Ischemická mrtvice mozku: důsledky po jeho přenosu, prognóza, léčba a rehabilitace

ischemická mozková mrtvice - infarkt mozková tkáň, která se vyvíjí s podstatným snížením průtoku krve v důsledku výskytu překážky v krevních cévách zásobujících krve do mozku. Mezi

onemocnění, což vede k rozvoji mozkového infarktu, v první řadě mohou být ateroskleróza( cerebrální) s lézemi velkých mozkových cév v krku nebo intrakraniálních cév, odděleně nebo současně.

Mozková ateroskleróza nejvíce často spojován s hypertenzí nebo hypertenzí.Akutní cévní mozková příhoda - je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta v léčebném oddělení nemocnice a vedení zdravotnické záchranné činnosti. Kód

ICD 10 pro mozkový infarkt, je zakódován v kategorii I 63 s přídavkem bod a údaje pak objasnit formu mrtvice. Kromě toho, když jsou přidány kódování takových chorob písmeno „A“ nebo „B“( lat.), Což znamená,:

1. cerebrální infarkt v arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez hypertenze. Vezměme si

příčiny mozkové ischémie, následky po mrtvici, prognózu pacienta, jeho léčbu a rehabilitaci.

cévní mozková příhoda mozková: Způsobuje

Jak již bylo řečeno, pro rozvojzdvih je třeba překážky pro cirkulaci v mozku. Poruchy průtoku krve mozkem podporovat ukládání tuků ve stěnách mozkových cév. To je tserebroskleroz.

Status ischemické cévní mozkové příhody je krevní sraženina, která může tvořit v cévách( trombóza) nebo někde jinde v krevním řečišti( embolie).

tři různé patologie, vyznačující se tím, místní oběhové poruchy v mozku, nazývané Základem diagnostice nosology formy onemocnění: « ischemie », « Infarkt », « Stroke ». ischemie je nedostatek prokrvení místní síti orgánu nebo tkáně.Zdvih - poruchy krevního toku v mozku při přetržení a / nebo ischémie jedné z nádob s následnou ztrátou mozkové tkáně.

Symptomy závisí na typu patologie

příznaků ischemické příznaky mrtvice bude záviset na typu onemocnění:

• aterotrombotickým útok - vzniká v důsledku aterosklerózy velkých tepen nebo střední velikosti, se postupně vyvíjí, nejčastěji dochází během spánku. Ischemická
• , spojený s vzácnými příčinami - svazek stěn tepen, nadměrné krevní srážlivosti, vaskulární patologie( neateroskleroticheskie), hematologické onemocnění.
• cardioembolic forma - vzniká jako důsledek částečného nebo úplného okluzí embolie střední mozkové tepny, dochází náhle během hodin bdění, v důsledku embolie, může dojít v jiných orgánech.
• Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhového systému u arterií s malým průměrem.
• Neznámý původ se vyznačuje neschopností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin.

Jednoduchá ischemická mrtvice - narušení cirkulace v jedné části mozku kvůli jeho zanesení trombusem nebo cholesterolem.

Doba mrtvice

Rozlišuje se pět hlavních období ukončené ischemické mrtvice:

1. Akutní období je první tři dny.
2. Akutní období - až 28 dní.
3. Doba předčasného zotavení - až šest měsíců.
4. Pozdní období zotavení - až dva roky.
5. Období zbytkových událostí je po dvou letech.

Většina ischemických mozkových cév začíná náhle, rychle se rozvíjí a vede k smrti mozkové tkáně od několika minut až několika hodin. Typy

ischemické cévní mozkové příhody: a pravá, levá, cerebrální, rozsáhlé

Vzhledem k tomu, léze je rozdělen do mozkového infarktu:

1. pravá ruka .Mozková ischemická pravá strana - důsledky ovlivňují hlavně motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
2. levý .Mozková ischemická levá strana - protože důsledky jsou převážně psychoemotional sphere a řeč, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. cerebellum - narušená koordinace pohybů;Rozsáhlé
4. - existuje úplná absence průtoku krve ve velké oblasti mozku způsobuje bobtnání, často vede k úplné neschopnosti obnovit z ochrnutí.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve stáří, ale může se stát jakýmkoli jiným. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravoúhlý ischemický záchvat. Ischemický úder na pravé straně ovlivňuje zóny odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naproti tomu, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla odmítá.Ischemická cévní mozková příhoda, u které je pravá strana postižena, může také způsobit poškození řeči.

