Hemoragická mrtvice mozku

Hemorrhagie mrtvice je klinická forma akutní cerebrovaskulární nehody (ONMC).V 85% případů se tato forma rozvíjí v rozporu s celistvostí (prasknutí) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických úderů je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévních stěn.

Podle tvrzení praktických lékařů je hemoragická mrtvice nejnebezpečnějším závažným typem mrtvice, protože charakterizované přímým roztržením mozkových cév a následným krvácení v mozkové tkáni. Ovšem důsledky tohoto stavu jsou také nejnebezpečnější a prognóza zotavení může být zklamáním.

Tato prognóza je způsobena skutečností, že po hemoragickém edému mrtvice dochází k neuvěřitelně rychlému stlačení a smrti mozkové tkáně, a proto mají lékaři v nouzové péči minimální čas a šance na život se snadno ztratí.

Klasifikace

Klasifikace hemoragických mrtvic v ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení. V závislosti na tom se rozlišují čtyři typy onemocnění:

• intracerebrálníkdy je hematom umístěn v parenchymu nervové tkáně;
• subarachnoidální, vyskytující se při poškození nádob arachnoidní skořápky;
instagram viewer
• ventrikulární, ve kterém se krev nachází v jedné ze čtyř komor mozku nebo jeho akvaduktu;
• osmíšený typmluvit s kombinací prvních tří.

V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické příznaky, které umožňují i ​​po vyšetření pacienta převzít polohu hematomu.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Toto je poškození mozku, které se vyvine v důsledku poškození cévní stěny a v důsledku toho dochází k krvácení do tkáně nebo do prostoru mezi membránami mozku. Ve druhém případě je hemoragická mrtvice výjimečně rychlá léčba. Zvláště pokud dojde k odtoku velkého množství krve.

Onemocnění se objevuje častěji náhle, v den, v době zvýšeného krevního tlaku (hypertenzní krize), s těžkou fyzickou námahou nebo emočním nadměrným zatížením.

Zdvih mozkové mrtvice je velmi nebezpečný stav, protože v tomto oddělení jsou umístěny životně důležité centrum nervů, stejně jako jádro kraniálních nervů. S krvácením do kmene kromě vývoje bilaterální paralýzy, zhoršeného pocitu a polykání, prudké ztráty vědomí s rychlým vývoj komatu, narušení funkce respiračních a kardiovaskulárních systémů v souvislosti s porážkou respiračních a vazomotorických center. V tak závažných případech je pravděpodobnost smrtelného výsledku 80-90%.

Patogeneze

Spouštěcí mechanismus parenchymálního krvácení je porušením permeability a / nebo integrity cév vnitřních struktur mozku. Výsledkem je, že krev proudí nebo proniká přes cévní stěnu. Tam je dezorganizace (narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí. Kromě toho mozkové tkáně trpí jak impregnací krve, tak i jeho odchodem přes "zničující" nádobu je mnohem větší než u hemoragické mrtvice v obalu mozku. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody.

Při subarachnoidálním krvácení na druhé straně v případě ruptury cévy krev v menší míře vyvíjí tlak na mozkové buňky. Rozšiřuje se však velmi rychle, což zvyšuje zónu "porážky". U všech typů hemoragických mrtvic je charakteristický rychlý vývoj mozkového edému.

Příčiny

Proč se vyskytuje hemoragická mrtvice a co to je? Mozková mozková příhoda může vzniknout v důsledku vrozených a získaných patologií vedoucích k procesům:

• anatomické změny, destrukce arterií v arteriální hypertenzi;
• tvorba a prasknutí intrakraniálních aneurysmů, arteriovenózních malformací, duralních píštělí a anastomóz karoid-kavernóz;
• výstup krve z mikroangiomů, amyloidní plaky (s amyloidní angiopatií);
• trombóza intrakraniálních žil;
• zánět septické arterie.

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeče a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečná zásoba krve do mozkové tkáně. Jinými slovy, vzniká ischémie, v důsledku čehož dochází k narušení metabolických procesů, což přispívá ke zvýšení propustnosti krevních cév pro plazmatické a tvarové elementy.

Symptomy

V případě příznaků hemoragické mrtvice se akutní akutní příznaky zahrnují následující:

1. Rychle rostoucí bolesti hlavy - zvláště velmi těžké, spojené s nevolností s zvracením, záblesky a vyrážky v hlavě, bolest v očích při pohledu na jasné světlo nebo při otáčení žáků po stranách, vzhled červených kruhů před očima,
2. Poruchy dýchacího procesu, palpitace.
3. Porušení vědomí různého stupně závažnosti - sopor, omráčení nebo kóma.

Možná náhlá nákaza s vývojem epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdraví na pláži, během intenzivních emocí při práci, při traumatu, se člověk s výkřikem zmenšuje, vrhá zpět hlava, poráží v křečích, dýchá drsně, pěna pochází z úst (možná krví kvůli kousnutí jazyka).

