Co je a co je nebezpečné akutní trombóza hlubokých žil dolních končetin?

akutní hlubokou žilní trombózu( DVT), na dolních končetinách, je nebezpečné vzhledem k riziku plicní embolie( PE), protože z nich může zemřít pacienta. DVT se vyskytuje jako komplikace po mnoha nemocech, ale někdy se vyvíjí u zdravých lidí.

Pooperační trombóza je nejčastější.Výskyt trombózy ve světě neustále roste, vzhledem k nárůstu počtu chirurgických zákroků.

nemoc Popis onemocnění je velmi rozšířená.Podle různých údajů je fixován z jedné až stovky případů na 1000 osob. Pravděpodobnost trombózy se po 40 letech dramaticky zvyšuje.

Krevní sraženiny se vytvoří v hlubokých žilách dolních končetin nebo pánve .Jsou husté a krevní sraženiny se často tvoří na místech, kde krev proudí pomaleji: u žilních chlopní v dutinách lýtkového a plochý lýtkový sval svaly.

nástěnná trombus na stěně nádoby a nechat částečně bez žíly lumen a překlenovací úplně pokrytí.Porucha toku krve často způsobuje edém nebo bolest .Nemoc se někdy rozvíjí rychle. Vzhledem k tomu, hlubokých žilách svalů nohou proudí do dolní duté žíly, v oddělení krevní sraženiny dostane nejprve do něj, a pak v plicním oběhu.

Příčiny a rizikové faktory jednou z příčin izolovaných primárních souvisejících s dědičnými poruchami srážení krve, a sekundární, vyplývající pod vlivem vnějších podmínek.

První proces tvorba thrombů zkoumány virchow, který identifikuje několik důvodů pro tento jev: stimulační nádobu, koagulační poruchy, a poruchy krevního oběhu ( Virchow trojice).

jsou následující rizika pro DVT a PE:

• Nízké riziko : u pacientů mladších 40 let a těch, kteří vykonávají malé operace;
• Střední riziko : 40-60 let, malé nebo velké;
• Vysoké riziko: po 40 letech, velká chirurgie;
• velmi vysoké riziko : po 60 letech, velký provoz v nohou, boků a dalších zlomenin komplikované zranění.

O ¼ všech případů tohoto onemocnění se vyskytují po zlomeninách dlouhých trubkových kostech dolních končetin, operace velkých kloubů a břicha .Trombóza ohrožuje člověka jak v časném, tak pozdním pooperačním období.

Hlavní rizikové faktory:

• Delší nehybnost : stav po mrtvici, klid na lůžku, nedostatek pohybu, letecké dopravy;



• Obezita , doprovázena změnami fibrinolytickou aktivitu;
• Celková anestezie s myorelaxans , pokud není zapojené svalové pumpy;
• těhotenství a šestinedělí , kdy dojde ke změnám v cévním zastavení krvácení a kompresí pěstování ovoce;Přijímací
• některé léky( thalidomid, heparin) a antikoncepční pilulky s estrogeny;
• Onkologická onemocnění: kombinace nádoru a hluboké žilní trombózy známý jak svatební šaty syndrom;starší pacienti s DVT jsou nezbytně vyšetřováni na onkologii;
• poruchy hemostatické - trombofilie;
• Ischemická choroba srdeční spolu s chronickým srdečním selháním;
• Virové infekce;Související s věkem změny
• : cirkulační oslabení, žilní stěny slabost, zvýšené viskozitě krve;
• DVT v historii onemocnění zvyšuje riziko opakování po úrazech a operacích. Poruchy

stavění krvácení, které zvyšují pravděpodobnost vzniku trombózy, sjednocený pod pojmem thrombophilia. Tam vrozené genetické defekty, které určují sklon k trombóze : leydenovskaya mutace, antitrombinu III, S a protein C. podezření trombofilie možné, v případě, že byla trombóza v mladém věku.

Formy a typy

trombóza vyznačují etiologie, umístění a typu tvorby trombů:

• proximální trombóza lokalizovány v podkolenní nebo stehenní žíly a způsobuje bolesti nohou, otoky a citlivost na pohmat žil z postižených. Občas je však prvním projevem PE.
• distální trombóza ovlivněn lýtkové žíly. U spodní nohy je středně těžká bolest a cit, ale někdy nejsou žádné příznaky. Obvykle není žádný edém.
• Ileofemoralny trombóza se vyskytuje v kyčelní a stehenní plavidel. Bolest se cítí na vnitřním povrchu stehna, v telatách, ve slabinách. Noha se znatelně zvětšuje z nohy do slabin. Palpace v projekci hlavních žil stehen a svalů je bolestivá.

