Cerebelární nádor: příznaky, diagnóza a léčba

Nádor cerebellum je jednou z odrůd novotvarů mozku. Nádor cerebellum může být benigní a maligní, nejrůznější v histologické struktuře. Dokonce i když je nádor benigní, díky své zvláštní poloze to může představovat bezprostřední ohrožení života pacienta z důvodu možnosti porušení struktur mozku s respiračním selháním a krevní oběh. Nádor cerebellum se projevuje jako cerebrální, distanční a fokální (cerebellární) příznaky. Pro diagnostiku této patologie je povinná počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku povinná. Léčba tumoru cerebellum je hlavně operační. Z tohoto článku se můžete seznámit s hlavními příznaky, metodami diagnostiky a léčby cerebrálních nádorů.

Klasifikace a terminologie

Mezi všemi novotvary mozku se podíl cerebelárních nádorů podílí asi 30%.

Stejně jako všechny nádory nervového systému mohou být tumory cerebellum primární (pokud jsou jejich zdrojem) nervové buňky nebo skořápky mozku) a sekundární (jestliže to jsou nádorové metastázy jiného lokalizace).

Podle histologické struktury jsou nádory cerebellum také velmi rozmanité (více než 100 druhů je známo). Nejčastějšími jsou mozkové gliomy (medulloblastomy a astrocytomy) a metastázy rakoviny.

Gliomy cerebellum představují více než 70% všech nádorů zadní kraniální fossy. U histologicky malých dětí jsou nádory častěji meduloblastomy, ve středním věku - astrocytomy a angioretikuly. V dospělém a starším věku patří palma k metastázám rakoviny a glioblastomů.

Nádory cerebellusu mohou mít poměrně benígní, pomalý růst od normálu mozkové tkáně (stejně jako v kapsli), ale mohou infiltrovat okolní tkáně, což je samo o sobě méně příznivé.

Symptomy malého mozku

Všechny známky rostoucího cerebrálního nádoru lze rozdělit do tří skupin:

• cerebrální (vyvíjejí se kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku);
• vzdálené (vyskytují se na vzdáleném místě, to znamená, že nejsou přímo vedle nádoru);
• ohnisková (vlastně mozková).

Téměř ve všech případech se tyto tři skupiny symptomů vyskytují současně s sebou, ale závažnost těchto nebo jiných znaků se liší. V mnoha ohledech je to určeno směrem růstu nádoru a kompresí několika blízkých struktur.

Zvláštní umístění cerebellum v dutině lebky určuje určité rysy klinického průběhu jeho nádorů. Klinická situace je možná, když první příznaky nádoru jsou mozkové a dokonce vzdálené symptomy. To je způsobeno skutečností, že cerebellum je umístěn nad IV komorou a mozkovým kmenem. Proto jsou někdy prvními příznaky neoplazie cerebellum známky poškození mozkové kosti a porušení odtoku mozkomíšního moku z komor IV, a nikoliv cerebellum sám. A porážka mozkové mozkové tkáně je na chvíli kompenzována, a proto se vůbec neukazuje.

Obecné cerebrální příznaky malého mozku

Zahrnují:

• bolesti hlavy. Může se cítit v okcipitální oblasti a dokonce iv krku. Může být periodické nebo konstantní s obdobím zesílení. Pokud dojde k nitrolebnímu tlaku, bolesti hlavy se rozptýlí, spolu s pocity nevolnosti a zvracení;
• nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s jídlem. Tyto příznaky jsou spojeny s podrážděním určitých center v mozku. Zobrazují se častěji ráno. Také tyto příznaky mohou být výsledkem zvýšeného nitrolebního tlaku;
• závratě;
• kongestivní disky optických nervů. Tuto změnu lze pozorovat pouze při oftalmologickém vyšetření. V případě cerebrálního nádoru (ve srovnání s nádory mozku jiné lokalizace) stagnuje disky z optických nervů se objevují poměrně brzy, a to i před přímo cerebellar příznaky. S největší pravděpodobností je to kvůli poměrně rychlému stlačení důležitých venózních výtokových cest v nádorech mozkové lokalizace.

Vzdálené příznaky nádoru mozku

V případě cerebrálního nádoru jsou tyto symptomy reprezentovány poruchou kraniálních nervů (nebo spíše jejich kompresí). Kraniální nervy se z větší části objevují z tloušťky mozkové tkáně v oblasti mozkového kmene. Rostoucí tumor cerebellum komprimuje nervové kořeny, což způsobuje výskyt různých příznaků. Může to být:

• poruchy bolesti a citlivosti v jedné polovině obličeje, potíže s žvýkáním (spojené se stlačením trigeminálního nervu);
• strabismus (záchvat rušivého nervu);
• asymetrie tváře (porážka obličejového nervu);
• sluchové postižení nebo zvonění v uších (VIII pára kraniálních nervů);
• narušení pohyblivosti jazyka a s ním spojenou určitou nejasností řeči;
• změny citlivosti na chuť.

Je třeba poznamenat, že porážka nervů bulbární skupiny je méně častá než páry V-VIII.

Vedle příznaků ze strany kraniálních nervů, vzdálené známky cerebrálního nádoru zahrnují vzhled slabosti nebo změna citlivosti v jedné polovině těla, epileptické záchvaty, zvýšení svalového tonusu nad spastic typ.

Ohniskové příznaky (skutečně mozkové)

Tyto projevy nádorového procesu jsou spojeny s přímým poškozením tkáně cerebellum.

Cerebellum se skládá z několika částí: centrální část šneku a hemisféry (vlevo a vpravo) umístěné na jeho stranách. V závislosti na tom, do jaké části cerebellum se nádor stlačí, existují různé příznaky.

