Zlomenina klíční kosti s posunem: operace, doba zotavení

Zlomenina klíční kosti s posunem: operace s destičkami a doba zotavení

Klíčník se nazývá tubulární kost, která spojuje hrudník s lopatkami.

Na straně akromia procesu lopatka akromia lokalizované klíční kost a od hrudníku - hrudní konci.

Mezi nimi je nejjemnější a křehčí část kostí - diafýza. V této oblasti je často porušována celistvost klíční kosti.

Zlomenina klíční kosti s posunem je častá trauma v lékařské praxi, a to zejména u dětí a lidí pokročilého věku. Pokud je klavikulóza poškozená, ztratí horní končetiny svou běžnou funkci motoru, protože je to jejich podpora.

Vzhledem k tomu, že v horní oblasti ramen jsou silné a velké svaly a jsou přeneseny do stavu traumatu zvýšený tón a jsou v podobné pozici po dlouhou dobu, dochází k posunu fragmentů a často je poškozuje měkkých tkání.

Klasifikace

Zranění jsou klasifikována podle postižené oblasti:

• zlomenina akromiálního konce klíční kosti;
• poškození prsního procesu;
• trauma diafyze (střednice).

Zlomeniny jsou:

1. otevřeno;
2. uzavřeno;
3. bez předpojatosti as ní;
4. dvojčata a několik laloků.

Trauma s posunem fragmentů je rozdělena na:

• přemístění neúplného typu - v případě kostních fragmentů zadržovaných periostem;
• úplný posun - periostum nezachovává poškození kostí a měkkých tkání;
• otevřené trauma - vystupují zlomené kosti, trhají kůži oběti;
• uzavřené poškození - kosti nepoškozují stav měkkých tkání.

Příčiny

Zlomenina klavikuly se vyskytuje v důsledku zvýšených traumatických účinků na tuto oblast kosti.

Nejčastěji jsou tito muži zraněni do 40 let a lidé trpící takovou nemocí, jako je osteoporóza V případě této nemoci je silová síla výrazně narušena a poranění se vyskytuje i se slabým účinkem na kosti.

Také může dojít k poškození v důsledku:

1. přímý nebo nepřímý dopad na klíčovou oblast;
2. padá na ruku;
3. průmyslové zranění;
4. nedodržování bezpečnostních pravidel;
5. zaměstnanost v extrémních sportech;
6. zvýšený tlak na místo poškození;
7. dopravní nehoda;
8. zvýšené axiální zatížení;

První znaky

Nejběžnější příznaky zlomeniny klíční kosti s posunem:

• silná bolest v poškozené oblasti;
• vznik opuchu místa úrazu;
• vzhled vnitřního krvácení;
• vizuální změna pohmožděného místa;
• zkrácení horní končetiny;
• zhoršení motorické funkce ruky;
• při palpaci a zátěži na kosti se bolestivý syndrom zesiluje;
• V případě otevřené zlomeniny dochází k krvácení a úlomky vyčnívají směrem ven;
• Rameno poraněné strany stojí vpřed.

Lékařská péče v nouzi

Nejprve je třeba zavolat sanitku, ale pokud potřebujete dopravit sami sebe, první pomoc bude hrát velkou roli v účinnosti následné léčby.

Pokud má oběť výrazný bolestivý syndrom, je nutné mu dát jakýkoliv dostupný narkotický lék.

V případě otevřené zlomeniny by se mělo použít krční stehno k zastavení krvácení.Pokud po nanesení pokožky stane tmavší - uvolněte trhací bandáž.

Dále ošetřete ránu a fixujte kosti v jedné poloze.

Imobilizace končetiny nastává tím, že se na rameno uloží bandáž a připojí jej ke kufru. Před fixačním postupem se doporučuje položit něco do podpaží oběti.

Metody diagnostiky

Za prvé, pokud je klíční kolečka přerušena posunem, lékař provede průzkum o tom, jak bylo zranění přijato a jaké příznaky má oběť obavy.

Dále se provádí palpační postup, který pomáhá pochopit, do jaké míry byly fragmenty kostí přemístěny. Přesnější diagnostickou metodou je rentgenografie.

Po obdržení výsledků ošetřující lékař provádí přesnou diagnózu a na základě povahy poranění a stupně závažnosti předepisuje nejvhodnější léčbu.

Metody léčby

Léčba zlomenin klíční kosti s posunem může být provedena dvěma způsoby:

1. chirurgická léčba;
2. konzervativní terapie.

Konzervativní léčba

Konzervativní druh léčby se aplikuje, pokud je stupeň poškození lehký a kost je přemístěna nevýznamné a také v případě, že oběť má kontraindikace k chirurgickému intervence. Mohou to být následující:

• závažné stadium diabetu mellitus;
• kardiovaskulární nemoci;
• pokročilý věk pacienta;
• závažný stav celkového zdravotního stavu pacienta;
• neurologické choroby.

Léčba zlomeniny klíční kosti s posunem je silné srovnání fragmentů kosti a následná imobilizace poškozené končetiny. Traumatologický lékař dává pacientovi anestetikum a poté provádí postup repozice.

Po přemístění klavírních úlomků pevně vedle sebe - ruka je upevněna speciálním obvazem, který upevňuje končetinu na hrudi a rameni.

Lékař určí dobu imobilizace individuálně pro každý případ. V průměru se imobilizace uskuteční během 4-8 týdnů. Během fixace lékař pečlivě sleduje stav spojování kostí a tvorbu kalusu kostí.