Původem stagnují trombóza( s křečovými žilami, vnějších příčných upínací cév, vnitřní zakrytí průtoku krve), a zánětů spojených s trombofilií.

také liší okluzivní, malbu a plovoucí trombózy .Flotační trombus je diagnostikován v přibližně 10% případů.Ten je připojen k žilní stěny pouze na jedné straně, jak je v případě, visí v jeho dutině, takže pravděpodobnost, že separace je velmi vysoká.

rizika a komplikace

hlavní nebezpečí - plicní embolie. Kompletní blokáda způsobuje okamžitou smrt, částečné srdeční selhání .Jako příčina náhlá smrti se PE po třetím místě po ischemické chorobě a mrtvici ocitne na třetím místě.Po

proximální žilní trombózy často tvořeny chronické žilní nedostatečnosti. Zvyšuje tlak v žilách během pohybu, ventily nefungují dobře. žilní kongesce projevuje zhoršenou trofismus : hyperpigmentace, dermatitida, těsnění, v závažných případech, trofických vředů.Podezření žilní nedostatečnost může na holeně edém, v závislosti na poloze těla.

U více než poloviny pacientů vzniká posttrombotická nemoc. Téměř třetina těchto pacientů se stává zdravotně postiženým .

Více informací o nemoci z videa:

Symptomy náhlá bolest nohy, zhoršené stání, chůzi - nejcharakterističtější symptom. Brzy, otok měkké tkáně, tíživost a prasknutí, může teplota vzrůst. Kůže kolem edému je kyanotická, lesklá.Po několika dnech se objeví síť povrchových žil.

Krevní žlázy v gastrocnemu a hluboké žilní tkáně se někdy nevykazují.Poruchy krevního oběhu částečně kompenzují jiné žíly. Pozornost by měla být věnována malému opuchu kotníku a bolesti v televalovém svalu .

Tyto fotografie zobrazují příznaky nebezpečné běh trombóza etap, které vyžadují okamžitou lékařskou intervenci:

Diagnostika

hlavní diagnostická metoda - ultrazvuk oboustranné skenování , která určuje, kolik zúžené lumen velikosti žíly trombu a mobility. Laboratorní trombóza je potvrzena krevní zkouškou na D-dimer.

Radiopatická flebografie se provádí za účelem objasnění diagnózy, stejně jako s trombózou nad záškubnutím. V složitých případech se provádí magnetická rezonanční flébografie.

Léčba

Pacienti jsou trvale léčeni .Přidejte opěrku lůžka zdviženou nohou, antikoagulanci. Na začátku je indikována trombolytická léčba. Léčiva pro rozpouštění trombů mají závažné vedlejší účinky( krvácení) a jsou předepsány podle přísných indikací.

Při diagnostice flotačního trombu je v žíle umístěn filtr CAVA , který zabraňuje jeho pohybu směrem vzhůru. V těžkém stavu s rizikem gangrény do trombektomie - mechanické odstranění trombů.

Použijte kompresní úplet, což snižuje pravděpodobnost komplikací .Po propuštění se pacientům doporučuje celoživotní terapie.

Více informací o léčbě onemocnění viz video:

Předpověď

Závisí na typu a poloze trombu. Occlusivní trombóza není nebezpečná, protože trombus je pevně připojen a úplně blokuje průtok krve. Parietální trombus není také nebezpečný, ale může pokračovat v růstu a stane se flotací. Pravděpodobnost oddělení plovoucího trombu je velmi vysoká.

Proximální žilní trombóza přibližně v polovině případů je doprovázena PE, často asymptomatickým .Během několika měsíců se u většiny pacientů obnoví žilní krevní oběh, ale dochází k oslabení ventilového aparátu.

Během několika let po onemocnění více než polovina pacientů se objevily po trombotické syndrom , v nepřítomnosti selhání léčby asymptomatické nebo PE.Chronická žilní nedostatečnost zhoršuje kvalitu života a vede ke zdravotnímu postižení.

Prevence

Používají se následující preventivní opatření:

• Rychlý nástup aktivity po operaci, gymnastika, cvičební terapie;
• Kompresní punčochy nebo elastické bandáže;
• Antikoagulancia;
• Zamezení rizikovým faktorům.

Při dlouhém sedění je nutné použít opěrky nohou , aby se zabránilo stlačení žil.

Akutní DVT dolních končetin představuje vážné ohrožení života. Pokud se objeví příznaky onemocnění( náhlé, náhlé bolesti v nohách, otoky, modrasté barvy kůže), je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Včasná léčba v nemocnici brání vývoji PE .Spolu s léky je účinným způsobem prevence onemocnění aktivní životní styl a gymnastika.