Revmatismus u dětí: příznaky a léčba

Rheumatismus u dětí

Rheumatismus u dětí- infekční-alergické onemocnění, které pokračuje se systémovým postižením pojivové tkáně kardiovaskulární systém, synoviální membrány kloubů, serózní membrány centrálního nervového systému, játra, ledviny, plíce, oči a kůži.

U revmatoidní artritidy u dětí se může vyvinout revmatickou horečku, revmatická onemocnění srdce, chorea, revmatické uzlíky, erytém annulare, zápal plic, zánět ledvin.

Diagnóza revmatické horečky u dětí je založena na klinických kritériích, jejich spojení s přenášenou streptokokovou infekcí, potvrzené laboratorními testy a markery. Při léčbě revmatismu u dětí se užívají glukokortikoidy, NSAID, přípravky z řady chinolinů a penicilinu.

Revmatismus u dětí (revmatická horečka, Sokolsky-Buyoova nemoc) je systémové zánětlivé onemocnění, charakterizované postižením pojivové tkáně různých orgánů a etiologicky související se streptokokem infekce.

V pediatrii je reumatismus diagnostikován především u dětí ve školním věku (7-15 let). Průměrná populační frekvence je případ revmatismu na 1000 dětí. Revmatismus u dětí je charakterizován akutním nástupem, který se v průběhu let často prodlužuje, s průběhem střídajících se období exacerbací a remisí. Reumatismus u dětí je častou příčinou vzniku získaných srdečních vad a postižení.

Příčiny revmatismu u dětí

Zkušenosti nahromaděné v revmatologii umožňují atributům revmatismu u dětí infekční alergické onemocnění, na bázi který je způsoben infekcí způsobenou beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (M-sérotypem) a změnou reaktivity organismem.

To znamená, že výskyt revmatické horečky dítě je vždy předchází streptokokovou infekcí: angíně, bolest v krku, faryngitida, spála. Etiologický význam β-hemolytické streptokoky v rozvoji revmatické horečky u dětí je potvrzen objev v krvi u většiny pacientů protivostreptokokkovyh protilátky - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy mající afinitu pro pojivové tkáně.

Důležitou roli ve vývoji revmatismu u dětí je přiřazena dědičným a ústavním předpokladům.

Virulentní faktory, které vedou beta-hemolytické streptokoky plnit svou exotoxiny (streptolysin-O, erythrogenic toxin, hyaluronidázovou, proteázy), způsobuje pyrogenní, cytotoxické a imunitní reakce, které způsobují poškození srdečního svalu s vývojem endomyokarditidy, kontraktility a vedení myokardu.

Navíc, streptokok buněčné stěny proteiny (kyselina lipoteichoová, peptidoglykanu polysacharidu), iniciovat a podporovat zánětlivý proces v myokardu, játrech, synoviální membrány.

M-protein buněčné stěny potlačuje fagocytózu, má nefrotoxický účinek, stimuluje tvorbu protilátek proti nekardiím atd.

V základu lézí kůže a podkožní tkáně u revmatismu u dětí spočívá vaskulitida; Reumatická chorea je způsobena poruchou subkortikálních jader.

Ve vývoji revmatismu jsou dětem přiděleny aktivní a neaktivní fáze. Kritériem pro činnost revmatického procesu jsou závažnost klinických projevů a změn laboratorních markerů, u kterých se rozlišují tři stupně:

• I (minimální aktivita)- absence exsudativních složek zánětu; slabá závažnost klinických a laboratorních příznaků revmatismu u dětí;
• II (střední aktivita)- všechny příznaky revmatismu u dětí (klinická, elektrokardiografická, radiografická, laboratorní) nejsou jasně vyjádřeny;
• III (maximální aktivita)- převaha exsudativní složky zánětu, přítomnost vysoké horečky, příznaky revmatické karditidy, kloubní syndrom, polyserozitida. Přítomnost zřetelných rentgenových, elektro- a fonokardiografických příznaků karditidy. Ostré změny laboratorních parametrů - vysoká neutrofilní leukocytóza. Prudce pozitivní CRP, vysoká hladina sérových globulinů, významné zvýšení titrů anti-streptokokových protilátek atd.

Neaktivní fáze revmatismu u dětí je zaznamenána v interikálním období a je charakterizována normalizací blaha dítěte, instrumentálními a laboratorními indikátory.

Někdy mezi záchvaty revmatické horečky dochází k subfebrilu a malátnosti, dochází k progresi karditidy s tvorbou chlopňového onemocnění srdce nebo kardiosklerózy.

Průběh revmatismu u dětí může být akutní (až 3 měsíce), subakutní (od 3 do 6 měsíců), prodloužená (více než 6 měsíců) průběžně-relapsující (bez jasného období odpuštění až 1 rok nebo více), latentní (tajně vedoucí ke vzniku chlopňové onemocnění srdce).

Symptomy revmatismu u dětí

Klinické projevy revmatismu u dětí jsou různé a variabilní.

Mezi hlavní klinické syndromy patří revmatická karditida, polyartritida, malá chorea, ane-ricular erythema a revmatické uzliny.

