Symptomy chronické obstrukční bronchitidy

Chronická obstrukční bronchitida - Příznaky

Klinický obraz COPD sestává z odlišné kombinace několika vzájemně souvisejících patologických syndromů.

COPD se vyznačuje pomalou postupnou progresí onemocnění, což je důvod, proč se většina pacientů obrací na doktora pozdě ve věku 40-50 let, kdy je již dost vyjádřily klinické příznaky chronického zánětu průdušek a bronchiálního obstruktivního syndromu ve formě kašle, dušnost a sníženou toleranci k dennímu tělesnému zatížení.

Vyřešit

Při zpochybňování je zpravidla možné zjistit, že na výskyt těchto příznaků předchází kouření cigaret po dobu nejméně 15-20 let a / nebo více či méně dlouhotrvajícím dopadem příslušné výroby škodlivost. Často pacient zaznamenává časté bronchopulmonární infekce ("studené" nemoci, virové infekce, "Akutní bronchitida" atd.), Stejně jako chronické onemocnění orgánů ORL nebo zhoršení dědičnost.

Ve většině případů je důležité provést polokvantitativní hodnocení jednoho z nejdůležitějších rizikových faktorů CHOPN - kouření. Za tímto účelem se započítává tzv. Index kuřáka. Za tímto účelem se průměrný počet kouřených cigaret za den vynásobí počtem měsíců v roce, tj. na 12. Pokud je index vyšší než 160, kouření u tohoto pacienta je považováno za závažný rizikový faktor pro CHOPN. Pokud je index vyšší než 200, takový pacient by měl být klasifikován jako "škodlivý" kuřák.

Jsou navrženy další metody kvantitativního hodnocení kouření. Například k určení celkového počtu tzv. "Balení / let" kouření je průměrný počet kouřených cigaret za den vynásoben počet let, během nichž pacient dále kouří, a výsledek rozdělíme o 20 (počet cigaret v normě balení). Pokud počet "balení / let" dosáhne 10, je pacient považován za "nepodmíněný" kuřák. Pokud tato hodnota přesahuje 25 "balení / rok patří pacient do kategorie "škodlivých" kuřáků.

Je velmi důležité podrobně zjistit možný dopad různých nepříznivých environmentálních faktorů a produkce na pacienta Škodlivost zejména dlouhodobého pobytu v ekologicky nepříznivém terénu, práce ve škodlivé výrobě, kontakt s těkavými znečišťujících látek atd.

Konečně, neméně důležité jsou informace o častých "studených" onemocněních, respirační virové infekce, které mají silný škodlivý účinek na respirační sliznici a parenchymu plic.

Stížnosti

Nejčasnější příznak, který se objevuje u pacientů s CHOPN v mladém věku, dlouho před vyhledáváním lékařské pomoci, je kašel s malým oddělením sliznice nebo mukopurulentního sputa, které se dlouhou dobu vyskytují pouze ráno ("ranní kašel kuřák "). Stejně jako u pacientů s chronickou non-obstrukční bronchitidou je kašel důležitým mechanismem pro odstranění průdušek z přebytku bronchiální sekrece, která vzniká v důsledku nedostatku mukociliárního transportu, který se nejprve projevuje pouze v noční čas. Bezprostřední příčinou kašle je podráždění kašelových reflexních zón, které se nacházejí v místech dělení velkých průdušek a v oblasti bifurkáce průdušnice.

Časem se kašel stává "obvyklým" a stará se o pacienta během dne a zejména v noci, kdy pacienti na horním patře zaujímají horizontální polohu. Kašel se obvykle zhoršuje během studené a vlhké sezóny, kdy dochází k nejčastějším exacerbacím CHOPN. Zpravidla se tyto exacerbace liší poměrně špatně u symptomů a vyskytují se při normální nebo mírně zvýšené teplotě těla podšálku. Nicméně i v tomto období pacienti zaznamenali potíže s dýcháním, dušnost, stejně jako nevolnost, celkovou slabost, rychlou svalovou únavu, sníženou účinnost. Kašel se zintenzivňuje, stane se stálejší. Sputum se stane hnisavým, množství se zvyšuje. Trvání takových exacerbací se zvyšuje a dosahuje 3-4 týdnů, zvláště pokud se vyvinuly na pozadí respiračních virových infekcí.

Zvláště závažné exacerbace chronické purulentní bronchitidy, která je charakterizována horečkou tělesnou teplotou, výraznou intoxikací a laboratoře zánětu (leukocytóza, posun krevního vzorku vlevo, zvýšení ESR, zvýšení obsahu bílkovin v krvi v akutní fázi zánětu a atd.).

Bezprostředními příčinami exacerbace chronické bronchitidy jsou "podchlazení virové infekce, masivní účinky prchavých dráždivých látek (např. nadměrné kouření nebo vystavení průmyslovým znečišťovatelům nebo znečišťujícím látkám v domácnostech), stejně jako závažná propojená onemocnění, fyzická únava a jiné

Druhým povinným příznakem, který je charakteristický pro téměř všechny pacienty s CHOPN, je dýchavičnost, což naznačuje vznik bronchiálního obstruktivního syndromu a léze respiračních částí plic.

Ve většině případů u pacientů s CHOPN se po několika letech od nástupu onemocnění objevuje dušnost, tj. významně po vzniku kašle s hlenem. Často jsou vnímány počáteční projevy obstruktivního syndromu a respiračního selhání pacientů pouze jako malé potíže s dýcháním, komfort dýchacích cest vyplývající z fyzikálních zatížení. Navíc pacienti během tohoto období nemohou samy stěžovat na dušnost nebo dušnost, a to jenom pečlivá analýza všech subjektivních pocitů pacienta dovoluje lékaři počáteční projevy respirační činnosti nedostatečnost.

V těchto případech mohou pacienti s CHOPN pozorovat stoupající pokles tolerance cvičení, což se projevuje intuitivním poklesem rychlosti chůze, nutností zastavit Pro rekreaci, například při lezení po schodech atd. Často dochází k pocitu výrazné svalové únavy během výkonu obvyklého cvičení u daného pacienta

Po čase se obtížnost dýchání stává stále více specifickou a pacienti sami sebe věnují pozornost tomuto důležitému symptomu nemoci. Navíc se dyspnoe stává hlavní stížností pacienta s CHOPN. V rozšířeném stádiu se dyspnoe stává expirační, zesiluje se fyzickou námahou a exacerbací chronické bronchitidy. Vdechování studeného vzduchu, snížení atmosférického tlaku (vysoké hory, lety letadlem) také způsobují zvýšení dyspnoe.

Konečně, ve vážných případech bronchoobstruktivní syndrom, projevující se útoky povrchového, nízkokvalitní kašel, jejichž prognostická hodnota je zásadně odlišná od kašle způsobené nedostatkem mukociliární transportní a hypersekreční hlen. Útoky jsou často doprovázeny krátkým zvýšením známky obstruktivního respiračního selhání - dušnost, cyanóza, tachykardií a otokem cervikálních žil, což může být způsobeno projevem časného výdechového výdechu malých průdušek. Jak víte, tento mechanismus bronchiální obstrukce je založen na dvou hlavních důvodech:

1. Pokud je pohyb vzduchu na malých průduškách obtížný kvůli přítomnosti sputa, edému sliznice nebo bronchospazmu během výdechu zvýšený plicní tlak, což vede k dodatečnému stlačení malých průdušek a ještě většímu zvýšení odolnosti proti průtoku vzduchu. Úloha tohoto mechanismu se zvyšuje s úderem bolestivého, neúčinného kašle a emfyzému, doprovázeného výrazným poklesem elasticity plicní tkáně.
2. Fenomén Bernoulli je druhým nejdůležitějším mechanizmem včasného výdechového průduchu průdušek při jejich zúžení. Součet tlaku vzduchu podél podélné osy a bočního tlaku na bronchiální stěně je konstantní. Při normálním průduškovém lumenu a poměrně malém lineárním průtoku vzduchu během výdech, boční tlak vzduchu na stěně průdušek je dostatečně velký, aby zabránil jejich brzy sbalit.

Při zúžení průdušek a při kašli se zvyšuje lineární rychlost průtoku vzduchu a boční tlak prudce klesá, což přispívá k brzkému zhroucení malých dýchacích cest začátek výdechu.

To znamená, že nejcharakterističtějším rysem CHOPN je časný výskyt kašle s vykašláváním, a jen o několik let - spojování expirační dušnost. Pouze ve vzácných případech může být dyspnoe projevujícím se příznakem onemocnění, ke kterému dochází současně s produkčním kašlem. Tento rys vývoje klinických projevů CHOPN je typický pro pacienty, kteří jsou současně intenzivně aktivní několik rizikových faktorů, jako je nebezpečné kouření v kombinaci s prací v nebezpečné výrobě v atmosféře těkavých znečišťujících látek.

