu v tomto případě může být nazývána jako první pomoc, poskytovaná rychle a správně.

Související videa

Traumatický šok a neodkladné opatření proti šoku

Video kanál "Aptechka".Téma "Traumatický šok".

Co je traumatický šok? Jak nebezpečné je tohle? Jak zachránit život oběti pomocí konvenční sady do auta - ukázat Leonid Borisenko - ctěná doktor Ruska, vojenský lékař, zástupce ředitele Centra pro Disaster Medicine „ochranu“.

První pomoc pro traumatický šok

Video kanál "S.Orazov ».Zde se dozvíte hlavní principy první pomoci v traumatickém šoku, definici konceptu, příčiny vzniku šokových stavů.

Publikace Zdroj:

1. http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
2. https: //studfiles.net/preview/4023786/
3. http: //diagnos.ru/ první pomoc / travmaticheskij_shok