Psoriáza - příčiny, příznaky a léčba, fotografie

Psoriáza je známé kožní onemocnění chronické povahy, které je doprovázeno výskytem zvednutých červených skvrn, na kterých jsou stříbrné bílé šupiny. Podle statistik trpí nemoc asi 3% lidí z celé populace planety.

Hlavní symptomy psoriázy jsou charakterizovány výskytem monomorfní vyrážky na kůži: uzlíky jasně růžové barvy, pokryté stříbrnými šupinami. Prvky vyrážky se mohou spojit do různých konfigurací připomínajících geografickou mapu. Je doprovázena mírným světlem kůže.

Nemoc zpravidla postihuje kůži hlavy, loktů a kolenních kloubů v dolní části zad. Také známá je psoriáza nehtů, vnějších pohlavních orgánů a kloubů, nicméně tyto formy jsou mnohem méně časté než kožní léze.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji psoriáza postihuje lidi v mladém věku. V tomto článku vám řekneme všechno o psoriáze - příznaky, léčba, dietní a lidové léky, které pomohou léčit onemocnění doma.

Příčiny psoriázy

Příčina psoriázy není známa, imunitní změny v těle (autoimunitní agrese), neurologické poruchy, metabolické poruchy mohou vyvolat onemocnění. Podporuje vznik psoriázy, dědičnosti, snížené imunitě po onemocnění, stresu.

instagram viewer

Jednou z hlavních teorií původu psoriázy je hypotéza o takzvaném genetickém faktoru. Zpravidla je psoriáza u dětí mladších 10 let dědičnou formou nemoci - v rohu drobků je téměř vždy možné najít příbuzného trpícího podobnou nemocí. Pokud se však psoriáza projeví ve vyspělějším věku, lékaři předpokládají, že onemocnění má jinou povahu původu - bakteriální nebo virovou.

Faktory, kterépřispívat k rozvojipsoriáza:

dědičná predispozice;
tenká suchá kůže;
vnější dráždivé faktory;
nadměrná hygiena;
špatné návyky;
užívání některých léků může vyvolat onemocnění (beta blokátory, antidepresiva, antikonvulziva a antimalariká);
infekce (houby a stafylokoky);
stres.

Mezinárodní den psoriázy (Světový den psoriázy) se oslavuje každoročně 29. října pod záštitou Mezinárodní federace psoriázních sdružení (IFPA). Poprvé tento den byl oslavován v roce 2004.

Je psoriáza nákazlivá?

Mnoho studií potvrdilo, že psoriáza není nakažlivá. Přítomnost několika členů rodiny trpících psoriázou je způsobena možným dědičným (genetickým) přenosem onemocnění.

Etapy vývoje

Existují tři stadia vývoje psoriázy:

Progresivní- existují nové vyrážky, pacient se obává intenzivního svědění.
Stacionární- výskyt nových vyrážky zastaví, již existující se začnou léčit.
Stlačování- kolem ohnisek se vytvářejí pseudoatrofické ráfky, ve středu velkých plátů jsou viditelné oblasti zdravé kůže; pravda, o nemoci připomíná hyperpigmentaci - místo postižených oblastí má kůže tmavší než zdravou barvu.

Také psoriáza se obvykle klasifikuje podle závažnosti plic (s lézí menší než 3% povrchu kůže), střední závažnost (s lézí 3 až 10% povrchu pokožky) a těžkou (zahrnující více než 10% povrchu kůže). Porážka kloubů je považována za těžkou formu psoriázy, bez ohledu na oblast kožních lézí.

První znaky

Doporučuje se poradit se s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

Červené konvexní skvrny (pláty), pokryté suchými bílými nebo stříbrnými šupinami. Nejčastěji se objeví lokty na loktech a kolenech, ale vyrážky mohou být na kterékoli části těla: pokožku hlavy, ruce, nehty a obličej. V některých případech se jedná o svědění;
Deformované, vrstvené nehty;
Silné odlupování odumřelých buněk pokožky (připomíná lupy);
Blistry na dlaních a nohou, bolestivé trhliny v kůži.