U všech forem revmatismu vykazují děti klinické projevy 4 týdny po předchozí infekci streptokokem.

Porucha srdce s revmatismem u dětí (revmatické onemocnění srdce) vždy nastává; v 70-85% případů - především.

U revmatismu mohou děti zaznamenat endokarditidu, myokarditidu, perikarditidu nebo pancarditidu.

Revmatická onemocnění srdce je doprovázena letargie, únava dítě, low-grade horečka, tachykardie (někdy bradykardie), dušnost, bolest v srdci.

Opakovaný záchvat rheumatic- kého srdečního onemocnění se obvykle vyskytuje po 10-12 měsících a pokračuje přísněji s příznaky intoxikace, artritidy, uveitidy atd.

V důsledku opakovaných záchvatů revmatismu jsou všem dětem diagnostikovány získané srdeční vady: mitrální nedostatečnost, mitrální stenóza, aortální nedostatečnost, stenóza aorty aorty, prolaps mitrální chlopně, mitrální aortální vice.

U 40-60% dětí s revmatismem se vyvine polyartritida, a to jak v izolaci, tak v kombinaci s revmatickou karditidou.

Cerebrální forma revmatismu u dětí (malá chorea) představuje 7-10% případů.

Tento syndrom se vyskytuje hlavně u dívek a projevuje se emocionálními poruchami (plakat, podrážděnost, změna nálady) a postupně rostoucí motor porušování předpisů.

Nejprve se ruční psaní a chůze mění, pak jsou hyperkineze, doprovázená porušením srozumitelnosti řeči a někdy i neschopností jíst a samostatně sloužit. Příznaky chorey se zcela zotavují po 2-3 měsících, ale mají tendenci se opakovat.

Projevy revmatismu ve formě anulačního (prstencového) erytému a revmatických uzlů jsou typické pro dětství. Prstencový erytém je druh vyrážky ve formě kruhů světle růžové barvy, lokalizovaných na kůži žaludku a hrudníku.

Svědění, pigmentace a loupání kůže chybí. Revmatické uzliny lze nalézt v aktivní fázi revmatické horečky u dětí v týlní oblasti a v oblasti kloubů, úponů šlach. Mají vzhled subkutánních forem o průměru 1 - 2 mm.

Viscerální léze u revmatických onemocnění u dětí (revmatická pneumonie, nefritida, peritonitida atd.) Se prakticky v současné době nenacházejí.

Revmatismus u dítěte může být podezřelý pediatrem nebo dětským revmatologem na základě následujících klinických kritérií: jeden nebo více klinických syndromů (karditida, polyartritida, chorea, subkutánní uzliny nebo prstencový erytém), debutové spojení onemocnění se streptokokovou infekcí, přítomnost "revmatické anamnézy" v rodině, zlepšení blaha dítěte po určité léčbě.

Biochemická analýza krve ukazuje hyperfibrinogenemia vzhled CRP, zvýšení frakce a2 a y-globuliny a sérové ​​mukoproteiny.

Imunologické vyšetření krve odhaluje zvýšení hladin ASG, ASL-O, ASA; zvýšení CIC, imunoglobuliny A, M, G, protikardiální protilátky.

Při revmatické karditidě u dětí provádí rentgenové vyšetření hrudníku kardiomegální, mitrální nebo aortální konfiguraci srdce.

Elektrokardiografie u revmatických onemocnění u dětí může zaznamenat různé arytmie a poruchy (bradykardie, sinusová tachykardie, atrioventrikulární blokády, fibrilace a flutter auricles).

Phonokardiografie umožňuje zaznamenávat změny zvuků srdce a hluku, což ukazuje na poruchu ventilového přístroje. Echokardiografie hraje zásadní roli při detekci získaných srdečních defektů u revmatických onemocnění u dětí.

Diferenciální diagnóza reumatická karditida se provádí s nereumatickou karditidou u dětí, vrozenými srdečními vadami, infekční endokarditidou.

Revmatická polyartritida by měla být odlišena od artritidy jiné etiologie, hemoragické vaskulitidy, SLE.

Přítomnost cerebrálního syndromu u dítěte vyžaduje zapojení dětského neurologa a vyloučení neurózy, Tourettova syndromu, nádorů mozku atd.

Léčba revmatismu u dětí

Léčba revmatismu u dětí by měla být komplexní, nepřetržitá, dlouhodobá a postupná.

V akutní fázi je indikována lůžková léčba s omezením fyzické aktivity: odpočinek na lůžku (s revmatickou karditidou) nebo šetřící režim pro jiné formy revmatismu u dětí.

Pro boj s streptokokovou infekcí je antibakteriální léčba penicilinovými léky podávána po dobu 10-14 dnů.

Při delším průběhu revmatismu u dětí jsou v komplexní terapii zahrnuty základní léky chinolinové řady (hydroxychlorochin, chlorochin).

Ve druhé fázi pokračuje léčba revmatismu u dětí v reumatologickém sanatoriu, kde se provádí obecná restorativní terapie, cvičební terapie, bahenní terapie, hygienizace ohnisek infekce.

