Analýzy revmatoidní artritidy

Jaké testy mám provést s revmatoidní artritidou?

Analýzy reumatoidní artritidy jsou povinné pro projevy patologických příznaků a pro diferenciální vyšetření.

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, doprovázená zánětem, jehož příznaky jsou takové jsou nejasné a nešpecifické, že bez diferenciálních studií není nutné tuto diagnózu objasnit možné.

Jaké testy jsou specifické a jaké jsou důležité pouze při posuzování součtu všech ukazatelů?

Význam laboratorního výzkumu

Při stanovení diagnózy takového komplexního typu patologie lze testy na revmatoidní artritidu rozdělit na:

• specifické - umožňuje s vysokou spolehlivostí potvrdit nebo popřít předběžnou diagnózu;
• nešpecifické - identifikovat přítomnost jednotlivých znaků a pouze celkově potvrdit diagnózu.

Reumatoidní artritida je zpravidla diagnostikována pouze po dobu 7-8 let od jejího "debutu". Navíc více než 30% pacientů v různých stádiích vývoje onemocnění dělá chybnou diagnózu.

Zvláště často se objevují diagnostické potíže při pokusu o diagnostiku rané patologie ve věkové skupině pacientů mladších 30 let. V počátečním stádiu progrese onemocnění mají instrumentální studie negativní výsledek.

Proto je velmi důležité vyvinout metody pro laboratorní diagnostiku patologie v co nejranější fázi.

Specifickým stanovením je stanovení reumatoidního faktoru a detekce protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACPC).

Jedná se o studii na anti-CCP byl nejlepší krok v diagnostice časné formy revmatoidní artritidy a stanovení patologie v séronegativní formy onemocnění, nebo v nepřítomnosti výrazných příznaků.

.

Podle studie NIIR RAMS, u pacientů s diagnózou R-faktor příznaků revmatoidní artritidou došlo během jednoho roku po studii, 56% pacientů. Mezi těmi, kteří měli negativní výsledek, se patologie vyvinula ve stejném časovém období ve 44%.

.

Zatímco s pozitivním výsledkem se u pacientů s ADPD objevilo 70% pacientů o rok později a u 30% pacientů s negativním onemocněním. Předložené výsledky přesvědčivě dokazují vysokou platnost, citlivost a informovanost metody, kterou provádí ATSPP.

Markery patologického procesu

Nešpecifická studie revmatoidní artritidy je analýza přítomnosti markerů akutního zánětlivého procesu.

Když je diagnostikována revmatoidní artritida, krevní test z prstu na ESR (ESR) ukazuje zvýšený (ve srovnání s normou) výsledek.

Hodnota intervalu získaných indikátorů markerů a jejich referenčních hodnot svědčí o aktivní fázi zánětlivého procesu v těle.

Pozitivní výsledek je zaznamenán nejen u revmatoidní artritidy, ale i u jiných typů patologie doprovázených zánětem.

Spolu s rychlosti sedimentace erytrocytů je zkoumána a jiných krevních parametrů - fibrinogen úrovni, přítomnosti a aktivity C-reaktivního proteinu množství seromucoid.

Dosud jsou kritéria ARC / EULAR jediným spolehlivým způsobem, jak správně stanovit diagnózu.

Povinný diagnostický komplex

Pokud existuje podezření na přítomnost patologie a diferenciaci revmatoidní artritidy, lékař předepíše následující testy:

• krev: klinická, biochemická, imunologická, ATSTSP;
• společný moč;
• intraartikulární tekutina;
• biopsie kloubní membrány atd.

Krevní test pomáhá určit přítomnost revmatoidní artritidy i ve stadiu před zahájením komplexu symptomů. Ve studii klinické analýzy krevních faktorů je věnována pozornost následujícím ukazatelům, které jsou markery akutní fáze:

• aktivita hemoglobinu;
• ESR;
• leukocytární vzorec;
• počet krevních destiček;
• počet kryoglobulinů.

Dekódování biochemických analýz

Biochemické krevní testy pacienta jsou prováděny za účelem zjištění aktivity následujících složek:

• Haptoglobin - protein akutní fáze, který řídí průběh a progresi zánětlivého procesu;
• fibrinogen v krevní plazmě - se zvýšenou aktivitou indikuje zánět a aktivní fázi autoimunitního onemocnění;
• kyseliny sialové - je-li překročena, je diagnostickým a prognostickým znakem aktivního zánětlivého procesu;
• serumucoids - proteiny syrovátky;
• peptidy;
• γ - globuliny;
• kryoglobulinů (IgM, IgG, IgA atd.).

