Hepatitida jater

Hepatitida se nazývá velká skupina zánětlivého onemocnění jater. Název onemocnění již obsahuje údaje o umístění a povaze, tak říkajíc, „hepatitida játra“ špatně. Povinné znamení hepatitidy jsou typické změny v jaterním parenchymu.

V určité fázi funkce a osob orgánů procesní porušil trpícího toxických látek škodlivých struska, ztráta bílkovin, vitamínů a narušený metabolismus.

Studie odrůd hepatitidy možné určit povahu onemocnění, identifikaci původci některé typy zánětu jater, vyvinout optimální léčebných přístupů, aby se zabránilo přechodu k fázi cirhózy.

Co jsou hepatitida?

Stávající klasifikace hepatitidy přiděluje odrůdy důvodů, klinický průběh, aktivitu zánětlivého procesu. S ohledem na příčiny hepatitidy, abnormální rozdělené do infekční a neinfekční.

Zánět infekční povahy jater zahrnují:

• skupina virové hepatitidy, byly volány latinského názvu viru (virové hepatitidy A, B, C, a pak se na G), z nichž každá má své vlastní charakteristiky, ale liší se speciální volební porážku jaterních buněk (hepatotropní);
• sekundární hepatitida když játra vliv jiných virů (spalničky, herpes, chřipka, příušnice, mononukleóza, žlutá horečka, AIDS), nemají cílenou dopad a spadají do jaterní tkáně z jiných ložisek;
• bakteriální hepatitida způsobena infekcí leptospirózu, listeriózy, syfilis, pneumokokům, Staphylococcus, Streptococcus;
• parazitární hepatitida - může dojít při toxoplazmózu, amebiasis, fasciolóza, schistosomózy, opistorhoze.

Játra musí vydržet útok toxických látek a škodlivých mikroorganismů

Mezi neinfekční hepatitidy patří:

• toxický - pak se dělí na alkoholu, drog a hepatitidy způsobené otravy chemikálií;
• svazek - je součástí nemoc z ozáření;
• Hashimoto - častější u žen a dětí, jež jsou hlavním mechanismem je spojena s vrozeným nedostatkem enzymů, které patří k membráně hepatocytů.

Formy onemocnění

Tvar hepatitidy definováno klinický průběh, reakce těla na léčbu zánětu jater. Klinici rozlišují následující formy. Akutní hepatitida - často způsobena otravou, střevních virů, patogenních střevních bakterií, projevuje prudkým zhoršením, horečka, příznaky intoxikace.

Krevní testy ukazují zvýšené transaminázy, alkalická fosfatáza a další ukazatele, což ukazuje na selhání jater. Trvá až tři měsíce. Ve většině případů je tato porucha je možné zastavit toto onemocnění se považuje vyléčitelné.

Zdlouhavá forma - vydrží až šest měsíců, příznaky hepatitidy „odejít“ postupně, v průběhu pomalé, ale prognóza je příznivá. Chronická - může dojít při válcování neléčena akutní hepatitida nebo může být samostatným. Akutní formy se vyznačují takové parametry, jako je četnost synchronizace.

Zákeřná choroba je utajené delší období, postupný přechod zánětu v jaterní tkáně dystrofii. Léčba dlouhodobě (déle než 6 měsíců), k léčbě onemocnění je jen zřídka možné. Typická přeměna na cirhózu.

Co způsobuje zánět jater?

Příčiny hepatitidy je nejčastěji určen typem viru přírody. Známé aktivátory mají svá specifika ve struktuře a způsoby nákazy. Ujistěte se, že mají jádro s DNA nebo RNA je určen genetické informace.

Největší problémy pro určení než léčba pacienta jsou mutantní viry (např. Hepatitida C) pro jeho schopnost měnit gen. Fekálně-orální převodový mechanismus je charakteristický pro virové hepatitidy E a A. Mikroorganismy jsou stabilní v prostředí, aby osoba, pochází z kontaminované vody, produkty prostřednictvím kontaktu s pacientem.

Případy hepatitidy jsou zaznamenány v podobě ohnisek nebo epidemie v některých oblastech

Takové typy hepatitidy, jako je C, B, D a G mají parenterální cesta. Jejich aktivita je nižší viru typu A. V lidském těle proniknout transfuzi krevních komponent, lékařský manipulace, drobná poranění (manikúra, tetování) prostřednictvím závislých sdílení jehel sexuálně placentou z matky na plod.

