Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž dochází k nevratnému poškození v tkáních pankreatu v důsledku zánětu.Je to běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale je nejčastěji pozorováno u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

V posledních desetiletích se počet lidí s chronickými formami významně zvýšil. Kromě toho je příčinou této nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida zaujímala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí v průběhu několika let a je charakterizován změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často s chronickou pankreatitidou jsou příznaky onemocnění malé nebo neexistují. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní stravy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Příčiny

Co to je? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslových zemích hraje vedoucí úlohu nadměrné užívání alkoholu. Významně méně častými příčinami tohoto utrpení jsou cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura velké duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře pochopena, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíč spojitost je nahrazení epiteliálního tkáně pankreatické aciny spojovacím tkáním. Podle vědecké práce posledního desetiletí hrají důležitou roli cytokiny (mediátory zánětu).

Podle závažnostiChronická pankreatitida je rozdělena do tří forem:

1. Závažný průběh: časté a prodloužené exacerbace (více než 5krát za rok) se syndromem silné bolesti. Tělesná hmotnost je ostře redukována až do vyčerpání způsobeného pankreatickým průjmem. Doprovázet komplikace - diabetes, stenózu duodena v důsledku zvětšené hlavy pankreatu.
2. Průměrná závažnost: exacerbace 3-4krát ročně, pokračuje po dlouhou dobu při syndromu silné bolesti, při analýze výkalů - zvýšení tuků, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti může klesat, exokrinní funkce žlázy může být snížena.
3. Mírný průběh: exacerbace se vyskytují zřídka (1-2 krát za rok), jsou krátké, bolesti nejsou výrazně vyjádřeny, snadno se zastaví, nedochází k úbytku hmotnosti, exokrinní funkce žlázy není přerušena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u , -, % lidí. Současně se počet pacientů neustále zvyšuje, což je spojeno s růstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů dochází k akutní pankreatitidě na pozadí zneužívání alkoholu, cholelitiázy (až 30% případů), stejně jako v důsledku otravy (intoxikace), virové choroby nebo chirurgického zákroku na gastrointestinálním traktu. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, může akutní pankreatitida proniknout do chronické pankreatitidy pankreatitidy.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislé onemocnění bez předběžné akutní fáze. V tomto případě mohou být příčiny chronické pankreatitidy primárně způsobeny onemocněním vylučování žluče způsoby - cholecystitida (zánět žlučníku), dyskineze žlučových cest, cholelitiáza.

Symptomy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida nastává s obdobím exacerbace, kdy se symptomy onemocnění stanou aktivnějšími v podobě bolesti, nauzea, poruchy trávení a jiné, a remise, pokud je pacient uspokojivý.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho poloha závisí na místě léze slinivky - může levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště pokud jsou potraviny příliš mastné nebo ostré. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dá se do levé lopatky nebo ramene, dolní části břicha nebo oblasti srdce. Často je jedinou polohou, v níž může být pacient - sedět s lebkou dopředu.

1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" zachytí celou horní část břicha.
2. Když je postižena hlava pankreatu, dochází v pravém hypochondriu k bolesti.
3. Když je tělo žlázy poškozeno, dochází v epigastrické oblasti k bolesti.
4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak je bolest cítit v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Když je postižená slinivka, produkce trávicích enzymů klesá, práce celého trávicího systému je narušena. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Během exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem specialistů. Symptomy exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Možné projevy dyspepsie (nadýmání, průjem, bručení v břiše, nevolnost).

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého povlaku na jazyku, snížení tělesné hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, šupinatá. V břišní oblasti se mohou objevit červené skvrny a na břichu se mohou objevit podkožní krvácení.

Diagnostika

K posouzení funkce pankreatu se používají koprologické testy s Elastase-1 (norma je více než 200 μg / g stolice). Kvůli poruše přírůstkového aparátu této žlázy u pacientů v přibližně třetině případů dochází k porušení metabolismu sacharidů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvuk a rentgenové studie často používají v lékařské praxi.

Komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy pankreatitidy jsou: obstrukční žloutenka způsobená porušením odtoku žlučníku, portální hypertenzí, vnitřním krvácením v důsledku ulcerace nebo perforace dutých orgánů zažívacího traktu, infekcí a infekčních komplikací (absces, parapankreatitida, flegmon retroperitoneální tkáň, zánět žlučových cest).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční selhání orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, syndrom DIC. S vývojem onemocnění, krvácení z jícnu, ztráta hmotnosti, diabetes, maligní novotvary pankreatu mohou nastat.

