Bakteriální endokarditida je závažným infekčním onemocněním chlopenního aparátu srdce a endokardu

Bakteriální endokarditida( BE) - je závažné zánětlivé onemocnění srdečních chlopní se špatnou prognózou a formování persistentních komplikací, které ovlivňují kvalitu života pacienta v budoucnu.

nezávislého onemocnění, na rozdíl od jiných endokarditida vyvíjející jako projev nebo komplikace jiných onemocnění.

a příčiny

patogenů BEjsou : Staphylococcus aureus, enterokoky, streptokoky zelenyaschy, beta-hemolytické Streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas pasbody, patogenní houby.

bakteriální endokarditida vždy předchází zásah nebo manipulaci, která může vést k průniku mikroorganismů do krevního oběhu:

• intravenózní bolus kapek drog;
instagram viewer
• odstranění mandlí, adenoidů;
• zubní postupy, včetně extrakce zubů;
• jakékoli chirurgické zákroky;
• léčebné postupy, ve kterých je to možné vstup bakterií:. Bronchoskopie( vyšetření dýchacích cest), cystoskopie( kontrola močového měchýře), močové trubice katetrizace, potraty, etc;
• Injekční užívání drog.

V reakci na antigeny patogenu přítomného v krvi, jsou vytvářeny protilátky, což vede v krvi na toxické imunitních komplexů.Jejich účinky vyvolávají reakce přecitlivělosti. Tak pro vývoj nemoci, kombinace dvou faktorů:

• bakteriémie - cirkulující krve patogen;Autoimunitní proces
• - senzibilizace organismu vůči patogenu. V důsledku bakteriémie

patogeny dosáhnout srdečních chlopní a může připojit k endotelu , zejména pokud dojde k poškození srdečních chlopní nebo trombotické překrytím, které se stanou vynikající základnou pro srážení mikrobů.Místo připevnění vzniká infekční zaměření, jehož výsledkem jsou ventilu destrukci a ulcerace.

Vzhledem k tomu, mikroorganismy jsou nápadné častěji již poškozeno onemocnění srdečních chlopní, může být identifikován faktorů predisponujících k rozvoji bakteriální endokarditidy:

• jizvy na srdeční chlopně po revmatické horečky;
• Vrozené srdeční vady: foramen ovale, srdeční vada Fallotova tetralogie, abnormální vývoj mezikomorového septa, atd.;
• Závady získané: porucha aorty nebo mitrální chlopně;
• Kalcifikace ventilů v důsledku aterosklerózy;
• kardiomyopatie;
• Umělá srdcovka;
• Prolaps mitrální chlopně;
• Marfanův syndrom( dědičná autosomální nemoc);Endokarditida v anamnéze.

Klasifikace

1. Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění na pozadí:

• Primární - se vyvíjí na intaktních( nepoškozené), ventily, druhý název -( . T. Aby byl první popisovat tento typ EB 1949) Chernoburova onemocnění.

  se vyskytuje v 20 až 30% případů.V posledním desetiletí byla četnost primárního vývoje EB mnohem vyšší.

• Sekundární - vyskytuje se na změněných( zlých) ventilech. Tento typ BE je pozorován v 70 až 80% případů.Rozvíjí na pozadí revmatické nemoci srdce, alespoň proti pozadí syfilitickou, ateroskleróza, vrozené či získané defekty.

• subakutní : hlavní patogeny - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, záškrtu bakterií.Příčinou bakterémie jsou často asymptomatické infekce úst, urogenitálního systému nebo zažívacího traktu. Ve většině případů se vyvíjí na postižené ventily. Nástup onemocnění je postupný, u pacientů je obtížné pojmenovat dobu nástupu prvních příznaků.Onemocnění může předcházet extrakci zubu, mandlí, potrat atd
• Akutní : dominantní patogen - Staphylococcus. ..Nemoci předchází hnisavá infekce( meningitida, septická tromboflebitida atd.).Může se vyvíjet na intaktních ventilech.
• Umělý ventil BA : se rozvíjí u pacientů po zařízení pro protetické ventily, zejména během prvního roku po operaci. Objevuje se v 2-3% případů.
• BE z pravého srdce : typické pro injekční uživatele drog. Kauzální činidlo vstupuje do žilního krevního oběhu a postihuje pravou stranu srdce. Hlavním důvodem - nedodržení pravidel antisepse, tak i při použití jednorázových injekčních stříkaček narkomanů často nemají dezinfekci kůže v místě vpichu, takže mikroorganismy z jehly kůží vstoupil do krve. ..

