Syndrom vertebrální arterie: příznaky a léčba

Syndrom vertebrální arterie (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku porušení průtoku krve v oblasti obratlů (nebo obratlů). V posledních desetiletích se tato patologie stala poměrně rozšířenou, což pravděpodobně souvisí s nárůstem počet kancelářských pracovníků a lidí, kteří vedou sedavý životní styl, tráví spoustu času v počítači. Pokud byla dříve diagnostikována SPA především u starších osob, dnes je onemocnění diagnostikováno i u 20 letých pacientů. Vzhledem k tomu, že jakákoli nemoc je snadněji preventivní než léčba, je důležité, aby každý věděl, proč jsou důvody syndromu vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. O tomto, stejně jako o zásadách léčby SPA, budeme hovořit v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku po čtyřech velkých tepnách: levý a pravý společný karotid a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% průtoku krve přes karotidovou arteriu, tedy porušení průtoku krve v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, to znamená k ischemickým mrtvici.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze 15-30%. Porušení toku krve v nich akutních, život ohrožujících problémů zpravidla nezpůsobuje - existují chronické které přesto výrazně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální arterie je dvojicová formace pocházející z subklavní arterie, která zase odchází vlevo - od aorty a napravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna stoupá a mírně dozadu, prochází za běžnou krční tepnu, vstupuje do průchodu příčného procesu šestého krční obratle, stoupá svisle přes podobné otvory všech překrývajících se obratlů, přes velký occipitální foramen vstupuje do dutiny lebky a následuje mozku a dodává krev do zadních částí mozku: cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, středního mozku, částečně-temporální, parietální, okcipitální lalok a také trvák zadní kraniální fossy. Před vstupem do dutiny lebky od obratlové tepny odchází větve, které přenášejí krev do míchy a její membrány. Následkem toho, když dochází k narušení průtoku krve v oblasti vertebrální tepny, existují příznaky, které naznačují hypoxii (hladovění kyslíkem) mozkových oblastí, které se živí.

Příčiny a mechanismy vývoje syndromu vertebrální arterie

Ve své délce se obratlová tepna dotýká jak pevných struktur páteře, tak měkkých tkání, které ji obklopují. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpoklady pro rozvoj SPA. Navíc příčinou mohou být vrozené znaky a získané nemoci přímo tepny.

Existují tedy tři skupiny příčinných faktorů syndromu vertebrální arterie:

1. Vrozené zvláštnosti struktury arterie: patologické křivosti, anomálie cest, křivky.
2. Nemoci, které vedou ke snížení arteriální clearance: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepen), trombóza a embolie.
3. Arteriální komprese zvenčí: osteochondróza krční páteře, anomálie kostní struktury, trauma, skolióza (to je vertebrogenní, tj. související s páteří, příčiny), stejně jako nádory krčních tkání, jejich cikatrické změny, křeče svalů krku (to jsou příčiny, které nezpůsobují příčiny).

Lázně se často vyskytují kvůli několika příčinným faktorům.

Za zmínku stojí, že lázně se nejčastěji vyvíjejí vlevo, což je vysvětleno anatomickými znaky levé obratle tepny: odchází z oblouku aorty, ve které se často objevují aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou spolu s aterosklerózou jsou degenerativní dystrofické onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém tepna prochází, je dostatečně úzká a současně mobilní. Pokud jsou v oblasti příčných obratlů osteophyty, stlačují nádobu a narušují tok krve do mozku.

Za přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují poškození zdraví pacienta a vzhled stížností, ostré otáčky nebo sklony hlavy.

Symptomy syndromu vertebrální arterie

Pacienti se syndromem spinální arterie jsou často znepokojeni závratě a bolestem hlavy.

Patologický proces s SPA probíhá ve dvou fázích: funkční poruchy, buď dystonické nebo organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstanta, zhoršená při pohybech hlavy nebo s prodlouženou nucenou činností polohou, pečením, bolavou nebo pulzující povahou, pokrývající zadní část krku, chrámy a další dopředu k čele.

Také v kroku dystonické pacienti stěžují na závratě různým stupněm intenzity od lehkého pocitu k nestabilitě pocit rychlého otáčení, naklánění, spadnout vlastní tělo. Vedle závratí jsou pacienti často narušeni tinnitiem a sluchovým postižením.

Může probíhat i různé poruchy zraku: písku, jisker, blesk, zatemnění a při pohledu z fundu - snížení tón svých plavidel.

Pokud se v dystonickém stadiu dlouhodobý faktor nevylučuje, onemocnění postupuje, nastane další, ischemická fáze.