V závislosti na všech těchto faktorech je určena doba opotřebení obvazu.

Provoz

Operační metoda léčby se používá, pokud:

1. dochází k porušení cév a nervových zakončení mezi fragmenty kostí;
2. větší pravděpodobnost nesprávného sestřihu při použití konzervativní metody léčby;
3. trauma vnitřních orgánů;
4. Neúčinný nebo neúčinný účinek externí terapie.

Metody chirurgické léčby jsou mnohé a jsou pro každý případ individuálně vybírány. Typy chirurgických zákroků:

• lepení shtiftomvnutrenny osteosyntéza (může být dvou typů: 1 - Na Kliuchevskii, 2 - Způsob Spizharnogo-Kyunchera);
• použití šroubů;
• upevnění kostí deskou;
• léčba kolíky;
• použití vnějšího fixačního zařízení.

V závislosti na povaze poškození se provádí některá z výše uvedených operací. Využijte lokální anestezii.

Po operaci je oblast řezu sešitá a ruka je také fixována bandáží.

Posunutí končetiny je povoleno po odstranění stehů a intenzivní pracovní kapacita je také povolena na doporučení lékaře. Po několika měsících jsou kovové konstrukce odstraněny.

Provoz s destičkou se zlomenou klíční kostí a posunem může určit použití různých přístrojů.

Takže například je ve tvaru S hákovitá a speciální deska s pojistnými šrouby.

3 zařízení používáno v případě lomu akromia konci, a za použití S-tvaru závitový talíř se střední části kosti.

Ve videu níže vidíte, jak se kosti klíční kosti tvoří s takovou deskou.

Čep může být dále zajištěn šrouby, pro tento účel jsou v něm opatřeny otvory.

K dispozici je také unlockable pin, jehož povrch může být plochý nebo se závitem. Ten je pevněji v kostech.

Období zotavení

Po odstranění zraněné osoby z obvazu lékař předepisuje začátek rehabilitačního období.

Je to nutné, protože po delší imobilizaci končetiny je výkon poraněné kosti významný zhoršuje a za účelem úplného obnovení své běžné funkce motoru, speciálního vývoje postupy.

Jaká bude doba zotavení po zlomenině klíční kosti s posunem, určuje ošetřujícího lékaře. Délka rehabilitace závisí na povaze poškození a na čase, který byl použit k fúzi kostí.

Existují takové rehabilitační procedury:

• speciální masážní kurzy;
• speciální rozvojové cvičení;
• fyzioterapie;
• cvičení;

Stejně důležitá v období zotavení je správná výživa. Mělo by být vyvážené, vysoce kalorické a bohaté na vitamíny.

Lékař jmenuje návštěvu masáží a procedur fyzioterapie, které pomáhají zlepšit krevní oběh a vyvinout svaly. Doba a četnost návštěv se určuje v závislosti na závažnosti poranění.

Také kvalifikovaný odborník předepisuje řadu doporučených cvičení, které také pomáhají přivést zraněnou kosti do tvaru.

Při dodržování všech doporučení v léčbě a následné rehabilitaci se motorové funkce obnovují po několika měsících a pacient si už nikdy nezapomene na předchozí trauma.

Důsledky

Zlomeniny klíční kosti s posunem mohou být doprovázeny takovými komplikacemi:

1. zkrácení poraněné končetiny;
2. konstantní bolest;
3. vizuální deformace ruky;
4. nesprávná fúze fragmentů;
5. zavedení infekce (v případě otevřeného trauma);
6. zhoršený výkon končetiny.

Zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Zlomenina klíční kosti s posunem

Zlomenina klíční kosti s posunem je jednou z nejčastějších zranění v dětství a starším. Dítě má elastické kosti, ale nemá potřebnou sílu.

U starších osob kost se hromadí velké množství minerálů, aby se klíční kost křehne a snadno deformovat pod vlivem traumatických faktorů.

Klíční kost zlomenina je často doprovázeno posunem úlomků kostí v důsledku reflexní spasmus okolních svalů.

To pak přispívá ke zranění neurovaskulárního svazku, které se rozprostírá v horní části těla.

Co je fraktura klíční kosti?

Klíční kostička je malá tubulární kost, která spojuje scapulární a hrudní kosti mezi sebou. Je umístěn na úrovni prvního žebra, má tvar S a několik anatomických částí.

Na straně acromia lopatkou je lokalizované akromia konec klíční kosti, od hrudní kosti - hrudníku koncem, a mezi nimi je diaphysis - nejchoulostivější a křehké částí.

Klíční kost fraktura ve většině klinických případů se vyskytuje v regionu diafyzární a mnohem méně do konce roku.

Klíčník je podpěra horní končetiny. Pokud je poškozen, trpí motorová funkce ruky.

V oblasti horní části těla jsou velké svaly, což reflexivně zakázky a pokud jsou ve stavu zvýšené tónu po dlouhou dobu. To způsobuje posun kostních fragmentů a poškození okolních měkkých tkání.

V průběhu klíční kostí místa následuje velkých cév a nervových svazků, které mohou být poškozeny ostrými kostí, což způsobuje komplikace.

Struktura klíční kosti

Zlomenina klíční kosti s posunem je rozdělena do několika typů:

• neúplný posun - kostní fragmenty jsou uchovány v periostu;
• úplné přemístění - kostní fragmenty nejsou zadržovány periostem, jejich posun poškozuje měkké tkáně;
• otevřené zlomeniny - fragmenty kostí procházejí povrchem pokožky;
• uzavřená zlomenina - úlomky kostí nepoškozují pokožku.