• 1 místo - vlevo atrioventrikulární.
• 2 místo - aortální ventil.
• 3. místo - pravý atrioventrikulární.
• 4. místo - ventil plicního kmene.

Klinické znaky: známky a příznaky

společné symptomy jsou způsobeny infekčním procesem, jejich závažnost závisí na druhu patogenu:

• horečka: teplota 38,5 - 39,5 ° C se dvěma vrcholy během dne;
• zima, hojné pocení, zejména v noci;
• tachykardie, spojená jak s nárůstem teploty, tak se srdečním selháním;
• dechová duše;
• bledost pokožky, s těžkou kůží, kůže může být světle šedá s ikterickým odstínem( barva kávy s mlékem);Slabost
• , rychlá únava, konstantní pocit únavy;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;Bolesti kloubů a svalů
• ;
• hemoragické erupce na sliznicích a pokožce.

také možné přidělit charakteristické znaky periferní bakteriální endokarditida:

• Spots Lukina Libman- - petechiální vyrážka na ústní sliznici, spojivky a očních víček záhyby;
• Osler uzly - třešňově červené zahušťování rukou a nohou;
• Drum prsty - end falangy formu drum hole, hřebíky - Hodinky brýle;
• Spots Janeway - krvácení do kůže a podkožního tuku, se sklonem k ulceraci;
• Rota spoty - krvácení v sítnici s bledým bodem ve středu.

vyznačující tromboembolická syndrom, t. E. výskytu příhod. V závislosti na tom, kde se uvolněná krevní sraženina odvádí do krevního oběhu, dojde k příznakům poškození příslušných orgánů.

embolus může způsobit bolest na hrudi kvůli plicním infarktem nebo myokarditida, poškození ledvin v podobě hematurie, glomerulonefritida a kol., Pain v horních a dolních končetin a paralýza, náhlou ztrátu zraku, cerebrovaskulární příhody v důsledku mozkové ischemie, bolesti hlavy, bolest břicha, infarkt myokardu, ledviny, slezinu, plíce, a tak dále. d.

pohmat často pozorováno zvýšení sleziny( splenomegalie) a jater( hepatomegalie).

Auskultace auscultated vyjádřil šelest na srdci způsobený trombotickým překryvy. Později existují příznaky srdečního selhání jako projevy ventilového aparátu vytvořeného během onemocnění.

S porážkou pravého srdce kromě běžných příznaků jsou sledovány:

• bolest na hrudi;
• hemoptysis;
• plicní infarkt.

Diagnostics

charakteristický klinický obraz - když zjistí, že existují určité náznaky bakteriální diagnostice endokarditidy obvykle nezpůsobuje potíže. Například přítomnost horečky, zvětšenou slezinu, hemoragické kožní vyrážka, hematurie v kombinaci se srdečními šelesty uvést místo v něm infekční proces. Laboratorní diagnostika

1. :

• změny krevního testech : leukocytóza s neutrofilií, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů může snížit zvýšení hemoglobinu v séru imunoglobulinů, detekce v krvi cirkulujících imunokomplexů.

  K objasnění patogen dělat krevní kultury.

• Změny analýzy moč: hematurie - krev v moči, proteinurie - bílkoviny v moči.

• elektrokardiografie( EKG);
• echokardiografie;
• Magnetická rezonance a počítačové tomografie( MRI a CT).

se provádí pouze v nemocnicích.