Ischemická nebo organická fáze

V tomto stadiu je pacient diagnostikován s přechodnými poruchami mozkové cirkulace: přechodnými ischemickými záchvaty. Jsou to náhlé záchvaty s výrazným závrať, zhoršená koordinace pohybů, nevolnost a zvracení, poruchy řeči. Jak již bylo zmíněno výše, tyto příznaky jsou často vyvolávány ostrými otáčkami nebo náklonem hlavy. Pokud pacient zaujme horizontální polohu za podobných příznaků, je pravděpodobnost jejich regrese (mizení) vysoká. Po záchvatu se pacient cítí zlomený, slabý, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické varianty syndromu vertebrální arterie

Jedná se o:

• klesnout útoky (pacient náhle padá, vrhá zpět hlavu, krok a stát v době útoku nemohl, vědomí není narušena, během několika minut funkce motoru je obnovena; tento stav nastává kvůli nedostatečnému přívodu krve do mozkové a ocasní části mozkového kmene);
• synkopálních vertebrální syndrom nebo syndrom Unterharnshtaydta (při otáčení nebo naklánění hlavy, stejně jako v případě delšího pobytu v jeho stimulovány stav pacienta ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischémie oblasti retikulární tvorby mozku);
• syndrom zadního cervikálního sympatiku nebo syndrom Bare-Lieu (hlavním rysem je přetrvávající intenzivní bolesti hlavy, jako je " helma "- jsou lokalizovány v okcipitální oblasti a zasahují do předních částí hlavy; bolesti po spánku na nepohodlném polštáři zesílí při otáčení nebo sklon hlavy; povaha bolesti pulsující nebo střílející; mohou být doprovázeny dalšími příznaky charakteristickými pro lázně);
• vestibulo-ataktický syndrom (hlavní příznaky v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, ztmavnutí v očích, nevolnost, zvracení, stejně jako poruchy kardiovaskulárního systému (dušnost, bolest v srdci a další);
• basilární migréna (záchvat předchází zhoršení zraku obou očí, závratě, porucha chůze, tinnitus a rozostření řeč, po kterém se na zátylku objeví silná bolest hlavy, zvracení a pak pacient ztratí vědomí);
• oční syndrom (popředí stížnosti těla bolesti, pocit písku v očích, slzení, zarudnutí spojivky, pacient vidí blesky a jiskry před tvými očima; zraková ostrost se snižuje, což je zvláště patrné při namáhání očí; částečně nebo zcela vypustit zorné pole);
• cochle-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na ztrátu sluchu (zejména s obtížnost vnímání tichého hlasu), hučení v uších, pocit otřesy, nestabilita těla nebo otáčení předmětů kolem pacienta; povaha stížností se liší - přímo závisí na pozici těla pacienta);
• syndrom vegetativních poruch (pacient je narušen následujícími příznaky: zimnice nebo pocit tepla, pocení, neustále vlhké studené ruce a nohy, Šití bolesti v srdci, bolesti hlavy a tak dále; často tento syndrom neteče samo o sobě, ale je kombinován s jedním nebo více dalšími);
• přechodných ischemických záchvatů nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky vznikající přechodné senzorické nebo motorické poruchy, poškození zraku a / nebo řeči, otřesy a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnóza syndromu vertebrální arterie

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a v závislosti na tom přidělí další metody vyšetřování:

• roentgenografie krční páteře;
• zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie krční páteře;
• duplexní vyšetření vertebrálních tepen;
• vertebrální dopplerografie s funkčním zatížením (flexi / prodloužení / otočení hlavy).

Pokud je diagnóza potvrzena během předběžného vyšetření, odborník předepíše příslušnou léčbu.

Léčba syndromu vertebrální arterie

Účinnost léčby tohoto onemocnění závisí na včasnosti jeho diagnózu: čím dříve diagnostikována, tím menší bude trnitá cesta k zotavení. Komplexní léčba SPA by se měla provádět současně ve třech směrech:

• terapie patologie krční páteře;
• obnovení lumenu vertebrální tepny;
• další způsoby léčby.

Především bude pacientovi předepsána protizánětlivá a dekongestující činidla, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky léčiva (meloxicam, nimesulid, celekoxib), angioprotectors (diosmin) a venotonics (Troxerutin).

Za účelem zlepšení průtoku krve vertebrální tepny použité Agapurin, vinpocetinu, cinnarizin, nicergolinu, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismus) neuronů pomocí citicolin, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin mexidol a piracetamu.

Zlepšit metabolismus, a to nejen na nervy, ale i v dalších orgánech a tkáních (krevní cévy, svaly), pacient dostane mildronat thiotriazoline nebo trimetazidinu.

Aby bylo možné uvolnit rýhovaný svalové křeče budou použity Mydocalmum nebo tolperil, hladké svaloviny cév - drotaverin, známější pacientům jako No-lázní.

U záchvatů migrény používejte antimigrenní léky, jako je sumatriptan.

Zlepšit výživu nervových buněk - vitamíny skupiny B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan a další).

Aby se vyloučily mechanické faktory stlačení vertebrální tepny, může být pacientovi přidělena fyzioterapie (manuální terapie, post-izometrická svalová relaxace) nebo chirurgická intervence.

V období zotavení se široce využívá masáž límcové zóny, terapeutické cvičení, akupunktura a také sanatorium.

Prevence syndromu vertebrální arterie

Hlavní preventivní opatření v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek pohodlné ložní prádlo (je velmi žádoucí, aby patřily do kategorie ortopedické). V případě, že vaše práce zahrnuje prodlouženou přítomnost hlavy a krku v jedné poloze (například práce na počítači nebo činnosti související s s nepřetržitým psaním), důrazně doporučujeme provést přestávky v něm, během kterých provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud máte některý ze stížností uvedených výše, neměli byste čekat na jejich postup: správné rozhodnutí bude konzultovat lékaře v krátké době. Nebuďte nemocní!