Sciatika: příznaky a příčiny

Sciatika je jedním z názvů komplexu příznaků, který vzniká v důsledku zánětu nebo stlačení sedacího nervu nebo jeho kořenů. Tato podmínka je nejčastěji sekundární a má vertebrogenní povahu. Jiné příčiny ischias jsou možné, včetně primárního poškození nervu. To je třeba brát v úvahu při výběru léčebného režimu. O tom, jaké jsou příznaky a příčiny onemocnění, a mluvte v tomto článku.

Anatomie ischiatického nervu

Nervus ischiadicus je spárovaný největší nervový periferní kmen. Vzniká ze sakrálního plexu a je tvořen několika nervovými vlákny, jejichž kořeny se odchylují od segmentů míchy LIV, LV, SI-SIII. Po vytvoření jediného kmene klesá ischiatický nerv podél stěny malé pánve a vystupuje přes subtubulární otvor. Někdy je již rozdělena do dvou pánovitých dutin v pánevní dutině, která mohou pronikat přes tloušťku hruškovitého svalu nebo přes hrdlo ve tvaru tuberkulózy.

Na stehně uvolní ischiatický nerv svaly, kůži a klouby. A na úrovni poplitealské fossy je rozdělen na malé a tibiální nervy, které se také dělí. Terminální větve tibiálního nervu jdou na kůži a svaly nohy.

V sedacím nervu jsou citlivé a motorická vlákna, která poskytují inervaci většiny dolních končetin. Jeho větve se rozkládají na všechny svaly nohy, s výjimkou skupiny flexorů kyčelního kloubu, extenzoru kolen a některých gluteálních svalů. Ischiatický nerv také inervuje kapsle kyčelních a kolenních kloubů, kůže posterolaterální plochy stehna a dolní nohy. Taková rozsáhlá inervační zóna způsobuje rozmanitost a prevalenci symptomů v ischias.

Etiologie ischias

Podmínky, které mohou vést k výskytu symptomů ischias:

• degenerativní-dystrofická onemocnění páteře, která vede ke stlačení kořene ischiatického nervu s vertebrálními osteofyty nebo deformovaným intervertebrálním kotoučem;
• vrozené deformace páteře: stenóza, zakřivení, patologická fúze oblouků a vertebrálních těl;
• myositida skupiny bederních svalů;
• výrazný svalově-tonický syndrom vertebrogenní povahy;
• muškový tvar ve tvaru hrušky;
• trauma páteře nebo pánevních kostí s posunem, zlomeninou, deformací kostních struktur, patologickými zlomeninami bederních obratlů;
• komprese kořenů nebo nervového kmene s nádorem, abscesem, tuberkulózou, rozsáhlým hematomem, aneuryzmatou iliakální arterie;
• infekční léze nervového kmene;
• exotoxické poškození ischiatického nervu (arsen a sloučeniny rtuti, chinin, alkohol, omamné látky);
• endotoxické poškození v případě dny, závažného diabetes mellitus a disproteinémie.

U žen se může nejdříve objevit ischias v druhé polovině těhotenství. Je to způsobeno kompenzační změnou úhlu fyziologické lumbální lordózy, která může přispět k porušení radikulární části ischiatického nervu.

Patogeneze

Výskyt symptomů ischias je možný s podrážděním nebo poškozením sedacího nervu. Navíc úroveň poškození může být radikulární (před vytvořením jediného nervového kmene) nebo kmene.

Když je vystaven sousedním anatomickým formacím, nerv může být vytlačen vedle jeho fyziologické polohy nebo vymačknut. Komprese vede k podráždění a následnému poškození nervových vláken. Výsledkem je, že je obtížné přenést impulsy z míchy do periferních tkání, existují různé neurologické příznaky.

Komprese nervového kmene nebo páteře způsobuje nešpecifickou zánětlivou odezvu.
Dochází k uvolnění mediátorů zánětu a prostaglandinů, dochází k edému tkání, což dále porušuje nervové vedení. Současné narušení mikrocirkulace a lymfodrenáže zhoršuje situaci. Neuropatie prochází do neuritis.