Ve třetí etapě je v polyklinice organizováno pozorování dítěte specialisty (dětský kardiolog, revmatolog, dětský zubař, dětský otolaryngolog).

Nejdůležitějším směrem dispenzárního pozorování je antibiotická profylaxe relapsů revmatismu u dětí.

Prognóza a prevence revmatismu u dětí

Primární epizoda revmatických onemocnění srdce je doprovázena tvorbou srdečních vad ve 20-25% případů; nicméně, Revmatická karditida neopouští šanci vyhnout se poškození srdečních chlopní, což vyžaduje následnou kardiochirurgickou léčbu rušení. Úmrtnost ze srdečního selhání způsobená srdečními vadami dosahuje až %. Výsledek revmatismu u dětí je do značné míry určován načasováním nástupu a přiměřeností léčby.

Primární prevence revmatické horečky u dětí zahrnuje kalení, výživu, racionální fyzická kultura, sanace chronických ložisek infekce (zejména včasné tonsilektomie). Opatření sekundární prevence jsou zaměřena na prevenci progrese revmatické horečky u dětí, u kterých došlo k revmatické horečce a zahrnují podávání penicilinu s prodlouženým účinkem.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatismus u dítěte: projevy a terapie

Dětský revmatismus je systémové onemocnění, které má zánětlivé povahy a ovlivňuje pojivovou tkáň mnoha orgánů a systémů.

Etiologickým faktorem onemocnění je streptokoková infekce. Pokud se domníváte, že statistika v praxi pediatra je incidence revmatismu tři případy na 10 000 dětí.

Tato patologie postihuje většinu školáků ve věku od 7 do 15 let.

Revmatismus začíná jako akutní proces a může pokračovat po dlouhou dobu s obdobím exacerbace a remisí.

Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v porážce chlopenního aparátu srdce s porušením hemodynamiky.

Podívejme se podrobně na to, proč vývoj reumatizmu u dětí, příznaky a léčba této nemoci.

Příčiny revmatismu

Hlavní příčiny vzniku revmatismu u dětí jsou:

1. Infekční onemocnění, ke kterým dochází na pozadí zavedení hemolytického streptokoku. Nejčastěji je to bolest v krku, šarla, ARVI. Nicméně, ne všechny děti, které měly tyto nemoci, trpí revmatismem. K rozvoji této patologie je nutné, aby infekce mohla způsobit poruchu v ochranném systému. Vznikající autoimunitní procesy vedou k tomu, že zdravé buňky v těle začínají trpět. Často se to děje s nedostatečnou léčbou nebo s nedostatečnou léčbou.
2. Významnou roli ve vývoji revmatismu u dítěte hrají dědičné faktory. Po zjištění této nemoci a studiích rodinné anamnézy se podobná nemoc nachází mezi členy rodiny.
3. Porušení imunity se také vyskytuje v důsledku chronické infekce v nosohltanu.
4. Jako provokující faktory, které mohou způsobit vznik onemocnění, jsou trvalé psycho-emocionální přetížení, fyzická nadměrná práce, hypotermie a méněcennost potraviny.

Varianty průběhu onemocnění

Revmatický proces probíhá ve dvou fázích - aktivní a neaktivní. V druhém případě neexistují žádné příznaky a laboratorní příznaky onemocnění. Menší porušení hemodynamických procesů může nastat pouze při výrazném fyzickém přetížení.

Aktivní fáze je rozdělena do tří fází:

• V minimálním rozsahu jsou klinické příznaky obvykle špatně vyjádřeny. Během provádění dalších výzkumných metod se objevují drobné změny.
• Mírný stupeň se vyskytuje s mírně vyjádřenými příznaky. Totéž lze říci o laboratorních indikátorech. Chřipka chybí.
• Aktivní stupeň je charakterizován výraznými projevy s křečovým zánětem a poškozením srdečního svalu. Při provádění rentgenové a elektrokardiografické studie, stejně jako výsledku fonokardiografie, existují jasné známky této nemoci. Výsledky získané v laboratoři svědčí o silném zánětlivém procesu.

Rheumatismus u dítěte může nastat několika způsoby:

1. Akutní průběh onemocnění spočívá v rychlém vývoji a rychlém vymizení příznaků. Znaky aktivity přetrvávají několik měsíců. Předepsaná léčba zpravidla dává dobrý účinek.
2. V subakutním stavu se příznaky nezobrazují tak rychle. Existuje tendence k exacerbaci, aktivní fáze může trvat šest měsíců.
3. Prodloužený průběh patologického procesu se projevuje tak, že všechny příznaky trvají dlouhou dobu (více než 6 měsíců). Současně nedošlo téměř k žádné remisi a předepsaná léčba dává zanedbatelný výsledek.

Symptomy dětského revmatismu

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje destrukci vláken pojivové tkáně v mnoha orgánech současně, je symptomologie revmatismu u dětí různá. To vede k tomu, že klinický obraz onemocnění je velmi pestrá, a závisí na rozsahu poškození a závažnosti onemocnění.

Výskyt se projeví jeden nebo tři týdny po onemocnění vyvolaném streptokokovou infekcí. V akutní formě se teplota prudce zvyšuje, je slabost a celková pohoda trpí.