Fyzikální vyšetření

Při obecném vyšetření pacientů s CHOPN v počátečních stádiích onemocnění se významně liší od normy, zpravidla se neukazují. S dalším vývojem onemocnění, vznikem bronchiálního obstruktivního syndromu a závažným respiračním selháním u pacientů s CHOPN se objevuje cyanóza. V důsledku arteriální hypoxemie, snížení oxyhemoglobinu a zvýšení koncentrace sníženého hemoglobinu krev proudící z plic, cyanóza obvykle získává difuzní charakter a má zvláštní šedivý odstín (difuzní šedá cyanóza). Většinou je to viditelné na obličeji, horní polovině kufru. Pokožka je na tomto povrchu teplá, pokud nejsou žádné známky srdeční dekompenzace u pacientů s chronickým plicním srdcem. Je třeba si uvědomit, že neexistuje přímá korelace mezi mírou respiračního selhání a závažností cyanózy.

V přítomnosti současném bronchiektázie nebo chronického hnisavého zánětu průdušek, v některých případech během kontroly, je možné určit druh kluby v podobě bicích holemi a nehtů v podobě časových oken (symptom „paliček“ a „čas brýle ").

A nakonec, vývoj dekompenzované chronické plicní srdce a pravou srdeční selhání může být doprovázena výskytem periferní edém, stejně jako změny cyanosis postava - se dostane smíšené: na pozadí difúzního zabarvením kůže odhaluje intenzivnější modř rtů, konečky prstů, atd. (akrocyanóza).

Prakticky všichni pacienti s CHOPN mají při vyšetření emphysematous thoracic mark. V typických případech se pozoruje:

• nárůst příčné a zejména anteroposteriorní velikosti hrudníku (v některých případech se stává "barel podobný");
• "Krátký krk" kvůli tomu, že hrudník je zmrzlý ve výšce inspirace;
• nasazený (více než 90 °) úhel epigastrie;
• hladkost nebo otoky supraklavikulárních jám;
• více vodorovného směru žeber a zvětšení meziokostních prostorů;
• těsné uložení lopatek do hrudníku atd.

Hlasový třes v důsledku vývoje emfyzému je oslabený, ale rovnoměrně v symetrických oblastech hrudníku.

Perkuse po celém povrchu plic určuje zvuk boxu. Dolní okraje plic jsou posunuty směrem dolů a horní hranice jsou nahoru. Dýchací exkurze dolní hrany plic, obvykle 6-8 cm, je snížena.

Poslechem auscultated stále oslabené vezikulární dýchání, zejména s nízkým získává odstín (vyztužený dýchání), který je také spojený s přítomností m emfyzém. Ztlumení dýchání je zpravidla rovnoměrně vyjádřeno na symetrických místech plic. Je rovněž třeba uvést prodloužení exhalační fáze, v důsledku přítomnosti bronchiální obstrukcí (normální inspirační a exspirační poměru: 1 nebo: 2). V počátečních fázích rozvoje CHOPN, kdy dominuje zánětlivých změn na průdušky a plicní emfyzém ještě není tak výrazný v průběhu plicních polí může být těžké poslouchat dechem.

Nejcharakterističtější auskulativní příznak chronické obstrukční bronchitidy je rozptýlené suché sýrce. Jejich tonality závisí na kalibru průdušek, ve kterém se tvoří. Vysoké (výšky) suché šelesty vykazují významný zúžení distální (malé) bronchů v důsledku přítomnosti tam velké množství viskózního hlenu, sliznice edém nebo křečí malých průdušek. Chryps je lépe slyšet během výdechu a změní se při kašlání (miska zmizí nebo klesá). Naléhavý výdech, naopak, vede k zesílení nebo vzhledu vysokotónových suchých sipen.

Nízká (bas) bzučení a „bzučení“ suché sípání, ukazují na přítomnost viskózních hlenu v proximálním (velké a střední) průdušek.

V některých relativně vzácných případech mohou pacienti s CHOPN poslouchat mokré a malé a střední bubliny, což naznačuje přítomnost tekutého sputa v průduškách nebo v dutině, spojené s bronchy. V těchto případech nejčastěji mluvíme o přítomnosti bronchiektáz.

Důležitým auskultačním jevem u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou a COPD je vzdáleně slyšitelný. Obvykle mají charakter dlouhých, prodloužených, vícetonových suchých chlupů, obvykle výraznější při výdechu.

Ve výrazném syndromu bronchiální obstrukcí vzdáleného sípání nezřídka slyšet mnohem lépe než suché sípání, odhalený auskultotsii hrudi.

U pacientů s CHOPN je vždy důležité správně posoudit fyzické údaje získané během studie kardiovaskulární systém, který může naznačovat přítomnost plicní arteriální hypertenze a plicní srdce. Mezi tyto symptomy jsou intenzivnější a rozlití srdeční impuls a v epigastriu pulzace, což ukazuje na přítomnost výrazného hypertrofie a dilatací pravé srdeční komory. Když bicí v těchto případech lze nalézt přímo posunout pravý okraj relativní otupělosti srdce (dilatace pravé komory a pravé síně) a poslech zmírnit tón a já měkký systolický šelest trikuspidální regurgitace, který se vyvíjí, obvykle ve výrazném dilatací pravé komory u pacientů s plicní dekompepsirovannym srdce. Hluk je často hluboce inspirován (Symptom Rivero-Corvallo), protože během tohoto období dýchacích cest cyklus zvyšuje tok krve do pravého srdce, a tudíž objem krve se regurgituje vpravo atrium.

Při závažných onemocněních spojených s tvorbou plicní arteriální hypertenze a pulmonální srdeční choroby u pacientů s CHOPN můžete identifikovat paradoxní puls - snížení systolického krevního tlaku během klidné hluboké inspirace více než 10 mm Hg. Art. Mechanismus tohoto jevu a jeho diagnostický význam jsou podrobně popsány v kapitole 13 prvního vydání tohoto manuálu.

Je třeba poznamenat, že většina těchto příznaků se objevuje s vývojem výrazných příznaků plicního srdce a chronického srdečního selhání. Citlivost nejcharakterističtějších klinických příznaků hypertrofie pravé komory - posílena srdeční šok a epigastrické pulsace - i ve vážných případech nepřesahuje 50-60%.

Nejběžnější příznaky broncho-obstruktivního syndromu u pacientů s CHOPN jsou:

• Dyspnoe, převážně expirační povahy, která se objevuje nebo zesiluje s fyzickou námahou a kašláním.
• Útoky povrchového nízkoprotivního kašle, u kterého malé množství sputa vyžaduje velké množství tlaků kašlání, jejichž síla se každý výrazně snižuje.
• Rozšíření výdechové fáze s klidným a zejména nuceným dechem.
• Sekundární emfyzém plic.
• Rozptýlené vysoce tónované suché sípání v plicích, slyšené s klidným nebo nuceným dýcháním a také dálkovým úderem.

Chronická obstrukční bronchitida je postupně postupujícím onemocněním zvýšená závažnost klinických příznaků a povinný výskyt v různých stadiích progrese choroby:

• syndrom poruchy mukociliární dopravy (kašel, sputa);
• bronchoobstrukční syndrom;
• respirační selhání podle obstruktivního typu, doprovázené arteriální hypoxémií a poté hyperkapnie;
• plicní arteriální hypertenze;
• kompenzované a dekompenzované chronické pulmonální srdce.

Možnost odlišné kombinace klinických projevů těchto syndromů vysvětluje rozmanitost jednotlivých klinických průběhů onemocnění.

Z praktického hlediska jsou různé kombinace příznaků chronické bronchitidy a emfyzému, v závislosti na které jsou izolovány dno hlavních klinických typů XOBL:

Emfyzémový typ (typ A, "dyspnea "růžový puffer" - "růžový puff") je charakterizován významnou převahou morfologických a funkční známky emfyzému, zatímco příznaky chronické bronchitidy jsou mnohem méně výrazné. Emfyzémový typ CHOPN se častěji objevuje u jedinců s astenickou stavbou a sníženou tělesnou hmotností. Zvýšení vzdušnosti plic je zajištěno ventilovým mechanismem ("air trap"): během inhalace vstupuje proud vzduchu alveoly a na počátku nebo uprostřed výdechu jsou malé dýchací cesty uzavřeny kvůli výdechovému kolapsu malých průduchy. Při vydechování se tak výrazně zvyšuje odpor dýchacího ústrojí k proudění vzduchu.

Přítomnost těžkého, obvykle pankacinárního emfyzému plic a zvýšená dilatovatelnost plicní tkáně, která nevyvolává významná odolnost vůči inspiraci, způsobuje významné zvýšení alveolární ventilace a minutový objem dýchání. Proto je dýchání v klidu zpravidla vzácné a hluboké (hypoventilace chybí).