Symptomy psoriázy

Léčba psoriázy Psoriáza je systémové onemocnění, které postihuje nejen kůži a nehty. On trpí klouby, šlachy a páteře, imunitní, nervový a endokrinní systém. Často jsou postiženy ledviny, játra, štítná žláza. Pacient má pocit silné slabosti, trpí chronickou únavou a depresí. V souvislosti s takovým složitým působením na tělo je onemocnění v posledních letech běžně nazýváno psoriatickou chorobou.

Psoriáza a její příznaky jsou charakterizovány tím, že mají homogenní vyrážka jako plaky o průměru , mm do , cm, růžovo-červený, sedí volně pokryté stříbřitě bílými šupinami. V důsledku okrajového růstu se prvky mohou spojit do desek různých velikostí a tvarů, které někdy zabírají rozsáhlé oblasti pokožky. Plaky se obvykle nacházejí na kůži extenzní plochy končetin, zejména v oblasti loketních a kolenních kloubů, kufru a kůže hlavy.

Psoriáza ve tvaru plaku, nebo obyčejná psoriáza, vulgární psoriáza, psoriáza vulgaris (L40.0) je nejčastější formou psoriázy. Je pozorován u 80% - 90% všech pacientů s psoriázou. Plakovitá vulgární psoriáza se nejčastěji projevuje formou typických zvýšených nad povrchem zdravých kožních oblastí zanícených, červená, horká kůže, pokrytá šedou nebo stříbřitě bílou, snadno odlupující, šupinatá, suchá a zesílená kůže. Červená kůže pod lehce odnímatelnou šedou nebo stříbřitou vrstvou se snadno poškozuje a krvácí, protože obsahuje velké množství malých nádob. Tyto oblasti typické psoriatické léze se nazývají psoriatické plaky. Psoriatické plaky mají tendenci se zvyšovat ve velikosti, sloučit se sousedními pláty, vytvářet celé desky s plakaty ("parafínové jezery").
Psoriáza ohybových povrchů(V ohybu psoriáza), nebo „inverzní psoriáza» (inverzní psoriáza) (L40.83-4) se obvykle objeví jako hladký, bez odlupování nebo loupání s minimální, není zvláště vyčnívající přes povrch kůže červené zanícené skvrny, které se nacházejí výhradně v záhybech kůže, s minimálním poškozením jiných oblastí pokožky nebo bez ní. Nejčastěji tato forma psoriázy postihuje záhyby v oblasti vnějších genitálií, ve slabinách, na vnitřním povrchu stehna, axilární dutiny, záhyby pod břichem rozšířené o obezitu (psoriatický panus) a na záhybech kůže pod prsními žlázami žen. Tato forma psoriázy je obzvláště náchylná ke zhoršení v důsledku tření, kožního traumatu a sekrece potu, a je často doprovázena nebo komplikována sekundární houbovou infekcí nebo streptokokovou pyodermou.
Psoriáza u slz(žaludeční psoriáza) (L40.4) je charakterizována přítomností velkého množství malé, zvýšené zdravé pokožky na povrchu, suché, červené nebo fialová (až fialová), podobná jako kapky, slzy nebo malé tečky, kruhy prvků léze. Tyto prvky jsou obvykle roztroušeny psoriatické velký povrch kůže, nejčastěji bocích, ale může dojít také na nohy, paže, ramena, pokožku hlavy, zad, krku. Kapkovité psoriáza je často nejprve vyvíjí nebo zesiluje po streptokokové infekce, v typických případech - po hrdle strep nebo streptokokovou hltanu.
Pustulární psoriáza(L40.1-3, L40.82) nebo exsudativní psoriáza je nejzávažnější kožní formy psoriázy a vypadá, že je vztyčen nad povrch zdravá kůže s vezikuly nebo puchýřkami naplněnými neinfikovanými, průhlednými zánětlivými exsudáty (pustuly). Kůže pod a nad povrchem pustul a kolem nich červená, horká, kopřivka, zapálená a zhuštěná, snadno odlupuje. Mohlo by dojít k sekundární infekci pustul, v takovém případě se exsudát stane hnisavý. Pustulární psoriáza může být omezená, lokalizovaná, přičemž nejčastější lokalizací jsou distální konce končetiny (paže a nohy), tj. spodní noha a předloktí, nazývá se to palmoplantární pustulóza. Ve druhé, závažnější případy pustulózní psoriázy lze zobecnit s rozšířenými puchýřky na celém povrchu těla a jejich náchylnosti ke sloučení do větších puchýře.
Psoriáza nehtů, nebo psoriatická onychodystrofie (L40.86) vede k řadě změn ve vzhledu nehtů na prstech nebo prstech. Tyto změny mohou zahrnovat jakoukoli kombinaci zbarvení nehtů a nehtového lůžka (zožení, bělení nebo šedění), vzhled bodů, skvrny, příčné proužkování linie nehtů, ztluštění kůže pod nehty a kolem nehtového lůžka, svazky a ztluštění nehtu, celková ztráta nehtů (onycholýzou) nebo zvýšené křehkosti nehtů.
Psoriatická artritida(L40.5) nebo psoriatickou artropatií, artropatickou psoriázou doprovází zánět kloubů a pojivové tkáně. Psoriatická artritida může postihnout všechny klouby, ale nejčastěji malé klouby distální falangie prstů a / nebo nohou. To typicky způsobuje klobása-jako otok prstů a prstů, známý jako psoriatická daktylitida. Psoriatická artritida může také ovlivnit kyčle, kolenní klouby, brachiální kloub, páteře (psoriatická spondylitida). Někdy je psoriatická artritida kolenního nebo kyčelního kloubu a zvláště psoriatická spondylitida tak výrazná, že vede k těžkému postižení pacienta, k neschopnosti pohybu bez zvláštních úprav a dokonce k odpočinku na lůžku. Letálnost s těmito nejtěžšími formami psoriatické artritidy se zvyšuje, protože imobilizace pacienta v lůžku přispívá k rozvoji spánku a pneumonie. Přibližně 10 až 15 procent pacientů s psoriázou také trpí psoriatickou artritidou.
Psoriatická erytrodermie(L40.85) nebo erytrodermální psoriáza se projevuje jako častý, často generalizovaný zánět a odlupování, oddělení pokožky na celé nebo velké části povrchu pokožky. Psoriatická erytrodermie může být doprovázena intenzivním světlem kůže, otokem kůže a podkožní tkáně, bolestivostí kůže. Psoriatická erytrodermie je často důsledkem exacerbace vulgární psoriázy s její nestabilní zejména u náhlého náhlého zvratu systémové léčby nebo lokálních glukokortikoidů. To lze také pozorovat v důsledku provokace alkoholem, neuropsychickým stresem, interkurentními infekcemi (zejména nachlazeními). Tato forma psoriázy může být smrtelná, protože extrémně závažný zánět a odlupování nebo odlupování pokožky naruší schopnost tělo reguluje tělesnou teplotu a bariérovou funkci pokožky, což může být komplikované generalizovanou pyodermou nebo sepse. Omezená, lokalizovaná psoriatická erytrodermie může být dokonce prvním příznakem psoriázy, následně se přemění na vulgární psoriázu podobné plaku.