Revmatismus má několik forem, v závislosti na primární lézi těla nebo systému v těle.

Kloubová forma

Při této variantě nemoci se vyskytují následující příznaky:

• otok v oblasti velkých kloubů a výrazná bolest, v důsledku čehož je pohyb v nich omezen;
• syndrom bolesti je charakterizován nekonzistencí, první kloub může ublížit a o několik dní později další;
• na konci aktivní fáze nenastává kloubní deformace a jejich funkce a mobilita jsou zcela obnoveny;
• současně dochází ke změnám v srdci.

Tato forma se často neprojevuje jako akutní proces.

Stává se, že horečka a otoky kloubů chybí a symptomatologie spočívá v těkavých bolestech nevyjádřené povahy.

Tento typ revmatického onemocnění není často diagnostikován včas a je zjištěn po vzniku vady.

Heart Attack

Kardiální forma onemocnění se nejčastěji rozvíjí a postupný vývoj se zaznamenává méně často. Dítě se stává slabým, sotva robí obvyklou fyzickou práci, rychle se unaví při chůzi nebo lezení po schodech. Objevují se časté palpitace.

Při auskultaci může doktor poslouchat různé poruchy rytmu, srdeční šelest, perkutánně určenou kardiomegálii.

Stupeň srdečního poškození se liší. V některých případech se objevuje mírná myokarditida, po níž prochází zánět bez poškození ventilového zařízení.

V tomto případě jsou zaznamenány následující příznaky:

• bolest za hrudní kostí vlevo;
• pocit nedostatku vzduchu;
• modré rty a špičky prstů;
• rychlosti nebo prudkého zpomalení pulzu;
• narušení rytmu pulzu;
• významné zvýšení hranic srdce;
• pro určitou úlevu od stavu je pacient nucen obsadit sedací místo s nohama plochým.

Tento druh revmatismu často vede k rozvoji srdeční nedostatečnosti a invalidity. Pokud se opakuje kurz, pak každý nový útok zvyšuje poškození ventilů.

Porušení nervového systému

Tento typ onemocnění má druhé jméno - malá chorea. S touto formou začíná léze nervovým systémem.

Častěji se vyskytují u dívek, mají nedobrovolné záškuby určitých svalových skupin, které se zvyšují s emočním stresem.

Během kontroly je zřejmé, že celkový svalový tonus je snížen a koordinace je narušena.

Nervózní forma revmatismu někdy probíhá izolovaně. Ale v řadě případů se k ní přidává srdeční patologie.

Existují další nemrtvové projevy tohoto onemocnění ve formě pneumonie, nefritidy, polyserozitidy nebo hepatitidy. Mohou také na kůži vzniknout léze v podobě revmatických uzlů nebo erytému.

Jak se léčba provádí?

Léčba revmatismu u dětí by měla být plná a složitá. V aktivní fázi spočívá v dodržování přísného odpočinku na lůžku, při užívání léků a při použití jiných metod.

Lékařská pomoc zahrnuje následující typy drog:

1. antibakteriální činidla (nejčastěji používaná řada antibiotik penicilinu);
2. nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
3. antialergická;
4. imunosupresory;
5. srdce znamená;
6. diuretika;
7. kortikosteroidy se používají ve zvláště závažných případech, potřebná dávka a trvání podávání těchto léků jsou doporučovány pouze lékařem.

Průměrná délka pobytu dítěte v nemocnici je asi jeden a půl měsíce.

Pokud má reumaticky neustále se opakující průběh, může být tato doba prodloužena.

Po úlevě se používá fyzioterapie a cvičební terapie.

Konečné termíny vypouštění jsou určeny zlepšením celkového stavu pacienta a získáním pozitivních výsledků z laboratorních a instrumentálních studií.

Druhá fáze péče vyžaduje rehabilitaci, která se provádí v sanatoriu. Po dosažení remise je dítě umístěno na evidenci.

Pravidelné pozorování a provádění preventivních opatření, za které odpovídá ošetřující lékař, zaručuje plné využití nebo maximální tok remise.

Lidová léčba

Lidové metody mohou jednat pouze jako pomocná pomoc při revmatismu a nemohou nahradit léky:

• Výskyt bolesti v kloubech s revmatismem se zastaví pomocí šavle. Jeho suché stopky jsou naneseny, které jsou rozřezány do sloupců o 2 centimetrech a umístěny do kontejneru na polovinu objemu. Poté se nalijí vodkou a trvají 21 dní na místě chráněném před slunečním zářením. Prostředek lze použít k tření kloubů nebo jako komprese.
• Rheumatismu pomáhá vřes. Chcete-li to udělat, je třeba suché drcené trávy, která by měla být vzata v množství dvě velké lžíce, a nalijte jeden litr vody. Pak přiveďte k varu a ponořte se dalších 10-15 minut na nízkou teplotu, a pak trvají na noc. Druhé ráno poté, co napínáte nápoj místo celého čaje, rozdělte celou dávku na několik dávek. Průběh této léčby by měl trvat tři měsíce, a pak musíte trvat 3 týdny a znovu to opakovat.
• Z polyartritidy dobře pomáhá sklizně z bylin. Pro jeho přípravu vezměte rovnoměrné části ledum, list z cowberry, turn a heřmánek. Pak se dvě velké lžíce takové sbírky nalijí vroucí vodou v množství, litr. Po varu po dobu 10 minut se vývar vstříkne po dobu jedné hodiny, přefiltruje se a odebere se 1 sklo, třikrát denně, až po jídle.
• Můžete vařit i další sbírku. Bude to vyžadovat kozí kůru, prasličí trávu, čtyřdílný květ, břízy v bříšku počet 3 částí, stejně jako 1 část květů chrpa a měsíček, kůra řešetláku a ovoce jalovec. Také se zde přidává kopřivovité listy (2 části). Pro jednu sklenici vařící vody je třeba vzít tři gramy sbírky a trvat na tom 50 minut. Přípravek může být opilý jako čaj několikrát denně.
• V případě, kdy se revmatismus vyskytuje v akutní fázi, doporučují lidští léčitelé, aby si vzali 4 části listu břízy, na 2 čelech černé, přesličky, barvy lipy, kopřivy a 1 díl řebříčku s přídavkem 3 částí květů větvičky. Jedna malá lžička sbírky by měla být nalita s 250 litry vroucí vody, a po trvání půl hodiny, a pít stejně jako předchozí shromáždění.
• Jako místní ošetření můžete použít ředkvičku, med, včelí a vodku (jeden a půl, jeden a sklo). Všechny složky musí být smíchány a přidat lžíci soli. Použijte pro tření.
• Při artikulární patologii pomáhá šťáva z celeru. Chcete-li to udělat, musíte ji získat z čerstvé rostliny a vypít dvě malé lžíce, 2 krát denně.

Prevence onemocnění u dětí

Prevence revmatismu u dětí je primární a sekundární.

V prvním případě jsou všechny aktivity zaměřeny na prevenci vývoje onemocnění, z toho vyplývá:

• včasná léčba akutních procesů způsobených streptokokovou infekcí antibiotickou terapií;
• k dezinflaci chronické infekce v nosohltanu;
• zvýšit imunitu dítěte pomocí postupů kalení;
• zajistit racionální a přiměřenou výživu;
• sledovat dodržování režimu dne.

Sekundární prevence je prevence vzniku dalšího relapsu v přítomnosti onemocnění.

1. celoroční užívání přípravku Bicillin 5, nejméně tři roky po léčbě revmatických onemocnění srdce;
2. eliminace chronických infekcí v těle;
3. příjem vitaminů.

Při absenci aktivace procesu po dobu tří let se doporučuje dítěti provést preventivní kurz na jaře a na podzim s pomocí bicilinu a protizánětlivých léků. Bicilin 5 by měl být užíván také u dětí, které trpí revmatismem, při každé studené nemoci.

Pokud je onemocnění komplikované srdečním onemocněním nebo revmatismus má návratovou formu, prevence se provádí po celý rok po dobu 5 let s periodickým pobytem pacientů v sanatoriu.

Zdroj: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Revmatologie u dětí: příčiny, symptomy, léčba, prevence, fotografie, video

Revmatismusje zánětlivý proces v pojivové tkáni s pravděpodobným srdečním onemocněním.

Nemoc se vyskytuje nejen u dospělých, ale i u nejmladších.

U dospívajících ve věku od 10 do 15 let se pozoruje přibližně% případů apřibližně 20% pacientů má věk od 1 roku do 5 let.U dítěte mladšího než jeden rok taková nemoc vzniká zřídka.

Příčiny

Příčinou revmatismu je hemolytický streptokok. Příčinná látka je v těle kapkami nasofaryngu ve vzduchu.

Onemocnění postupuje po infekční léze, která nebyla léčena antibiotiky, ale pouze u těch se slabým imunitním systémem.

Obvykle bylo asi 2% dětí s revmatismem dříve infikováno strep.

Dítě se může infikovat z dospělého člena rodiny, který je infikován streptokokem.

Imunitní imunita dítěte až do roku se ještě nedokáže vyrovnat s mnoha nemocemi, takže se zhorší.

Také příčiny jsou infekční onemocnění úst, kazu, sinusitida, chronická tonzilitida nebo nemoci močového měchýře.

Dalšími faktory pro rozvoj tohoto typu onemocnění mohou být hypotermie, podvýživa, častá únava, dědičná predispozice. Časté onemocnění ARI a bolest v krku jsou také příčinou revmatismu.

Formuláře

Během onemocnění dochází ke kolapsu pojivové tkáně a trpí mnoho vnitřních orgánů. Existují nejrůznější klinické příznaky, v závislosti na formě patologie a přítomnosti komplikací.

V těle dítěte se produkuje C-reaktivní protein v reakci na infekci, která způsobuje poškození tkání.Inkubační doba trvá jeden až tři týdny, po kterém začíná onemocnění.

Nejprve vzrůstá tělesná teplota a zdravotní stav se zhoršuje.

Pokud se známky patologie projevují ve společné zóně, má pacient kloubový typ. Příčiny jsou různé infekce, například angina, ve které jsou postiženy mandle dítěte. Důvodem pro tuto chorobu je také šarlatová horečka.

Symptomy typu kloubu jsou bolest v kloubech nohou, zejména v kolenech a kotlících.Teplota stoupá, oteklé postižené oblasti nohou.

Pocit bolesti vzniká na jednom místě, pak se přesunete na jiné místo.

Bolest se pociťuje jeden až tři dny, pak se zastaví a přesune se na další místo kloubu.

V závislosti na individuálních charakteristikách organismu,některé děti mají horečku, jiné nemusí mít teplo.

Bolestné pocity procházejí rychle, avšak existuje možnost srdečních onemocnění.

Srdeční

Dalším typem patologie je srdeční revmatismus. Existuje riziko vzniku defektů srdeční chlopně. Symptomy postihují hlavně oblast srdce.

Děti si nemají stěžovat na bolest v kloubech končetin, ale cítí nadměrnou únavu při běhu nebo chůzi rychle, srdeční tep se zvyšuje.

Je nutné co nejdříve přijít na schůzku s lékařem, provést všechny nezbytné studie, provést krevní test, aby kvalifikovaný odborník správně diagnostikoval a zahájil léčbu. Neočekávané léčení lékaře ohrožuje vznik závažné srdeční vady.

Nervózní

V případě, že onemocnění ovlivňuje nervový systém pacienta, jsou možné projevy duševní poruchy.

Dítě se stane podrážděným, rozrušeným, může začít plakat bez důvodu, rozvíjí se deprese.Výsledkem je, že svaly nohou, paží nebo obličeje se otřásají.

Vzhledem k takovým příznakům byste měli okamžitě kontaktovat lékaře.

Obvykle se objevuje revmatismus poté, co dítě mělo faryngitidu nebo bolest v krku.

Nejčasnější příznaky onemocnění jsou bolestivé společné pocity (revmatoidní artritida). Tyto příznaky jsou zjištěny téměř ve všech případech.

U revmatoidní artritidy se vyznačuje tím, bolesti sekundární kloubů nohou, kolen, loktů a kotníků.

Srdeční onemocnění je definováno v 75% případů. Srdeční potíže se nejvíce projevují rychlým srdečním tepem, dušností, jinými srdečními poruchami. Navíc pacient často cítí únavu, vyčerpání, celkovou malátnost, únavu.

Zdroj: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Revmatismus u dětí: příznaky a léčba, prevence a komplikace

Před zavedením do lékařské praxe pro děti antibiotickou revmatismu byla poměrně častou komplikací po streptokokové infekci.

V současné době se však výskyt výrazně snížil, zejména v regionech s dobrou úrovní lékařské péče.

Nicméně výskyt revmatických onemocnění je stále vysoký v zemích s teplým klimatem a špatnou kvalitou medicíny.

Příčiny onemocnění

Proč někteří lidé po podstoupení bolesti v krku vyvinutý revmatismus, a v jiných případech jde naprostém klidu až do konce a ne zjistil. Existuje předpoklad o roli určitých genetických faktorů, které vytvářejí předpoklady pro rozvoj této nemoci.

Kromě toho mohou být provokující faktory:

• špatné sociální podmínky;
• nedostatečná hygiena;
• nedostatek kvalifikované lékařské péče;
• porušení imunitního statusu.

Jak se vyvíjí

Revmatismus je autoimunitní onemocnění, které je způsobeno specifickou bakterií - beta-hemolytickým streptokokem A.

Po kontaktu s patogenem v imunitním systému těla produkuje protilátky, které se vážou na receptory na povrchu mikrobů a aby bylo rozpoznatelné pro imunitní systém.

Organismus dítěte neutralizuje způsobující infekci.

Po nějakou dobu, dokonce i po zmizení příznaků nemoci, protilátky stále cirkulují v krvi nemocného dítěte. Pokud dojde k opětovné reinfekci, rychle a účinně neutralizují kauzální agens této nemoci, tj. Vzniká imunitní systém.

V některých případech se však stává, že protilátky nemohou správně identifikovat zdroj nebezpečí a vázat se na receptory vlastních buněk dítěte.

Tento jev se nazývá autoimunitní reakce, tedy reakce těla proti sobě samému.

V případě infekce beta-hemolytické streptokoky autoimunitních procesů dochází mnohem častěji, než když je vystavena určité patogeny. To je způsobeno podobností receptorů na povrchu streptokoků a lidských buněk, v důsledku čehož protilátky "zaměňují" je ("molekulární mimikry").

Vzhledem k tomu, že důvodem vzniku revmatismu je nedostatek odpovídající léčby streptokokovými antibiotiky tonzilitída nebo tonzilitída, měli by být obzvlášť opatrní, pokud má dítě následující příznaky:

• bolest v krku;
• zvýšení teploty;
• bolesti hlavy, slabost;
• zčervenání hrdla, mandlí s purulentními zátkami;
• rozšířené cervikální nebo submandibulární lymfatické uzliny.

