Neuritida sluchového nervu: příznaky, léčba

Neuritida sluchového nervu je "problémem" vnitřního ucha a sluchového nervu. K onemocnění dochází často dost, zvláště v chronické formě. Hlavními příznaky nelžetí sluchového nervu se ztrátou sluchu a vzhled hluku v uchu, který může být jednou nebo oboustranná. Existuje mnoho důvodů pro toto onemocnění. Pro diagnostiku je potřeba několik dalších vyšetřovacích metod. Léčba neuritidy sluchového nervu je z velké části určována příčinou, která ji způsobila. Většina případů vykazuje cévní léky, léky, které zlepšují mikrocirkulaci, vitamíny a antioxidanty. Tento článek obsahuje informace o všem, co se týká neuritidy sluchového nervu.

Synonymem pro "neuritidu sluchového nervu" je kochleární neuritis. Někdy dokonce u běžných lidí se neuritida sluchového nervu nazývá senzorineurální ztráta sluchu. Z hlediska úředního lékařství toto tvrzení není zcela správné. Sensorineurální ztráta sluchu - ztráta sluchu je spojeno s poškozením nervových jakýchkoliv struktur, od receptoru buněk vnitřního ucha a nervových zakončení z mozkových buněk. Neuritida sluchového nervu zahrnuje destrukci pouze receptorových buněk vnitřního ucha a samotného nervu.

Je třeba říci, že sluchový nerv je dvojice součástí VIII hlavových nervů (vestibulární-kochleární), to znamená, že vlákna jsou ve svazku s vestibulární. Proto se poměrně často dochází k porážce sluchového nervu současně s poškozením vestibulárních vodičů. A pak, kromě sluchu a výskyt tinnitu, může dojít i další příznaky (jako jsou závratě, nevolnost, zvracení, třes bulvy, poruchy rovnováhy a chůze). Ale nemají nic společného s neuritidou sluchového nervu.

Příčiny onemocnění

Akutní respirační virové infekce mohou být komplikovány neuritidou sluchového nervu.

Co způsobuje poškození sluchového nervu? Existuje poměrně málo důvodů. Mohou být seskupeny přibližně takto:

• infekce (virové a bakteriální). Jedná se o chřipku, opar, rubeolu, spalničky, příušnici, syfilis, meningokoky;
• kardiovaskulární poruchy, tj. porušení přívodu krve do vnitřního ucha a sluchového nervu. Nejčastěji jde o hypertenzní onemocnění, aterosklerózu mozkových cév;
• lebeční trauma, chirurgický zákrok na mozku (v oblasti spánkové kosti a mozkového kmene), akustické trauma a barotraumatu (potápění, letecké dopravy);
• toxické účinky. Zvláště nebezpečný do vnitřního ucha a sluchového nervu jsou soli těžkých kovů (rtuť, olovo), arsenu, fosforu, benzín, alkohol. Tato skupina může být přičítáno, a léky, jako jsou antibiotika aminoglikozidovogo série (gentamicin, kanamycin, Streptomycin, atd.), Antineoplastické látky (cyklofosfamid, cisplatina), přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou;
• dlouhodobé (profesionální) vystavení hluku a vibracím;
• nádory (nejčastěji - vestibulární schwannom a metastatické nádory).

To samozřejmě není v žádném případě příčinou ztráty sluchového nervu, ale nejčastější. Také v výskytu neuritidy sluchového nervu může být někdy „vině“ diabetes, alergie, autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sarkoidóza, a další). V některých případech je příčinou ztráty sluchu zůstává záhadou, a pak sluchový nerv nervu je považován idiopatické.

Symptomy

Úbytek sluchu s neurosenzorickou ztrátou sluchu je často spojen s hlukem a zvonění v uších.

Nemoc je charakterizován výskytem pouze dvou symptomů:

• ztráta sluchu;
• vzhled dalších zvuků v uších (hluk, zvonění, pískání a tak dále).

Úbytek sluchu může ovlivnit jedno ucho v jednosměrném procesu nebo obojí s oboustranným procesem. S mírnou ztrátou sluchu v jednom uchu s pomalým vývojem onemocnění tento příznak může zůstat bez povšimnutí kompenzací pro zdravé ucho. Zjistěte, že takové změny lze provést pouze pomocí dalších metod výzkumu (audiometrie). Ve většině případů pacient snižuje sluch. Zvláště když se onemocnění postupně vyskytuje a není doprovázeno jinými příznaky.

Vzhled dodatečných zvuků v uchu téměř vždy pozoruje nemocný. Tento příznak někdy vede k lékaři a dokonce i po vyšetření je zjištěn pokles sluchu. Hluk, zvonění, pískání, klepání, šumění se zvětšuje v noci, když přichází ticho. Ve skutečnosti, intenzita zvuku zůstává stejné jevy, jen snížit na pozadí zvuky zvenčí, se zdají být silnější. Pokud ztráta sluchu dosáhne stupně hluchoty, pak všechny další zvuky zmizí.

Všechny ostatní příznaky onemocnění (např. Horečka, výtok z nosu, závratě, zvracení, bolest hlavy) a podobně) nejsou specifické, tj. v žádném případě neukazují poškození sluchového nervu. Ale pomáhají zjistit skutečnou příčinu porážky sluchového nervu.

