Vegeta-vaskulární dystonie u dospělých: symptomy a diagnóza

Dystonie (VVD nebo cardiopsychoneurosis) klinicky je kombinace emočních poruch s vegetativními poruchami (vibrace krevní tlak, bušení srdce, poruchy srdečního rytmu, bolest v srdci, dysmotilita gastrointestinálního traktu a porušení termoregulace atd.). Jedná se o syndrom, který vzniká v důsledku porušení centrální části autonomního nervového systému. Vzhledem k tomu, autonomní nervový systém reguluje mnoho procesů v těle a fungování všech orgánů a známky poškození moc, a oni se liší velkou rozmanitost. Jedná se o velmi běžnou patologii, s kterou se setkávají lékaři téměř všech specialit, tolik se jedná o tuto nemoc.

Vzhledem k tomu, že příznaky tohoto onemocnění jsou mnoho, a vývoj tohoto onemocnění je plný komplikací, pak včasná diagnostika a správně předepsaná léčba vegetativní dystonie u dospělých je velmi důležité. Pojďme si o tom promluvit v tomto článku.

Autonomní nervový systém: co to je?

Funkce autonomního nervového systému je poskytovat psychickou a fyzickou aktivitu organismu, při přizpůsobování se neustále se měnícím podmínkám prostředí při zachování stálosti vnitřní prostředí. Centrální část nervového systému je reprezentován hypotalamu, limbického systému a retikulární formace, jakož i některé jádra (akumulace šedé hmoty) mozku; toto oddělení je periferní: je součástí nervů a plexů. Kromě toho struktury autonomního nervového systému je rozdělena do dvou částí: sympatických a parasympatických které nesou opačné účinky na vnitřní orgány.

Součástí sympatické části je zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence kontrakce, zrychlení dýchání, zrychlení metabolismu, dilatace žáků, relaxace hladkých svalů a další. Parasympatické dělení je zapojena do poklesu krevního tlaku, zpomalení srdeční frekvence, dýchání, zvýšený tonus hladkého svalstva, zúžení žáků atd. V případě nesouladu společné činnosti těchto struktur, nerovnováha mezi nimi a je vegetativní dystonie.

Příčiny vegetovaskulární dystonie

Příznaky cévní dystonie se často objevují během hormonálních změn a pod vlivem stresových faktorů.

Mezi faktory přispívající k vzniku VSD existují:

• ústavní znaky: vrozená predispozice autonomního nervového systému. To znamená, že někteří lidé se rodí s velmi jen „zranitelné“ citlivé autonomního systému okamžitě reaguje i drobné stresové faktory. Navíc tato reakce bezprostředně překračuje normální rozmezí a projevuje se jako narušení funkcí vnitřních orgánů. Pravděpodobnost výskytu příznaků VSD u takových lidí je velmi vysoká, začínající od nejstaršího věku;
• chronický stres: v podmínkách dlouhého pobytu ve stavu zvýšeného napětí dojde k výpadku kompenzačních možností organismu a mohou objevit IRR příznaky;
• období hormonálních výkyvů v těle (dospívání, těhotenství, menopauza), v těchto časových intervalech lidské tělo je restrukturalizací již zavedené dřívější interakce mezi různými částmi autonomního nervového systému systému. Vytvoří mezeru mezi potřebami těla a funkce nervového systému, což vede k IRR jsou příznaky;
• Přítomnost systémových chorob a chronických infekcí (například žaludeční vředy, astma bronchiale, ischemické choroby srdeční, žlučové kameny, adenoidní et al.): dlouhá doba přichází na „informace“ mozku o přítomnosti patologického procesu v těle, chronické bolesti vedou k narušení koordinované činnosti autonomní nervový systémy;
• některé aspekty způsobu života: nečinnost (malé množství fyzické aktivity, "sedavá" práce), fyzické přetížení, kouření, zneužívání alkoholu, káva, nedostatek spánku, "noční" životní styl a podobné;
• individuální charakteristiky osobnosti: emoční labilita (nestabilita), úzkost, podezíravost.

Předpokládá se, že ženské pohlaví často trpí VSD, díky zvláštnosti ženské psychiky.
Obvykle se věří, že VSD není primární nezávislou chorobou, ale vždy je to účinek. Někdy je onemocnění maskováno za neurocirkulační dystonii a v popředí jsou viditelné pouze symptomy VSD a při důkladnějším vyšetření se objevuje organická patologie orgánu. Proto jsou pacienti s VDD podrobeni důkladnému lékařskému vyšetření.

Symptomy

Pacienti s VSD se často obávají bolesti srdce a srdečního tepu.

Vegeta-vaskulární dystonie je charakterizována různými stížnostmi a příznaky současně u jednoho pacienta. Proto má pacient často čas navštívit nejrůznější odborníky před skutečným důvodem.

