Salmonella, co to je? Symptomy a léčebná schéma

Salmonelóza je polyetiologické onemocnění, jehož příčinou je vývoj různých typů bakterií ve skupině Salmonella.

Problémy s diagnostikou mohou nastat kvůli skutečnosti, že patologie může pokračovat latentně bez vyvolání malátnosti u pacienta. Existují však případy závažného onemocnění, kdy došlo k rozvoji závažných gastroenterologických onemocnění.

Salmonella tyčinky se mohou usadit a množit se v těle zvířat i lidí. Jsou velmi odolné vůči vlivům prostředí, takže jsou schopny udržet své životně důležité funkce za zcela odlišných podmínek.

Lidé mohou trpět salmonelózou po celém světě, ale nejčastěji se jedná o megatity a rozvinuté země.

Charakteristika patogenu

Salmonella patří do rodu gram-negativních, mobilních, fakultativních anaerobních, tyčinkových bakterií. Jsou schopny udržet svou životaschopnost v různých podmínkách prostředí:

ve vodě - ne více než 5 měsíců;
v půdě - asi , roku;
v mase - do 6 měsíců;
u jatečně upravených těl drůbeže - asi 12 měsíců (ale někdy více);
v mléce - do 20 dnů;

instagram viewer

v kefír nebo jogurt - asi měsíc;
v másle - asi 4 měsíce;
ve sýru - až do jednoho roku;
ve vejcích na prášek od 3 do 9 měsíců;
ve skořápce - od 17 do 24 dnů.

Salmonely zahynou pod vlivem vysokých teplot, ale jsou schopny udržovat život po dobu 5-7 minut varu. Je obzvláště obtížné tyto bakterie zničit, pokud jsou v tloušťce vrstev velkého kusu masa.

Tyto mikroorganismy jsou odolné vůči solení a kouření a mražení masa nebo ryb a vůbec přispívají k prodloužení života. K dnešnímu dni existují nemocniční kmeny těchto bakterií, které nezemřou dokonce ani při antibiotické terapii a antiseptické léčbě. Nosiči Salmonella jsou hospodářská zvířata, drůbež, a také některé divoká zvířata. Stejně jako lidé, patologie může být absolutně asymptomatická. Avšak ne všechny zvířata jsou náchylné k infekci salmonelou, ale pouze těm, jejichž imunitní systém funguje poměrně špatně. V důsledku toho zdraví zástupci fauny prakticky nikdy netrpí salmonelózou.

Při pronikání do krve se salmonely začínají šířit po celém těle, zasazují vnitřní orgány a tkáně. Osoba může vyléčit infekci při péči o zvíře, řezání masa nebo jíst. Ptáci infikovaní salmonelou kontaminují vnější prostředí vrhem, který při kontaktu s lidmi také infikuje. Ale ne vždy nositelé těchto mikroorganismů jsou zvířata - lidé také mohou nést infekci. Zvířata mohou být nositeli salmonely několik měsíců, lidé - od 3 týdnů do několika let.

V podstatě se salmonelóza přenáší prostřednictvím konzumace masa nebo vajec, ale jsou známy případy požití tyčinky salmonely do pitné vody. Bakterie se také snadno šíří přes mléko infikovaného zvířete. Ve velkých městech mohou být tyto mikroorganizmy přenášeny vzduchem a vstupovat do lidského těla po vdechnutí prašného vzduchu obsahujícího tyčinku salmonely. Obzvláště náchylné k těmto zástupcům patogenní mikroflóry jsou kojenci a předškolní děti, stejně jako lidé v pokročilém věku a lidé s imunodeficiencí. Navzdory skutečnosti, že po přenesené salmonelóze člověk rozvíjí imunitu vůči ní, ochranná reakce těla je dočasná a trvá nejdéle jeden rok.

Doba inkubace

Inkubační doba salmonelózy se může pohybovat od 6 hodin do 3 dnů. V průměru trvá asi půl dne nebo den.

Kolik času uplynulo od okamžiku infekce, průběh této nemoci se nezmění. Pokud by infikovaná osoba projevila první příznaky, budou rostou, jak se vyvíjí patologie. Avšak za předpokladu, že je od samého začátku asymptomatické, pak se v budoucnu nemusí projevit. Je to mnohem horší, protože v takové situaci bude člověk zdrojem infekce pro druhé.