Varianty toku

K dnešnímu dni byla vyvinuta klasifikace v závislosti na aktivitě zánětlivých změn, povaze průběhu a přítomnosti komplikací onemocnění. Takže s tokem reumatizmu může být:

• ostrý;
• subakutní;
• korpulentní;
• recidivující;
• latentní.

Symptomy revmatismu u dětí

Revmatismus u dítěte je komplex charakteristických symptomů. Mohou mít různé stupně závažnosti a mohou být individuálně kombinovány pro každého pacienta.

Po akutním zánětlivém procesu dochází v začátku období relativního blaha v nasofaryngu, který trvá dva až tři týdny. Poté dochází k akutní revmatické horečce, u dětí je charakterizována následujícími příznaky:

• bolest kloubů, zarudnutí kůže a otoky nad nimi;
• srdeční patologie (endokarditida, myokarditida, perikarditida);
• porážka nervového systému (chorea);
• kožní příznaky;
• zvýšení teploty.

Symptomy revmatismu u dětí mohou být mírné a v některých případech rodiče ignorovány. Také nemusí být ve velkých kloubech žádná bolest se zčervenání kůže nad nimi.

Nebo naopak, silná bolest je doprovázena nedostatkem otoku a zarudnutí.

V tomto případě se absence antibiotické terapie stane provokativním faktorem pro další postup patologického procesu.

Zdá se, že „volatile“ bolest kloubů, která prochází za několik dní, se rychle procházet přes ně zarudnutí a otok kloubů.

Dítě má zpravidla několik velkých kloubů (kyčelní, loketní, kolenní) a zánětlivý proces "migruje" z kloubu do kloubu.

Tyto jevy jsou považovány za neškodné, protože zřídka vedou k vážným následkům nebo komplikacím muskuloskeletálního systému.

Heart Attack

Jedná se o nejzávažnější a nebezpečnější pro dětské příznaky revmatismu. V tomto případě je možné podezření na onemocnění:

• zvýšená srdeční frekvence;
• výskyt bolesti v srdci, a to i při malém fyzickém namáhání.

Porážka srdce je potvrzena během vyšetření pediatra během auskultace (poslouchání srdce).

Méně často se u dětí projeví perikarditida nebo myokarditida. V posledním případě může proces způsobit oslabení čerpací funkce srdce a rozvoj srdečního selhání, které se projevuje dýchavičností, kašlem, otoky na nohou.

Když imunitní buňky napadají nervový systém, dítě rozvíjí Sydenhamovu malou chorea. Je charakterizována porážkou hlubokých struktur mozku a projevuje se:

• poruchy chování;
• nedobrovolné záškuby svalů.

U malých dětí se projevuje jako nekontrolované a nestabilní pohyby, které navenek vypadají jako neklid při provádění obvyklých akcí. Například dítě, které předtím bylo čisté, může polévat polévku nebo neúmyslně rozbít hračku.

Mezi počáteční příznaky choreózy u žáků patří vzrušení chvění, které způsobuje potíže při psaní, problémy při provádění stereotypních pohybů a dodržování pravidel osobní hygieny. Mohou se vyskytnout v určitou dobu během dne a zmizí během spánku nebo stresu.

Kromě toho pro děti s chorerou charakterizované neustálou únavou a změnami osobnosti se vyskytuje rozmar, neopodstatněná nelibost. Školáci mají klesající akademický výkon, existují problémy s koncentrací pozornosti.

Obvykle takové neurologické poruchy, na rozdíl od srdečních lézí, mají příznivou prognózu. Chorea Sidengam s odpovídající léčbou zmizí za několik měsíců.

Jedná se o méně časté příznaky revmatické horečky u dětí, často vypadají jako oblasti krvácení krku nebo subkutánní tuleni malé velikosti (uzlíky).

V druhém případě se kůže nad těmito formacemi nezmění, jsou bezbolestná a hustá na dotek.

Často jsou na loktech, zápěstích, v oblasti kolen a Achillovy šlachy.

Kožní projevy se vyskytují u méně než pěti procent reumatických případů u dětí. Často jsou ignorovány nebo nejsou identifikovány, zejména pokud se nacházejí v místech, které jsou obtížně přístupné k prohlídce.

Dálkové důsledky

Příliš vzdálené symptomy se objevují po letech nebo desetiletích od nástupu onemocnění. V tomto případě jsou způsobeny strukturálními a nevratnými změnami v tkáních. Zpravidla se objevují komplikace ve vyšším věku a jsou důsledkem poruch, ke kterým došlo v dětství.

Nejčastěji jsou děti znepokojeny stížnostmi na kardiovaskulární systém. Kardiologická patologie přetrvává po celý život a vyžaduje určitou terapeutickou korekci. Takovým dětem lze diagnostikovat:

1. prolaps mitrální chlopně;
2. onemocnění aortální chlopně;
3. myokardioskleróza.

Pokud je proces významný, tyto změny vedou k rozvoji srdečního selhání, poruch srdečního rytmu. To je příčina postižení dítěte a dokonce i smrt.