Obvykle má hemoragická mrtvice jednostranný charakter, to znamená, že postihuje pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.

Pro diagnostiku útoku u jiných lidí:

1. Požádejte o úsměv, pokud je úsměv asymetrický, pravděpodobnost mrtvice je vysoká.
2. Zvedněte ruce osoby a požádejte je, aby se držely před vámi, pokud je jedna ruka spuštěna, pak existuje také riziko útoku.
3. Zeptejte se nejjednodušší otázky - pokud je řeč změněna, je to také známka mrtvice.

U prvních projevů cévní mozkové příhody je nutná okamžitá lékařská péče - měla by být zavolána ambulance a poslána do nemocnice.

Diagnostika

Diagnostika "hemoragické mrtvice" v lékařské instituci se provádí na základě následujících výzkumných metod:

• počítačová tomografie (CT) vyšetření mozku;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• elektrokardiografie;
• cerebrální angiografie;
• lumbální punkce.

Na základě údajů ze všech studií je pacientovi přidělena léčba - komplex nouzových opatření, které stabilizují stav pacienta a pak - odstranění následků mrtvice.

Léčba hemoragické mrtvice

Při diagnostikované hemoragické mrtvici se léčba skládá ze souboru opatření pro naléhavé péče a následné dlouhé období rehabilitace (rehabilitace) prováděné ve fázích. Léčba pacienta by měla být zahájena během prvních 2 až 4 hodin po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. V případě rozsáhlé mrtvice může pacient spadnout do kómatu, což vyžaduje hospitalizaci v jednotce intenzivní péče.

Hlavním úkolem lékařů je udržovat řádné fungování orgánů a systémů, zvláště životně důležitých. Za tímto účelem jsou zavedeny drogy, které podporují práci srdce. Pokud je dech přerušený, provádí se intubace průdušnice a pacient je připojen k ventilátoru. Při hemoragické mrtvici je nutné co nejdříve snížit arteriální krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu krvácení. Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, podávat diuretika.

Chirurgické metody léčby jsou také často používány. To se řeší v těch případech, kdy dochází k rozsáhlému krvácení (40 a více ml krve) v oblasti cerebellusu způsobené aneuryzmem a vedlo k deformaci mozkového kmene, obstruktivního hydrocefalusu a rozsáhlého subkortikálního hematomu (od průměru 3 cm).

Během operace musí chirurg zcela odstranit z povrchu mozku krvácení, minimálně poškozovat tkáně, čímž snížení počtu neurotoxických látek z formované oblasti krvácení a snížení nitrolebečního tlaku.

Důsledky

Komplikace hemoragické mrtvice se mohou objevit jak v akutním období, tak po dlouhou dobu od doby krvácení.

Mezi nejběžnější patří:

1. Porušení motorických funkcí, pareze a paralýzy.
2. Porušení řeči, potíže při psaní, čtení a počítání.
3. Změny ve vnímání.
4. Porušení v oblasti myšlení, poruchy paměti, ztráta schopnosti učit se.
5. Změna chování, projevující se formou agrese, pomalé reakce, strachu, atd.
6. Změny v emocionální a senzorické sféře (deprese, náhlá změna nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
7. Porušení procesů močení a defekace.
8. Pocení bolesti, které nejsou zastaveny analgetiky.
9. Epileptické poruchy.

Důsledky hemoragické mrtvice zůstávají zpravidla po zbytek vašeho života. Porušení motorické a senzorické funkce, řeč, polykání vyžadují neustálou pozornost od příbuzných, kteří pečují o pacienta. V případě neschopnosti pohybovat se a chodit je nutné zajistit prevenci před vředy.

Rehabilitace

Obnova je zdlouhavý proces, který vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Chcete-li obnovit funkce motoru, použije se soubor opatření, včetně:

• cvičení
• masáž
• tříd na speciálních simulátorech.

Chcete-li obnovit řeč, musíte mít řečového terapeuta a psychologa. Období rehabilitace závisí na stupni závažnosti poškození mozku. Zpravidla s rozsáhlou mrtvicí, rehabilitace trvá několik let. Pacienti často po zbytek života žijí po motorických poruchách. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrací do plnohodnotného života.

Prognóza zotavení

Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá. Celková úmrtnost dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - přibližně 50%. Přibližně 90% pacientů ve stavu sopor nebo v kómatu zemře v prvních pěti dnech navzdory intenzivní terapii.

1. Hlavními příčinami úmrtí operovaných i neoperovaných pacientů je vzrůstající edém a dislokace mozku (30-40%).
2. Druhou nejčastější příčinou je opakující se výskyt krvácení (10-20%).

Přibližně 2/3 pacientů trpících cévní mozkovou příhodou zůstává postiženo. Hlavní faktory, které určují výsledek onemocnění, považují objem hematomu, souběžný průlom krve v komorách, lokalizaci hematom v křečích, předchozí podávání antikoagulancií, předchozí onemocnění srdce, starší věk.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.