Symptomy

Klinické projevy salmonelózy u dospělých pacientů závisí na formě, ve které probíhá patologie. Existují 5:

gastrointestinální;
tyfus;
asymptomatická;
bakteriokarrier;
septický.

Každá z těchto forem má své vlastní zvláštnosti manifestace, o které musíte vědět, protože nikdo není pojištěn proti salmonelóze.

Gastrointestinální forma

Jedná se o nejčastější formu salmonely, která má poměrně výrazný klinický obraz. Především pacient vykazuje akutní známky intoxikace těla:

obecná slabost;
závratě;
cephalgie;
febrilní (38-39 stupňů) nebo pyretická (39-40) horečka;
zimnice a třesání po celém těle.

Klinický obraz poruchy v gastrointestinálním traktu postupuje rychle:

Zpočátku pacient trpí bolestí v žaludku, blízko pupku;
po nějaké době se otevírá hojné zvracení, zatímco ve zvratných masách jsou částečně rozložené částice potravin jasně vysledovány;
po nějaké době se zvracení stává vodní, případně se objeví žluční nečistoty;
pacient vyvine průjem se zelenavými výkaly a sliznicemi, pěnovými inkluzemi.

Při fyzickém vyšetření je zaznamenáno sucho a přítomnost bílého povlaku na jazyku, stejně jako břišní citlivost během palpace. Stisknutí na břicho znamená jeho hněv. Tato forma salmonelózy je také doprovázena zvýšením jater a sleziny.

Ukončení průjemného onemocnění nastává 3-5 dní po nástupu patologie, ale během této doby může vést k dehydrataci těla. Aby se tomu zabránilo, měl by pacient co nejvíce napít.

Další nepříjemné důsledky průjmu při salmonelóze jsou:

metabolické poruchy v těle pacienta;
velká ztráta minerálních solí;
křeče;
hypotenze;
tachykardie;
synkopa nebo presynkop;
záchvaty závratí.

Příznaky salmonelózy zpravidla trvají 5 dní, ale úplné uzdravení může trvat 10 až 14 dní. Tato forma onemocnění má 2 stupně závažnosti:

Jednoduchý stupeň je charakterizován nepřítomností nebo mírným zvýšením tělesné teploty. Pacient může být narušen vzácnými záchvaty zvracení a průjem. Často do 3. dne prochází symptomatologie patologie.
Závažný stupeň, který je charakterizován delší nevolností (3-5 dní). Pacient je rušen častým zvracením a průjmem, prudkým poklesem krevního tlaku a poklesem síly.

Silný stupeň gastrointestinální formy salmonelózy je podobný jako u dyzentérie.

Typiformní forma

Počáteční příznaky jsou téměř stejné jako u gastrointestinální formy, ale po chvíli se klinický obraz podobá symptomům břišní tyfusu. V průběhu týdne pacient trpí horečkou a všeobecnou intoxikací těla. Pacient může být deliriózní, začínají se objevovat halucinace.

6. až 7. den onemocnění se na břiše objevuje červená vyrážka, která trvá 2-3 dny. Pacientův jazyk se stává šedohnědou, kůže se ztuhne, játra a slezina se zvětšují. Pacient trpí častými záchvaty meteoritů, žaludek je neustále nabobtnal.

Tato forma salmonelózy je obtížné vydělat, takže úplné uzdravení lze očekávat teprve po měsíci nebo jednom a půl.

Asymptomatická forma

Taková forma salmonelózy nastává, když se do lidského těla zavede malý počet tyčinek salmonely. Vzhledem k silnému imunitnímu systému jsou patogenní mikroorganismy neutralizovány bez poškození zdraví. To je důvod pro úplnou nepřítomnost příznaků.

Bakteriogeneze

Po infekci salmonelou může být člověk nositelem a distributorem, aniž by o tom věděl sám. Hůlka se vylučuje spolu s výkaly po dobu 3 měsíců, ale tato doba může být kratší.

Septická forma

Jedná se o poměrně vzácnou odrůdu salmonely, která postihuje především starší lidi, imunokompromitované jedince a novorozence. Tato forma patologie je charakterizována prodlouženým febrilním stavem, hyperhidrózou, třasavostí a třesem v těle, vznikem žloutenky a abscesu v tkáních a orgánech.