U pacientů s emfyzemátním typem CHOPN tedy zůstává normální vertikální gradient ventilace a průtok krve v plicích, takže v klidu nedochází k významnému porušení větračně-perfúzních vztahů, a tím k poruchám výměny plynu a k normálnímu složení plynu krve.

Nicméně difúzní kapacita plic a rezervní objem ventilace jsou prudce sníženy v důsledku snížení celkové plochy alveolární kapilární membrány a snížení kapilár a alveol. Za těchto podmínek má nejmenší fyzikální zatížení zrychlení průtoku plic, zatímco se nevyskytuje odpovídající zvýšení difuzivity plic a objem ventilace. Výsledkem je snížení PaO2, vznik arteriální hypoxemie a dyspnoe. Proto u pacientů s emfyzematózním typem COPD po dlouhou dobu se dýchavičnost objevuje pouze při fyzické námaze.

Progrese onemocnění a další snížení difúzní kapacity plic je doprovázena výskytem dyspnoe v klidu. Ale i v tomto stadiu onemocnění existuje jasná závislost na manifestaci dušnosti na množství fyzické aktivity.

V souladu s touto dynamikou respiračních poruch u pacientů s emfyzémovým typem CHOPN je poměrně pozdě vytvořili podrobný obraz o respiračním selhání, plicní arteriální hypertenzi a chronické plicní srdce. Kašel s malým sputem u těchto pacientů se obvykle vyskytuje po nástupu dušnosti. Podle Mitchell R.S. se všechny příznaky COPD vyvíjejí o 5-10 let později než u bronchiálního typu CHOPN.

Přítomnost dyspnoe s fyzickou námahou, po níž pacienti dlouhodobě "nafukují nafouknou si tváře, intuitivně hledají zvýšení intrapulmonální tlak, který poněkud snižuje fenomén raného exsiračního kolapsu průdušek, stejně jako prodlouženou nepřítomnost cyanóza a znaky plicního srdce sloužily jako základ pro skutečnost, že pacienti s emfyzematózním typem CHOPN se nazývají "růžová puffer ".

Typ bronchitidy (typ B, "blue bloater" - "cyanotic edematous") obecně odpovídá výše popsaným projevům chronické obstrukční bronchitidy v kombinaci s centroakinárním plicním emfyzémem. S touto variantou průběhu CHOPN se v důsledku hypersekrece hlenu, edému sliznice a bronchospazmu projevuje výrazné zvýšení rezistence jak výdech, tak inspiraci, která určuje výskyt celkové a alveolární hypoventilace, zejména v dolních částech plic, změnu vertikální gradient ventilace a časný nástup porušení větracích-perfúzních vztahů vedoucích k vzniku arteriální hypoxemie a Dýchavičnost. V pozdějších stadiích onemocnění, jako důsledek únavy dýchacích svalů a zvýšení funkčního mrtvého prostoru, se zvyšuje RaCO2 a dochází k hyperkapii.

U pacientů s bronchitidou COPD se plicní arteriální hypertenze vyvine dříve než u emfyzematózního typu, objevují se známky dekompenzovaného chronického plicního srdce.

V plicích se objevují auskultační příznaky bronchiálního obstruktivního syndromu (suchý sipot, expirační výdech), cyanóza, periferní edém a jiné příznaky selhání respiračního a chronického plicního srdce, u nichž se tito pacienti někdy obrazně nazývají "cyanotic edematous" bloater ").

Popsané dvě klinické varianty průběhu onemocnění v čisté formě jsou vzácné, zejména emfyzematózní COPD. Praktici se často setkají se smíšenou verzí průběhu onemocnění.

Komplikace chronické obstrukční bronchitidy

Mezi nejvýznamnější komplikace chronické obstrukční bronchitidy patří

• emfyzém plic;
• respirační selhání (chronické, akutní, akutní na pozadí chronické);
• bronchiektázii;
• sekundární plicní arteriální hypertenze;
• plicní srdce (kompenzované a dekompenzované).

Měla by věnovat pozornost vysokému výskytu akutní pneumonie u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou. To je způsobeno obstrukcí průdušek viskózní hlenu a porušení jejich drenážní funkci a prudkému poklesu místních bronchopulmonální ochranných funkcí systému. Na druhé straně akutní pneumonie, která může být závažná, zhoršuje narušení průchodnosti průdušek.

Velmi závažnou komplikací chronické obstrukční bronchitidy je akutní respirační selhání s rozvojem akutní respirační acidózy. Vývoj akutního respiračního selhání je často způsoben účinkem akutní virové, mykoplazmové nebo bakteriální infekce, méně často - plicní tromboembolie tepna spontánní pneumotorax, iatrogenní faktory (ošetření s beta-blokátory, hypnotika, sedativa, narkotika, tlumící přílivová centrum).

Jednou z nejčastějších a prognosticky nepříznivých komplikací dlouhodobé chronické obstrukční bronchitidy je chronické plicní srdce.

Aktuální a předpověď

Průběh COPD je charakterizován trvalým vývojem průduškové a obstrukční respirační nedostatečnosti. Pokud normální nefajčiči zdraví jedinci ve věku 35-40 let FEV1 každoročně klesá na 25-30 ml, rychlost Snížení tohoto integrálního indexu plicní ventilace u pacientů s CHOPN a kuřáků významně vyšší. Předpokládá se, že roční pokles FEV1 u pacientů s CHOPN činí nejméně 50 ml.

Hlavní faktory, které určují nepříznivou prognózu u pacientů s CHOPN, jsou:

• věk nad 60 let;
• dlouhá historie kouření a velké množství cigaret, které v současné době kouří;
• časté exacerbace nemoci;
• základní nízké hodnoty a míry poklesu FEV1;
• tvorba plicní arteriální hypertenze a chronického plicního srdce;
• přítomnost závažných souběžných onemocnění;
• mužský sex;
• nízkého společenského postavení a obecné kulturní úrovně pacientů s CHOPN.

Nejčastější příčinou smrti u pacientů s CHOPN je akutní respirační selhání a chronické srdeční selhání. Méně často pacienti s CHOPN umírají na těžkou pneumonii, pneumotorax, poruchy srdečního rytmu a plicní embolii.

Je známo, že přibližně 2/3 pacientů s těžkou COPD zemře během prvních 5 let po známkách dekompenzace krevního oběhu na pozadí vzniklého chronického plicního srdce. Podle údajů z výzkumu během 2 let pozorování zemřelo procento pacientů s CHOPN s kompenzací a 29% pacientů s dekompenzovaným plicním srdcem.

Určení vhodné terapie a provádění preventivních opatření může snížit rychlost nárůstu bronchiální obstrukce a zlepšit prognózu onemocnění. Takže pouze ukončení kouření po několika měsících může vést k významnému poklesu rychlosti růstu průdušek obstrukce, zejména v případě, že je z velké části způsobena vratnou složkou obstrukce, vede k zlepšení prognózy nemoci.

ilive.com.ua

Chronická obstrukční bronchitida - příčiny, příznaky a léčba

Bronchitida je nejčastější nemoc. Objevuje se u dospělých i dětí. Chronická obstrukční bronchitida není jen zánětlivé onemocnění průdušek, ale také přítomnost poškození bronchiální sliznice. V důsledku toho je narušen proces správné ventilace průdušek.

V tomto případě jsou pozorovány křeče a obstrukce ke sputu. Rozvíjí se jako nezávislá onemocnění a vyskytuje se jako komplikace po dalších onemocněních, jako je chřipka, akutní respirační infekce, akutní respirační infekce, záněty nosohltanu, výsledek vlivu škodlivých látek na výrobu (práce s cementem, kadmiem, křemíkem, v uhelných dolech, hutnictví), stejně jako špatné návyky (kouření) a genetické sklony.

Symptomy obstrukční bronchitidy:

- Silný kašel je nejčastějším příznakem jakéhokoli druhu bronchitidy. Obvykle kašel s bronchitidou přináší pacientovi silné nepohodlí a okamžitě se poradí s lékařem.

- Oscilace kašle v intenzitě, kolísání tělesné teploty.

Tachykardie a bledost.

- Dlouhotrvající výdech, sípání.

- Dýchavičnost, která se projevuje jako příznak bronchitidy i při nejmenším fyzickém namáhání.

- Těžká únava. Tento příznak nastane ostře s nástupem vývoje onemocnění. Současně dochází k únavě pacienta při nejmenším fyzickém namáhání.

V případě obstrukční chronické bronchitidy je pozorována účast na zákroku dýchání dalších svalů.