Symptomy psoriázy se liší v závislosti na období a fázi. Mnoho pacientů má "zimní" typ onemocnění, kdy dochází k exacerbacím na konci podzimu nebo v zimě.

Obrázky psoriázy

Jak vypadá psoriáza v počátečních a dalších fázích fotografie:

Průběh onemocnění

Psoriáza je chronické onemocnění charakterizované obecně zvlněným průběhem s dobami spontánních nebo remisí indukovaných remise nebo zlepšení a období spontánní nebo vyvolané nepříznivými vnějšími vlivy (užívání alkoholu, interkurentní infekce, stresy) relapsy nebo exacerbace.

Závažnost onemocnění se může lišit u různých pacientů a dokonce u stejného pacienta během období remise a exacerbace ve velmi širokém rozmezí, od malých místních lézí až po úplné pokrytí celého těla psoriatickými plaky.

Často dochází k tendenci progrese onemocnění v průběhu času (zejména při absenci léčby), k těžším a častějším exacerbacím, k nárůstu oblasti léze ak postižení nových oblastí pokožky. Jednotliví pacienti trpí souvislým průběhem onemocnění bez spontánních remisí nebo dokonce s průběžnou progresí. Často jsou postiženy nehty na rukou a / nebo nohou (psoriatická onychodystrofie). Porážka nehtů může být izolována a pozorována bez kožních lézí.

Psoriáza může také způsobit zánětlivé poškození kloubů, tzv. Psoriatickou artropatii nebo psoriatickou artritidu. U 10 až 15% pacientů s psoriázou také trpí psoriatickou artritidou.