Zlomenina klíční kosti, který je doprovázen kompletní posunutí kostních fragmentů vyžaduje dlouhodobou léčbu a obnovu, a to zejména s přidruženou dislokací a neurovaskulárních lézí kmeny. Nejzávažnější formou poranění je otevřená zlomenina způsobená významným posunem fragmentů a hrozbou infekce kostí nebo měkké tkáně.

Příčiny

U kojenců vzniká zlomenina klíční kosti jako důsledek porodních poranění

Zlomenina klíční kosti se objevuje přímým zdvihem v oblasti ramene, pádu na rameno nebo vysokým axiálním zatížením kosti.

V každém případě mechanismus poranění spočívá v překročení síly traumatického činidla na síle kostní tkáně. U lidí mladých a dospělých má klíčka dostatečnou sílu a je zřídka vystavena deformaci.

Její zlomenina může nastat s intenzivním nárazem, například při dopravní nehodě.

Ve většině klinických případů se trauma u obličeje objevuje u novorozenců kvůli porodním poraněním nebo u dětí ve vyšším věku během her, bruslení nebo cyklistiky.

Během růstu kostry (do 18-20 let) v kostech převažují organické sloučeniny nad minerálními, což z nich činí elastické, ale ne silné. U starších lidí dochází po 50 letech k zlomenině klíční kosti často.

Vyskytuje se při vystavení traumatickým faktorům nízké intenzity. To je způsobeno zvýšenou křehkostí kostí v souvislosti s věkovou mineralizací.

Klinický obraz

Klinické projevy klíční kostí zlomeniny záviset na povaze a závažnosti poranění, ale obvykle mají jasné příznaky. Rozdrcené zlomeniny probíhají s poškozením okolních měkkých tkání, což zhoršuje průběh onemocnění. Po zlomenině existují takové klinické projevy:

• ostrou bolest v oblasti poranění, která je zesílena, když se ruka pohybuje na straně léze;
• opuch měkkých tkání v klíči;
• tvorba hematomu při rozpadu kostní fraktury krevních cév;
• Rameno je pod fyziologickou pozicí a projevy dopředu;
• ruka visí ve formě "bičů motorická činnost je obtížná a bolestivá, znecitlivění ruky;
• lopatka na straně léze je silnější než na zdravé polovině těla;
• když se dotýkají předních končetin, najdou se krepitace - křehnutí fragmentů kostí a jejich vzájemná pohyblivost;
• krvácení a povrch rány, z nichž mohou vyčnívat fragmenty klíční kosti;
• poškození pleury pleury spojené se zvýšenou bolestí a respiračním selháním.

RTG klavicové zlomeniny klíční kosti

Pro eliminaci nemocného bolesti má dobrou rameno koleno škody straně a tlačí ji do svého těla. Potvrzení diagnózy se provádí při rentgen klíční kosti a bočními výstupky, které detekují posunutí kostních fragmentů a úlomky kostí v měkkých tkáních.

První pomoc

Také si můžete přečíst:Plexitiza cervikálního plexu

Po zlomenině nebo podezření na trauma musí být pacient naléhavě podán k traumatu.

Pro přepravu je lepší zavolat sanitku. Pokud není možné doručit pacienta do nemocnice na samostatném počítači, musíte použít improvizovanou dopravu.

Proto je nutné znát pravidla transportu pacienta na pohotovost, na přísném plnění je závislá na délce léčby a zotavení ze zranění.

Nesprávná dopravy přispívá k poškození kostních fragmentů neurovaskulární svazek, což komplikuje závažnost zranění a způsobit komplikace.

Pro fixaci kostních fragmentů ohnuté rameno v lokti na poškození boční pribintovyvayut k tělu. Chcete-li imobilizovat horní končetinu v této poloze, můžete použít šátek nebo oděvní předměty.

Úkolem je zabránit traumatu měkkých tkání během přepravy a snížit bolest. Imobilizace by měla být tvrdá a spolehlivá.

Před uchycením ramene do podpaží je lepší umístit válec z měkkého materiálu.

Při poskytnutí pomoci obětem neprovádějte takové akce:

• vložit kostní fragmenty do rány s otevřenou zlomeninou nebo je porovnat s uzavřeným traumatem;
• vytahovat zraněnou končetinu;
• Narovnejte ruku na stranu zlomeniny;
• Nakloňte trup dopředu;
• přepravovat pacienta ve stojící nebo ležaté poloze.

Popruhy pro přepravu pacienta do pohotovosti

Přiveďte oběť do nemocnice v polosední pozici a teprve poté, co upevníte poškozenou horní končetinu.

Terapeutická taktika

Léčba zlomeniny klíční kosti s posunem je prováděna konzervativně a chirurgicky. Způsob léčby určuje lékař podle závažnosti poranění a věku pacienta.

Konzervativní léčba spočívá v přesunu - srovnání fragmentů kostí. Repozitace se provádí po radiografii a analgezi v místě traumatu s anestetikami.

Po porovnání deformovaných konců klíční kosti se aplikuje omotávací obvaz, který je upevněn na rameni a hrudníku.

Odehrávání není ukázáno dětem kvůli anatomickým rysům kostní tkáně u dítěte. Také, sádra není uložena u pacientů starších 50 let kvůli vysokému riziku vývoje artrózy ramenního kloubu.