Specifické a nespecifické testy

Stanovení úrovně ATSP je nejintenzivnější z moderních metod včasné diagnostiky onemocnění, protože protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu se produkují dlouho před tím, než pacient pocítí první příznaky nemoci. Rozdíl mezi možnými a stávajícími podmínkami vzniku patologie je více než 10-15 let, což dává naději na rychlý nástup léčby, tedy před nástupem nevratných změn kloubů.

Například v důsledku různých klinických studií byl mezi přítomností zjištěn spolehlivý vztah P-faktor a vnější vliv na tělo vnějších a vnitřních faktorů, což snižuje jeho prediktivní hodnotu indikátor.

Diagnostická citlivost testů je proto odlišná, a proto k získání celého obrazu jsou analyzovány výsledky všech uvedených studií. Níže v tabulce jsou výsledky klinických studií o citlivosti výzkumných metod:

Přijaté snížení	Vysvětlení	Index citlivosti (%)
AMEC	Autoantilativy na modifikovaný citrulin vimentin	78
ACNC	protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu	77
IgM RF	P-faktor reprezentovaný imunoglobulinem IgM	71
IgA RF	P-faktor reprezentovaný imunoglobulinem IgA	43
AKA	Anti-keratinové protilátky	43
ARA33	Protilátky proti jadernému antigenu RA33	31
ANF	Antinukleární faktor	31

Obvykle by mělo být podezření na tuto patologii podrobeno analýze ATSTSP a RF. Pokud jsou však negativní, může být předepsána hloubková vyšetření zahrnující AMEC a ARA33.

Například IgM RF je určen nejen při akutním zánětlivém procesu, ale také při maligních procesech ve stáří.

Proto se vyvíjejí komplexy analýz, které pomohou zvýšit citlivost výzkumných metod.

Imunoanalýzy se provádějí enzymovým imunoanalýzou.

V současné době se testují další metody výzkumu, které pomohou zvýšit spolehlivost výsledků a vypočítat riziko patologie dříve, než k němu dojde.

Tak jsou například vyhodnocovány metody genové, transkriptomické a proteomické analýzy, které umožňují analyzovat geneticky určené riziko výskytu kloubních patologií.

Interpretace výsledků zkoušek

Pro stanovení diagnostických příznaků onemocnění je nutné porovnat výsledky analýzy s normou nebo referenčními hodnotami sledovaných indikátorů.

Jedním ze studovaných indikátorů je hladina hemoglobinu.

Bylo zjištěno, že u revmatoidní patologie je aktivita erytrocytů a množství hemoglobin způsobený zkrácením životnosti červených krvinek nebo dysfunkcí jejich produktů s kostí mozku.

Obvykle by hladina hemoglobinu v krvi dospělé osoby měla být 120-160 g / l, ale u této choroby je prahová hodnota 110 g / l. S vývojem patologie - mnohem méně.

.

Norma ACPC je 3 U / ml. Při revmatoidní artritidě může hodnota tohoto indikátoru kolísat v rozmezí 58-87 U / ml. Zvýšení intervalu indikuje progresivní proces destrukce chrupavkové tkáně.

.

Čím více tento rozdíl, tím výraznější je degenerativní proces. Norma AMEC je menší než 20 U / ml.

Patologie je indikována zvýšením indexu, který i po několika letech po výskytu prvních příznaků může dosáhnout 62-86 U / ml.

Je třeba poznamenat, že v těchto indikátorech existuje rozdíl u revmatoidní artritidy (RA) a dalších zánětlivé onemocnění kloubů, což umožňuje odlišit RA od dny, osteoartrózy, eroze artritidy a další. Normy ukazatelů, které jsou stanoveny v biochemické analýze krve, jsou:

• Haptoglobin - v krvi, g / l, v moči, mg / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• Kyselina sialová - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• serumucoidy mmol / l;
• gama globulinu - 8-1, g / l.

Zvýšení těchto indikátorů naznačuje nejen přítomnost zánětlivého procesu.

Například při zničení kolagenové tkáně dochází ke zvýšení množství kyseliny sialové.