Levá oblouková ischemická mrtvice. Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například když pacient poškozeného Brocova Center je zbaven možnosti volat a přijímat složité věty, je k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Stem. Tento typ zdvihu jako ischemický úder zdvihu je nejnebezpečnější.V mozku jsou centry, které regulují práci nejdůležitější z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí je způsoben infarktem kmenové dřeně.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar. Ischemická mrtvice cerebellum v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratě, zvracení.Po uplynutí jednoho dne začne mozek vstát na mozkovou stopku. Svaly na obličeji mohou být znecitlivěné a osoba může spadnout do kómatu. Kola v ischemické mrtvici cerebellum je velmi častá, v převážnou většině případů je taková mrtvice čerpána smrtí pacienta.

ischemická mrtvice mozek: symptomy

Tahy v 80% případů se vyskytuje v systému střední mozkové tepny, a 20% - v jiných mozkových cév. Při ischemické mrtvici se zpravidla symptomy projeví náhle, během několika sekund nebo minut. Méně často příznaky postupně narůstají a zesílí se během několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, která část mozku je poškozena. Jsou podobné příznakům přechodných ischemických záchvatů, ale poškození funkce mozku je obtížnější, projevuje se pro více funkcí, pro větší oblast těla a je obvykle odolné.Může být doprovázena komátem nebo mírnější depresí vědomí.

Například pokud je zablokována nádoba, která drží krve do mozku podél krku, vzniknou následující poruchy:

• Slepota v jednom oku;
• Jedna z paží nebo nohou jedné strany těla bude paralyzována nebo velmi oslabena;
• Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti vyzvednout slova v konverzaci.

Pokud je plavidlo, které nese k mozku krve podél zadní části krku, zablokováno, mohou nastat takové abnormality:

• Slepota v jednom oku;
• Jedna z paží nebo nohou jedné strany těla bude paralyzována nebo velmi oslabena;
• Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti vyzvednout slova v rozhovoru.

V případech, kdy je zablokována nádoba, která drží krve do mozku podél hrdla, může dojít k takovým poruchám:

• Zdvojnásobení v očích;
• Slabost na obou stranách těla;
• Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat na ambulanci .Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší je prognóza života a pravděpodobnost závažnějších následků.

symptomy přechodné ischemické ataky( TIA)

Často předcházejí ischemickou cévní mozkovou příhodu a TIA je někdy pokračováním mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné ohniskovým příznakům malé mrtvice.

TIA Hlavní odlišnosti od zdvihu detekovaného studie CT / MRI, klinických metod:

• žádný( není zviditelněn) infarktové mozkové tkáně;
• Trvání neurologických ohniskových symptomů není delší než 24 hodin.

Příznaky TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

• Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
• Elektrokardiogram( EKG);
• ultrazvuk - dopplerografie cév hlavy a krku;
• Echokardiografie( Echo KG) srdce - odhaluje reologické vlastnosti krve v srdci a okolních tkáních.

diagnostické metody základní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

• anamnéza, neurologické vyšetření, klinické vyšetření pacienta. Identifikace souběžných onemocnění, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
• Laboratorní testy - biochemický krevní test, lipidové spektrum, koagulogram.
• Měření krevního tlaku.
• EKG.
• MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, předpis její tvorby. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem zjistit přesné místo okluze cévy.

rozlišit ischemické mrtvice je zapotřebí z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, nejběžnější z nich patří - nádor, infekce membrán, epilepsie, krvácení.

Ischemická mozková mrtvice: následky po

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky změněny - od velmi závažné, s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, až po drobné, s mikroútoky. Vše závisí na místě lokalizace a objemu zaostření.

nejpravděpodobnější následky ischemické cévní mozkové příhody: Poruchy

1. Mental - mnozí mrtvice objeví deprese po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk nemůže být jako dřív, že se bojí, že se stal přítěží pro své rodiny, strach z toho, co zůstane zakázána pro život. Také může dojít ke změnám v chování pacienta, může se stát agresivním, strašlivým, neorganizovaným, může být náchylný k častým změnám nálady bez důvodu.
2. Porucha citlivosti v končetinách a tváři .Citlivost je vždy obnovena delší než síla svalů v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a chování odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
3. Porucha funkce motoru - síla v končetinách se nemůže zcela obnovit. Slabost v noze přiměje pacienta používat hůl, slabost v ruce způsobuje, že je obtížné provádět nějaké domácí aktivity, až do oblékání a držení lžíce.
4. následky mohou projevit jako kognitivní poruchou - lidé mohou zapomenout na mnoho známých věcí pro něj telefonní číslo, vaše jméno, jméno rodiny, adresu, může se chovat jako malé dítě, podcenění obtížnost situace, to může být matoucí, čas a místo,ve kterém se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří podstoupili ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy může být jen těžké něco říci. Méně časté jsou tyto poruchy s pravoúhlou ischemickou mrtvicí.
6. Poruchy polykání - pacient může potnout jak tekuté, tak pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují při ohromení při chůzi, závratě, pádu s náhlými pohyby a zatáčky.
8. epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

prognóza pro život v ischemické

zdvihu předpovídat výsledek ischemické cévní mozkové příhody u starších lidí závisí na rozsahu poškození mozku a aktuálnost a systematických terapeutických opatření.Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Faktor času hraje obrovskou roli, šance na zotavení závisí na tom. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů.Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze 2% pro lakunar. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví( NIH).

příčinou úmrtí v polovině případů - otok mozku a způsobil jim dislokační struktury mozku, v ostatních případech - zápal plic, srdeční choroby, plicní embolie, selhání ledvin a sepse. Významná část( 40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojena s rozsáhlou velikostí infarktu a edému mozku.