Dojde-li k porušení akutní slyšení, během několika hodin nebo několika dnů, znamená to, že akutní neuritidy sluchového nervu. Nejčastěji se jedná o virové nebo bakteriální infekce, trauma. Pokud příznaky přetrvávají déle než měsíc, hovoří se o podrázdném průběhu onemocnění. Pokud jsou příznaky onemocnění přítomny po dobu delší než tři měsíce, pak je to chronická neuritida sluchového nervu. Je samozřejmé, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je pravděpodobnost, že se tato choroba zbaví.

Diagnostika

Během počátečního vyšetření může doktor pouze podezření z poruchy sluchového nervu. Pro potvrzení této domněnky je zapotřebí souboru dalších metod průzkumu.

Za prvé, pacient se sluchovými problémy se sluchem je audiometrie. Metoda je poměrně jednoduchá, nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta. Audiometrie k určení úrovně a stupeň ztráty (to znamená, že je spojen s vnějšími nebo středního ucha struktur nebo vnitřního ucha a sluchového nervu) sluchu. Také může být nutné takové metody výzkumu, jako sluchové evokované potenciály a neurozobrazování (počítačová tomografie a magnetické rezonance). Metody neuroimagingu nám umožňují objasnit (nebo vyloučit) řadu důvodů pro neuritidu sluchového nervu.

Léčba

V akutních případech poruchy sluchu je pacientovi hospitalizován. V subakutních případech je rozhodnutí o této otázce řešeno individuálně, s chronickou formou téměř vždy začíná ambulantní vyšetření a léčba. V akutních a subakutních případech se snaží obnovit slyšení na 100%, v chronických případech je často nemožné to udělat, takže je to především stabilizace stavu a zabránění progresi symptomů onemocnění. Terapeutické taktiky jsou tvořeny, především ze stálé příčiny onemocnění.

Pokud je viníkem virovou infekcí, pak jsou předepsány antivirové léky. Pokud je nainstalována verze viru, je výhodné, aby selektivní terapii (např, léky acyklovir je přiřazen v lézích sluchového nervu virem herpes). Při bakteriálním procesu jsou ukázány antibiotika. Měla by se vyhýbat jmenování záměrně ototoxických léků (aminoglykosidů). K dosažení dostatečné terapeutické koncentrace antibiotika se obvykle musí uchýlit k vysokým dávkám.

Pokud je příčinou ztráty sluchu otravy nějakou toxickou látkou, pak detoxikační terapií (infúze roztoků Rheopolyglucinu, Ringerova roztoku, fyziologického roztoku chloridu sodného intravenózně, apod.).

V případě traumatických poranění jsou indikovány anestetika a diuretika (druhá jsou předepsána ke snížení otoku sluchového nervu). Při autoimunitních procesech se používají hormonální látky.

Široce užívané léky, které zlepšují tok krve a nervovou výživu. Tato skupina cévní léčiva a přípravky zlepšující mikrocirkulaci (např Cavinton (Vinpocetin) Vazobral, Nicergolin (Sermion), pentoxifylin (Trental)). Jako antioxidant lze použít Mexidol (Neurox, Mexicor), vitamíny E a C. Komplexy vitaminů skupiny B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis a další) mají pozitivní účinek.

Někdy je možné použít léky, které zlepšují provádění impulzů podél nervu. Jedná se o léky, jako je Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) a Proserin.

V léčbě neuritidy sluchového nervu široce používané non-farmakoterapii: elektroforéza s léky, akupunkturou, hyperbarické kyslíkové terapii, magnetoterapie.

V případech, kdy příčinou ztráty sluchu je proces primárního nádoru, použijte chirurgickou léčbu. To může být jemné stereotaktické chirurgie (pomocí gama nožem) nebo větší újmu kraniotomii (když pitva lebky se dostat do nádoru).Pokud je příčinou metastáza jiného nádoru, je obvykle omezena na radioterapii.

Úplná ztráta sluchu na jednom nebo obou uších způsobuje otázku sluchové péče před lékařem. Tento směr je poměrně rozšířený, pomáhá lidem, kteří už mnoho let neslyšeli.

Prognóza a prevence nemoci

Akutní formy neuritidy sluchového nervu jsou vhodné pro konzervativní léčbu, je často možné dosáhnout úplné obnovení funkce sluchu. Subakutní případy lze těžko předvídat. V chronickém průběhu onemocnění léčba zřídka vede k obnově ztracených funkcí. Čím častěji lze zastavit nebo zpomalit průběh procesu.

Prevence neuritidy sluchového nervu je chování zdravého životního stylu, vytvrzování, racionální výživy. To vše zvyšuje ochranné vlastnosti těla, čímž snižuje riziko virových a bakteriálních infekcí. Pokud se objeví příznaky infekčního procesu, neměli byste se sama léčit (zvláště - neberte antibiotika sami), ale je lepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Za přítomnosti průmyslového nebezpečí (kontakt s toxickými látkami, hlukem, vibracemi) je nutné dodržovat hygienu práce. Důležitá jsou také opatření k předcházení zranění. Pacienti s cévním onemocněním, který může způsobit neuritidu sluchového nervu (například hypertenze onemocnění, ateroskleróza mozkových cév), je potřeba nejprve řešit jejich léčbu.

Neuritida sluchového nervu je tedy onemocnění, které může člověka znevýhodnit a zbavit ho jednoho z nejdůležitějších smyslů. Je třeba si uvědomit, že včasný přístup k lékařské péči za výskyt symptomů, které jsou charakteristické pro toto onemocnění, ve většině případů umožňuje porozumět onemocnění v rané fázi.

Chirurg-otorinolaryngolog V. Stas nám říká o neuritidě sluchového nervu: