Tetanus u lidí: příčiny a symptomy

Tetanus ("bosí nemoci") je infekční (bakteriální) onemocnění s poškozením centrální nervové soustavy, které se projevuje tonickými a konvulzními kontrakcemi pruhovaných svalů. Jedná se o tzv. "Ránu" infekci, protože penetrace patogenu do těla se provádí přes ránu na těle. Nemoc může skončit smrtelným následkem. U pacientů s onemocněním se celková imunita nevytváří, mohou být opakovaně nemocní. Tetanus se šíří po celém světě. Pro prevenci tetanu je rutinní očkování rutinně užíváno od prvních měsíců života. V tomto článku vám řeknu příčiny a hlavní příznaky onemocnění.

Příčiny

Příčinou tetanu je bakterie Clostridium tetani - anaerobní tyčinka se zakončením ve formě sporů (pro něž se říká "tenisová raketa" nebo "palička"). Spory se nacházejí v půdě (oblíbené - chernozem, červená půda), ve střevech býložravců, hlodavců, ptáků a lidí. U zvířat se klostridií nacházejí ve výkonech krav, prasat, koní, ovcí, koz, králíků, krys, myší, mezi ptáky - u kuřat, kachen, hus. Podle některých zpráv je 40% populace schopno přenést spor do lidského střeva, a to především kvůli lidem žijícím v zemědělských oblastech a pracujícím v oblasti chovu zvířat. Přítomnost spór ve střevě není pro člověka nebezpečná a nezpůsobuje vznik onemocnění, ale přispívá ke kontaminaci půdy. Spóry se dostanou k osobě přímo z půdy prostřednictvím poškozené kůže nebo sliznic skořápka: v přítomnosti ran, kousnutí, popálenin, odřenin, propíchnutí, jen treshchinok na kůži (s chůzí bosí). Také vítr s prachovým clostridiem se dopravuje vzduchem, usazuje se v bytových domech, provozních, výrobních podnicích, tj. Všude. V lékařských zařízeních, kde se nacházejí pacienti s jakýmikoli povrchy rány, existuje také riziko infekce tetanem (pokud nejsou respektována pravidla asepse a antiseptika).

Clostridium tetanus je velmi stabilní: v půdě, na povrchu nábytku, jsou oblečení uchovávány po celá desetiletí, ne jsou vystaveny chemickým a fyzikálním faktorům (například spóry odolávají teplotám 90 ° C pro 2 hodiny). Za příznivých podmínek (nedostatečný přístup kyslíku, teplota 37 ° C, dobrá vlhkost) spory rostou do vegetativních forem, které produkují toxiny. Vegetativní formy jsou méně stabilní: jsou zničeny vařením, ošetření dezinfekčními prostředky. Toxiny jsou zničeny vystavením slunečnímu světlu při zahřátí v alkalickém prostředí.

Zvýšení výskytu tetanu je zaznamenáno v období jaro-léto (letní sezóna).

Osoba s tetanem není pro ostatní nebezpečná. Není možné infikovat péčí o pacienta.

Jak se nemoc rozvíjí?

Spor vstoupí do těla ránu a infikuje ho tetanusem. T. e. pokud část půdy s klostridií pronikne do gastrointestinálního traktu, nesmí to být tak nebezpečné, jako je například proniknutí půdy do rány s úsekem. Příčinným činidlem tetanu je anaerobní, tj. se vyvíjí v nepřítomnosti kyslíku. Hluboké, uzavřené rány k tomu přispívají. Takže v anaerobních podmínkách, kde je teplo a vlhkost, se spor stává vegetativní formou. Tato forma začíná produkovat exotoxiny: tetanospasmin, tetanohemolyzin a protein, který zvyšuje syntézu acetylcholinu. Exotoxiny jsou nebezpečí, způsobují všechny příznaky tetanu. Exotoxiny, které vstupují do střeva při požití, nejsou nebezpečné, protože nejsou absorbovány.

Tetanospasmin je velmi silný jed. Zmizí s proudem krve a lymfy v celém těle. Prochází do nervových vláken, pak se nervy pohybuje směrem k centrálnímu nervovému systému, kde je hustě fixován na povrchu nervových buněk. Tetanospazmin blokuje inhibiční účinky na motorické neurony, "uvolňuje" svalovou aktivitu. Jakékoliv spontánní impulsy v motorických neuronech v tomto případě vedou ke kontrakci svalů, vzniká stálé tonické napětí svalů. Vizuální, sluchové, hmatové, čichové podněty - zdroje informací z prostředí - také způsobují dodatečné kontrakce pruhovaných svalů a vyvolávají křeče.

