V tomto článku se dozvíte: Co je BPM, indikace pro denní monitorování krevního tlaku, jaké nemoci může být detekován v této studii. Jak postupuje procedura, co pacient má dělat, dešifrovat výsledky. Obsah
článku:
- Indikace pro provedení postupů, pro pacienta
- Memo
- Kontraindikace a postupy nepříjemnosti
- dekódování
výsledky denně monitorování krevního tlaku - diagnostický postup. Poskytuje několik měření krevního tlaku po celý den pomocí speciálního přístroje.
To vám umožní analyzovat změny tlaku v průběhu celého dne i v noci, ať už to je vždy zvyšuje( snižuje), pro jakýkoliv druh činnosti a jak se zvýšila( snížila), pokud se změní v průběhu noci. Některé přístroje měří nejen krevní tlak, ale i srdeční frekvenci.
Předání je dáno kardiologem nebo terapeutem.
Indikace pro
Postup je předepsán pacientům, kteří si stěžují na:
- rychlou únavu;
- bolesti hlavy, závratě;
- snížila vidění, "letí" před očima;
- šum nebo zvonění v uších, kapsy uší.
SMD může být také předepsáno osobě, která nemá nepříjemné příznaky, ale když se tlak měří u lékaře, zvyšuje se. Důvodem může být fenomén "bílého kabátu": jedná se o individuální rys, který je vyjádřen v specifické psychologické reakci na lékaře. Osoba s jevem "bílého kabátu" začíná nadměrně znepokojovat jakoukoliv lékařskou manipulaci, takže jeho tlak a srdeční frekvence se zvyšují.Měření krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí denního sledování umožňuje vyloučit vliv tohoto jevu na diagnózu.
Postup umožňuje detekovat arteriální hypertenzi( hypertenzi) a také určit její příčinu - hlavní onemocnění. Potvrzuje se v průběhu dalších průzkumů.Také pomocí této metody je možné diagnostikovat chronickou hypotenzi( arteriální hypotenzi) - nízký krevní tlak.
SMD umožňuje:
- předpovídat, jak nebezpečná arteriální hypertenze je pro konkrétní pacienta;
- určuje, jaké komplikace může vést nebo již vedlo;
- pochopit, jaká úroveň fyzické aktivity je pro tuto osobu přijatelná;
- určuje, zda jsou účinné léky pod tlakem, které již byly předepsány pro léčbu.
Provedení postupu
Průběh zkoušky:
- Přijeďte k lékaři. Fixuje na těle přenosné zařízení pro denní sledování krevního tlaku. Skládá se z manžety( stejné jako v případě konvenčního sfygmomanometru), kapilární trubicí a do hlavní části zařízení, které zapisuje do vnitřní paměti dat( obvykle v zařízení sama o sobě je umístěna v sáčku na svazku, který visí přes rameno nebo upevněny na opasku pacienta).
- Žijete den v běžném rozvrhu, ale vést podrobný deník. V tom čase zaznamenáváte vše, co jste dělali po celý den.
- Přístroj měří tlak každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. Někdy může být tato mezera delší( například každých 40 minut odpoledne a každou hodinu v noci), v závislosti na nastavení.
- Pokud jste předepsal nějaké léky, informujte o tom svého lékaře. Jejich příjem může být zrušen po dobu trvání vyšetření.Pokud však lékař řekl, že to není nutné zrušit příjem( například v případě, kdy je třeba vyhodnotit účinnost léčby), pití drogy stále grafiku, a zapište si čas předání do deníku. Můžete také zaznamenat, když jste pocítili účinek léků.
- Po dni, opět přijdete k lékaři. Odpojí telefon a říká, kdy přijde na výsledky. Obvykle zpracování dat trvá déle než jeden den.
S výsledky získáte svého ošetřujícího kardiologa nebo terapeuta. Umí diagnostikovat na základě údajů SMART a také předepisuje další diagnostické postupy k objasnění příčiny hypertenze.
Připomenutí pro pacienta
Při procházení tímto diagnostickým postupem budete muset zapamatovat některé věci.
Základní pravidlo: když začne přístroj na měření krevního tlaku( můžete poznat tento bod vybičovávala manžety a některé modely vysílají signál před měřením), zastavit, odpočinout si ruce a snížit ji. Jinak přístroj nebude schopen provést měření tlaku, nebo výsledek bude nesprávná.