Léčba psoriázy

Pro úspěšné léčení je nutné vzít v úvahu stádium onemocnění v současnosti - v závislosti na tom se mění intenzita terapie. Léčba psoriázy se navíc vždy skládá z celého komplexu léků: vnější masti, fyzioterapie, celkový režim. Je také třeba vzít v úvahu další stávající choroby, věk, pohlaví, vliv profesionálních faktorů a obecný stav lidského zdraví.

V případě psoriázy se k léčbě používají změkčovací prostředky, keratoplastické přípravky, místní přípravky (masti, lotiony, krémy) s obsahem glukokortikoidů (hydrokortison, prednisolon, dexamethason), přípravky obsahující pyrithionát zinečnatý, masti s obsahem analogů vitaminu D3, dehet, naftalan, hydroxyantron.

U závažných forem psoriázy, neúčinnosti externí terapie nebo poruchy více než 20% povrchu pokožky předepisují systémové léky, zahrnující cytotoxické léky (methotrexát), syntetické retinoidy (acetát retinolu, retinol palmitát, tretinoin), glukokortikoidy.

Jak léčit psoriázu bez použití léků - podstatou je použití kryoterapie, plazmaferézy a jmenování systémové fotochemoterapie:

Fotochemoterapie- je kombinované použití ultrafialového záření (vlnová délka od 320 do 420 nm) s požitím léků, které zvyšují citlivost na světlo. Použití fotosenzibilizátorů je založeno na jejich schopnosti zvyšovat citlivost kůže na ultrafialové záření a stimulovat tvorbu pigmentu kůže - melaninu. Dávka léků se vybírá individuálně s přihlédnutím k hmotnosti pacienta. Postupy se provádějí 3-4 krát týdně, pro kurz je předepsáno 20-25 sezení. PUVA-terapie je kontraindikována u akutních infekčních onemocnění, s exacerbací chronických onemocnění, kardiovaskulární dekompenzace, onkologie, těžkého diabetu, těžkého poškození jater a ledvin.

Na otázku, jak léčit psoriázu, moderní lékařství není schopen dát jasnou odpověď, a tak kromě tradiční léčby u pacientů s psoriázou se doporučuje dodržovat zvláštní výživu a také zkusit lidové léky pro léčbu psoriázy.

Masti pro psoriázu

U mírných forem psoriázy je postačující externí léčba psoriázy pomocí masky. Existuje mnoho léků, které se používají při externí léčbě psoriázy, zde jsou některé z nich:

Salicylová masť podporuje změkčení nadýchaných kožních vah a jejich rychlé odstranění, což pomáhá lépe absorbovat jiné léky. , - 5% salicylové masti se aplikuje v tenké vrstvě na postiženou oblast kůže (čím více zánětu kůže, tím méně jsou masti aplikovány) 1-2 krát denně. Kyselina salicylová se také vyskytuje v mascích z psoriázy Diprosalik, Acriderm SK a dalších.
Naftalan mastPoužívá se v stacionární a regresivní fázi psoriázy (nikdy s exacerbací, progrese psoriázy). Naftalan mast redukuje zánět kůže a svědění. Při léčbě psoriázy aplikujte 5-10% naftalanové masti.
Síra-masti 5-10%pomáhá snížit zánět kůže, ale je kontraindikován v exsudativním tvaru psoriázy (s namáčecími šupinami a krusty). Serno-tar nelze aplikovat na obličej. S psoriázou pokožky hlavy se používají šampony s obsahem dehtu (Friedermův dehet atd.).
Anthralin- mast, která zabraňuje rozdělení buněk povrchových vrstev pokožky a snižuje loupání. Antralin se nanáší na kůži po dobu 1 hodiny a poté se umyje.
Masti pro psoriázus vitamínem D(Kalcipotriol) mají protizánětlivý účinek, přispívají ke zlepšení lupénky. Calcipotriol se aplikuje na zanícenou pokožku 2krát denně.
Kožní uzávěr je krém, aerosol a šampon, který se používá k léčbě psoriázy pokožky hlavy. Šampony jsou používány při lupénce pokožky hlavy třikrát týdně, aerosoly a krém se aplikují na povrch pokožky 2krát denně.