Tetanohemolyzin způsobuje destrukci erytrocytů, má toxický účinek na srdeční buňky. Hraje významně menší roli ve vývoji symptomů tetanu.

Protein, který zvyšuje syntézu acetylcholinu, přispívá k posílení svalových kontrakcí, což posiluje působení tetanospazminy.

Konstantní svalové kontrakce vedou ke zvýšení tělesné teploty, narušení metabolických procesů (rozvoj metabolické acidózy), kardiovaskulárních poruch. Vzhledem k nemožnosti uvolnění membrány a nekoordinovanému kontrakci mezikostálních svalů vzniká respirační selhání. Aktivita sympatického nervového systému se zvyšuje, což je doprovázeno zvýšením srdeční frekvence, zvýšeným krevním tlakem, porušením rytmu srdce. Možné poškození dýchacích a vazomotorických center v mozku, které mohou vést k zástavě dýchání a srdeční činnosti, kvůli které může pacient zemřít.

Symptomy

Podle prevalence v těle jsou izolovány místní tetany a obecné (generalizované). Místní tetanus je záškuby svalů v blízkosti rány (místo infekce), často se vyskytuje u očkovaných osob, může jít do zobecněných. Tetanusová růže je variant lokálního tetanu. Objevuje se po ráně v oblasti hlavy nebo krku vakcinovaných osob, doprovázená lézí facialního nervu, někdy ptóza (vynechání horního víčka), strabismus na pozadí mírně vyjádřených typických symptomů tetanu, o kterých se dozvíte dále.

Ve vývoji generalizovaného tetanu se rozlišuje několik klinických období:

• Doba inkubace je 1-60 dní, častěji až měsíc. Kratší doba inkubace, čím závažnější je onemocnění, tím horší je prognóza pro pacienta. Přirozeně čím bližší je místo pronikání do centrálního nervového systému (hlava), tím kratší doba inkubace. Do konce tohoto období může mít pacient bolesti hlavy, pocení, celkovou malátnost, pocit napětí a záškuby v ráně. Nástup onemocnění může být neočekávaný bez jakýchkoliv prekurzorů (zejména v případech, kdy jsou vstupní brány infekce neznámé, například nepovšimnuté na pacientovi poškrábání nohy);
• počáteční doba trvá 1-2 dny. Tam jsou tupé, bolestivé, tahácí bolesti, které hoří v ráně (i když se tento okamžik úplně uzdravil). Je možné identifikovat zvláštní příznaky: když masírujete svaly nad místo rány, dochází k jejich konvulzivní kontrakci; at poklepáním na špachtlí umístěnou na zuby dolní čelisti nebo na lícním konci redukce žvýkacích svalů a uzávěru mírně otevřené ústa. Následně se objevují typické symptomy tetanu: trismus, sardonický úsměv, dysfagie. Trism je tonické napětí a konvulzivní kontrakce žvýkacích svalů, což vede k neschopnosti otevřít ústa. Sardonický úsměv vyvstává z redukce obličejových svalů na obličeji, zatímco oči jsou zúžené, ústa jsou roztaženy, rohy ústa dolů, čelo je vrásčité, dojem současného úsměvu a plakat. Dysfagie je bolestivá kontrakce svalů hltanu, těžké polykání (bez jídla). Tyto tři příznaky jsou specifické, charakteristické pouze pro tetanus. Spolu s těmito příznaky se může vyvinout tuhý krk: tonické napětí svalů na zadním povrchu krku, ve kterém není možné sklonit hlavu k hrudníku;
• doba píku trvá od jednoho týdne do tří. Během tohoto období tonické svalové napětí a konvulzivní kontrakce zachycují celé tělo, jako kdyby sestoupily z hlavy do nohou. Karty a nohy se do procesu nezapojují. Kmen je ohnutý oblouk (opisthotonos), hlava plachty zpět, kresba na hlavě a paty, břicho se stává tvrdý jako prkno, nohy natažené string, paže ohnuté v loktech. V této poloze je pacient neustále, svalová relaxace nedochází. Pacienti trpí hroznou bolestí a zůstávají po celou dobu ve vědomí. Samovolné vyprazdňování močového měchýře a střeva se stává obtížným z důvodu svalového křeče. Dýchání je narušeno prudkým kontrakcí membrány. Na tomto pozadí konstantní kontrakce tonických svalů se záchvaty objevují periodicky (buď samotné nebo pod vlivem podnětů zvenčí, které mohou být zvuky, světlo, pachy, průvany, dotyky, atd.). Záchvaty trvají od několika sekund až několika minut. Opakujte několikrát denně, v těžkých případech - desítkykrát za hodinu. Tvář pacienta současně vyjadřuje utrpení, získává modrý nádech, člověk se potní, potřísní se slinění, se teplota zvýší na 41 ° C, zvyšuje krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, pulzní napjatou amplifikovaný dušnost. Pacienti zastřou a křičí, skřípáním zubů. Na vrcholu křečí může dojít k udušení tetanic snížení svalů hltanu, hrtanu, membrány. Kvůli lockjaw a polykání člověk nemůže jíst ani pít, vyvinutý bolestivou nespavost, že je bez obvyklých prášky na spaní. Svalová kontrakce je tak výrazný, že to může vést k prasknutí svalů, odpojení je z hlediska připevnění, zlomeninu obratle. Porušení ventilace plic vede k připojení sekundární infekce ak vzniku pneumonie. Přímé vystavení toxinů životním podmínkám v mozku může způsobit, že pacient zemře;
• doba zotavení - končí na konci druhého až třetího týdne (v závislosti na závažnosti tetanu). Postupně dochází ke snižování frekvence záchvatů, ke snižování svalového tónu, ke všem příznakům "ne". Proces obnovy je dlouhý, až 2 měsíce. Napětí ve svalech břicha, zad, žvýkání a lýtkových svalů trvá dostatečně dlouho. Při absenci komplikací nastane úplné zotavení.

V závislosti na závažnosti kurzu může být tetanus:

• snadná - má dlouhou inkubační dobu (více než 20 dnů), nejasně vyjádřenou trismu, sardonický úsměv a dysfagii. Stres v jiných svalů prakticky neexistuje, tělesná teplota je normální nebo se zvyšuje na 3 ° C. Symptomy onemocnění se tvoří během 5-6 dnů. Tato forma nemoci se vyvíjí u pacientů s částečnou imunitou;
• mírná - inkubační doba 15-20 dnů. Kompletní klinický obraz probíhá za 3-4 dny. Vyjadřuje se triada typických symptomů, záchvaty se vyskytují několikrát denně, tělesná teplota stoupá na 39 ° C, pocení, tachykardie;
• těžká - inkubační doba 7-14 dnů, příznaky se vyskytují během 24-48 hodin. Výrazné svalové napětí je provázeno křečovým záškubnutím několikrát za hodinu. Parametry srdeční frekvence, tlaku a teploty jsou prudce zvýšeny;
• velmi těžká - je to blesk-rychlá forma tetanu, téměř vždy vede k smrti. Inkubační doba je kratší než týden, příznaky se zvyšují na očích, extrémní zvýšení tělesné teploty, téměř nepřetržité křeče. Tato forma tetanu patří Brunner (bulbární) - druh tetanu s porážkou respiračních a vazomotorických center v centrálním nervovém systému. Také velmi obtížný je tetanus, který se vyvíjel v důsledku trestných (utajovaných) potratů.

K určení prognózy onemocnění existuje zvláštní klinické znamení: čím je kratší mezera mezi triádou typických symptomů a výskytem záchvatů, tím horší je pro pacienta.

Tetanus je závažná infekce, kterou lze předcházet očkováním. V případě, že onemocnění stále přetrvává, je zapotřebí včasná diagnóza. Čím dříve dochází k podezření na tuto nemoc, tím je pravděpodobnější, že pacient přežije. Informace o možnostech diagnostiky, léčby a prevence se dozvíte v následujícím článku.

Krátké video na téma "Lidské bakterie způsobující chorobu: tetanus"

Nemoci způsobující bakterie člověka STOLBNYAK

Sledujte toto video na YouTube

Televizní kanál "Rusko-1 vysílání o nejdůležitějších tématech na téma "Co je tetanus a jak se s ním vypořádat »:

Co je tetanus a jak s ním bojovat?

Sledujte toto video na YouTube