Pravidla deníku
| si zapište čas den | mírné cvičení( jehož cílem je zvýšit 4-5 podlahy, pěší prohlídka 1000 m) |
|---|---|
| doby zdržení za volantem časového | |
| stresu nebo zvýšené emoční stres( pokud takové bylo) | |
| čas brát léky | |
| časrecepce čas | |
| vaření, když máte pocit, žádné nepříjemné symptomy, podrobný popis těchto příznaků, co jste dělal na tomto místě je vhodné si poznamenejte den | |
| co přesně jste dělali v době každého měřeníI | |
| tlak potřebný pro záznam v noční době | odpadu spát a probudit |
| noční probouzení Čas | |
| Co děláš, když se probudíte v noci |
tak Stává se, že přístroj začne opět čerpání manžetu bezprostředně po měření tlaku. To znamená, že naposledy se zařízení nepodařilo měřit. Možné důvody k tomu: natáhli jste ruku nebo uvolnila manžetu. Pokud byl uvolnil ruku při prvních pokusech o měření, požádejte někoho, aby utáhnout manžetu tak, aby se pohodlně vejde do ruky( to lze provést na jeho vlastní, ale s jednou rukou dotáhnout to bude nepříjemné).
intenzivní pohybová aktivita( fitness, tělocvična) dnem, kdy provedla každodenní sledování krevního tlaku, je zakázáno.
Kontraindikace a nepohodlí
Procedura nemá žádné kontraindikace.
Nežádoucí účinky mohou být identifikovány pouze nepříjemné pocity v paži po dobu 1-2 dnů po provedení testu, t. To. Manžeta může vytlačit.
také říct o případné komplikace, které mohou nastat v průběhu postupu:
- poruchy spánku. Vzhledem k tlaku Přístroj měří a v noci, můžete probudit z tlaku pažní manžeta, nebo z pre-alarm. To platí zejména pro ty, kteří jsou citliví na spánek.
- Je možné ohnout ruku v lokti, protože manžeta je uložen těsně nad kloubem. Kvůli tomu může být nepohodlné například umýt nebo kartáčovat zuby.
- bude muset zdržet se sprchou nebo vanou, protože přístroj nemůže být mokré.
To jsou všechny nevýhody postupu. Mohou být pacient z důvodu přesné diagnózy, které lze umístit po ABPM.
Dekódování
výsledky ambulantní monitorování krevního tlaku poskytuje kompletní informace o změnách v systolický a diastolický krevní tlak v průběhu dne i v noci.
list s výsledkem ankety, kterou získáte na druhý den po zákroku.
Tam bude upřesněn:
- krevního tlaku v různých časech během dne ve formě grafu.
- Průměrný denní systolický krevní tlak.
- Průměrný denní diastolický krevní tlak.
- Průměrný noční systolický krevní tlak.
- Průměrný noční diastolický krevní tlak.
- Stupeň nočního poklesu systolického a diastolického krevního tlaku.
- Variabilita systolického a diastolického krevního tlaku.
- průměrný tlak puls( rozdíl mezi systolického a diastolického tlaku).
stanovení stupně závažnosti hypertenze Střední tlak
| Mean systolického TK diastolický BP | ||
|---|---|---|
| Nízký tlak | Day - pod 100 noc - pod 90 | Day - noc pod 65 - 50 pod |
| Průměrná Day - 100-135 noci - 90-120 | Day - 6585 noc - 50-70 | |
| Border hypertenze | Day - 136-140 noc - 121-125 | Day - 86-90 noc - 76-85 |
| mírná hypertenze( 1 stupeň) | Day - 141 až 155 noc -126-135 | Day - 91-100 noc - 76-85 |
| střední hypertenzí( třída 2) | Day - 156170 noc - 136-150 | Day - 101-110 noc - 86-100 |
| Závažná hypertenze( stupeň 3) | Day - větší než 170 noc - více | Day 150-110 přes noc - více než 100 stupně v noci na podzim |
BP norma by měla být 10 až 20%.Nedostatečný pokles tlaku v noci - ukazatel zdravotních problémů.
Nedostatečný pokles tlaku v průběhu spánku
| může indikovat onemocnění, jako | zvyšuje riziko těchto komplikací hypertenze, chronické |
|---|---|
| onemocnění ledvin hypertrofie levé komory | |
| feochromocytom( nádor nadledvin) | Chronické srdeční ischemie angina |
| Diabetes | Infarkt myokardu |
| nespavost, neurózazdvih |
pulzní tlak( rozdíl mezi horním a dolním tlaku) by neměla překročit 53 mm Hg. Art.(V ideálním případě 30-40 mm Hg. V.).Zvýšený tlak puls může znamenat potíže s štítné žlázy, ale i cévních onemocnění.U pacientů s vysokými hodnotami tlaku pulzu zvyšuje riziko hypertenze komplikací.
BP variabilita - je míra změny po celý den. Normální variace systolický krevní tlak by měl být menší než 15 mm Hg.Článek, diastolický. - menší než 12 mm Hg. Art. Zvýšená variabilita naznačuje nízkou pružnost cév, což zvyšuje riziko mrtvice a krvácení do sítnice.
