Vibrační onemocnění: příznaky, léčba a prevence

Vibrační onemocnění je onemocnění z povolání, které vzniká dlouhodobým vystavením těla fyzickému jevu, jako je vibrace. Základem jsou patofyziologické procesy v periferním a centrálním nervovém systému. Bohužel současná vibrace často doprovází výrobní proces, i přes nové technologie. Strojírenství a stavba lodí, výroba letadel, hutnictví, stavebnictví a těžba, práce na opravách silnic není možné bez použití nárazových nebo rotačních mechanismů. Proto se v klinické praxi často vyskytuje vibrační onemocnění.

Nicméně nemůžete tuto chorobu nechat sám. Je velmi důležité znát příznaky onemocnění, zvláště pokud jsou vy nebo vaše blízké ohroženy. Léčba bude jmenovat lékaře a prevence, o které budeme hovořit v tomto článku, je k dispozici všem.

Co je to vibrace? Vliv vibrací na tělo.

Vibrace jsou mechanické oscilační pohyby s určitou frekvencí. Nejnebezpečnější je vibrace s frekvencí 16-200 Hz. Podle typu kontaktu s tělem pracovníka dochází k vibracím:

• lokální: pokud je místo kontaktu vibrací s tělem - rukama. Prostřednictvím rukou se vibrace přenášejí na celé tělo. Charakteristické jsou pro ty profesie, kde se práce týká uchovávání nástroje v rukou (nýtovací stroje, ostřičky, šmouhy, stumpery, práce na obráběcích strojích apod.);
• obecně: když jsou vibrace přenášeny na tělo přes opěrku (místo, kde pracovník stojí nebo sedí). Například řidiči těžkých vozidel, betonářské formy.

Klinický obraz závisí na druhu vibrací v práci, stejně jako na přítomnosti dalších škodlivých látek výrobní faktory, jako je hluk (často doprovázený vibracemi), podchlazení, nucená pozice tělo. Navíc je často ve výrobě účinek lokálních i obecných vibrací.

Vibrace neustále dráždí periferní receptory umístěné na končetinách (ramena nebo nohy podle druhu vibrací). Nervové impulsy jsou přenášeny na výše uvedené struktury nervového systému - retikulární formování, sympatické oddělení nervového systému. Při delším vystavení vibracím dochází k přerozdělování těchto struktur, což nakonec vede k narušení regulace cévního tónu v centrální nervové soustavě. Vyvíjí se vaskulární spasmus (nejprve v místech vibrací a později v celém těle). To vede k narušení mikrocirkulace a krevního zásobení, výživy tkáně, zvýšení krevního tlaku, což doprovázené změnami v nervovém systému, kardiovaskulárním systému, muskuloskeletálním zařízení. Dystrofické změny v orgánech a tkáních dále vznikají. Dokonce i v případě, že provokující faktor je vyloučen (změna úlohy), není vždy možné zcela vyléčit, zvláště pokud se proces zobecnil.

K tomu, abyste diagnostikovali onemocnění z vibrací, potřebujete dostatečný přehled o práci s vibracemi (dokumentované). Obvykle se po 3 letech objevují první "zvonky ale pro spolehlivou diagnózu potřebují lékaři alespoň 5 let zkušeností.

Symptomy

Existují tři typy vibračních onemocnění:

• vliv lokálních vibrací;
• z účinků obecných vibrací;
• dopad obou typů vibrací.

Podle závažnosti patologického procesu je obvyklé rozlišovat 4 fáze:

• počáteční s minimálními projevy onemocnění, které jsou funkční a reverzibilní;
• mírné;
• vyjádřeno;
• obecně: v poslední době je to vzácné, protože lidé mění svou profesi a zastavují kontakt s vibracemi.

Kromě toho se v klinickém obrazu rozlišují následující syndromy (lze pozorovat v různých stupních v tomto nebo onom typu onemocnění vibrací):

• angiospastická;
• angiodystonický;
• polyneuropatický;
• polyradikulární;
• astenické;
• vegetativně-vestibulární;
• diencephalic;
• nešpecifické změny z vnitřních orgánů (například dyskineze střeva).

Vibrační onemocnění z místních vibrací

Tato forma onemocnění se nachází u lidí, kteří pracují s ručním mechanizovaným nástrojem. Pacienti si stěžují na bolesti a bolesti v rukou, hlavně v noci a během odpočinku. Bolest může být doprovázena výskytem parestézie: pocit plíživosti, brnění, necitlivost. Chladitelnost končetin je charakteristická. Porušení bolesti při obnovení práce s vibračním nástrojem za 10-15 minut. Pravidelně dochází k útokům bělení prstů rukou. Existuje charakteristický rys: koberce mají na levé ruce bílé prsty a leštidla, leštidla a podobní pracovníci mají oba na obou. Útoky bělení mohou nastat jak nezávisle, tak pod vlivem nachlazení (mytí rukou se studenou vodou, obecná hypotermie).

Dochází ke zhoršení dobrých životních podmínek. Existuje obecná malátnost, bolesti hlavy bez jasné lokalizace, špatný spánek, závratě, palpitace, zvýšená podrážděnost.
Cévní poruchy se klinicky projevují ve změnách barvy kůže (ruce jsou bledé nebo fialově kyanotické), změny v krevním oběhu. Při narušení tónu kapilár ukazují hemodynamické indexy změnu krevního tlaku, minutový objem průtoku krve. Cévní poruchy se mohou maskovat jako neurocirkulační dystonie.

Časem se prsty stávají otoky, mají formu "paliček" - se zeslabením na koncích; klouby jsou deformovány, objem pohybů v nich klesá. Trofické poruchy se projevují hyperkeratózou, vzorek na vzdáleném phalanxu je vyhlazen, hřebíky se ztuhnou, zakalují se. V dlaních se často vyskytují různé praskliny. Při dalekosáhlém procesu se zachycují trofické poruchy a hlubší ležící tkáň: podkožní tuk, svaly a šlachy, který se projevuje formou myozitidy, tendinitidy a tendomyositidy. Rentgenové záření v kostech je určeno ohnisky osteoporózy, racemózy. Degenerativní-dystrofické změny se vyskytují v páteři (zejména v mezivěložních kotoučích) a v kloubech.

Chladnost končetin na dotek je známá, buď suchá kůže rukou nebo nadměrné pocení je možné.

Všechny tyto projevy angiospastických a angiodystonických syndromů.

Polyneuropatický syndrom je vývoj poruch citlivosti. Bolest trpí hlavně citlivostí na bolest, teplotu a vibrace. Zpočátku je možná hyperesthesie (zvýšená citlivost na dráždivé látky), která nakonec ustupuje hypestéze (odpovídající poklesem této citlivosti). Postupně se výše uvedené oblasti podílejí na procesu: od štětců přecházejí změny na předloktí (na nohou - od nohou k holeně), druhem "rukavic" a "ponožky". Výrazná fáze vibrační nemoci z místních vibrací je doprovázena ztrátou citlivosti podle typu segmentu. Zřídka pozorované a motorické poruchy ve formě podvýživy (atrofie) malých svalů ruky: tenar, hypotenar, interosseous svaly.

Když se hluk aplikuje na tělo, vedle vibrací se vyvíjí kochleární neuritida. snížení sluchu, které lze zjistit během audiometrie.

Vibrační onemocnění z účinků obecných vibrací

Jedním z projevů vibrační nemoci je polyneuropatie dolních končetin.

Tato odrůda se nachází u pracovníků strojních zařízení, řidičů nákladních automobilů. Zpravidla je nástup onemocnění postupný. Postupně se objevují různé stížnosti: bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, závratě, nevolnosti, podrážděnosti, poruchy paměti, celkové nemoci, zvýšené pocení, samozřejmě nešpecifické. Vegetarián-vestibulární syndrom přichází do popředí. Vedle toho existují známky angiodystonického syndromu a smyslové polyneuropatie v dolních končetinách.

Při vyšetření se objeví mikrosymptomatika: třes víček, prsty podlouhlých ramen, anizoreflekce (nerovnoměrné reflexe vpravo a vlevo), nestabilita stojící se zavřenýma očima a rozpaženými rameny, v tzv. držení těla Romberg. V končetinách jsou bolesti, chlad a chilliness nohou, což je spojeno s křečemi krevních cév. Postupně dochází ke změnám v biochemických procesech v tkáních, zánětu se stlačením nervových kořenů v míchu a také se projevují projevy systémového poškození periferních nervů. Vyvinula svalovou atrofii. V některých případech dochází k rozpadu funkcí vnitřních orgánů, například porušení sekrece žláz trávicího systému. Ze strany kardiovaskulárního systému jsou patrné také patologické změny: stoupá krevní tlak, objevují se poruchy srdečního rytmu.

Při dlouhodobém vystavení všeobecným vibracím na těle se vasospasmus stává zobecněným, zachytí a nádoby celého těla. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti srdce typem koronárních příznaků chronických poruchy mozkové cirkulace (častěji je to discirkulační encefalopatie, ale může jít o diencefalus projevy). U žen kvůli porušení průtoku krve v pánevních orgánech dochází k menstruačním nepravidelnostem, muži mají problémy s potencí.

Vibrační onemocnění z obou typů vibrací

Klinické projevy jsou stejné jako v podmínkách popsaných výše. Pouze obvykle se onemocnění projevuje o něco dříve než ona a postupuje se poněkud rychleji, protože škodlivý účinek vibrací na tělo se zdvojnásobuje.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy hraje důležitou roli profesionální anamnéza a hygienická a hygienická opatření Charakteristiky pracovních podmínek, ve kterých jsou ukazatele vibrací, s nimiž se dotýkají pracovníka. Je nutné provádět další výzkumné metody: kožní termometrii, kapilaroskopii, algesimetrii (studium citlivosti na bolest) a stanovení citlivosti na vibrace. Capillaroscopy odhaluje záchranu krevních cév, zřídka - pouze spasmus nebo atonii.

Informativní je zkouška za studena: po měření teploty pokožky jsou ruce ponořeny do studené vody (teplota vody 8-10 ° C) po dobu 5 minut. Pokud dojde k bělení prstů, je vzorek považován za pozitivní. Poté se změří teplota pokožky a doba jejího obnovení na počáteční hodnotu. Obvykle se teplota pokožky na prstech pohybuje od 27 ° C do 31 ° C a doba zotavení je až 20 minut.
Navíc metody, jako je studie komplexního elektrického odporu kůže, elektromyografie, reografie, EKG, polykardiografie, elektroencefalografie, audiometrie, radiografie kloubů, studie orgány trávicího traktu. Rentgenové vzory ukazují růst tuberosity nehtových falangů, zesílení diaphysis a kompaktnosti látky z tubulárních kostí, ztluštění trabekulů houbovité látky, metaepifzace falangů, metakarpální a metatarzální kosti.

Údaje o všech dalších metodách výzkumu jsou vzaty v úvahu ve spojení s klinickým obrazem, teprve pak se diagnostika stává skutečnou, ověřenou.

Léčba

Pacient s diagnózou "Vibrační nemoci" nesmí pracovat s vibracemi, tj. nutně opětovné zaměstnání. Také se stává kontraindikací práce spojená s hypotermií a významným fyzickým stresem, hlukem.

Léčba onemocnění by měla být komplexní, zahrnuje jak lékové, tak fyzioterapeutické metody.

Metody léčby

• blokáda impulzů v autonomním nervovém systému: benzohexonium, pachykarpin, hexamethonium, difacil, aminazin, amisyl, pyrroxan;
• zlepšení mikrocirkulace a odstranění vaskulárního spasmu: trental (pentoxifylin), kyselina nikotinová, kompatibilita, blokátory kalciového kanálu, Cavinton;
• léky, které zlepšují trofej a metabolismus: vitaminy B a C, ATP, fosfaden, aloe, kyselina glutamová, riboxin, glukonát vápenatý;
• antiagreganty (protože spasmus je doprovázen porušením reologických vlastností krve): aspirin, kardiomagnet;
• s kardiovaskulárními příznaky: papaverin, dibazol, mildronát, beta-adrenoblockery a další kardiovaskulární léky;
• u astheno-vegetativního syndromu: sedativní (přípravky z bromu, valerianu, matka, adapta, tranquil atd.);
• s bolestivým syndromem: nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, nimesulid atd.).

Při syndromech silné bolesti (radikulární, reflexní) jsou paravvertebrální segmentální nebo periartikulární blokády (novokain nebo lidokain s hydrokortizonem, injekce lidázy) široce praktikovány.

Fyzioterapeutické metody

• elektroforéza s novokainem (5%) nebo vodný roztok benzohexonia (2%), hydrokortizon, heparin na ruce, chodidlech nebo límcové zóně: ​​trvání postupu je 10-15 minut, síla proudu je 10-15 mA;
• UHF na límcové zóně po dobu 10 minut s průběhem 10-15 procedur;
• UFR v malých a suberitemických dávkách;
• diadynamické proudy;
• bahenní, parafinové, ozoceritové aplikace;
• sírovodík, radon, kyslík, dusík-termální lázně s teplotou nepřesahující 37 ° C;
• komorové galvanické lázně s emulzí naftalenového oleje;
• akupunktura, zvláště účinná při bolestech a angiospastickém syndromu;
• terapeutická gymnastika, masáž rukou, nohou, límec;
• laserová terapie.

Prevence

Racionální organizace práce hraje zvláštní roli při prevenci chorob z vibrací. Je nutné dodržovat hygienické a hygienické normy při práci, aby se zajistilo, že úroveň vibrací nepřesáhne dálkové ovládání. Při práci s vibračním nástrojem není recyklace povolena.

Celková doba provozu, kdy jsou vystaveny vibracím, by neměla být delší než 2/3 pracovní směny s povinnými přerušeními. Doporučujeme po práci takové preventivní opatření, jako je suché teplo v oblasti rukou, samo-masáž po dobu 5-10 minut, teplé koupele na ruce. Dvakrát ročně je možné provádět preventivní kurz pro UFO. Je žádoucí, aby sanatorium a zdravotní středisko.

Při žádosti o práci související s vibracemi je nutné vzít v úvahu kontraindikace (Reynaudův syndrom, obstrukční endarteritida, polyneuropatie apod.). Pravidelné lékařské vyšetření je nezbytné k určení latentních forem a počátečních symptomů onemocnění.

Mezi preventivní opatření patří modernizace a technologický pokrok. Je nezbytné vytvořit a implementovat nové nástroje a technologie, které minimalizují kontakt člověka s vibracemi.
Dodržování hygienických a hygienických a lékařských preventivních opatření může zabránit vzniku onemocnění vibrací.

Vibrační onemocnění lze vyléčit s včasnou diagnózou, správně předepsanou léčbou a hygienou práce. Pokud ignorujete příznaky, nemoc může vést ke ztrátě schopnosti pracovat a postižení.