Asi 60-70% lidí, kteří přežili, má do konce měsíce neurologickou poruchu.Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přežívajících pacientů, do konce roku 30%.Čím důležitější je neurologický deficit na konci prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobnost úplného zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohy je často obnovena lépe než funkce ruky.Úplná absence ručních pohybů ke konci prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Rok po mrtvici je neúspěšná další regenerace neurologických funkcí.U pacientů s lakunární mrtvicí je lepší návrat než u jiných typů ischemické mrtvice.

přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhody asi 60-70% na konci 1. ročníku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - v 10 letech. By

špatné prognostické funkce přežití v prvních 5 let po mrtvici zahrnují pokročilý věk pacienta, infarkt myokardu, fibrilace síní, před mrtvice, městnavé srdeční selhání.Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje přibližně u 30% pacientů během 5 let po prvním mrtvici.

cévní mozková příhoda mozková: Léčba

farmakoterapie

hlavní léčba pro ischemickou cévní mozkovou příhodou se zaměřit na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické onemocnění je předepsán antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizují tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také přijata k ochraně mozku před strukturálními změnami a otoky.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhodě má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, stejně jako udržení metabolismu mozkové tkáně a ochranu proti poškození konstrukce. Specifická léčba ischemické mrtvice zahrnuje poskytování léků, nefarmakologických a chirurgických způsobů léčby.

V prvních několika hodin po nástupu onemocnění, to dává smysl strávit trombolytické terapie, jehož podstatou je snížena na lyži krevní sraženiny a obnovení průtoku krve do postižené části mozku.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti mrtvice podstoupí rehabilitaci následující kroky: Neurologické oddělení, oddělení neurorehabilitace, lázeňské léčby, ambulantní dispenzární pozorování.

Hlavní cíle rehabilitace:

• Obnova poruch funkcí;
• Duševní a sociální rehabilitace;
• Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu nemoci u pacientů důsledně používat následující léčebné režimy:

• Přísný klid na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny všechny pohyby na lůžku ze strany zdravotnického personálu. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - otáčení, otírání - prevence trofických poruch - odlehčení, respirační gymnastika.
• mírné rozšíření klid na lůžku - postupné rozšiřování schopností motorových pacienta - nezávisle na otáčení v posteli, aktivních a pasivních pohybů, při přechodu do sedu. Postupně jíst v sedící pozici jednou denně, pak 2 a tak dále. Režim
• Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou( berle, chodítko, tyč) se můžete pohybovat uvnitř komory, provést dostupné typy samoobslužných( jídlo, mytí, šatny).
• Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Nutrition Diet vyplývá omezení spotřeby soli a cukru, tučných jídel, mouka jídlo, uzené, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupem a majonézou. Lékaři doporučují přidat do stravy více ovoce a zeleniny plné vlákniny, jíst polévky připravené podle vegetariánských receptur, kyselé mléčné výrobky. Zvláštní přínos se může pochlubit těmi, kteří mají ve svém složení draslík. K tomu patří sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Potraviny by měly být zlomky, používané v malých porcích pětkrát denně.V takovém případě se jedná o dietu po mrtvici, která naznačuje, že objem kapaliny nepřesahuje jeden litr. Ale nezapomeňte, že všechny kroky by měly být projednány s lékařem. Pouze odborník v oblasti síly může pomoci pacientovi zotavit se rychleji a získat z vážné nemoci.

Prevence

prevence ischemické cévní mozkové příhodě si klade za cíl zabránit vzniku cévní mozkové příhody a zabránit komplikacím a recidivující ischemickou ataku.

potřebný čas k léčbě hypertenze, aby provedl průzkum s bolestí v srdci, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a vyvážená strava, odvykání kouření a alkoholu příjem, zdravý životní styl - nezbytný pro prevenci mozkového infarktu.

Jak žít po ischemické cévní mozkové příhody: lékaře radí M. Sperling

neurolog M. Sperling( Novosibirsk) je čestný, ale těžké mluvit s lidmi s ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří si přejí nebo nepřejí žít plný,normální život. Jak se vyhnout druhému mrtvici?

Ischemická mrtvice u diabetu: Dr Myasnikov

Telecast „Na to nejdůležitější.“Fragment, že odpověď na otázku diváka: ischemické cévní mozkové příhody u žen 86 let, kteří trpí cukrovkou. Jak se vyhnout recidivě a jak rozpoznat mrtvici?

publikace Zdroj: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/