V takových případech aplikujte tvrdé obvazy Dezo nebo Delbe kroužky. Konzervativní terapie je obvykle předepsána s neúplným přemístěním fragmentů kostí nebo kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Při zlomenině s úplným vyloučením kostních fragmentů se používá chirurgická intervence, která zabraňuje vzniku komplikací.

Osteosyntéza klíční kosti s destičkou

Operace při zlomenině klavikuly spolu s přemístěním fragmentů jsou rozděleny do několika typů:

1. Intramedulární fixace - fixace kostí ve fyziologickém poloze s kovovými tyčemi: způsobu Kliuchevskii - Aplikuje se v případě vytvoření krátkého centrálního fragmentu; Způsob Spizhariomu-Kyupcheru - se používá k tvorbě obvodové lámání.
2. Osteosyntéza pomocí kovových desek - tvaru S, hákovitého tvaru, rekonstruktivní při zlomeninách klíční kosti v oblasti diafýzy.
3. Osteosyntéza s kolíky nebo externí fixační zařízení: uzamykatelné čepy - jsou navíc šrouby pro fixaci; Bezzávitové čepy - nemají dodatečné šrouby.

Technika chirurgického zákroku určí lékař v závislosti na závažnosti poranění a celkového stavu pacienta.

Rehabilitace po zlomenině klíční kosti

V období obnovy po odstranění sádry nebo hojení zlomenin aplikováním speciálního upevňovací zařízení doporučují komplexní opatření k obnovení schopnosti motoru končetin. Přiřadit fizioprotsedury, masáže a cvičení v terapeutické gymnastice.

Z fyzikální léčby používá Lydasum elektroforézy, magnetické, UHF, fonoforézou s hydrokortizonu.

Díky fyzioterapie, normální průtok krve v postižené paži a vylepšené procesy opravy v kostní tkáni. Masáž rozvíjí svaly, které jsou v době imobilizace atrofovány a ztrácejí svůj tón.

Rehabilitační cvičení je stanoveno v kroku horní končetiny imobilizaci, nebo v časném pooperačním období.

Začněte s pasivními pohyby prstů a rukou, a po sejmutí sádry přihrál namáhavého cvičení, přísně dávkování rozsah pohybu a zatížení ve třídě.

Příprava probíhá ve cvičení terapeutické skupiny pod dohledem, což výrazně zvyšuje účinnost období zotavení. Správně organizovaná rehabilitace usnadňuje návrat ztracených funkcí poškozeného ramene.

Okamžitě hledat lékařskou pomoc, správnou imobilizaci ruky během přepravy a adekvátní léčba zabraňuje vzniku komplikací a zhoršení motorické aktivity horní části těla končetin.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Zlomenina klíční kosti s posunem: doba zotavení a léčba, jak rozvinout ruku

Klíční kost je trubkovitá kostra ve tvaru S, která tvoří pevný spoj horní končetiny s kmenem. Věk pacientů s zlomeninou se pohybuje od 14 do 40-45 let.

Mezi staršími lidmi je trauma méně častá. Léčba se provádí na ambulantním základě. Hospitalizace oběti v nemocnici je nutná pouze tehdy, je-li nutná operace.

Příčiny a mechanismus zlomeniny

Zlomenina klavikuly s posunem je obvykle důsledkem silného mechanického účinku. Taková poranění jsou považována za normální, fyziologickou.

Vznikají, když síla nárazu přesáhne úroveň elasticity kostní tkáně. Výrazným faktorem může být silná rána (boj, pád z výšky) nebo stlačení horní části těla mezi dvěma pevnými předměty (nehody na silnici).

Fyziologické zlomeniny klíční kosti mohou být:

• Rovný (rána se aplikuje přímo na klíční kosti), ve které je kosti zničena přímo v místě nárazu. Obvykle se nachází v bojových zónách nebo po boji;
• Nepřímá (je třeba udeřit na stažené ruce). Síla nárazu poškozujícího faktoru se nepřímo přenáší na límec. Kost je poškozena v místě největšího ohýbání.

Patologické zlomeniny se vyskytují v přítomnosti řady nemocí, spojené s poklesem elasticity a pevnosti kostní tkáně (revmatoidní artritida, rakovina, osteoporóza, nesprávný vývoj kostry). Nárazová síla může být minimální. V některých případech se kosti úplně rozkládají bez vnějšího vlivu: dostatečně silná kontrakce svalů.

Typy a symptomy zlomeniny klíční kosti

Zlomeniny klavikuly zpravidla vedou k posunu fragmentů. To se neděje pouze při neúplných zlomeninách - prasknutí kostí. Časté posuny jsou způsobeny vysokým bočním zatížením kosti.

Podle úrovně posunutí jsou zlomeniny rozděleny na:

1. Neúplné. Existuje zlomenina samotné kosti, ale periostum zůstává neporušený a omezuje pohyblivost fragmentů. U takových zranění se nedotýkají blízkosti tkání a orgánů;
2. Dokončete. Nejsou poškozeny pouze kosti, ale i periosteum. Okraje fragmentů mohou poškodit krevní cévy a nervy, proříznout kůži a jít za tělo (otevřené zlomeniny).

Otevřené zlomeniny klíční kosti jsou vzácné.

Pokud jde o počet fragmentů, poškození je:

• Bezoskolchatymi;
• Dvoulistý;
• Více laločnaté.