Poté, co v krvi, z lidského střeva nebo přímou infekci injekční stříkačky, viry přesunout do jater, začleněny do jaterních buněk množí a zničit je uvnitř.
Toxická hepatitida, s výjimkou alkoholu a jeho náhrad, způsobuje:

• kontakt v práci a doma se sloučeninami bílého fosforu, chloridu uhličitého, průmyslových jedů;
• otrava se žampiony (bílá a bílá houbička, moucha agarická);
• dlouhodobé podávání léků (paracetamol antituberkulózní léky, methyldopa, amiodaronu, nifedipinu, azathioprin, antibiotika tetracyklinu, klarithromycin, indomethacin, ibuprofen, hormonální činidla, antikoncepcí).

Autoimunitní hepatitida - každoročně zjištěna u 15-20 osob na 100 tisíc. populace, je považována za nezávislou chorobu. Hlavní příčinou vývoje - vadou v lidském imunitním systému, ve kterém jsou vlastní jaterní buňky převzaty pro cizí. Často doprovázené postižením pankreasu, štítné žlázy a slinných žláz.

V tomto případě je pacient nenajde markery virové hepatitidy, alkoholismus neznámé, ale zjištěno a antinukleární protilátky na hladkém svalu, typ vysoké hladiny IgG imunoglobulin a renální a jaterní mikrosomální protilátky.

Jaké jsou příznaky hepatitidy?

Symptomy zánětu jater jsou rozděleny na jaterní a extrahepatální, časné a pozdní. Jaterní projevy hepatitidy jsou: bolest břicha lokalizované v horním kvadrantu a v epigastriu vpravo, nevolnost, říhání, zežloutnutí pokožky a sliznic, zvětšená játra a slezinu.

Extrahepatální příznaky zánětu jater produkovaného poruchy efektových způsobené hepatitidou, v závislosti na různých orgánových systémů (mozek, metabolismu, krevních cév, žláz s vnitřní sekrecí). Patří sem:

• hepatická encefalopatie;
• vyrážka na kůži, bolestivé svědění;
• cévní "hvězdy" (telangiectasie), kapiláry;
• krvácení dásní, krvácení z nosu, ženy s prodlouženým menstruačním tokem;
• červené dlaně a "karmínový" jazyk;
• žaludeční krvácení ze zvětšeného jícnu;
• neplodnost.

Na fotografii je ikterická sklera, obvykle začíná žloutenka

Značky jsou připisovány každý charakteristické morfologické a funkční změny, jsou potvrzeny diagnostickými metodami (biochemické testy, punkci biopsie jater). Proto jsou kombinovány v typických pro syndromy hepatitidy.

Charakterem některých typů chronické hepatitidy je prodloužený asymptomatický průběh (například virové hepatitidy B a C). Prakticky první příznaky hepatitidy nelze vidět. V retrospektivní studie pacientů hlášeny periodické slabost, vágní kožní vyrážka, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu po jídle.

Pro diagnostiku infekční hepatitidy je důležité, aby pacienti byli v tomto období již nakažlivá vůči ostatním. Úloha identifikovat a léčit je způsobena nejen prevencí závažných komplikací u pacienta, ale také prevencí šíření nemoci.

První známky hepatitidy mohou naznačovat bolest ve svalech, zvýšenou únavu při práci, pravidelné zvyšování teploty, zhoršení chuti k jídlu. Pozdní příznaky jsou způsobeny rozvíjející se komplikace. Odhalena na základě jaterní cirhózy, krvácení z jícnu, selhání jater, podezření na maligní novotvar.

Jaké syndromy naznačují zánět jater?

Diagnostika hepatitidy vyžaduje zahrnutí kombinace klinických obrazů, biochemických a imunologických laboratorních indikátorů, výsledků morfologických studií tkáňové biopsie. Ne všechny funkce jater jsou přerušeny současně. Vývoj zánětu doprovází převládající léze a projevuje se v určitých klinických a laboratorních syndromech.

Cytolýzový syndrom - spojený s dystrofií a následnou nekrózou hepatocytů způsobenou přímým vystavením infekčním agens, toxickým látkám, toxinům. V klinice je možno detekovat při zvýšené teplotě, bolesti a zvětšení jater (zejména po cvičení), se může zvýšit v slezině, moč ztmavne a cal - šedá.