Samotný průběh IRD může mít několik typů: trvalý (když jsou symptomy VSD víceméně konstantní), paroxysmální (paroxysmální, s jasně vyjádřenou periodou exacerbací a remisí), latentní (latentní, symptomy se objevují pouze tehdy, průzkum).

Protože autonomní nervový systém reguluje téměř všechno v těle (dýchání, trávení, srdeční činnost, močení, teploty, potu, dokonce i sexuálního chování), pak projevy budou z různých orgánů a systémy:

• ze srdce (vyskytují se nejčastěji): přetrvávající nebo periodická bolest (kardialgie) bolesti, tlačení, charakter, ve formě lumbago v srdci, neschopnost zhluboka se nadechnout kvůli bolesti na inspiraci, kompresi a bolesti v prsa. Rušit poruchy srdečního rytmu v podobě "blednutí" nebo zastavování srdce, rychlého srdečního tepu (srdce "bobtnání") více než 90 úderů za minutu nebo zpomalení rytmu méně než 60 úderů, labilita pulz. Podobné stížnosti předkládají pacienti s výkonem i bez cvičení;
• ze strany cévního systému: změny krevního tlaku (jak zvýšení, tak snížení); změna barvy kůže - zarudnutí nebo blednutí (v závislosti na převaha sympatické nebo parasympatické části autonomního nervového systému); Raynaudův syndrom, akrocyanóza (cyanóza kůže), chladné končetiny; chilliness nebo záchvaty horečky;
• ze strany dýchání: pocit komatu v krku, zrychlení dechu, dušnost až do útlaku udušení, pocit nedostatku vzduchu, nespokojenost s inspirací (pacienti tvrdí, že pravidelně potřebují hluboké vynucené dechy, aby se cítili plně dýchá). Respirační jevy se zhoršují za podmínek, které vyžadují stres nervového systému: absolvování zkoušky, lezení do nadmořské výšky, veřejné mluvení atd .;
• gastrointestinální poruchy: bolest v břiše, včetně křečí, zvýšená peristaltika a počet stolicí denně, zácpa, říhání, otok, pocit nevolnosti, občas dokonce i zvracení;
• ze strany centrálního nervového systému: bolest hlavy (nejrůznější), závratě, nestabilní chůze, tinnitus a hlava, mušky létají před očima, narušení zrakové ostrosti, vypadat v „tunel“ pocitu „helmy“ na hlavě, poruchy spánku, meteosensitivity (závislost na zdraví extrémy počasí) mdloby;
• ze strany termoregulace - zvýšení tělesné teploty (zpravidla na subfebrilní hodnoty, 37-3, ° C) nebo snížení na 3, -36 ° C bez zjevného důvodu;
• porušení pocení: zvýšené pocení (až do hojivého pocení) nebo naopak suchá kůže;
• motorové a svalové účinky: třes v rukou a nohou do horečkou, pocitu vnitřní třes, svalové křeče (většinou tele, svaly v obličeji), bezděčné záškuby;
• citlivé projevy: necitlivost, brnění, pocit plíživosti (zejména s emočním stresem);
• z močového měchýře: bolestivé a časté močení, impotence u mužů, nedostatek sexuální touhy, anorgasmie, menstruační nesrovnalosti u žen;
• psycho-emocionální projevy: slabost, letargie, zvýšená únava, snížená účinnost, snížená pozornost, slzotvornost, podrážděnost, úzkost, strach (fobie) dopravy, uzavřená prostor a další.

Někdy náhle vznikají projevy VSD, rozvíjí se krize. Podle převahy této nebo té části autonomního nervového systému se objevují krize:

• sympathadrenalic: nadměrné sekrece noradrenalinu v nadledvinách vzhledem k náhlým zvýšením aktivity sympatického nervového systému. Charakterizováno neočekávaným zvýšením krevního tlaku na 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tachykardie) až 140 úderů za minutu, zvýšení teploty na 38-3 ° C, chill, třes, chladné končetiny, bledost kůže, rozšířené žáky, pocit úzkosti a strach ze smrti, vzrušení a motor úzkost. Po skončení útoku se uvolní spousta moči;
• vaginální: s prudkým zvýšením aktivity parasympatického nervového systému. Klinicky se projevuje zpomalením srdeční frekvence na 45 úderů za minutu, což snižuje krevní tlak na 80/50 mm Hg. závratě, nevolnosti a zvracení, slinění, pocit nedostatku vzduchu, zvýšená hloubka a frekvence dýchání, zarudnutí kůže, pocit tepla v hlavě, vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy, zúžení žáků, bručení v břiše, výrazný meteorismus, rychlá defekace, kapalina židle. Po útoku se pacient cítil pomalý a zlomený;
• smíšené: kombinace příznaků soucitných a parasympatických krizí. Vyskytují se mnohem častěji než předchozí dvě možnosti.

Je-li vegetačně-vaskulární krize doprovázena závažnou vážnou úzkostí, se strachem ztráta sebeovládání (někdy šílenství), pak se má za to, že pacient vyvinul paniku útok.