V případě, že léčba neposkytuje očekávaný účinek, předepište mast na hormonální bázi. Léčba začíná lehčími léky, které mají minimální vedlejší účinky. Pokud nebylo dosaženo zlepšení, předepište silnější masť s glukokortikosteroidy.

Flumethasonní mast. Má protizánětlivý, antialergický, protiedémový, antipruritický účinek. Vhodný pro pacienty s exsudativními formami psoriázy, snižuje krvácení. Naneste tenkou vrstvu na vyhrazené prostory 2-3x denně. Léčba trvá 10-14 dní.
Triamcinolon acetonidová masť. Místní protizánětlivá, antipruritická a antialergická. Snižuje zvlhčení pokožky. Aplikujte na postiženou oblast 2-3krát denně po dobu až dvou týdnů. Používá se v období exacerbace.
Hydrokortizon. Potlačuje zvýšenou aktivitu leukocytů, zabraňuje jejich pohybu do kůže, eliminuje pocit napjatosti a svědění.

Jaké jsou sanatoria?

Pro rehabilitaci pacientů s psoriázou v resortu používejte: bláto, minerální vody, ošetření ryb, lehké ropné frakce a fyzioterapeutické procedury. Mořské vody, teplé klima také mají silný vliv.

Ruské střediska, které se specializují na léčbu pacientů s psoriázou: Sochi, Anapa, Gelendzhik. Mírné subtropické klima, spousta slunce a dlouhé mořské koupání mají příznivý vliv na stav kůže, hřebíků a kloubů. Sanatorium Elton u Volgogradu (léčení bahnem), sanatorium Assy u Ufa nabízí komplex fyzioterapeutických procedur a čistého vzduchu.

Co se dá dělat doma?

Je důležité si uvědomit, že úspěch terapie do značné míry závisí na účincích samotného pacienta. Proto se doporučuje, aby lidé trpící psoriázou zcela změnili svůj životní styl a vynaložili veškeré úsilí na vytvoření příznivých podmínek pro obnovu.

Doporučují se zejména pacienti:

dodržovat režim odpočinku a práce;
vyhnout se emocionální a fyzické námaze;
uchýlit se k užívání lidových prostředků (po dohodě s dermatologem);
dodržujte hypoalergenní dietu.

Jak léčit psoriázu s lidovými léky

Doma můžete použít mnoho receptů tradiční medicíny, které pomohou léčit psoriázu. Zvažme některé z nich.

U pokrmů z hlíny je třeba brousit čerstvé květy sv. Jana (20 g), kořenový rostlina, propolis, květiny z nanuce (10 g). Ve výsledné směsi se přidá rostlinný olej. Skladujte na chladném místě, chráněné před slunečním zářením. Způsob aplikace - 3x denně pečlivě mačte psoriatické vyrážky.
Na postižené místa se používá dehet pomocí bavlněného tamponu. V raných dnech začněte s 10 minutami, poté opláchněte dehet dehtovým mýdlem. A postupně zvyšujte čas na 30-40 minut (to může být provedeno za 10-12 dní). Postup je prováděn jednou denně, nejlépe večer, protože vůně dehtu zůstává i po dlouhém oplachu. A přes noc, vůně zpravidla úplně projde.
Čistota je rozdrcena kořenem, broušena, stlačte džus a bohatě mačte je každým místem. Dělejte celou sezónu. V případě potřeby opakujte příští léto.
V počátečních stádiích onemocnění můžete použít masti, kterou lze získat ze směsi dvou vajec a jednoho st. polévkové lžíce rostlinného oleje. Všechno to musí být otřeseno, a pak přidat polovinu st. lžíce kyseliny octové. Nádoba s tímto produktem by měla být udržována pevně uzavřená a na místě, kde nevstupuje žádné světlo. Aplikovat, rozšiřovat na skvrny, by měla být v noci.
Lidová léčba psoriázy zahrnuje použití některých léčivých bylin. S tou chorobou je infuze receptury dobrá. Tato lidová metoda by měla být zejména zkoušena těmi, kteří trpí nejen psoriázou, ale také onemocněními trávicího traktu, jater nebo žlučníku. Infuze pomáhá normalizovat práci postižených oblastí a zlepšovat metabolismus. Jedna polévková lžíce suchého dortu by měla být nalita do smaltovaných pokrmů se sklenicí vroucí vody, pokrýt a trvat hodinu, po které odtok, stlačte, přiveďte množství tekutiny vroucí do původního objemu a vypijte čtvrtinu šálku čtyřikrát denně před jídlem.