Laboratorní prvky jsou:

• zvýšené jaterní transaminázy (alanin a asparagová), enzymy (glutamyl, laktát dehydrogenázy, cholinesterázy, arginasu), tyto údaje jsou považovány za markery cytolýza proces;
• zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v důsledku nekonjugované (nepřímé), v menší míře - přímé.

cholestáza syndrom - hlavní porušení je narušení syntézy a izolace intrahepatálních žlučovodů do dvanáctníku. V důsledku toho vzniká nemechanická stagnace (bez blokování pohybů kameny).

Žluč se normálně dostane do tenkého střeva

Symptomy cholestázy se objevují při vyšetření a vyšetření pacienta:

• na kůži obličeje a těla, žluto-hnědé skvrny (xantomy), na očních víčkách xantelasmu ve formě malých bradavic;
• intenzivní zčervenání sklery, kůže, sliznice v ústech;
• ztmavnutí moči a zbarvení stolice;
• tupé bolesti v hypochondriu vpravo posilují po jídle;
• krvácení je spojeno se zastavením syntézy vitaminu K;
• zhoršení vidění za soumraku a v noci kvůli nedostatku vitamínu A;
• zvýšené sucho kůže, svědění.

Mezi biochemickými testy se objevují:

• Růst Krev přímého bilirubinu, cholesterol, žlučové kyseliny, lipoproteiny, triglyceridy, fosfolipidy, enzymem alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferáza, mědi;
• zhoršená koagulace způsobuje změny v koagulogramu;
• krevní obsah vápníku a vitamínů rozpustných v tucích (E, A, D, K) klesá.

Imuno-zánětlivý syndrom - není klinicky manifestován, ale objevuje se při kontrole imunity. Charakteristické zvýšení hladiny gamaglobulinů (snížení koeficientu albumin-globulinu), přítomnost protilátek proti DNA nebo RNA, hladké svalové vlákno.

Pro studii jsou používány enzymové imunoanalýzy, imunoblotting a radioimunotest. Metody umožňují vypočítat virovou zátěž v infekční hepatitidě. Pomocí polymerázové řetězové reakce se odhalí genetická informace o typu viru.

Selhání jaterních buněk - syndrom vzniká se smrtí části hepatocytů a ztrátou jaterních funkcí syntézy a detoxifikace. Hlavní laboratorní znaky jaterní nedostatečnosti:

• snížení bílkovin v krvi v důsledku albuminů, prokonvertinu, protrombinu;
• pokles ukazatelů metabolismu tuků (cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, lipoproteiny);
• pozitivní thymolové a sulemické vzorky;
• provádět funkční testy (bromsulfaleinová, antipyrinová, amoniakální, fenolová).

Fulminantní selhání jater, jako syndrom se vyznačuje rychlým proudem, s rozvojem encefalopatie, paréza vaskulárního tonu, koagulopatie. Pacient najednou má nevolnost, zvracení, zvyšuje slabost, žloutenku.

Současně se snižuje krevní tlak, srdeční frekvence a dýchání zvyšuje rychlost, se teplota zvýší, poruchy vědomí (pacient dostane do bezvědomí). Stav je tak těžký, že je nemožné nic dělat. Smrtelný výsledek je způsoben edémem mozku.

Laboratorní diagnostika umožňuje diferenciaci patologie

Syndrom hepatické encefalopatie - je odhalen na základě neurologických a psychických změn. Pacient:

• narušená koordinace pohybů;
• odhalí společnou apatii, zmizení zájmu o blízké;
• změny chování ke sklon k podrážděnosti nebo inhibici;
• funkce řeči je porušena;
• dochází k nedobrovolnému pohybu střev, k inkontinenci;
• z úst, okolí cítit specifický zápach (jaterní);
• v končetinách je třes a křeče;
• vědomí se postupně ztrácí, stává se komátem.