- Zvýšená teplota charakterizuje akutní období onemocnění. Když se choroba dostane do chronické fáze, imunita klesá natolik, že tělo nereaguje na zánětlivý proces a teplota se nezvyšuje.

Klíčové mechanismy nemoci:

- Zánět středních a velkých průdušek, ale také malých, včetně alveol.

- Vývoj broncho-obstruktivního syndromu.

- výskyt difúzního sekundárního emfyzému plic.

- Hypoxemie a hyperkapnie, jako důsledek porušení výměny plynu a větrání.

- Plicní arteriální hypertenze.

Diagnóza obstrukční bronchitidy

K diagnostice tohoto onemocnění jsou předepsány následující studie:

- Testy moči a krve.

- LHC, která určuje přítomnost běžných proteinů a proteinových derivátů (fibrin, kreatinin, haptoglobin atd.).

- IAK pro stanovení obsahu krve a funkčnosti T-B lymfocytů, imunitní komplexy.

- rentgenové vyšetření plic.

- Spirografie.

- Echokardiografie.

- Analýza celkového a bakteriologického sputa.

Léčba obstrukční bronchitidy

Jako každá jiná vážná nemoc, obstrukční bronchitida vyžaduje správnou cílenou léčbu. Jestliže pacient odmítá léčbu, nemoc se může stát chronickou a umožnit zánět plic, přispět k rozvoji astmatu.

Pro správnou léčbu je nutná jasná a adekvátně správně diagnostikována diagnóza. Moderní diagnostické metody pomoci lékaře přesně a rychle diagnostiku onemocnění, a to, nepřítomnost nebo přítomnost obstrukční bronchitida formě.

Začátek léčby je charakterizován odpočinkem a úplným odpočinkem. Jak se pacientova situace zlepšuje, jsou povoleny procházky a běžné povinnosti v domácnosti.

Zvláštní podmínky pro správnou léčbu:

- odstranění různých agresivních faktorů, jako jsou kosmetika, domácí chemikálie a znečištěný vzduch.

- Odmítnutí kouření. U kuřáků trpí přibližně 80% pacientů obstrukční bronchitidou.

- Správná strava, strava, která podpoří rychlé zotavení. Měli byste se vzdát smažených pokrmů, kořeněných, mastných a slaných. Nejvhodnější jsou kysané mléčné výrobky, obiloviny a vývar. Tyto produkty poskytnou tělu správné množství kalorií a nebudou ho přetížit.

Léčivé přípravky pro léčbu

Drogy a procedury předepsané lékařem jsou zaměřeny na zmírnění příznaků onemocnění a povinnou překážku jeho vývoje. Lékaři obvykle předepisují takové léky:

- adenoreceptory (terbutalin nebo salbutamol). Tyto léky přispívají k rozšíření bronchiálních alveol.

- expektoranty a mukolytika, jako je Ambroxol nebo ATSTS. Velmi dobrý účinek má drogy na bázi bylinek, zejména tymiánu.

- Přípravky jsou antibakteriální. Nejúčinnější makrolidové přípravky jsou erythromycin, azithromycin, stejně jako léky z penicilinové skupiny, jako je například amoxicilin. Takové léky jsou předepsány ve formě tablet, velmi zřídka ve formě injekcí nebo inhalací, aby se předešlo komplikacím.

- Inhalace s léčivými bylinkami (máta peprná, heřmánek, tymián) a esenciální oleje jsou skvělý způsob, jak léčit obstrukční bronchitidu.

- Antibiotika se používají v případě závažných forem onemocnění nebo v případě, že neexistují žádné pozitivní výsledky léčby jinými metodami.

Tradiční metody léčby

Mezi hlavní metody používané v netradiční medicíně patří příprava phytopreparace a použití různých kompresí. Použijte například kompresi másla a medu. Ve stejném poměru se vyhřívané výše uvedené přísady aplikují na hrudník a zpět ve formě normálního komprese. Průběh léčby je jeden měsíc.

Terapeutické cvičení se také používá v souvislosti s tím, že u dospělých je obtížné se zbavit sputa. Díky fyzickým cvičením je zotavení rychlejší. Také použité dýchací cvičení, které zlepšují proces větrání.

Tyto metody jsou účinné, ale mírnější ve srovnání s léky, ale mají právo existovat. V každém případě byste měli být obezřetní a nevyužívat samoléčbu, protože diagnóza správné diagnózy je nezbytná odborník se speciálními znalostmi a schopný zvolit jedinou správnou léčbu jednoho nebo druhého nemoci.

medportal.su

Chronická obstrukční bronchitida a CHOPN

Chronická obstrukční bronchitida je difúzní zánětlivé onemocnění průdušek charakterizované časnou lézí respiračních struktur plic a vedou k vzniku bronchiálního obstruktivního syndromu, difuzního plicního emfyzému a progresivního narušení plicní ventilace a výměna plynů, které se projevují kašlem, dýchavičností a sputem, které nejsou spojené s dalšími onemocněními plic, srdce, systém krve atd.

Takže na rozdíl od chronické ne-obstrukční bronchitidy jsou klíčové mechanismy, které určují charakteristiky průběhu chronické ne-obstrukční bronchitidy:

1. Zapojení do zánětlivého procesu je nejen velké a střední, ale i malé průdušky, stejně jako alveolární tkáň.
2. Vývoj v důsledku tohoto broncho-obstruktivního syndromu, který se skládá z nevratných a reverzibilních složek.
3. Tvorba sekundárního difúzního emfyzému plic.
4. Progresivní porušení ventilace a výměny plynů, což vede k hypoxii a hyperkapnií.
5. Tvorba plicní arteriální hypertenze a chronického plicního srdce (CHS).

Jestliže v počáteční fázi vzniku chronické obstrukční bronchitidy mechanizmy poškození bronchiální sliznice připomínají mechanismy poškození bronchiální sliznice v chronické non-obstrukční bronchitida (porucha mukociliární transport, hypersekrece hlenu, slizniční kolonizace patogenními mikroorganismy a iniciace humorálních a buněčných faktorů zánět), pak je další vývoj patologického procesu s chronickou obstrukční bronchitidou a chronickou non-obstrukční bronchitidou zásadně odlišný od přítele. Centrální vazba při tvorbě progresivního respiračního a plicního srdečního selhání, charakteristického pro chronickou obstrukci bronchitida je centroakinární plicní emfyzém, který se vyskytuje jako důsledek včasného poškození dýchacích částí plic a zvětšující se bronchiální obstrukce.

Nedávno označila takovou patogeneticky podmíněnou kombinaci chronické obstrukční bronchitidy a emfyzému progresivním respiračním selháním se doporučuje termín "chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) který podle v poslední verzi mezinárodní klasifikace onemocnění (ICD-X) se doporučuje použít v klinické praxi namísto termínu "chronická obstrukční bronchitida. " Podle mnoha výzkumníků tento termín do značné míry odráží podstatu patologického procesu v plicích s chronickou obstrukční bronchitidou v pozdních stadiích onemocnění.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je kolektivní koncepce, která kombinuje chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému s převážnou lézí distální úseky dýchacího ústrojí s nevratnou nebo částečně reverzibilní bronchiální obstrukcí, které jsou charakterizovány stálou progresí a stoupajícím chronickým respiračním nedostatečnost.. Mezi nejčastější příčiny CHOPN patří chronická obstrukční bronchitida (v 90% případů), bronchiální astma těžkého průběhu (přibližně 10%), emfyzém, který vznikl jako důsledek nedostatku alfa1-antitrypsinu (přibližně 1%).

Hlavním znakem, na kterém se skupina COPD vytváří, je ustálený vývoj onemocnění se ztrátou reverzibilní složky bronchiální obstrukce a pěstování fenoménu respiračního selhání, tvorba centroakinárního plicního emfyzému, plicní arteriální hypertenze a plicní srdce. V této fázi vývoje CHOPN je nosologická afinita onemocnění skutečně vyrovnaná.

Ve Spojených státech a Velké Británii výraz "Chronická obstrukční plicní nemoc" (CHOPN - chronická obstrukční plicní nemoc nemoci; v ruském přepisu CHOPN) také zahrnuje cystickou fibrózu, obliterans bronchiolitis a bronchiektázu nemoci. V současné době tedy existuje jasná nesrovnalost v definici CHOPN ve světové literatuře.

Přesto, navzdory podobnosti klinického obrazu těchto onemocnění v konečné fázi vývoje nemoci, v počátečních stadiích vzniku těchto onemocnění je vhodné zachovat jejich nosologickou nezávislost, protože léčba těchto onemocnění má své vlastní specifické vlastnosti (zejména cystickou fibrózu, bronchiální astma, bronchiolitida atd.).

Dosud neexistují žádné spolehlivé a přesné epidemiologické údaje o prevalenci této nemoci a úmrtnosti pacientů s CHOPN. To je způsobeno zejména nejistotou pojmu "CHOPN který existuje již mnoho let. Je známo, že v současné době ve Spojených státech je výskyt CHOPN u osob nad 55 let téměř 10%. Od roku 1982 do roku 1995 počet pacientů s CHOPN se zvýšil o 4%. V roce 1992 byla úmrtnost na CHOPN ve Spojených státech 1 na 100 000 obyvatel a byla čtvrtou hlavní příčinou úmrtí v této zemi. V evropských zemích se mortalita CHOPN pohybuje od (Řecko) do 4 (Maďarsko) na 100 000 obyvatel. Ve Spojeném království je přibližně 6% úmrtí mužů a 4% úmrtí žen způsobeno CHOPN. Ve Francii 12 500 úmrtí ročně také souvisí s CHOPN, což představuje procento všech úmrtí v této zemi.

V Rusku dosahuje prevalence CHOPN v letech 1990-1998 podle oficiálních statistik průměr 16 osob na 1000 obyvatel. Úmrtnost z CHOPN ve stejných letech byla od 1 do 2 na 100 000 obyvatel. Podle některých údajů CHOPN snižuje přirozenou délku života v průměru o 8 let. COPD vede k relativně časné ztrátě pracovní kapacity pacientů a většina z nich je postižena přibližně 10 let po diagnóze CHOPN.

ICD-10 kód J44.8 Jiná specifikovaná chronická obstrukční plicní choroba J44.9 Chronická obstrukční plicní nemoc, nespecifikovaná

Rizikové faktory pro chronickou obstrukční bronchitidu

Hlavním rizikovým faktorem pro CHOPN v 80-90% případů je kouření tabáku. Mezi "kuřáky" se chronická obstrukční plicní choroba rozvíjí 3-9krát častěji než u nefajčíků. Úmrtnost z CHOPN určuje věk, kdy byl kouření zahájeno, počet kouření cigaret a délka trvání kouření. Je třeba poznamenat, že problém kouření je zvláště významný pro Ukrajinu, kde prevalence tohoto škodlivého zvyku činí 60-70% u mužů a 17-25% u žen.

Chronická obstrukční bronchitida - příčiny a patogeneze

Symptomy chronické obstrukční bronchitidy

Klinický obraz COPD sestává z odlišné kombinace několika vzájemně souvisejících patologických syndromů.

COPD se vyznačuje pomalou postupnou progresí onemocnění, což je důvod, proč se většina pacientů obrací na doktora pozdě ve věku 40-50 let, kdy je již dost vyjádřily klinické příznaky chronického zánětu průdušek a bronchiálního obstruktivního syndromu ve formě kašle, dušnost a sníženou toleranci k dennímu tělesnému zatížení.

Chronická obstrukční bronchitida - Příznaky

Co tě trápí?

Kašel v plicích Dýchavičnost

Diagnostika chronické obstrukční bronchitidy

V počátečních stádiích vývoje onemocnění, pečlivého vyšetření pacienta, hodnocení anamnestických údajů a možných rizikové faktory Během tohoto období jsou výsledky objektivního klinického výzkumu, stejně jako data z laboratorních a instrumentálních metod, jen málo informativní. Časem, kdy se objeví první známky bronchiálního obstruktivního syndromu a respiračního selhání, objektivní klinické a laboratorní a přístrojové údaje se stále častěji diagnostikují význam. Navíc objektivní posouzení stupně vývoje onemocnění, závažnosti průběhu CHOPN, účinnost terapie je možné pouze s využitím moderních výzkumných metod.

Chronická obstrukční bronchitida - diagnostika

Co je třeba prověřit?

Bronchi Plíce

Jak zkontrolovat?

Bronchoskopie vyšetření průdušek a průdušnice rentgenové vyšetření plic vyšetření respiračních (plicních) orgánů výpočetní tomografie hrudníku

Jaké testy jsou potřeba?

Vyšetření sputa

Komu se obrátit?

Pulmonolog

Léčba chronické obstrukční bronchitidy

Léčba pacientů s CHOPN je ve většině případů velmi náročným úkolem. Především je to vysvětleno hlavním pravidelným vývojem onemocnění - stálým průběhem průdušek a poruch dýchání v důsledku zánětlivý proces a hyperaktivita průdušek a rozvoj trvalých nezvratných poruch průchodnosti průdušek způsobených tvorbou obstruktivního emfyzému plic. Kromě toho nízká účinnost léčby u mnoha pacientů s CHOPN je způsobena jejich pozdějším postoupením lékaři, jestliže již existují příznaky selhání dýchání a nevratné změny v plicích.

Nicméně moderní adekvátní komplexní léčba pacientů s CHOPN v mnoha případech umožňuje dosáhnout snížení rychlosti progrese onemocnění vedoucího k zvýšená průduška průdušek a respirační selhání snižují frekvenci a trvání exacerbací, zvyšují účinnost a toleranci fyzická aktivita.

Chronická obstrukční bronchitida - léčba

Kromě léčby

Léčba bronchitidy Fyzioterapie s bronchitidou Obstrukční bronchitida: léčba lidovými léky Léčba obstrukčních bronchitida u dospělých Antibiotika pro bronchitidu Antibiotika pro bronchitidu u dospělých: když jsou jmenováni, jména Co léčit? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstrukční bronchitida u dospělých

Obstrukční bronchitida u dospělých - difúzní bronchiální poškození způsobená dlouhodobým podrážděním a zánětem, při kterých dochází ke zúžení průdušek, spojené s obtížemi při vyhození nahromaděného hlenu, hlen. S bronchospasmem, který je v této nemoci spojen, je potíže s dýcháním, dýchavičnost, sípání, nesouvisí s porážkou jiných systémů a orgánů. Progresivní zánětlivý proces vede k poškození ventilace plic.

Příčiny bronchiální obstrukce

Faktory ovlivňující vývoj obstrukční bronchitidy:

Lékařské faktory:

• Infekční a zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí a porušení nosního dýchání, ložiska infekce v horních dýchacích cestách - bronchitida, pneumonie
• Rekurentní virové infekce a nazofaryngeální onemocnění
• Nádory průdušnice a průdušek
• Hyperaktivita dýchacího traktu
• Genetická predispozice
• Sklon k alergickým reakcím
• Zranění a popáleniny
• Otrava

Socioekonomické faktory:

• Kouření, kouř z druhé ruky (viz video z cigaret)
• Zneužívání alkoholu
• Nepříznivé životní podmínky
• Starší věk

Environmentální faktory:

• Dlouhodobé účinky fyzických podnětů ve vnějším prostředí na bronchiální sliznici jsou alergeny, jako je například pyl některých rostlin, domácí prach, zvířecí srst atd.
• Přítomnost chemických stimulů ve vzduchu v práci nebo doma - anorganický a organický prach, kyselé výpary, ozon, chlor, amoniak, křemík, kadmium, oxid siřičitý atd. (viz odst. vliv chemických látek na zdraví na zdraví).

Typy obstrukční bronchitidy

Akutní obstrukční bronchitida- Akutní forma bronchiální obstrukce u dospělých není typická, protože nejčastěji se akutní obstrukční bronchitida vyskytuje u dětí mladších 4 let. Avšak u dospělých je pozorována primární obstrukční bronchitida - vzhledem k přidání několika rizikových faktorů popsaných výše se objevuje zánětlivý proces. Na pozadí akutní respirační virové infekce, chřipky, pneumonie, s nedostatečnou léčbou a dalšími provokujícími faktory, může začít nástup obstrukce. Při akutní obstrukční bronchitidě jsou hlavní příznaky u pacientů následující:

• První pozorovaná katarální choroba horních cest dýchacích
• Těžký suchý kašel s těžko obnovitelným sputem
• Kašel je v noci obzvláště horší
• Dýchací potíže s vydechovaným dechem
• Teplota je subfebrilní, ne vyšší než 3, což rozlišuje akutní obstrukční bronchitidu od jednoduché akutní bronchitidy, která je obvykle vysoká.

Akutní bronchiální obstrukce je léčitelná, ale pokud se dostane do chronické formy, může se stát progresivním, nezvratným onemocněním.

Chronická obstrukční bronchitidaje progresivní obstrukce průdušek v reakci na různé podněty. Porušení průchodnosti průdušek je podmíněně rozděleno na: reverzibilní a nevratné. Symptomy, se kterými pacienti obvykle konzultují s lékařem:

• Silný kašel, při ranním výtoku řídkého hlenu hlenu
• Dýchavičnost se nejprve objevuje jen při fyzické námaze
• Dýchavičnost, dýchavičnost
• Sputum se může v období přidávání dalších infekcí a virů hnisat a je považováno za relaps obstrukční bronchitidy.

