Inverze střev

volvulus je náhlá perverzní peristaltické pohyb střevní stěny, což způsobuje vznik mechanické překážky k podpoře obsahu.

Ve skutečnosti - jedná se o typ střevní obstrukce. To představuje až 5%.

Vzorek studie izolovaných tlustého obstrukce ukázal až o 15%.Současně mačkání krmení cévy a nervy. Výsledkem je celková nekróza léze, střevní stěny zhroutí a volně skrz něj se obsah do peritoneální dutiny.

lokalizace a distribuce

největšího počtu diagnostikovaných případů u lidí ve stáří.Existuje riziko u mladých žen během těhotenství v trimestru III, je-li esovité kličky posunuta směrem k rostoucí dělohy.chirurgické jednotky statistika udává maximální průtok pacientů v domech s pečovatelskou službou a psychiatrických léčebnách.

Lokalizace volvulus, které lze identifikovat u dospělých pacientů:

• 80% z zkroucení sigmatu;
• asi 15% - dává anomálie céka;
• až 5%, - ostatní jednotky( často v příčném tračníku zóně sleziny úhlu).

možná opakovaná torze. Děti na prvním místě - volvulus tenkého střeva. O příčinách a průběhu onemocnění v dětství, přečtěte si tento článek.

Z toho, co nastane? Důvody

volvulus nejčastěji způsobené VVV a poruch nervového regulaci kontraktility. Mezi VVV anatomické nekonzistence, které zvyšují střevní motilitu: Prodloužení okruží, nedostatek vazů, upevnění střeva do pobřišnice, diverticula.

na pořízení zahrnují účinky chronických onemocnění:

• srůsty mezi střev a vnitřních orgánů;
• velké nádory, cysty, přemísťovat střev smyčky;
• zjizvení v tlustém střevě po zánětu zbaven nervových zakončení;
• patologie míchy;
• léky, které zvyšují peristaltiku( fyziologický roztok a osmotická laxativa), psychotropní látky.

možné komplikace po kolonoskopie řízení.Volvulus se projevuje těžkou akutní zánět slepého střeva, Hirschsprung nemoc, megakolon, rozkládajících se nádor, střevní cystickou fibrózou.Často doprovázena senilní demence, psychiatrické poruchy, roztroušená skleróza.

Jaké funkce lidského těla přispívají k nadýmání?

Pro pochopení mechanismu onemocnění, je třeba dávat pozor na anatomické struktury, která podporuje střeva v mírně míchaném stavu a poskytující peristaltiky.

závěsy vnitřnosti „pozastaveno“ na okruží.Tato formace se chová jako obrovský chomáč, fixování polohy střeva.

Over všech odděleních je omezená pohyblivost dvanáctníku. Je prakticky nemožné volvulus. Ostatní smyčky jsou schopné otáčet o 90 stupňů bez známek obstrukce. Uvnitř listy okruží jsou větve cév a nervových kmenů.Záleží na stavu výživy střevní stěny a trávicího ústrojí, včasné přijetí nervového impulsu z mozku a míchy centra pro vznik pohybu vln.

peristaltika ve střevě probíhá po celý den, je aktivován po jídle.motorické funkce zajišťuje nejen transport obsahu, ale také mísí potraviny s enzymy, džusy, bakterie. Tento proces umožňuje, aby se aktivně vstřebat potřebné látky do krevního řečiště.

Kruhová a podélná svalová vlákna vytvářejí pohyb vln jedním směrem. Síla peristaltiky závisí na množství jídla, které se jedí: čím více jsou smyčky napjaté, tím výraznější je vlna pohybu. Současně se v tenkém střevě vytvoří 2-3 vlny. Tlusté střevo je méně aktivní: v průběhu dne dochází ke 4 silným kontrakcím.

predispozicí K výskyt volvulus vedení:

• prudké zvýšení nitrobřišního tlaku při zvedání gravitace;
• zvýšila intestinální motilitu po období nalačno( pankreatitida, transplantace, iracionální diety);
• ostrý přejíždění po půstu, použití neobvyklého hrubého masa;
• odolné zámky;
• stoupající střeva.

Mechanismus vzniku

Zapojení střev dochází v jedné oblasti nebo na několika místech najednou. Nejčastěji se tvoří v oblasti tlustého střeva, zřídka trpí tenkým střevem. Zvrat se obvykle vyskytuje v úhlu 90 až 180 stupňů.K dispozici jsou 2 typy kadeří v závislosti na stupni torze: částečná

• - až 270 stupňů;
• full - od 270 do 360.