Diagnostika zlomenin je dost jednoduchá. Okamžitě po poranění má oběť silnou bolest v místě zranění. Když se pokoušíte zvýšit nebo snížit paži, zvyšují se pocity. Pacient tlačí končetinu na sebe, aby omezil pohyblivost.

Funkce horního ramene je narušena, rameno pacienta je posunuto směrem dolů a dopředu. V okamžiku pocitu postižené oblasti je možné slyšet křik posunutých fragmentů kostí.

Po několika hodinách v oblasti klíční kosti dochází k zarudnutí, otokům, místnímu zvýšení tělesné teploty.

Na dotek je léze horká, tvrdá a okraje fragmentů kostí mohou být vizuálně rozpoznatelné. Funkce ruky je ještě více narušena.

Když rentgenové vyšetření jasně ukazuje lomovou lomu a přítomnost / nepřítomnost fragmentů.

Způsoby léčby

Léčba zlomeniny klíční kosti s posunem může být jak konzervativní, tak i chirurgická.

Konzervativní terapie podléhá bezchybným subperiostenovým zlomeninám s mírným zkreslením a traumami bez posunu.

Indikace pro chirurgický zákrok je přítomnost fragmentů, významný posun, otevřený typ zlomeniny.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba spočívá ve srovnání fragmentů kosti (repozice) a jejich silné fixace v dané poloze (osteosyntéza). Pro spojení kostní hmoty lze použít intraosní špendlík nebo vnější desku.

Přístroj Ilizarov, který se úspěšně používá při léčbě jiných typů zlomenin s poškozením klíční kosti, není prakticky je používán kvůli extrémně nepohodlné pozici pro pacienta, a také kvůli vysokému riziku infekčního komplikace.

Operace s použitím čepů umožňuje dosáhnout nejtvrdšího spojení s rozdrcenou zlomeninou klavikuly s posunem. Nicméně je technicky složité a je doprovázeno vysokým rizikem komplikací.

V tkáních kostí se položí kanál. Zavede kovový kolík, prochází lomovou čárou a pevně upevní v druhém fragmentu.

Když se provádí na horní části kombinovaných fragmentů na lomové lince a okolní tkáni, umístí se plochá kovová deska s otvory, která je upevněna speciálními kostními šrouby.

Tato metoda je doprovázena nejmenším množstvím komplikací, ale neumožňuje vytvářet stejně silnou vazbu, jako v případě čepu.

Osteosyntéza

Osteosyntéza fragmentů se provádí v nejkratším možném čase před nástupem přirozených procesů hojení a vzniku falešných kloubů. Operace se provádí v celkové anestezii.

Chirurg provádí řez, ručně kombinuje a upevňuje trosky, fixuje je a instaluje odtoky. Poté je rána šitá. Končetina je imobilizována měkkým obvazem.

Vypouštění z kanalizace jsou sledovány po dobu 2 dnů.

Pokud výtok z rány není purulentní nebo krvavý, odstraňují se kanály a pak se aplikuje trvalá omítková bandáž typu hrudní-brachiální.

Pokud hnis opouští hnis, rana se otevře, vyčistí a ošetří roztoky antibiotik, pak znovu sevře a změní pacientovou předepsanou antibakteriální terapii.

Pacientovi je dovoleno provádět omezené pohyby končetin po dobu nejméně 3-4 týdnů.

Vložené kolíky a kostní destičky jsou odstraněny po úplné fúzi kostí. Zpravidla se to stane šest měsíců po operaci.

Je plně možné použít ruku a provádět těžkou fyzickou práci za 8-12 měsíců.

Komplikací osteosyntézy může být vývoj osteomyelitidy, selhání fixačního aparátu a jeho časná destrukce.

Navíc v časném pooperačním období mohou vzniknout problémy, které jsou charakteristické pro všechny druhy chirurgický zákrok: infekční komplikace, krvácení, syndrom silné bolesti, insolvence švy, atd.

Léčba léčby

V pooperačním období by měl pacient dostávat léky. Pacienti, kteří podstoupili operační osteosyntézu, jsou předepsané léky, které urychlují kostní sestřih (chondroitin, teraflex, činidla obsahující vápenaté soli).

Ve složení těchto léčivých látek existují látky, které jsou stavebním materiálem pro kostní a chrupavkovou tkáň.

V prvním týdnu po operaci jsou pacientům předepsána antibakteriální léčba léky, schopné penetrace do kosti (lincomycin, tetracyklin, vibramycin), analgetika (ketorol, analgin), terapie vitaminem, léky, které zabraňují vzniku trombóz (aspirin-kardio, kardiomagnet).

Poslední skupina léčiv by měla být použita pouze v případě, že nejsou k dispozici údaje naznačující vysoké riziko krvácení.

Nyní víte, co dělat s zlomeninou klíční kosti s předpojatostí a jak provádět léčbu bez operace, zvažte typy obvazů pro trauma.

Typy obvazů a jejich použití

Stejně jako v pooperačním období as konzervativní léčbou zlomenin klíčích se používá několik typů obvazů.

Používají se k upevnění a podpoře zraněné končetiny, aby se imobilizovaly a vyloučily náhodné posunutí ramena z dané polohy.