Etiotropic

Základ léčby - to antibakteriální terapii. Za prvé, při diagnóze jsou přiřazeny širokospektrých antibiotik, po stanovení patogenu v terapii hemokultura testech opraven účel nejcitlivější léčivo. Pokud je původcem není definováno, pak analýza klinické situaci, identifikuje nejpravděpodobnější patogen a reseeding.

Pro léčbu bakteriální endokarditidy vyžaduje dlouhodobé podávání velkých dávek antibiotik následujících důvodůinfekční procesy na ventilech srdce jsou obtížné léčit.

drogou:

• antibiotik penicilinu;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• vankomycin. Symptomatická

• Hypocoagulation: heparin v kombinaci s plazmou.terapie
• Imunomodulační: použití hyperimunní plazma, lidský imunoglobulin.
• Inhibice proteolytických enzymů.
• detoxikace terapie. Chirurgická

Když konzervativní terapie je neúčinná operační léčba pro odstranění intrakardiální ohniska infekce následovala valvulární protézy.

nebezpečí a důsledky

Bakteriální endokarditida - nemoc je nebezpečná, v nepřítomnosti včasné kvalifikované léčby může způsobit vážné komplikace mnoha orgánů a systémů:

• Heart : infarkt myokardu, vady ventilů, arytmií;
• Nervový systém: meningitida, poruch prokrvení mozku, parézy a ochrnutí horních a dolních končetin;
• Světlo : pneumonie, absces, edém, srdeční infarkt;
• Spleen : infarkt, splenomegalie;Játra
• : hepatitida, hepatomegalie( zvětšení jater);
• Ledviny : nefritida, infarkt, selhání ledvin;
• cévní systém: trombóza, tromboembolie, tromboflebitidy, vaskulitida, výdutě.

Toto je neúplný seznam možných komplikací, které jsou velmi těžké a může významně ovlivnit kvalitu života pacienta. Proto Důležité je včasná diagnóza a okamžitá léčba antibakteriální léky.

Více informací o bakteriální endokarditidy z tohoto videa:

Předpověď počasí

bakteriální endokarditidu podmíněně nepříznivý .Před zavedením do praxe antimikrobiálních širokého spektra onemocnění, ve většině případů, to je fatální.

Dnes díky účinnému ošetření úmrtnosti se snížil na 30% .Smrt může nastat v důsledku srdeční, selhání ledvin, tromboembolie, nebo jiných závažných komplikací.

příznivý výsledek je možné pro časné výkonnou antibiotika v kombinaci s komplexní symptomatickou léčbu. V tomto případě výrazně zvýší šance na obnovení ( s tvorbou sklerotických změn zbytkové ventily různé závažnosti).

možné recidiva choroby v nevhodným nebo nedostatečným antimikrobiální terapii. V tomto případě je indikována chirurgická léčba, aby se předešlo komplikacím.

výskyt symptomů bakteriální endokarditidy po 6 týdnů po ošetření označuje začátek nové infekce.

Preventivní opatření

1. Včasné sanace ložisek infekce;
2. Léčba chronických zánětlivých onemocnění bakteriální povahy;
3. dodržování zvláštních bezpečnostních opatření u pacientů s onemocněním srdce( a jiné u rizikových pacientů):

• povinné léčení interkurentních( připojil) onemocnění;
• dlouhodobá antibiotická léčba vzniku či zhoršení angíny, zápalu plic, pyelonefritidy, angíny a případných chirurgických zákroků;
• profylaktické podávání antibiotik před jakýmkoli zásahem, při kterých je možné bakteriemie( extrakce zubu, potrat, bronchoskopie, cystoskopie a kol.).

Bakteriální endokarditida je závažné nebezpečné onemocnění, jako většina patologických onemocnění srdce. Proto, aby se zabránilo všechny důsledky a komplikace, lepší, aby se aktivně zapojily do prevence, včasná hledají kvalifikovanou lékařskou pomoc a ne sami ordinují. Postarejte se o sebe a své srdce!