Syndrom portální hypertenze je způsobeno vývojem cirhózy a zvýšeným tlakem v systému portální žíly. V takovém případě se pacient objeví:

• přetrvávající nevolnost;
• nadýmání;
• nestabilní stolice;
• krvácení, tendence k žaludečnímu a střevnímu krvácení;
• bolest a pocit těžkosti v epigastriu a pravé hypochondrium po jídle;
• splenomegalie;
• zvyšuje objem žaludku v důsledku akumulace tekutin (ascitu);
• dilatační žíly jícnu, žaludku, konečníku, podkožně kolem pupku.

Dojde-li k hepatitida s převládající hromadění tekutiny v dutinách (pleurální, peritoneální) a tkáních, syndrom se nazývá edém. Obvykle se vyvine jako důsledek portální hypertenze v pozdní fázi onemocnění. Ascites jsou opuštěné na končetinách, obličej (anasarka). Dýchání je obtížné kvůli výpotku do pleurální dutiny.

Nejen bobtnání dolních končetin, ale i ruce

Hepatorenální syndrom - představuje současné zastavení funkce jater a ledvin. Klinicky příznaky jaterní nedostatečnosti zhoršují příznaky poruchy renální exkrece.

Existuje chuti, oligurie v denní diuréza na 500 ml, změny ve tvaru prstů ( „paličky“) a hřebíky ( „přesýpací hodiny“), což je významné zvýšení v játrech a slezině, dochází k růstu Breast.

Laboratorní parametry nejen jaterních testů se mění, ale akumulace kreatininu a zbytkového dusíku se zvyšuje. Protein opouští moč, ale v krvi klesá ještě více. Ztráty elektrolytů vznikají v důsledku zastavení reabsorpce v renálních tubulech.

Jak se rozlišují fáze hepatitidy a stupeň aktivity?

zánětlivá účinnost se vyhodnocuje pro každou kombinaci hepatitidy biochemických parametrů (v případě neinfekčních lézí) a virové náloži. Odděleně, dekódování morfologických změn ve studiu biopsie.

Chcete-li vybrat taktiku terapie, je nutné identifikovat fázi aktivity imunitních buněk v reakci na škodlivý faktor. Slouží jako indikátor závažnosti automatického mechanismu. Když stupeň aktivity 1 - lymfocytů a makrofágů leží podél intrahepatické plavidla mohou najít imunitní buňky v laloky, ale žádné škody na svorkovnici.

Obrázek odpovídá stupni obecné aktivity patologického procesu, v případě virového poškození, stupně šíření patogenu. 2 stupně - proliferace imunitních buněk ničí koncovou membránu jaterních lalůčků a směřuje do centrální zóny. Zvláště agresivní lymfocyty se zavádějí do cytoplazmy hepatocytů.

Morfologický obraz se shoduje s aktivitou 2 stupně hepatitidy. 3 stupně - změny jsou charakterizovány rozsáhlými oblastmi ničení, buněčnou nekrózou. V průběhu virové hepatitidy se rozlišují čtyři stupně:

• inkubace;
• pre-žloutenka (prodromální);
• ikterický;
• rekonvalescence (zotavení).

Jaké metody existují při léčbě hepatitidy?

Při léčbě hepatitidy nutně užíváte šetrnou stravu, odpočinek v posteli. Abychom čelili poškozujícím faktorům a podpořili jaterní buňky, je pacientovi předepsáno:

• intravenózní roztoky s vlastnostmi detoxikačních (glukóza 5% Hemodez, elektrolytů Trisol, Laktosol);
• hepatoprotektivní přípravek Heptral;
• intramuskulárně potřebné velké dávky vitamínů;
• Při virové hepatitidě je jediným etiologickým léčivem interferon-alfa, Ribaverin;
• bakteriální hepatitida bude vyžadovat použití antibiotik;
• dávka kortikosteroidů závisí na aktivitě procesu.

Chcete-li nějakým způsobem odstranit symptomatické poruchy, lékař předepisuje preparáty cholagogue s léky proti chudokrevnosti obsahujícími železo, komplexní vitamíny a stopové prvky.

Nové léky (Telaprevir, Ledipasvir, sofosbuvir a boceprevir) jsou vhodné pouze pro pacienty s určitým typem viru

Pokud jedovatá hepatitida zastaví kontakt s jedovatou látkou. Pro osoby s alkoholismem je důležité vzdát se všech druhů alkoholu. Zjistěte, že přesná příčina hepatitidy může být obtížná, takže musíte začít s screeningem a symptomatickou léčbou časných příznaků onemocnění.