k sigmatu je rozhodující torzní kolem v podélném směru s protáhlým okruží.Zakřivení střeva je podporováno zvrásněním mezenterií se zánětem typu mesosigmoiditidy. V tomto případě střevní smyčka obdrží další opěrný bod a skládá se ve formě "dvojitého".Při otáčení slepého a tenkého střeva je hlavní důležitost spojena s anomáliemi rozvoje mezenterií.Selhání fixace

faktory a narušení normálního motorické aktivity vedou k vytvoření mechanické překážky průchodu střevního obsahu, porušení stagnace cévy a nervy stěny ischemie. V první fázi dochází k zesílení peristaltiky. Pak se v oblasti přední části střeva rozvíjí pareze. Pacient nekrotizuje stěnu, zastavuje pohyb stolice a plynů střevem. Rozpad tkání vede k závažné peritonitidě.Pokud je příčinou

Symptomy choroby a symptomy jsou závislé na lokalizaci místa obstrukce. Běžné příznaky: bolest břicha, nadýmání aferentní smyčku k asymetrii tvaru břicha, zadržování plynu a defekaci, zvracení, stolice, nedostatek dráždění pobřišnice.

Značka obratu střev je hmatatelná perezroduty střevní smyčka. Joggingové pohyby způsobují "šmouhání".U pacientů v důsledku trvalého zvracení dochází ke ztrátě významného množství tekutin a elektrolytů.Existuje tachykardie, arytmie srdečních kontrakcí.Inverze

střevní

Hlavním klinickým příznakem - akutní křeče, značné intenzity, lokalizovány v nadbřišku oblasti kolem pupku, zřídka nižší.Současně se u pacienta objevuje zvracení jídla. Je důležité, aby se časem nezmenšovala, ale zvyšuje se. Zobrazí se Vomit cal. Intoxikace se zvyšuje. Peristaltika zmizí a není poklepána.

Torze v zóně sigmoidního tlustého střeva

Patologie postupuje akutně nebo subakutně.V akutním případě dochází k náhlé bolesti v levé části břicha, zvracení, stav se rychle zhoršuje kvůli intoxikaci, šoku. Peritonitida se vyvíjí za několik hodin. V subakutní formě - zhoršení stavu pacienta trvá několik dní.Bolest někdy zmizí, nabobtnání nastane později, stav je tolerován mnohem snadněji. Zvracení se spojí v pozdním stadiu.

Charakteristika diagnostických znaků:

• při rektálním vyšetření odhalí prázdnou expandovanou ampulku konečníku;Břicho
• má šikmou asymetrii;
• , pokud vytvoříte klystýr, tekutina rychle vystupuje bez stolice.

inverze v oblasti ileocekální úhlu

patologie je způsobena dvěma typy mechanismů:

• uškrcení - oba slepí a otočila ilea okruží;
• obturativní - tvořená otáčením céku kolem vlastní podélné osy nebo příčně.

Symptomy střevní obstrukce jsou zpožděny až 10 dní.Pak nastane intenzivní bolest v pupku, zvrací se zvracení.Pokud se na začátku onemocnění ustoupily skrovné stolice a plynů, později defekace a zemního plynu vývoj zastavil. Hmatný perargus je určen na levé straně břicha. Vpravo se vytváří prázdnota, protože cékum se pohybuje nahoru a směrem do středu. Komplikace

Patologie pokračuje s výraznými těžkým komplikacím ve formě střeva prasknutí fekální peritonitida, sepse, hypovolemického šoku v důsledku ztráty tekutin. S více delší dobu subakutnímu tvořit cysty v okruží, stenózu střeva smyček, ascites.

Diagnostics

podezření vzniká po pohovoru a vyšetření pacienta s těmito příznaky. Pomáhá potvrzení diagnózy rentgenové vyšetření břicha s kontrastní barnatý soli suspenze. Pokud zúčastněné sigmoid volvulus, je viditelný na rentgenovém snímku pererazdutaya sigma s horním okrajem téměř membrány dome.

Hladiny tekutin v horní a dolní části jsou nutně dodrženy. Zakřivení céka je určeno na pravé straně břišní dutiny. Zde najdou kulatou, oteklou a vrásčitou smyčku, ve které je kapalina.Šířka smyčky na výšce hladiny kapaliny může dosáhnout až 20 cm.

tlustého střeva při radiologické obrázek torzní intestinální smyčky vidět více hladiny kapalin v konečném pozadí spící karty. Průchod bária je zpožděn v místě závěsu. V hrubém střevě není nalezena po 6-12 hodinách.

vyšetřovací metoda barnatý se provádí podáním kontrastního klystýr a následné rentgenové snímky. To ukazuje lokalizaci udit v sigmatu s tvorbou coracoid pererazdutoy smyčku nad ním. Směr "zobáku" označuje mechanismus kroucení( ve směru hodinových ručiček nebo naopak).