Předpověď počasí

Přísné dodržování stravy a stravy, naprostá abstinence od příjmu alkoholu, přísné dodržování doporučení pro lékařské účely léčba výrazně snižuje frekvenci exacerbací, překládá proces do zřídka se opakující varianty s pomalým průběhem. U některých pacientů je možné dosáhnout výrazné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavením účinků příčinných faktorů a odpovídající terapie zpomaluje průběh onemocnění, výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů a prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů se léčba chronickou pankreatitidou skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

• stravování;
• eliminaci bolestivého syndromu;
• obnovení trávení, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
• zastavit zánětlivý proces;
• obnovení tkáně pankreatu;
• prevence komplikací.

V tomto seznamu je určitý standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatitidy, který dodržují všichni lékaři. Pouze léčivé přípravky se mohou lišit, při jejich výběru jsou zvažovány jednotlivé rysy organismu pacienta.

Chirurgie

U pacientů s chronickou pankreatitidou se zpravidla neprojevuje chirurgická intervence.

Nicméně, se silnou bolestí, která není vhodná k léčbě léky a zejména k pseudotumorózní formě chronické pankreatitida, doporučuje se operace - spincterotomie (disekce a rozšíření otvoru pankreatického kanálu).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacientovi se projeví naléhavá hospitalizace. V prvních dnech po záchvatu může pacient konzumovat pouze ne-uhličitou alkalickou vodu.

Intravenózní injekce analgetik a léků, které odstraňují svalové spazmy. Protože pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjmem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Schéma léčby chronické formy umožňuje úplné hladování během období exacerbace nemoci. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Jako léčba léky jsou také předepsány enzymy, pokud je typ pankreatitidy hypoxekreční. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou předepsány léky ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může lékař nebo lékař předepisovat pouze tyto léky.

Standardy léčby chronické pankreatitidy v akutní fázi jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které lék vedl po mnoho let - hlad, chlad a klid - jsou "tři velryby", na kterých se úspěšně léčí tato nemoc.
Po normalizaci tohoto stavu by ošetřující lékař měl pacienta přijmout k přísné stravě, kterou musí člověk trpící pankreatitidou neustále sledovat.

Dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacient s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Terapeutická dieta je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronickou.

V první řadě správná strava přispívá k eliminaci faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci chronické pankreatitidy (alkoholické nápoje, kouření, káva, mastné nebo smažené potraviny, uzené maso, různé počáteční kultury, pikantní potraviny, čokoláda a další).

Ryby, houby nebo masné vývary jsou zakázány. K jídlu je nutná v malých porcích (nejvýše 300 g na jednu recepci), nízkokalorické jídlo 5-6krát denně. Nejíst studený ani horký.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 gramů denně, sacharidů na 300-400 gramů denně, bílkovin 60-120 gramů denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g.

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupná léčba pankreatitidy lidovými prostředky, ale i v tomto případě je zapotřebí odborné konzultace lékaře.

1. Zlatý pes. Pro přípravu odvaru budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo dva listy o délce 15 cm. Měli by být rozdrceny a nasypány do , litru vody. Poté je lék umístěn na klidný oheň po dobu čtvrtinu hodiny, po které se naléhá na den na teplém místě. Vezměte 25 ml teplého vývaru během remisí onemocnění.
2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkve. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale nečistěná. Hlavní věc - odstranit všechny oči z brambor a znovu umýt. Stlačte šťávu ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, jestliže méně, přidat zeleninu ve stejném poměru. Tato medikovaná směs by měla být vypít během týdne. Dělejte to před večeří jednou denně. Poté vytvořte mezeru po dobu jednoho týdne a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
3. Promazáno aoves plný vodyto je infuse asi 24 hodin, pak to je sušené a rozdrcené na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a podávána po dobu 20 minut. Připravené želé se denně užívají v teplé čerstvé formě.
4. Smíchejte společně na 3 polévkové lžíce. l. bylinyTřezalka tečkovaná, přidat 6 polévkových lžiček. l. suché květy nemorální. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l. bylinky nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem, půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Národní léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
5. Budeme potřebovat hořkou peličinu, kořen lopuchu, kořenu elecampane, květiny z neplodnosti, heřmánek, třezalku tečkovanou, plevel trávy bažina, tripartitní šňůrka, léčivá šalvěj a přeslička na polích (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou rozdrceny a důkladně vysušeny. Pak 2 lžíce. lžíci sběr 250 ml vroucí vody, zahřívá se pod uzavřeným víkem ve vodní lázni po dobu půl hodiny a trvá 10 minut, pak se zfiltruje a přivede se do 250 ml vařené vody. Vezměte bylinkovou směs třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přípustná, protože takové účinky mohou vyvolat vznik různých komplikací.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.