V moderní klinické praxi se používají následující typy obvazů:

• Prsteny Delbe. Kolem epitelu pacienta tvoří 2 kroužky z improvizovaných prostředků (ručníky, pruhy tkáně). Za kroužky jsou spojeny lano na úrovni, kde oběť označuje snížení bolesti. Obvaz je vhodný pro primární fixaci končetiny v prehospitalové fázi;
• Osmdílný obvaz. Je uložena přes záda a ramenní popruhy pacienta. Na přední straně těla připomíná kroužky Delbe. Za zadní částí je pohled na kříž. Používá se také v prehospitalové fázi, protože nezvedá ramenní popruhy, ale pouze je zvedá po stranách;
• Dezo bandáž. Provádí se pomocí elastického nebo jednoduchého obvazu. Umožňuje vám fixovat ruku v horizontální a vertikální rovině, ale nerozšíříte předloktí po stranách. Komplikované výkony mohou být uloženy pouze kvalifikovaným zdravotnickým personálem;
• Bandáž Velpo. Kartáč zraněné končetiny je upevněn na zdravém ramene s dlaňou dolů. Ruka je ohnutá pod úhlem 45 stupňů. Fixace se provádí kolem těla ve svislé a vodorovné rovině. Bandáž umožňuje dosáhnout úplné imobilizace ruky, nicméně, jako Dezo bandáž, nedrží předloktí;
• Oblékání oblečení. Je tvořena čtvercovým kusem látky. Tkanina by měla být složena ve tvaru trojúhelníku a položit ruku na širokou část. Dlouhé konce se krčí kolem krku pacienta. Bandážní obvaz je velmi jednoduchý, ale není schopen upevnit zraněnou končetinu;
• Sádrové omítky. To je uloženo zdravotnickým personálem jako trvalý prostředek fixace. Poskytuje pevné uchycení končetiny v požadované poloze, může být používáno po dlouhou dobu. Dnes jsou sádrové obvazy nahrazeny bandáží z kompozitních materiálů. Zachovávají všechny výhody sádry, ale mají menší váhu a velikost, což usnadňuje jejich nošení.

Typ fixace končetiny je zvolen lékařem. Zpravidla se dlouhodobá imobilizace provádí výhradně sádrovými nebo kompozitními materiály. Tkáňové obvazy jsou častěji užívány v prehospitalové fázi.

Rehabilitace po zlomenině klíční kosti s posunem

Rehabilitace po zlomenině klíční kosti začíná v raných stádiích. Během nošení fixačního obvazu je pacientovi předepisována fyzioterapie. Doba zotavení (léčení) zlomeniny klíční kosti s vysídlením může dosáhnout až 8 týdnů.

Po odstranění sádry se doporučuje, aby se okamžitě začalo vytvářet poškozené rameno a postupně se zvyšuje zatížení. Předepsána je terapeutická masáž, která zlepšuje krevní oběh v poškozené oblasti a urychluje hojení. Postup je prováděn dvakrát denně po dobu 10 minut.

Po uzdravení zranění lékař předepíše cvičení, cvičení a řekne vám, jak rozvinout ruku po zlomenině klíční kosti.

Specialisté na fyzioterapii doporučují začít rozvíjet ruku pomocí speciálních gymnastiky. Pacient obnoví schopnost stáhnout a přiložit ruku k tělu, ohýbat a odblokovat ramenní kloub.

Poté přecházejí na cvičení s váhami, což umožňuje obnovit svalovou sílu končetiny a objem pohybů v ní. Práce musí být provedeny pod dohledem trenéra. Doba zotavení po zlomenině klíční kosti s posunem bude určena lékařem.

Důsledky a komplikace

Komplikace a důsledky vyplývající z zlomeniny klavikuly s posunem jsou rozděleny na časné a pozdní.

Včasné komplikace se objevují okamžitě v době poranění, stejně jako v prvních dnech po operaci.

Tato skupina zahrnuje krvácení, infekční procesy, poškození svalů, kůži a nervové kmeny s úlomky kostí.

Pozdní komplikace vznikají v důsledku nesprávné léčby nebo úplné absence. V tomto případě se kosti spojí nesprávně, což vede k omezení pohyblivosti rukou, neschopnosti provádět normální fyziologické pohyby a postižení.

Pokud mezi fragmenty kostí dochází k velké vzdálenosti, hrozí riziko vzniku falešných kloub - oblast měkkého kloubu, která není schopna zajistit potřebnou tuhost ramenního spojení tělo.

Zlomeniny klíční kosti u dětí

Vzhledem k dobré elasticitě kostní tkáně dochází často k zlomeninám klíčníku a posunu dítěte jako k zelené větvi,podobné trauma u dětí jsou léčeny a hojit se dost rychle. K tomu dochází v podobě subperiosteální zlomeniny, ale periosteum uchovává fragmenty z vysídlení.

Období zotavení zpravidla nepřesahuje 1-2 měsíce. Otevřené zlomeniny, stejně jako složité léky s více laloky, které se vyskytují u starších dětí, se uzdravují déle. I v tomto případě je však zotavení mnohem rychlejší než u dospělých.

O zlomenině klíční kosti u novorozenců si můžete přečíst podrobně zde.

Zdroj: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Zlomenina klíční kosti s dobou zotavení

REHABILITACE - EURODOCTOR.RU - 2012

Tři období obnovy po zlomenině klíční kosti

Zlomenina klíční kosti není vzácným typem poranění, jehož mechanismus může být nepřímý, tj. Kvůli padá na zápěstí, rameno nebo loket, což je mnohem častější než druhá možnost - přímý úder přímo do klíční kosti.