Při dlouhém průběhu onemocnění se vytvářejí adheze mezi jednotlivými vlákny sedacího nervu, jakož i mezi nervovým kmenem a jeho membránou. Kvůli přetrvávajícím porušením inervace se příznaky ischiatiky stávají relapsy a motorické poškození je doprovázeno svalovou atrofií.

Bolest je nejjasnějším symptomem ischias

Hlavním příznakem ischiatických onemocnění vedoucích k lékaři je bolesti - ischialgie. Cítil se v průběhu postiženého ischiatického nervu a nejčastěji má jednostranný charakter. Bolestivý syndrom je tak závažný, že výrazně omezuje schopnost pacienta samostatně se pohybovat. Bolest se rozkládá od hýždě po zadní vnější plochu stehna a dolní nohy, někdy dosahuje vnější části zadní části chodidla a dokonce i prstů. S lézemí kořenů je v lumbosakrální oblasti také pocit nepohodlí. V tomto případě mluví o lumboschialgii.

Bolest v ischiasu může být spálení, bolesti, tahání, střelba. Zvětší se v sedě, když kašel, kýchá a směje se. Zvedání, zkroucení kmene, skákání, jízda v rozcuchaném transportu často vede k bolestivému lumbagu - ostrému intenzivnímu břichu, který se šíří po ischiatickém nervu.

Ostrý nárůst bolesti je také zaznamenán, když je ohnutá noha odtažena (symptom Bonnetu) a rovná noha je zvednutá v poloze na levé straně (symptom Laceg). To je způsobeno napětím postiženého ischiatického nervu. Objem aktivních pohybů v dolní části těla se také mění, zatímco tělo se při chůzi odkloní od postiženého nervu. Často dochází k vyhlazení bederní lordózy kvůli pokusům pacienta ušetřit postiženou oblast a reflexní tonické napětí lumbosakrálních svalů. To může zhoršit kompresi míchy a vést k bolestivé bolesti v jiných částech zad.

Nebolae projevy ischias

Kromě bolestivého syndromu jsou pro ischias:

• porucha povrchního pocitu, doprovázená pocity necitlivosti a plazení husí, lze vidět na posterolaterálním povrchu stehna a dolní nohy v určitých oblastech nohy;
• snížení citlivosti na vibrace v oblasti vnějšího kotníku;
• porušení hluboké (svalově-artikulární) citlivosti v oblasti prstů a kotníku;
• periferní paréza zadní skupiny kyčelních svalů, chodidel a prstů;
• vegetativní poruchy - změna barvy kůže na noze, otoky tkání, chilliness nohy;
• trofické poruchy (s dlouhým průběhem onemocnění) - hyperkeratóza podrážky, vypadávání vlasů na zadní a boční straně holenní kosti, změna pocení.

Periferní paréza na noze je charakterizována poklesem síly a tónu u postižených svalů, prolapsem šlachových reflexů (kolena a Achilles). Možná vzhled fascikulací (svalové záškoláctví). A s dlouhodobým narušením inervace se svaly atrofují. Paréza posteriorní skupiny hamstringů při ischiasu vede k vzhledu charakteristické chůze s narovnanou nohou, když krok dopředu není doprovázen ohýbáním kolena. To je způsobeno převahou funkce antagonistického svalu (svalovník čtyřstranného femuru), což vede k trvalému prodloužení nohy.

Pokud se zachová příčina komprese ischiatického nervu, příznaky ischiastik získají prodloužený a opakující se průběh. Existují nezvratné změny ve svalech. Trvalý a výrazný syndrom bolesti může způsobit psychoemotické poruchy, poruchy spánku a postižení. Léčba ischias by proto měla být v souladu s lékařským předpisem, zatímco je nutné ovlivňovat nejen příznaky, ale také příčinu onemocnění.

TVC, program "Lékaři", téma na téma "Sciatica":

Léčba srdeční a komprese sciatického nervu

Sledujte toto video na YouTube

Kognitivní video na téma "Sciatica a Ishialgia":

Sciatika (Ishialgia)

Sledujte toto video na YouTube