V průběhu času s nevratným chronickým procesem probíhá onemocnění a intervaly mezi relapsy se zkracují. V chronickém kurzu,

Jak léčit obstrukční bronchitidu

Léčba obstrukční bronchitidy by měla být s aktivní účastí pacienta v procesu léčby. Pokud je to možné, je nutné eliminovat negativní faktory, které vyvolávají průběh onemocnění - jedná se především o odmítnutí kouření, touha vést maximálně zdravý životní styl, je-li hlavní příčinou vzniku bronchiální obstrukce průmyslová rizika - je žádoucí změna práce.

Bronchodilatační terapie.Skládá se ze tří skupin léčiv:

• Anticholinergní léky. Nejúčinnějším a nejznámějším z nich je Ipratropium bromid v měřených aerosolích je Atrovent. Účinek inhalačních léků je pomalý přibližně hodinu a trvá 4-8 hodin. Denní dávka 2-4 inhalace 3-4krát.
• Beta je 2-agonista. Tyto léky se doporučují používat 3-4krát denně. Pokud pacient nemá jasné projevy symptomů onemocnění, mohou být použity pouze jako profylaxe bezprostředně před fyzickou námahou. Nejznámější léky: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthiny. Rozsáhlé používání prodlouženého teofylinu se používá 1 až 2 krát denně. Nejslavnější z těchto léků je Teopek. Roztok eufylinu se podává pouze v nemocnicích podle indikace. Opatrnost je nutná při léčbě methylxanthinů u pacientů se srdečním selháním.

Mukoregulační léky.Chcete-li zlepšit vylučování sputa, v případech porušení sekrece použijte Acetylcysteine, Ambroxol nebo Lazolvan (viz. seznam všech expektorantů pro kašel).

Antibakteriální terapie.V případech, kdy další bakteriální infekce, přítomnost hnisavého sputa a obecné známky intoxikace předepisují antibiotika bronchitida širokém spektru na 7-14 dnů. Při inhalacích se antibiotika nepoužívají. Pokud má pacient chronickou obstrukční bronchitidu, profylakticky antibiotická léčba, aby nedošlo k exacerbacím, ne.

Kortikosteroidy. Jejich použití je omezené a systémové kortikosteroidy jsou předepsány pouze s těžkým respiračním selháním. Možná je použití inhalovaných hormonů, protože vedlejší účinky v této aplikaci jsou výrazně sníženy.

Terapeutické dýchací cvičení.Trénink dýchacích svalů je indikován u všech pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou. Tato gymnastika cvičí ve Strelnikově a dýchá Buteyko a použití Frolovova dýchacího aparátu.

Indikace pro hospitalizaci

• Exacerbace chronické obstruktivní bronchitidy, která se nezastaví v ambulantní léčbě (uloženého kašle s hnisavého sputa, dušnost, rostoucí známky respiračního selhání)
• Poruchy dýchání, které se prudce vyvinuly.
• Připojení pneumonie.
• Známky srdečního selhání s vývojem plicního srdce.
• Potřeba bronchoskopie.

Výhody nebulizátorů pro podávání léků pro CHOPN

Léčivé přípravky pro léčbu obstrukční bronchitidy by se měly používat ve formě inhalací. Nejčastěji v domácnosti za tímto účelem používejte nebulizátory. Jejich výhody jsou následující.

• Lék se rozprašuje ve formě jemných částic v aerosolu, přičemž hloubka průniku látek zvyšuje v dýchacích cestách.
• Snadné použití u dětí a starších osob (bez nutnosti koordinovat inhalaci s dechem, což je obtížné učit malé dítě nebo starší).
• Rozprašovač umožňuje injekci vysokých dávek léku a může být použit k zastavení útoku udušení.

zdravotvet.ru

Obstrukční bronchitida

Bronchitida - zánětlivé onemocnění dýchacího systému, ve kterém je kašel, sputum, dušnost a respirační selhání. Obstrukční bronchitida se vyvíjí v důsledku bronchokonstrikce vyplývající z křeč bronchiální sliznice otok a ucpání lumen hlenu dýchacích cest. Tento druh zánětu průdušek často vyvíjí jako komplikace chřipky nebo virové infekce u dětí v prvních letech života, ale také trpí touto nemocí jako dospělí.

Incidence onemocnění u malých dětí je spojena se zvláštnostmi anatomické struktury průdušek - úzký lumen dýchacích cest, nedokonalost dětské imunity a četnost výskytu viru infekcí.

Obstrukční bronchitida je vážné a nebezpečné onemocnění, které může vést k komplikacím a stane se příčinou respirační tísně, zejména u malých dětí. Mohou rodiče podceňují závažnost stavu dítěte a nevěnovali dostatečnou pozornost při léčbě, to často vede k chronické procesu a rozvoji komplikací.

Příčiny a mechanismus vývoje onemocnění

Obstrukční bronchitida se vyvíjí na pozadí virových infekcí, nejčastěji tato nemoc ovlivňuje děti do 3 let, podstoupila za studena nebo chřipka způsobená RS -infektsiey, adenovirus typu viru chřipky A nebo mykoplasmy a chlamydiových infekce.

Když čitelnost virové činidlo v horních cestách dýchacích se vyvíjí zánět bronchiální sliznice, přidělené zánětlivé mediátory, které vyvolávají otok výroby sliznice a sputa. Zúžení průdušek u dětí je velmi kvůli otoku průduškové stěny a obstrukcí hlenu a bronchiální křeč často způsobuje obstrukci u dospělých.

Akutní a chronický průběh onemocnění

Akutní obstrukční bronchitida - se vyskytuje v dětském věku, dochází na pozadí předchozí virové infekce a s řádnou léčbu, se odehrává během několika týdnů. Proto je velmi důležité vyléčit všechny nemoci až do konce, aby nebyla chronická.

Chronická obstrukční bronchitida - se postupně rozvíjí, toto onemocnění postihuje hlavně dospělé, příčinou jeho vývoje jsou špatné návyky (bronchitida kuřáci), pracovních rizik (při práci se škodlivými látkami nebo při konstantní inhalaci prachu), nepříznivých faktorů prostředí a dědičných předispozice. Diagnóza "chronické obstrukční bronchitidy" je stanovena v případě, že příznaky onemocnění - kašel se sputem, diagnostikována u pacienta po dobu 3 měsíců v roce po dobu 2 let, při absenci jiných bronchopulmonálních onemocnění.

Hlavní symptomy onemocnění

Akutní obstrukční bronchitida a akutní exacerbace chronické bronchitidy se vyskytují zhruba stejný - na pozadí plicních onemocnění nebo virové infekce, pacient má tyto příznaky:

1. Silný bolestivý kašel je hlavním příznakem onemocnění, zpočátku vznikající vzácné suché kašel do dlouhé nesnesitelné útoky, které velmi vyčerpávají pacienta, nepřinášejí úlevu a způsobují bolest v hrudi. Tento kašel se zesílí v noci a zabraňuje pacientovi klidně spát.
2. Dýchavičnost - potíže s bronchitidou se vyskytují během výdechu, člověk začíná vzdychat, nemůže klidně vydechnout v důsledku zúžení průdušek a jejich zablokování hlenu, způsobuje postupné vyčerpání pacienta a vede k rozvoji emfyzém. Emfyzemické plicy jsou nadměrně roztaženy a plicy naplněné vzduchem, pokud je obstrukční bronchitida chronická, pak hrudní lidská buňka se postupně mění - stává se hlaveň, rozšiřují se spodní žebra, zhoršují se respirační onemocnění a emfyzém nemoci.
3. Rýma - s výjimkou potíže s dýcháním v průduškách, může dojít ke zhoršení dýchání nosem a zánět průdušek, což dále zhoršuje situaci.
4. Zvýšení tělesné teploty - při bronchitidě může být tělesná teplota normální, ale častěji se jedná o čísla 33-3 stupňů.
5. Bolest hlavy, slabost, špatné zdraví - jak se onemocnění vyvíjí, pacientův stav se může výrazně zhoršit, nedostatek vzduchu, bolestivé záchvaty kašle, stálou únavu v důsledku nedostatku dechu, nedostatek spánku - to všechno činí nemocné slabé a silně ovlivňuje celkové zdravotního stavu.
6. Zarudnutí v krku - při zánětu průdušek a zánětu mandlí a zadní části krku, kašel a rýma navíc, pacient může stěžovat na bolest v krku a neschopnost polykat cokoli.

Chronická bronchitida ani během exacerbace nemůže poskytnout tak jasný klinický obraz, nejčastěji trpí pacienti z konstantního suchého nebo vlhkého kašle, pravidelně mají dechové napětí a nedostatek vzduchu a obecné zhoršení stát. Ale protože chronická bronchitida může trvat roky, člověk už nevěnuje pozornost těmto příznakům a bere jako samozřejmost konstantní kašel a bolest na hrudi.