Hlavním léčebným přístupem k tomuto problému je fixační metoda. K tomuto účelu se běžně používaný typ vosmiobraznuyu Borchgrevink, Ombredana nebo desault imobilizaci obinadla a bavlny gázové kroužky Delbo, Kuzminski autobus.

Zpravidla se chirurgie zřídka uchýlí v takových situacích - při úbytcích kostí stlačit a poškodit poblíž plavidel a nervových kmenů, nebo jestliže jiným způsobem není možné odstranit existující přemístění klíční kosti.

V takových situacích, fragmenty nejprve vystavit, a pak se repozici otevřené a na konci je upevněn pomocí speciálních desek, kovové kolíky, šrouby, kabelové svazky nebo dlouhé šrouby.

Tato taktika zajišťuje vysoce kvalitní a spolehlivé uchování fragmentů klíční kosti v správné správné poloze, což eliminuje potřebu překrývání sádry v období po operaci, což umožňuje zlepšit kvalitu života pacienta a zkrátit jeho dobu rehabilitace.

Imobilizace s obvazy (včetně sádry) a pneumatik v průměru trvá přibližně tři týdny. Terapeutická gymnastika je jmenována doslovně od druhého do třetího dne po zranění.

Nejdříve se jedná o různé pohyby prstů, ohybové prodloužení v zápěstí a kolenním kloubu, pronace-supination (rotace dovnitř-ven) předloktí, stejně jako malá vedení končetiny v ramenním kloubu při naklánění na stranu, kde byl zraněn klíční kosti.

Cvičení na začátku se provádí pomocí ramene ohnuté v lokti, později se zvýší stupeň odklonu bez překročení úhlu 90 ° (během imobilizace). Spolu se speciálními cvičeními v této době se také zabýváme respirační a všeobecně rozvíjející se gymnastikou.

Ve druhém období (na konci imobilizace) se provádí prodloužení ohybu a zatažení v ramenním kloubu, používat gymnastické hole, navíc pokračovat ve vývoji všech ostatních kloubů obou rukou a nohou, dělat cvičení bydlení.

V těch případech, kdy po zlomenině klavikuly byla provedena osteosyntéza jejích fragmentů, byly aktivní pohyby Ramínkové klouby jsou povoleny po odstranění stehů a pohyb rukou přesahující 90 ° přibližně týden dvě.

V procesu svazku kostí se fyzioterapie osvědčila, zvláště při použití magnet, jehož působení je založeno na vlivu jeho pole na postižené oblasti a elektroforéze s chloridem vápníku.

Masáž a teplé lázně jsou také užitečné, ale pouze se souhlasem lékaře.

Obnovení klíční kosti po zlomenině

Docela často se setkáváme s traumatem zlomenou klíční kostí. To se může stát buď v důsledku pádu z výšky, nebo po silné přímém úderu do ramene.

Jak víte, oblasti kůže poblíž klíční kosti jsou velmi tenké, takže zlomenina kostí může být viděna hned.

Rehabilitace po tomto hraje důležitou roli při úplném obnovení všech funkcí ruky, protože s traumou jsou významně narušeny. Často je dokonce nemožné zvednout ruku.

Doba trvání léčby je přibližně čtyři až pět týdnů, a to v závislosti na stupni složitosti utrpěného úrazu, jakož i na jeho povaze. Rehabilitace je v průměru tři týdny, po níž jsou funkce rukou zcela obnoveny.

Léčba může probíhat dvěma způsoby: s operací a bez operace.

Operace se obvykle nepoužívá, protože fragmenty kostí v této části těla lze ručně porovnávat.

Někdy se však vyskytují výjimky, například pokud je výtěžek příliš pomalý a kosti buď vůbec neteče, nebo to nesprávně.

Když se kost rozbije na poškozenou oblast pokožky, aplikuje se komplexní bandáž, aby se zajistila úplná nehybnost fragmentů kostí.

Je však třeba poznamenat, že i přes naprostou nehybnost zůstává příležitost vykonávat cvičení.

V mnoha nemocnicích namísto výše popsaných obvazů se v axilární dutině umístí kompaktní oválný polštář a fixuje se sádrou.

Fyzioterapie a speciální procedury

Obnova zahrnuje průběh léčby, jako je fyzioterapie. Předepisuje se zpravidla po týdnu po poranění, aby se dosáhlo lepšího účinku.

Dotčené rameno je ovlivněno speciálními magnety, elektroforézou, ultrafialovým zářením a některými dalšími zařízeními. Vzhledem k jejich schopnostem v místě poškození se zvyšuje krevní oběh, což umožňuje růst kostí mnohem rychleji.

Účinek používání fyzioterapie bude nejlepší, pokud uděláte cvičení cvičení a navštěvujete masáž.

Význam masáže pro lýtky klíční kosti

Rehabilitace začíná jmenováním masážního kurzu. V závislosti na stupni složitosti poranění může lékař doporučit předčasný průběh léčby, který začne po deseti dnech.

V tomto případě je účinek na nepoškozené tkáně, které jsou v blízkosti zlomení.

Po odstranění sádry se zahajují intenzivnější opatření k obnovení citlivosti kůže v místě zlomeniny, což urychluje průtok krve.

Masážní procedury mohou provádět pouze zkušení lékaři. Je důležité znát body, ve kterých je náraz povolen, a správně vypočítat sílu.

Cvičení pro zlomeninu

Bez odstranění ramena ze speciálního polštáře může zraněná osoba vykonávat jednoduché cvičení od prvních dnů pobytu v obsazení. Měli byste začít s pohybem prstů a rukou, ale nepřesahujte kloub.