Septický vzhled salmonely je jedním z nejnebezpečnějších, protože existuje vysoké riziko úmrtí. Vysvětluje to skutečnost, že hnojení v tkáních a vnitřních orgánech vede k rozvoji sepsy, která probíhá v chronické formě.

Komplikace salmonelózy

Salmonella je nebezpečná nejen pro její příznaky a schopnost zahrnout do patologického procesu různé vnitřní orgány. Při nepřítomnosti nebo předčasném zahájení léčby se mohou objevit závažné komplikace.

Gastrointestinální forma patologie může být komplikována rozvojem kolapsu nebo hypovolemického šoku. Tento patologický stav je doprovázen poklesem krevního tlaku, nevolnosti, zvracení, závratě, synkopy, bledosti pokožky.
Vývoj akutního srdečního selhání.
Zasypání v kloubech, kosti a měkkých tkáních.
Hnisavé abscesy v slezině a játrech.
Endokarditida.
Porušení ledvin v močovém systému - cystitida, pyelonefritida atd.
Absces mozku.
Meningitida.
Vývoj peritonitidy, akutní apendicitidy.
Méně často salmonelóza může způsobit pneumonii.

Ve většině případů vede salmonelóza k úplnému zotavení, ale ve vzácných případech vede ke smrti.

Salmonelóza u dětí

U novorozenců a malých dětí (1-3 roky) se infekce salmonelou jeví mnohem ostřejší a těžší než u dospělých. To je způsobeno tím, že jejich imunita není dostatečně silná k boji proti patogenní mikroflóře, která přispívá rychlejší vývoj takových nebezpečných anomálií, jako je dehydratace, průjem, zvracení a křeče způsobené těmito.

Důležité! Pokud včas nehledáte lékařskou pomoc, může se stav nemocného dítěte výrazně zhoršit během několika hodin po prvních známkách manifestu onemocnění.

Salmonella u novorozenců je charakterizována převahou společných symptomů nad známkami lézí gastrointestinálního traktu. Dítě se v tomto případě stává pomalé, apatitické, je mučeno střevní kolikou, nemá žádnou chuť k jídlu, a proto ztrácí váhu. Zvracení, nevolnost a průjem u dítěte nemusí být, ale rychle šířící se tělem infekce může způsobit vývoj syndromu meningitidy.

Salmonella během těhotenství

Salmonelóza u těhotných žen má své vlastní příčiny a znaky projevu.

V těhotenství je imunita významně oslabena, což usnadňuje vstup salmonely a dalších mikroorganismů do krve.
Dehydratace a celková intoxikace těla se objevuje mnohem rychleji, což často vede ke zvýšení symptomů v toxikóze.
Salmonella může překročit buňky placenty a zasáhnout plod.
Většina léků používaných k léčbě salmonelózy je během těhotenství přísně zakázána.

Vycházíme z toho, že terapie salmonelózy u těhotných žen by měla sledovat dva cíle: být co nejúčinnější a nejbezpečnější pro plod. Aby se předešlo závažným komplikacím, léčba patologie před nástupem 5 měsíců těhotenství se provádí výhradně v nemocnici.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě stížností a počtu případů. Salmonelóza zpravidla postihuje celou skupinu lidí najednou, což je jeden z hlavních důvodů, proč může lékař předpokládat, že toto onemocnění je přítomno u pacientů. Chcete-li však pacientovi potvrdit diagnózu, budete muset předložit určité testy:

Bakteriologická studie vzorků stolice a zvracení. Také by mohla být zkoumána část potravinářského výrobku, který by pacient mohl otrávit.
Sérologický test, během kterého je detekována přítomnost protilátek v krvi pacienta na tyč salmonely.

Salmonelóza: léčba

Pokud je onemocnění závažné, může být pacient hospitalizován. Obvykle je u starších pacientů, kojenců, lidí se slabou imunitou, stravníků, těhotných žen a zdravotnického personálu indikována lůžková péče.

Ve většině případů zahrnuje terapeutický přístup použití:

Dietoterapie. Předpokládá kompletní vyloučení stravy z potravin, které dráždí žaludeční sliznici: akutní, slané, kouřové, horké, pikantní.
Antibiotická terapie, která se provádí výhradně v extrémních případech. Obvykle jsou těm skupinám pacientů hospitalizovaných v nemocnici vystavena.
Rehydratace a detoxifikace. Pacientům jsou předepsané léky založené na fyziologickém roztoku (Regidron) a enterosorbentech (bílé uhlí, Enterol).
Probiotika (Hilak Forte, Bifiform, atd.).