A místo toho, aby provedla plnohodnotnou léčbu a zjistila, které faktory vyvolávají exacerbaci, takových pacientů snažte se zmírnit příznaky onemocnění, nemusíte se starat o to, co vyvolává vývoj respiračního selhání. Takže nečekejte, dokud se nemoc nedostane do přísnější formy, přijměte všechna opatření, abyste se zbavili této nemoci a zlepšili své tělo.

Principy léčby obstrukční bronchitidy

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí i dospělých by měla být nutně složitá, je nutné použít několik způsobů léčby. Dobré výsledky se dosahují současným užíváním antibiotik, mukolytiků, expektorantů, fyzioterapie, masáží a tradiční medicíny.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí bude vyžadovat spoustu péče a úsilí od rodičů. Je-li vaše dítě byl vystaven takové diagnózy, pak v žádném případě by nemělo být dovoleno léčbu náhodě, nebo doufat, že užívání antibiotik a antipyretikum. Komplexní léčba zahrnuje všechny potřebné postupy a provádí se až do vymizení všech příznaků onemocnění. Léčba obstrukční bronchitidy by měla jmenovat lékaře, nesnažte se zvládat onemocnění, zvláště u malých dětí, může to vést k závažným komplikacím.

1. Režim odpočinku - dítě by mělo být vždy v posteli a vyvarovat se fyzické námahy.
2. Dostatek teplé nápoje a snadné výživné jídlo - musíte poskytnout dítěti s množstvím teplé alkalické pití, bude mu pomůže zmírnit krku a vyplnit rezervy vlhkosti v těle. Potraviny během nemoci by měla být lehká a výživné, pokud pacient nemá chuť k jídlu, je lepší, aby ho nutit k jídlu, a nabízejí čerstvé ovoce a zeleninu, nebo mléčné výrobky.
3. Antibiotická terapie - i přes skutečnost, že nejčastější příčinou infekce jsou viry, není nutné Odmítnout aplikaci antibiotik, riziko vzniku bakteriálních komplikací na pozadí obstrukce. Při užívání jakýchkoli antibiotik nesmíme zapomínat, že narušují současně intestinální mikroflóru antibiotika by měla užívat linex, hilak-forte, bifidobakterin nebo jiné léky k boji dysbacteriosis.
4. Mukolytika a expektoranty - k zředění nahromadění sputa v průduškách a zajištění jejího odstranění, doporučujeme provést inhalaci par pomocí libovolných alkalických roztoků. Můžete také použít aerosoly, které pomáhají zmírnit hrdlo a zředit spuť - je obzvláště vhodné používat inhalace aerosolu u malých dětí. Je také nutné užívat expektoranty - kořen lékořice, althea, ipecacuanas, termopsis roztok, kojení, broncholitin, mucaltin a další.
5. Musíme se snažit zbavit se hlenu a opláchněte nosní dírky - s akumulací hlenu jmenuje svého aspirace nosních průchodů s gumou hrušky nebo elektrické pumpy, to má velký význam při léčbě dětí v prvních letech života, kteří nejsou schopni vyčistit nos a nedávají oplachovat krku. K umytí nosohltanu u starších dětí lze použít solný roztok, Borjomi a mycí zařízení.
6. Pro snížení běžného nachlazení je možné použít vazokonstriktory vhodné pro věk dítěte. U kojenců se doporučuje používat Aquamaris - kapky obsahující jen malou sůl nebo nazivin děti starší než 1 rok, všechny tyto léky nelze používat více než 2-3krát denně a ne více než 3 dny v řadě.
7. Dýchací cvičení a masáž - pomáhají obnovit normální dýchací a drenážní funkci průdušek. Udělat obyčejný vibrační masáže může někdo, protože to docela několikrát denně jemně srazit hranu ruky na zadní a bolest na hrudi, dosažení účinku vibrací. Ale mnohem více výhod bude s profesionální masáží, velkou hodnotou masáže má pro léčbu malých dětí, které mají odtok sputa je velmi obtížná, v tomto případě je třeba vyhledat pomoc od profesionálních masérů specializujících se na děti masáž.

Tradiční metody léčby

Pro léčení bronchitidy nabízí lidová medicína následující recepty:

1. inhalace - s eukalyptových listů (2 čajové lžičky na 0, 5 šálků vařící vody), sběrné (30 c heřmánku a černého bezu smíchá s 25 g lipový květ a máty peprné.
2. Pro usnadnění odchodu hlenu se používá brusinkový džus smíchaný s medem ve stejném poměru.
3. Bronchitida Léčba se slaninou - čerstvé taveniny tuků, lepší interiér, na mírném ohni a pití srdečné 1-2 polévkové lžíce 5-6 krát denně.
4. Komprimovat oleje s medem - vzít 1 polévková lžíce oleje a medu, teplé vodní lázni en a potřeme směsí hrudníku a zad. Komprese se provádí denně až do konce léčby.

Preventivní opatření

Prevence nemoci je mnohem jednodušší než léčení následků:

1. Zvýšená imunita - příjem vitamínů, konstantní přítomnost v nabídce čerstvé zeleniny a ovoce,
2. Kalení - pomáhá vyhnout se virovým infekcím a nachlazením,
3. Včasná léčba ARVI a dalších infekcí.
4. Chůze na čerstvém vzduchu a tréninku.

Obstrukční bronchitida - Dr. Komarovský

ingalin.ru

COPD - příznaky

CHOPN- zkratka pro chronickou obstrukční plicní chorobu. Nealergické COPD onemocnění etiologie dochází v důsledku kontaktu s průdušek a plicní tkáně toxických látek spolu s prachem a plyny. Lékaři varují: CHOPN je nebezpečné onemocnění, takže je důležité identifikovat symptomy co nejdříve.

Symptomy CHOPN

CHOPN je onemocnění, které postupuje několik let. Navíc projevy nemoci se periodicky zhoršují a pacientův zdravotní stav se prudce zhoršuje. Exacerbace COPD je nejčastěji vnímána jako příznaky akutní respirační virové infekce nebo bakteriální zánět průdušek. Po nějaké době dochází k dočasnému zlepšení stavu, ale další období zhoršení je nevyhnutelné. Vzhledem k pokroku CHOPN existuje tendence k častým častým onemocněním. Hlavní příznaky u dospělých, které umožňují podezření na CHOPN, jsou:

• chronický kašel, horší ráno;
• velké množství viskózního sputa vylučovaného kašláním;
• dušnost s fyzickou námahou as vývojem onemocnění i při mírném zatížení;
• ztráta hmotnosti;
• trvalá svalová slabost, snížená schopnost práce;
• bolesti hlavy a závratě;
• ospalost.

Kromě toho jsou při vývoji onemocnění plic zjištěny typické příznaky CHOPN, jako jsou:

• změna velikosti hrudníku (takzvaný "hrudník");
• oslabení dýchání a srdečních zvuků;
• cyanóza - změna barvení pokožky, blednutí s výrazným modravým nádechem;
• opuch cervikálních žil.

Při lékařské prohlídce lékař upozorňuje na příznaky "plicního srdce

• při poslechu rozštěpení druhého srdečního tónu s plicní složkou;
• poslouchání suchého sípání;
• periferní edém je patrný;
• někdy dochází k vypuknutí pravé komory srdce kvůli hyperventilaci plic.

Bohužel, CHOCHP je často diagnostikována ve velmi pozdních stadiích, kdy se pacientův stav stává těžkou a dokonce beznadějnou.

Diagnóza CHOPN

Diagnóza CHOPN se provádí na základě spirometrie. Tato základní metoda vyšetření je měření funkce vnějšího dýchání. Pacientovi se nabízí, aby se nejdříve zhluboka nadechl a pak - co nejvíce výdechu. Pomocí počítače připojeného k zařízení jsou indikátory vyhodnocovány a porovnávány s normou. Sekundární studie se provádí za půl hodiny, kdy pacient vdechuje lék inhalátorem.

Dále lze přiřadit následující metody průzkumu:

• obecný krevní test;
• analýza obecného sputu;
• ukazatele obsahu plynů v krvi;
• bronchografie;
• bronchoskopie;
• EKG;
• Rentgenová počítačová tomografie;
• fluorografií nebo rentgenem.

Pokud je potvrzena diagnóza CHOPN, začne ošetřující pacientka jednat s lékařem-pulmonológem. Současně během exacerbace nemoci se doporučuje pacientovi zůstat

v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Léčba nemoci je zaměřena na prevenci komplikací a na podporu zdraví obecně. Při výběru léků je lékař veden stupněm, ve kterém se nachází CHOPN.