Irrigoscopy s volvulus tenkého střeva zachovává kontrast ve středním pásmu vzestupného tračníku. Nejspolehlivější metodou je multisilovaná spirálová počítačová tomografie. Umožňuje vidět spirální torzii, zhuštěné střevní stěny a změněné mezenterie. Laboratoř analyzuje vznik nekrotických změn ve střevní stěně a distribuční bod: růst leukocytóza a ESR.Na

Jaké nemoci rozlišovat

volvulus odlišit hlavní patologie, také způsobuje obstrukci. Skupina podobných onemocnění zahrnuje: divertikulózu

• ;Adheze
• ;
• střev nádor( torze sigmatu je podobný proudění v sestupné části rakoviny);
• tromboembolismus mezenterické arterie s ischémií;
• akutní apendicitida( s obratím céku);
• záchvat ledvinové koliky;
• kolitida.

ženy návštěvě gynekologové potřebné, aby se zabránilo roztržení ovariální cysty nebo mrtvici, ektopické těhotenství, nádoru dělohy, přívěsky.

Léčba

pacient přijde s pochybnou diagnostiky v gastroenterologii nebo chirurgickém oddělení nemocnice. Po potvrzení zakřivení čreva musí být provedena operace. Tuto chorobu lze léčit pouze chirurgicky.

Příprava operace je:

• dekompresní postup - zavedení sondy nosem, a obsah sací stagnující plyny udit střevní kličky pokud patologie se nachází na sigmatu aby sigmoidoscopy nebo kolonoskopie pro zavedení tenké pružné trubky a vypouštění střev;
• masivní intravenózní infuzní terapie k vyrovnání ztráty tekutin, elektrolytů, intoxikaci, abstinenční;
• alkalizující krev s roztokem hydrogenuhličitanu sodného;
• podporuje hladinu bílkovin, uhlohydrátů, které tělu dodávají energii, plastové materiály.

Antibiotika

jsou předepsány pro prevenci a léčbu peritonitidy. Množství chirurgického zákroku závisí na stavu pacienta a na úrovni zakřivení.Při absenci nekrózy se chirurg snaží narovnat zkroucené smyčky a uložit je do mezenterií.Přítomnost nekrózy vyžaduje odebrání( protínání) poškozené části střeva, tenkého střeva často provádí segmentální resekce s vytvořením anastomózy mezi konci nebo z malé a tlustého střeva.

Pokud břicha zjištěn zánět pobřišnice, nejprve je třeba se zbavit zánětu pobřišnice. Proto je na kůži břicha vytěžena stoma, přes kterou vycházejí hmoty stolice. Konečná rekonstrukční chirurgie se provádí po 3 měsících. Během této doby je stav pacienta stabilizován, existuje možnost vytvořit intersticiální anastomózu.

Pokračuje v intravenózních tekutinách a obnovuje rovnováhu elektrolytů.Významnou hrozbou je spojení infekce( interintestinální abscesy, fistuly, sepse).Proto je předepsána antibiotická terapie. Vlastnosti

po zapnutí

operaci Po operaci napájen parenterálně 1-2 dny speciální roztoky, které obsahují alespoň bílkovin, tuků a sacharidů.Při nedostatku bílkovin existuje riziko rozdílu kloubů.První den pít je zakázán, můžete pouze navlhčit rty vodou.

Na druhý den v ustáleném stavu poskytuje jen omezený pacienta lékař pít vodu, polportsii jíst nízkým obsahem tuku kuřecí vývar, obilná sliznici bez mléka a cukru. Třetí den je pacientovi přiděleno číslo stolu 1a, které se skládá ze zeleninového vývaru, sliznicových polévek, želé.Po 5 dnech se dieta důsledně rozšiřuje, přechází se z tabulky 1b na první.

Stravování vyžaduje omezení:

• všechno vařené vařené, vařené a broušené;
• každá porce by neměla překročit 100 ml( půl šálku);Krmení
• probíhá každých 2,5 hodiny;
• ve stravě vyžaduje bílkoviny živočišného původu kvůli nízkotučnému masu, kuřecímu, vařeným bez koření;Kefír a tvaroh
• mohou být bez tuku;Pšeničný chléb
• , sušený, bez krust;
• ovocné šťávy se chovají napůl vodou( hrozny, hrušky, kyselé jablka, citrusové plody jsou zakázány);
• zelenina se podává ve strouhané formě, vařená( zelí, řepka, ředkvičky jsou vyloučeny);
• zakázala luštěniny, houby, cukrovinky, droždí.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že u starších pacientů je pravděpodobnější, že budou operováni, výsledek léčby je ovlivněn celkovým stavem pacienta, souběžnými onemocněními.Úmrtnost v případě pozdní léčby( více než tři dny po manifestaci prvních příznaků) je 40%.V pooperačním období - 30%.U operovaných pacientů jsou často komplikace, relapsy.

Inverze střeva je velmi nebezpečná patologie. Měla by být pečlivě sledována staršími pacienty, kteří užívali laxativa a psychotropní léky. Nemůžete přeplňovat muže ve stáří, pojďme příliš mnoho vlákniny( zeleniny a ovoce).Poskytnutí péče znamená rozumná omezení.