Lehké gymnastické cvičení se provádějí ne více než několik minut, ale jejich frekvence během dne dosáhne pěti až šestikrát. Všechny pohyby zraněné ruky musí být provedeny hladce a pomalu.

Při nejmenším vzhledu bolesti by se cvičení mělo okamžitě zastavit.

Po odstranění sádry nebo speciálního polštáře začíná rehabilitace. Obnova funkcí poraněné ruky začíná procedurami masáže a fyzioterapie, poté se k nim přidávají cvičení.

Po určitém čase se cvičení mohou stát komplikovanějšími pomocí činky, tělocvičen, míče.

To vše pomůže rychlejšímu roztavení fragmentů kostí a obnovení funkce poškozeného ramene bude úspěšné.

Cvičení lze provádět i ve vodě.

Zranění klíční kosti, vyžadující chirurgický zákrok, je léčeno déle, takže aby se zabránilo komplikacím, pacient je povoleno pokračovat v činnostech zaměřených na obnovení funkcí ruky až nakonec švy. S povolením lékaře může být jmenována již na další den po operaci, ale k tomu dochází pouze ve výjimečných případech.

Zotavení po operaci se neliší od techniky tréninku s jednoduchou zlomeninou kosti pásu horní končetiny. Samozřejmě, to bude trvat déle, ale obecně se činnosti nebudou lišit.

Kromě snadné zlomeniny klíční kosti mohou být i složitější, například otevřené formy.

Tento typ zranění je velmi nebezpečný, protože životně důležité nádoby a orgány v této oblasti mohou být poškozeny.

Na konci zlomeniny klíční kosti, obnovení pomocí cvičení začíná s vývojem prstů, zápěstí, hrál jen periodické flexe a extenze paže.

LFK s jednoduchým znakem poškození kostní hmoty může být jmenován druhý den po poranění.

Doba rehabilitace v tomto případě bude rozdělena na dobu před odstraněním sádry nebo pneumatiky a po odstranění.

V komplexu cvičení mohou být zahrnuty nejen speciální třídy pro ruce, ale i všeobecně se rozvíjející a dýchací cvičení.

Zotavení po zlomenině klíční kosti

Tento problém může nastat v důsledku pádu (na pažích, loktech nebo ramenou). Méně často příčinou je přímá silná rána do oblasti klíční kosti.

Existují dvě nejběžnější léčby zlomeniny klíční kosti. Nejčastěji používaná metoda fixace zlomeniny.

Chcete-li tak učinit, uchýlit se k použití imobilizačního obvazy.

Může se jednat o osmičkový Borchgrevinka, Ombredana. V některých případech se používají bavlněné prstence s kroužkem Delbe nebo Kuzminsky.

Tato operace se nazývala osteosyntéza. Posun kostí je eliminován. Kosti se zpravidla upevňují pomocí kovových částí (šrouby, desky, čepy). Ihned po operaci je poraněná ruka fixována bandážním obvazem a jsou předepsány léky proti bolesti.

Po správném spojení kostních fragmentů se funkce ramenního kloubu postupně obnoví. Pravidelně dochází k nepatrnému omezení pohybu a mírného nepohodlí.

Rehabilitace po zlomenině klíční kosti zahrnuje i terapeutické cvičení.

LFK obvykle provádí konzervativní léčbu bezprostředně po významném nebo úplném snížení bolesti.

Rehabilitační léčebný komplex zpravidla zahrnuje všeobecné rozvíjení, dýchací cvičení a různé cvičení prstů.

Po ukončení imobilizačního období a před začátkem vzniku kalusu jsou předepsány cviky, které usnadňují obnovení a rozvoj funkce ramenního kloubu. Je důležité, aby pacient provedl cvičení na flexi-prodloužení ramen a stažení-redukce v ramenním kloubu oběma rukama.

Lze použít gymnastické hole. Ve většině případů nezastavujte rozvinutí všech kloubů obou rukou a nohou, cvičení pro tělo.

Poté následuje tréninkové období. V tomto okamžiku poraněné rameno obdrží hlavní zatížení, aby zcela obnovilo pohyby v ramenním kloubu a přineslo svaly do tonusu. Zvláštností období není umožnit výskyt bolesti.

Pokud byl pacient operován, jsou cvičení cvičební terapie předepsány počínaje dnem po operaci. Souběžně se doporučuje masáž pro účinnou rehabilitaci po zlomenině klíční kosti. Můžete jej provést od druhého dne po zranění.

Při počátečním sedění se zdravá část hrudníku a zadní části pacienta masíruje 8-12 minut dvakrát denně pomocí následujících technik: hnětení, stlačení, hladení. Po odstranění upevňovacích šatů jsou spojeny jemné masáže zraněné ruky.

Pokud je situace vážná a byla provedena osteosyntéza, jsou aktivní zatížení (pohyby) možné po odstranění kloubů přísně. Pohyb s rukama s amplitudou větší než 90 ° je povolen nejdříve dva týdny.

Dalším pozitivním způsobem rehabilitace je fyzioterapie. Použití magnetu pomáhá rychle opravit poškozené oblasti.

Jeho působení je založeno na vlivu magnetického pole na postižené oblasti a na elektroforéze chloridem vápenatým.

V některých případech lékaři předepisují teplé lázně a masáže, ale pod nejsilnější kontrolou zdravotníka.

Zdroj: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html