Psoriáza nelze vyléčit. Moderní medicína nenabízí jediný lék, který dokáže vyléčit psoriázu jednou provždy. Nicméně, jestliže se léčí léky a jinými způsoby, může být dosaženo spíše nestabilní remise.

Dieta pro psoriázu

Jasně řečeno, která dieta pro psoriázu bude nejúčinnější, je obtížné. Skutečnost spočívá v tom, že kromě potravin, které jsou nežádoucí pro spotřebu nebo užitečné, individuální tolerance stejných potravinářských výrobků koreluje u různých pacientů.

V tomto ohledu jsou pro každou osobu trpící psoriázou uvedeny konkrétní doporučení. Doporučená forma výživy zajišťuje odmítnutí některých produktů, ale poskytuje vyváženou stravu, která tělu dodává všechny potřebné látky.

Co nemůžete jíst s psoriázou:

koření;
matice;
ostré, uzené a slané potraviny;
kůra citrusů;
tučné maso;
alkoholické nápoje;
sýr s plísní;

Potraviny pro psoriázu by měly být bohaté na mastné kyseliny, které jsou bohaté na ryby. Podstatou onemocnění je toto: selhání činnosti imunitního systému vyvolává tělo k produkci více a více kožních buněk, aniž by se muselo zbavit starých. Výsledkem je, že kožní buňky jsou vrstvené a lepené, dochází ke svědění, podráždění, loupání.

Proč se imunitní systém chová podobným způsobem, není známo. Lékaři říkají jednu věc - psoriáza je nevyléčitelná, takže se nejedná o samotnou nemoc, ale o její projevy.

Kvalita života pacientů

Bylo prokázáno, že psoriáza může zhoršit kvalitu života pacientů ve stejném rozsahu jako jiné závažné chronické nemoci: deprese, předchozí infarkt myokardu, hypertenze, srdeční selhání nebo diabetes mellitus 2. typu. V závislosti na závažnosti a lokalizaci psoriatických lézí se u pacientů s psoriázou může projevit významný fyzický stav a / nebo psychické nepohodlí, potíže se sociální a profesní adaptací a dokonce potřeba postižení.

V průzkumu amerického Národního fondu pro lupénku, který se konal v roce 2008 a zahrnoval 426 pacientů s psoriázou hlásilo 71% pacientů, že onemocnění je vážným problémem jejich každodenního života. Více než polovina pacientů zaznamenala významnou fixaci ve svém vzhledu (63%), strach z toho, že vypadá špatně nebo je odmítnuti jinými kvůli přítomnosti psoriázy, pocitu rozpaků, hanby či rozpaků při komunikaci (58%). Více než třetina pacientů uvedla, že s nástupem nebo progresí onemocnění je sociální aktivitu a komunikaci s lidmi nebo omezení hledání partnerů a důvěrných vztahů z důvodu nemoci.

Silné svědění kůže nebo bolest mohou zasahovat do základních životních funkcí: péče o sebe, chůzi, spánek. Psoriatické plaky na otevřených částech rukou nebo chodidel mohou zabránit tomu, aby pacient pracoval na určitých pracovat, zapojit se do některých sportů, starat se o členy rodiny, domácí zvířata nebo doma. Psoriatické plaky na pokožce hlavy často představují pro pacienty zvláštní psychologický problém a způsobují značný stres a dokonce i sociální fobie, protože bledé plakety na pokožce hlavy mohou být zaměněny za ty, kteří se obklopují kvůli lupům nebo v důsledku vší.

Ještě větší psychologický problém je přítomnost erupcí psoriázy na kůži obličeje, laloků ucha. Léčba psoriázy může být drahé a věnovat pacientovi spoustu času a energie, zasahovat do práce, studovat, socializovat pacienta, zařízení osobního života.

Předpověď počasí

Prognóza života u psoriázy je podmíněně nepříznivá, onemocnění je chronické, pomalu progresivní, včasná a přiměřená léčba zvyšuje pouze kvalitu života, ale nevylučuje samotnou nemoc.

Během období exacerbace se pozoruje postižení. Při absenci přiměřené lékařské péče může dojít k invaliditě.