Diagnostika

Moderní přístup k diagnostice vegetovaskulární dystonie je komplexní vyšetření pacienta. To znamená, že pokud má pacient velký seznam nejrůznějších stížností, po pečlivém sběru anamnézy a primárním vyšetření je odkázán na konzultaci příslušným odborníkům. To se děje především za účelem vyloučení organické patologie vnitřních orgánů a systémů, které vyžadují zvláštní léčbu. Například stížnosti na bolest v srdci mohou být známkou koronárních onemocnění srdce a bolesti břicha - peptického vředu. V závislosti na povaze stížností, by měl být pacient vyšetřen kardiologem, gastroenterolog, oftalmologické, endokrinologa, ORL, urologa, psychiatr, gynekolog apod

Kromě toho neurologové používají speciální techniky a testy k určení stavu centrálních částí autonomního nervového systémuvegetativního tonusu, reaktivity a udržování aktivity.Mluvme o nich podrobněji.

Vegetativní tonus

Vegetativní tonus je úroveň funkce určitého orgánu (srdce, plíce) v klidu. Chcete-li jej určit, použijte několik metod. Zde jsou některé z nich.

Index Kerdo umožňuje vyhodnotit vliv autonomního nervového systému na srdeční činnost. Určuje se podle vzorce: Kerdo Index = (1-diastolický krevní tlak / srdeční frekvence) × 100. Předpokládá se, že s pozitivními hodnotami indexu převažují sympatické účinky na srdce a negativní - parasympatiku, pokud je výsledek nulový - stav je popsán jako normotonus autonomního nervového systému systému.

Jiný způsob: pacientovi je nabídnuto odpovědět na otázky speciální tabulky. Otázky jsou velmi jednoduché (například máte nadměrné pocení?), Požadujte odpověď "ano" nebo "ne". Pro každou odpověď je přiřazeno skóre. Výsledky jsou pak shrnuty a celkové skóre je interpretováno. Pokud překročíte určité množství bodů, můžete mluvit o přítomnosti IRR.

Vegetativní reaktivita

Vegetativní reaktivitou je schopnost autonomního nervového systému reagovat na působení podnětů. Chcete-li jej vyhodnotit, použijte vzorky za studena a teplo (ležící na pacienta pro měření krevního tlaku a tepové frekvence, poté ruku do studené polohy nebo teplou vodu po určitou dobu, znovu zaznamenat krevní tlak a srdeční frekvenci, porovnat změny a vyvodit závěry); kardiovaskulární autonomní reflexe (žlázové, sinokarotidové, epigastrické); vzorek s hlubokým dýcháním, vzorek s izometrickým napětím, vzorek Valsalva.

Reflex ve tvaru srdce se kontroluje následovně: v pozici na levé straně na zadku po 15 minutách odpočinku srdeční frekvence, pak je pacient stisknutý na zavřené oči s podložkami prstů k lehké bolesti pro 15 sekund. Poté se srdeční frekvence počítá a porovná se s původním. V normě dochází k zpomalení. Pro určité číselné hodnoty zpomalení nebo jejich nedostatečnosti se vyvozují závěry týkající se možného IRR.

Zbývající vzorky mají podobné výkonnostní postupy, pouze se provádějí v různých pozicích těla s fixací dalších fyziologických ukazatelů.

Výzkum vegetativního udržování aktivity

Tyto metody výzkumu se provádějí pomocí dávkovaného fyzického cvičení (velergometrie, dřepy, zvedání nohou, atd.), Duševní zátěž (v mysli), negativní a pozitivní emoce. Během testů se zaznamenávají vegetativní parametry: krevní tlak, srdeční frekvence, frekvence dýchání, hormony (kortizol, inzulín atd.) a neurotransmitery (adrenalin, serotonin atd.) v krve.

Další diagnostické metody jsou široce používány u pacientů s pravděpodobným IRR. Jedná se o EKG (včetně denního záznamu), ultrazvuk srdce a EEG a reovasografii a MRI a mnoho dalších. Co přesně musí být vyšetřováno, je specifikováno individuálně pro každého pacienta. Obvykle takový komplexní přístup k průzkumu umožňuje nastavit správnou diagnózu.

Je třeba poznamenat, že u většiny dalších vyšetřovacích metod nejsou při vegetovaskulární dystonii odhaleny patologické změny. Je to proto, že samotné orgány nejsou "nemocné" a jejich regulace je narušena. Je to fakt "běžných" výsledků a svědčí pro diagnózu "vegetovaskulární dystonie".

Doktor-TV, "Vegetosovaskulární dystonie: jak se to projevuje?"

"VSD a záchvaty paniky: příznaky a léčba" - psychoterapeut Savchuk Alexander Jurijevič mluví o příznaky a příčiny VSD a záchvaty paniky, a dává doporučení pro léčbu.