Přítomnost bolesti v kloubech a horečce, zvláště v případě, že se před několika týdny zmíní o anamnéze anginy pectoris, by měla vždy vést lékaře k rozvoji revmatismu. Pro stanovení klinické diagnózy se používají kritéria vyvinutá společností Johnson v roce 1944:

• artritida;
• karditida;
• revmatické uzliny;
• kožní vyrážky;
• chorea.

Vzhledem k klinické rozmanitosti variant choroby však není vždy možné správně diagnostikovat při primárním vyšetření. V tomto případě se doporučují další metody vyšetření:

1. obecná klinická analýza krve;
2. rychlý test na detekci streptokokové infekce;
3. stanovení titru antistreptolysinu;
4. titry anti-DNázy B.

Posoudit možné poškození srdce, ultrazvuku a elektrokardiografii (EKG).

Které státy by měly být odlišeny od?

Diferenciální diagnostika revmatického onemocnění se provádí u jiných onemocnění, které mají podobnou symptomatologii:

• artritida jiné etiologie;
• lyme nemoci (infekční onemocnění přenášené kliešťem);
• krevní onemocnění (leukémie);
• vrozené srdeční vady;
• kardiologické patologie nereumatické povahy.

Post-streptokoková artritida

Tento stav je izolován v oddělené formě od revmatismu kvůli klinickým rozdílům. Trvá to zpravidla po dobu nejméně dvou měsíců.

Obvykle jsou postiženy jeden nebo více velkých kloubů (koleno, loket, kotník, rameno).

Nemoc se může opakovat několikrát během života.

Porážka kloubů se projevuje bolestí, zarudnutím a otokem. Dostatečně silné pocity bolesti někdy vedou k narušení pohybů v končetinách a omezování pohybu.

Jak se léčit v akutním období

Léčba revmatismu u dětí v akutní době zajišťuje nalezení dítěte v profilové nemocnici. V této fázi se provádí farmakoterapie zaměřená na eliminaci zánětlivého procesu. Léčba reumatizmu zahrnuje několik skupin léků.

1. Antibiotika. Podle stávajících klinických doporučení jsou hlavním prvkem léčby revmatismu. Pro použití farmakoterapie drogové penicilin ( „Penicilin“, „amoxicilin“), jsou považovány za účinné cefalosporiny ( „cefuroxim“) a makrolidy ( „azithromycin“). Použití antibakteriální terapie může snížit riziko komplikací o 80%.
2. Protizánětlivý. To znamená nesteroidní (nehormonální povahu). Jsou zahrnuty do léčebného režimu v přítomnosti srdeční patologie. Předepište léky, jako je Ibuprofen nebo Naproxen.
3. Glukokortikoidy. Přiřadte navíc k vážným porušením srdce. Nejčastěji používaný přípravek "Prednisolon".

V této fázi léčby zahrnuje ošetřovatelský proces péči o pacienta, který je v polořadovce rychlý. Doporučená výživa s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů a stopových prvků.

V akutní fázi revmatismu se nedoporučuje léčit dítě lidovými léky, protože jsou přinejmenším neúčinné. V nejhorším případě mohou vyvolat progresi onemocnění a vést k závažným komplikacím.

Terapie během remise

Ve stádiu rehabilitace, která se provádí doma nebo v sanatoriu, doporučujeme LFK, masáž, sanace ohnisek chronické infekce.

V případě vzniku defektu srdeční chlopně s těžkým funkčním nedostatkem se doporučuje chirurgická intervence.

Děti, které utrpěly revmatický záchvat, zejména pokud byl diagnostikován infarkt, dispenzární pozorování u pediatrického kardiologa a profylaktické přijetí protireceptu terapie. V takovém případě se provádí tzv. Sekundární prevence revmatické horečky u dětí. Zahrnuje následující body:

• zavedení jednou za tři až čtyři týdny prodlouženého penicilinu;
• vyšetření u kardiologa dvakrát ročně;
• dvouletý průběh nesteroidních protizánětlivých léků.

Doba trvání této prevence je určena přítomností nebo nepřítomností poškození srdce. Za přítomnosti srdeční patologie se doporučuje 21 let, pokud není - po dobu pěti let.

Prevence

Základem prevence je včasné odhalení streptokokové infekce u dítěte s bolestivým hrdlem a horečkou. V takovém případě je povinné vyšetření lékaře a provádění vyšetření pro detekci streptokoků. Navíc primární prevence revmatismu zahrnuje:

1. léčba chronických nosohltanových onemocnění;
2. kalení, vitaminů a jiných rekreačních aktivit;
3. dodržování režimu práce a odpočinku, zejména u školáků.

Zvlášť je třeba tyto aktivity k dětem s rodinnou anamnézou, rodina, která již mají pacienti s revmatismem.

Léčba revmatismu u dítěte je poměrně komplikovaný proces. Použití moderních antibakteriálních léčiv však významně zvyšuje šance na obnovu.

Prognóza revmatoidní artritidy je do značné míry závislá na tom, jak to bylo diagnostikována včas a nápravných opatření již byla zahájena.

Pokud je léčba prováděna v počáteční fázi procesu, a v nepřítomnosti srdečních onemocnění, prognóza pro dítě ve většině případů příznivý.

Zdroj: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/