Pozor prosím!Plicní specialisté varují, že kouření je hlavním rizikovým faktorem pro CHOPN. Toto onemocnění se vyvíjí u asi 15% kuřáků se zkušenostmi. Pasivní kouření je také předisponujícím faktorem vývoje nebezpečných onemocnění, takže kuřáci by neměli jen myslet na své vlastní zdraví, ale také na bezpečnost svých blízkých.

WomanAdvice.ru

Jaké jsou příznaky hobbl a jejich příroda?

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je docela zákeřná nemoc. První příznaky CHOPN člověk může pociťovat až 5 až 10 let po nástupu onemocnění. Obvykle do té doby onemocnění již vstupuje do druhé fáze svého vývoje.

Hlavní příčinou CHOPN je kouření, takže pacient neočekává příznaky onemocnění (kašel, hlen, dušnost), ale považuje to za náklady na kouření. Nespěchá k lékaři, čímž se odklání léčbou.

Co vyvolává vývoj CHOPN

Toto onemocnění je chronické, což je zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které není spojeno s alergickými reakcemi. Existuje potíže způsobené podrážděním dýchacích cest s lehkými toxickými látkami. Ovlivňuje průduch a plicní parenchym (tzv. Respirační tkáň).

Nemoc se vyvíjí kvůli vlivu škodlivých látek (prachu a plynu) na dýchací soustavu. V průběhu času onemocnění postupuje, příznaky se stávají výraznějšími. Stav pacienta se zhoršuje.

Mechanismy změn, ke kterým dochází v plicích, jsou následující:

• vznik emfyzému, u kterého dochází k otokům těla a prasknutí stěn alveolů plic;
• v průduškách dochází k nevratné obstrukci, která je charakterizována obtížemi při průchodu proudění vzduchu vzhledem k tomu, že stěny průdušek se zesilují;
• nedostatek dýchání se stává chronickým a zvyšuje se.

Když člověk neustále dýchá kouř cigaret, toxických plynů nebo prachu, začíná zánětlivý proces v dýchacích cestách. Zničí plicní tkáň, která je odpovědná za dýchání, tvoří emfyzém, ničí přirozené ochranné funkce těla a jeho obnovovací mechanismy. V malých průduškách začíná fibróza.Funkce dýchacího systému je narušena, proudění vzduchu snižuje jeho rychlost v důsledku zpoždění v plicích.Pacient začíná mít dechové napětí i při nejmenším zatížení. Existují další příznaky onemocnění.

Podle statistik je v Rusku každá třetí osoba kuřákem a kouření je hlavní příčinou CHOCHP. WHO vyjadřuje své údaje - kouření způsobuje úmrtí u 25% případů ischémie a 75% případů bronchitidy a obstrukčních plicních onemocnění.

Kouření v souvislosti s působením škodlivých průmyslových látek zvyšuje riziko CHOPN. Na tomto pozadí se rozvíjí jedna z jeho těžkých forem, která vede k nezvratným procesům a smrti, která pochází z nedostatku dýchání.

Po celém světě je tato nemoc jednou z hlavních příčin smrti.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Přítomnost chronického obstruktivního plicního onemocnění může být podezřelá z konstantního kašle, suchého nebo sputu, při dušnosti.

Tyto příznaky nejsou důvodem k diagnostice onemocnění, ale pokud jsou k dispozici a rizikové faktory jsou s nimi spojeny, lékař pravděpodobněji podezírá onemocnění pacienta.

Prvním příznakem CHOPN je chronický kašel. Pacient obvykle nesouvisí s onemocněním. Pro něj je to jen důsledek kouření, znečištění životního prostředí. Na počátku CHOPN se kašel často projevuje. Postupně pacient začíná kašlat denně. Kašel suchý nebo s vylučováním sputa.

Hlavním příznakem onemocnění je dušnost během tělesného stresu. Pacient je překonán tíhou v hrudi a udušením. Nemá dost vzduchu, musí vynaložit spoustu energie na dýchání.

Sputum, vykašlávání pacientem, je viskózní. Je přiděleno málo. Pokud se v něm vyskytne hnis, pravděpodobně došlo k exacerbaci zánětlivého procesu v dýchacím systému. Kašel neustále trpí pacienta po dobu několika let, což povede ke krátkému dýchání. Snížení průtoku vzduchu v průduškách může nastat bez vývoje chronického kašle a výtoku sputa.

Navíc jsou pozorovány následující příznaky CHOPN: slabost v celém těle, přetrvávající nemoci, zhoršující se nálada, nadměrná podrážděnost, ztráta hmotnosti.

Co může lékař zjistit, když vyšetří pacienta

Když se chronická obstrukční patologie právě začíná rozvíjet, vyšetření pacienta nezjistí žádné abnormality, které jsou obvykle pozorovány u této nemoci. Postupně vzrůstá otok plic, je narušena propustnost průdušek. V tomto okamžiku se začíná objevovat deformace těla u pacienta - hrudník je ve tvaru hlaveň, rozšířen v anteroposteriorním rozměru. Úroveň otoku ovlivňuje sílu deformace.

Všichni pacienti s touto diagnózou jsou rozděleni do dvou typů:

• "Pink flutterers" - mají výraznější symptomy otoku;
• "Modří otcové" - jsou v popředí známky obstrukce.

V obou skupinách pacientů je přítomnost těchto a dalších znaků povinná.

Pokud nemoc přešla daleko, pak pacient ztratí svalovou hmotu a tudíž i hmotnost. Pokud je pacient obézní, svalová hmota je stále snížena.

Vzhledem k prodloužené práci se dýchací svaly stanou unavené. Pokud pacient nejezdí dobře, proces se zhoršuje. Pohyb břišní dutiny naznačuje únava dýchacího svalu - v době inspirace je jeho přední část zatišena.

Cyanóza pokožky ukazuje, že v krvi člověka není dostatek kyslíku. Také má nedostatek dýchání. Naléhavá lékařská péče vyžaduje takový stav pacienta, ve kterém je inhibován, ospalý nebo naopak příliš vzrušený. To je důkaz o hladovění kyslíkem, které ohrožuje život.

Metody diagnostiky onemocnění

Lékař, který vyšetřuje pacienta na počátku onemocnění, dostává málo informací. Je-li použita metoda perkuse, zazní zvukový signál. Poslouchání plic v době exacerbace umožní doktorovi slyšet suchou nebo pískání.

Pokud se studie objeví v období významného vývoje onemocnění, objeví se odborník významný otok plic a porušení průchodnosti dýchacího systému.

Během studie lékař zjistí, že pacient má mnoho příznaků CHOPN:

• při odposlechu - boxovaný zvuk;
• nedostatečný pohyb membrány;
• tuhost klece prsu;
• slabé dýchání;
• chrapotavý dýchavý nebo bzučivý pohled, rozptýlený v přírodě.

Diagnóza onemocnění je potvrzena instrumentální diagnostikou a laboratorními vyšetřovacími metodami.

Je prováděna spirometrie, při níž se zkoumá funkčnost plic.

Rychlost vzduchu v průdušce je odhalena, nevratnost obstrukce, jak je naznačeno skutečností, že průdušky nemohou expandovat při vdechování.

Rentgenové záření a CT se také používají pro diagnostické účely, ale používají se k vyloučení dalších plicních onemocnění, které mají příznaky podobné COPD.

.

Stanoví se obsah kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. S malým množstvím kyslíku je předepsán inhalací.

Na jakých principech je léčba onemocnění

Během léčby by pacienti měli dodržovat některá doporučení:

• kuřáci by měli přestat kouřit, protože užívání léků během kouření nemá smysl;
• k usnadnění stažení z tabáku by měly užívat látky nahrazující nikotin ve formě náplastí, inhalátorů, sprejů apod .;
• užívejte léky k rozšíření průdušek (bronchodilatancia), aby se minimalizovala dušnost a otoky;
• užívejte roflumilast, je to poměrně nový lék proti COPD, snižuje zánět při exacerbacích;
• s malým množstvím kyslíku v krvi, je nutné podstoupit dlouhodobou oxygenoterapii;
• při nižší úrovni inspirace použijte nebulizátor - kompresorový inhalátor;
• s purulentním sputum, vzít antibiotika a lékaři z expektorátu;
• podstoupil program plicní rehabilitace;
• každoročně očkované proti chřipce a pneumokokům, aby se zabránilo infekčním exacerbacím u COPD.

.

Je také důležité provést preventivní opatření. Opět první místo je odvykání kouření. Pokud pacient pracuje v nebezpečné výrobě, musí dodržovat všechna bezpečnostní opatření a bezpečnostní opatření. Nepracujte tam nad povolené časové limity.

Aby dítě nezačalo mít problémy s plícemi, měl by od dětství ukázat příklad zdravého životního stylu a vnášet intoleranci a averzi na tabák.

respiratoria.ru

Související články