Pokud je červ postižen, objeví se následující příznaky: porušení stoje a chůze. Člověk se kymácel při chůzi a dokonce i ve stoje, narazil na rovině a padal. Chůze připomíná pohyb opilce, v zákrutách "přináší" na stranu. Aby zůstal stát, musí šířit nohy široce, vyrovnat s pomocí rukou. Jak se nádor rozrůstá, nestabilita se projevuje i v sedě.

Pokud nádor roste v zóně jedné z mozkových hemisfér, pak jsou porušeny hladkost, přesnost a proporcionalita pohybů na straně nádoru (tj. Vlevo nebo vpravo). Osoba, která se při pokusu o vznícení objektu chybí, nedokáže provádět akce spojené s rychlým kontrakcí svalů - antagonistů (flexory a extenzory). Na straně léze se sníží svalový tonus. Změna rukopisu: písmena se stávají velkými a nerovnoměrnými, jako kdyby se jednalo o cikcak (toto je také spojeno s porušením správného kontrakce svalů ruky). Poruchy řeči jsou možné: stane se přerušovaným, spasmodickým, jak zpíval, rozdělil se na slabiky. Tam je třes v končetinách na straně nádoru, který je posílen směrem ke konci pohybu.

Jak nádor roste, příznaky šneku a hemisféry se postupně mísí, proces se stává oboustranný.

Kromě výše uvedených příznaků může být pacientovi diagnostikována nystagmus. Jedná se o trhavé vibrační nedobrovolné pohyby očních bulvů, zejména při pohledu pryč.

Blízkost nádorů mozku a IV ventrikuly způsobuje porušení cirkulace mozkomíšního moku. Vyvíjí vnitřní hydrocefalus s bolestem hlavy, záchvaty zvracení a nevolnosti. Překrytí komor IV ventrikuly může být doprovázeno Brunsovým syndromem. To se může objevit při ostré změně polohy hlavy (zejména při sklopení dopředu), v souvislosti s níž je nádor přemístěn a překrývá otvory pro cirkulaci mozkomíšního moku. Syndrom se projevuje ostrým bolením hlavy, nezdravým zvracením, výrazným závratem, dočasnou ztrátou vidění, zmatením vědomí. Současně dochází k porušení srdce a dýchacích orgánů, které představují nebezpečí pro život.

Dalším nebezpečným stavem, ke kterému může dojít u nádorů mozku, je porušení mozkové tkáně. Faktem je, že rostoucí nádor zaujímá část prostoru uvnitř lebky a tento prostor je konstantní. Zbytek mozkové tkáně prostě nemá kam jít a "se pohybuje" směrem k nedalekým děrům lebky (zejména velkým okcipitálním otvorem). Porušení je možné a ve svatojánce na obryse mozečku (ten je tvořen dura mater). Porušení mozkové tkáně je pro člověka velmi nebezpečné, protože v tomto okamžiku riskuje, že ztratí svůj vlastní život.

Diagnostika

Pro diagnostiku cerebrálního nádoru hraje důležitou roli důkladné neurologické vyšetření, konzultace oftalmologů s povinným vyšetřením fundusu. Nejdůležitější pro diagnostiku jsou rentgenové metody výzkumu. Počítačová tomografie (nebo lepší zobrazování magnetickou rezonancí s intravenózním zvýrazněním kontrastu) umožňuje nejenom K detekci nádoru, ale také k odlišení této nemoci od řady dalších s příznaky pacienta cerebellum. Pomocí MRI můžete vidět vlastnosti struktury nádoru, jeho polohu vzhledem k vaskulaturii a řadu dalších znaků, které pomohou ošetřujícímu lékaři během operace odstranit nádor.

Léčba

Hlavním způsobem léčby cerebrálního nádoru je chirurgická intervence. Je žádoucí radikální, tj. Úplné odstranění nádorové tkáně, ale to není vždy technicky proveditelné. Pokud nádor klíčí okolní tkáň, komorovou komoru, pak je samozřejmě nemožné úplně ji odstranit. V tomto případě se pokuste odstranit co nejvíce nádorových tkání. V každém případě neurochirurg dělá všechno pro obnovení narušeného oběhu mozkomíšního moku. Za tímto účelem může být odstraněna část okcipitální kosti a část prvního děložního obratle (což pomáhá eliminovat stlačení mozkového kmene).

U maligních nádorů cerebellum (který je stanoven histologicky) po chirurgické léčbě radioterapie, která má za cíl zničit případný zbývající nádor buněk. Chemoterapie je také možná. Typ a objem léčby je určen histologickou variantou nádoru mozku.

Je třeba si uvědomit, že pokud nádor není zcela odstraněn, pak po nějakém čase opět poroste a znovu se objeví klinické příznaky.

Kromě toho se při léčbě cerebrálních nádorů užívají léky k provedení symptomatické léčby. Může to být antiemetikum, diuretikum, anestetika, hormony a tak dále. Samozřejmě samy o sobě nijak neovlivňují samotný nádor, ale přispívají ke zlepšení stavu pacienta.

Močový nádor je tedy typ nádoru mozku. Vzhledem k anatomickému umístění cerebellum v lebeční dutině má jeho nádory charakteristické symptomy, které nejsou vždy spojeny s porážkou mozkové tkáně. Jak nádor roste, objevují se vždy nové a nové příznaky. Rozhodující metodou diagnostiky v cerebrálním nádoru je zobrazování magnetickou rezonancí s intravenózním zvýšením. Chcete-li se zbavit tumoru cerebellum, může to být jen chirurgický zákrok. Bohužel ne vždy chirurgická intervence vede k oživení pacientů s touto nemocí.