Dieta se salmonelou

Zvláštní důležitost je věnována stravě dospělých pacientů, neboť výrazně snižuje intenzitu příznaků salmonely. Pokud je stacionární terapie předepsána dietní tabulkou č. 4, ale pokud je pacient léčen ambulantně, doporučuje se mu dát přednost:

potraviny, které se rychle vstřebávají, v malých porcích, snaží se vyhnout se přejídání;
jablka, banány, mrkev, brambory;
fermentované mléčné výrobky;
bobule (zejména niello a brusinky);
citron (v malých množstvích);
libové maso a ryby;
jídlo, vařené;
vodní melouny;
bílé strouhanky;
voda, zelený čaj, ovocné kompoty a kissels;
vývar;
lehké polévky;
krupice kaše;
rýže, pohanka;
kaše bez oleje a soli;
mléčné brambory bez mléčných výrobků.

V prvních dnech léčby můžete pít pouze vodu a pak pacientovi dovolit zahrnout do stravy vařené a pečené potraviny.

Jak urychlit hojení a obnovit střevní mikroflóru

Aby se po onemocnění rychle zotavil, měl by pacient dodržovat tato pravidla:

Po dobu 30 dnů po zahájení léčby je nutné pokračovat v sledování stravy.
Můžete si vzít enzymy od prvního dne onemocnění (Mezim, Festal atd.).
Pokud se objeví značné zvracení, můžete užívat přípravek Tserukal nebo Motilium.
Při intenzivní žaludeční bolesti jsou vynikající kapsle Vis-Nol, papaverin nebo No-Shpu.
Pokud pacient trpí záchvaty nadýmání, můžete použít přípravek Espomizan nebo Colicides.
Po ukončení průjmu jsou pacientovi předepsány léky, které obnovují střevní mikroflóru: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform a další. Trvání užívání těchto léků by mělo trvat nejméně 3 týdny.

K hlavní léčbě můžete přidat bylinný přípravek. Vynikající pomáhá odvar z kůry dubu, granátové jablky, třešňového ovoce. Tyto rostliny mají ztuhlý účinek. Po jejich aplikaci je vhodné začít s infuzemi bylin, které mají protizánětlivé vlastnosti - heřmánek, šalvěj, plantain, třezalku tečkovanou atd.

Rehabilitace a prevence

Níže uvedené metody prevence jsou klasifikovány jako nešpecifické. Délka pobytu pacientů v nemocnici s lokalizovanou formou salmonelózy je přibližně 2 týdny, se zobecněnou formou přibližně měsíce. Dva měsíce po ukončení léčby musí pacient podstoupit bakteriální vyšetření. Opakuje se dvakrát a v nepřítomnosti salmonely v lidském těle je povoleno pracovat.

Osoby pracující v potravinářském průmyslu podléhají lékařskému vyšetření, jehož trvání činí asi 90 dní. Během této doby jsou studovány výkaly a s pozitivním výsledkem analýzy by měl být pacient vyloučen z práce a izolován od jiných lidí po dobu 15 dnů. V takovém případě je pacient přemístěn na jiné pracoviště a během období jeho práce dostává pětkrát studium vzorku stolice a jediného vzorku žluči. Pokud uvolnění salmonely pokračuje další 3 měsíce, je pacient převeden na jiné pracovní místo, po kterém klinické testy pokračují po dobu jednoho roku. Vzorek výkalů se vyšetřuje každých 6 měsíců a o rok později se provádí pětinásobné studium vzorku žluči. Interval mezi analýzami je 1-2 dny. Pokud jsou výsledky znovu pozitivní, pacient je z práce odstraněn, pokud jsou negativní, jsou vráceni na své předchozí pracoviště.

Aby se zabránilo kontaminaci salmonelou, musí být vejce, maso a ryby důkladně tepelně ošetřeny. Nezapomeňte na osobní hygienu. Jiné metody, kterými je možné zabránit infekci salmonelou, neexistují, protože doposud nebyly vyvinuty žádná specifická preventivní opatření.