.

Zvýšení množství haptoglobinu indikuje proces destrukce erytrocytů, charakteristický pro toto onemocnění.

.

Srovnání změn v složkách proteinogramu pomáhá určit, v jaké fázi je patologie, kolik času uplynul od vzniku degenerativních poruch. Aby bylo možné projít analýzou, je zapotřebí a pro definici účinnosti terapeutických metod aplikovaných na léčbu onemocnění.

Potřebujete projít výzkumem, pokud máte předispozici k této chorobě a když dosáhnete věku po 50 letech.

Analýza získaných výsledků a jejich interpretace umožňuje v úvodních stádiích stanovit přítomnost nemoci nebo vypočítat s vysokou mírou spolehlivosti rizikový faktor.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analýzy revmatoidní artritidy: ESR krve (norma indikátoru)

Rheumatoidní artritida je autoimunitní onemocnění chronického onemocnění. Typicky se tento typ artritidy stává:

• kotníky,
• klouby rukou,
• kolena.

Revmatoidní artritida je pro člověka nepostřehnutelná a projevuje se mnoha rozmazanými příznaky. Proto velmi často ani lékaři s rozsáhlými zkušenostmi nemohou určit tuto nemoc.

Revmatoidní artritida se obvykle objevuje u žen po 30 letech. Muži také trpí, ale u žen se tento typ artritidy vyskytuje 5 krát častěji.

Bohužel, revmatoidní artritida je docela nebezpečné onemocnění, které postihuje lidi v produktivním věku.

Zánětlivý proces začíná kvůli:

1. trvalý silný stres,
2. infekce,
3. zranění.

Navíc statistiky ukazují, že 80% pacientů s revmatoidní artritidou má protilátky proti viru Epstein-Barr.

Lékařství se neustále a neustále vyvíjí, ale je stále nemožné zcela vyléčit nebo zabránit vzniku revmatoidní artritidy. Nemoc se nevyvíjí rychle, ale neustále postupuje.

.

Člověk se může cítit dobře, ale ve svém těle se produkují protilátky, které neútočí na cizí virus nebo alergen, ale na vlastní organismus.

.

Revmatoidní artritida je ve skutečnosti zánětlivý proces, který se vyskytuje v kloubech a kloubech kloubů.

Symptomy revmatoidní artritidy

Většina pacientů má následující příznaky:

1. Artritida kloubů rukou,
2. Ranní ztuhlost kloubů, která neprochází dlouhou dobu,
3. Symetrie ohnisek zánětu,
4. Reumatoidní uzliny jsou specifické podkožní ucpávky v oblasti loktů.

Upozorňujeme, že přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků může signalizovat vznik onemocnění. U těžkých forem revmatoidní artritidy jsou deformace vystaveny nejen kloubům, ale také orgánům, jako jsou:

• světlo,
• oběhový systém,
• pojivové tkáně.

V seznamu běžných příznaků je viditelné zvýšení teploty (na subfebril 38 C), stejně jako poruchy spánku a snížená chuť k jídlu.

Opatření, která mají být přijata

Nezávisle na revmatoidní artritidě neprojde. Pokud není nemoc léčena, vážně zhoršuje celkovou kvalitu života a nejdůležitější je, že vede k významnému narušení těla, v některých případech může dojít k úmrtí.

Když se objeví první příznaky, okamžitě se poraďte s revmatologem. Je přísně zakázáno provádět vlastní diagnostiku a léčbu doma.

Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen rozlišit rheumatoidní artritidu prstů, například od jiných podobných onemocnění a dočasných poruch.

Reumatolog pozorně slyší svá stížnosti, provede vizuální vyšetření a nutně je pošle příslušným vyšetřením. Studie revmatoidní artritidy zahrnuje:

• obecný klinický krevní test,
• biochemická a imunologická analýza krve,
• artroskopie,
• MRI spojů,
• fluoroskopie.

Je-li onemocnění již v pozdních fázích vývoje, pak se jedná o lékaře jiných oborů. V závislosti na druhu léze vnitřních orgánů lze konzultovat:

1. gastroenterologist,
2. kardiolog,
3. pulmonologisty a dalších lékařů.

Analýzy revmatoidní artritidy

U revmatoidní artritidy, běžný krevní test ukazuje:

• snížení hladiny hemoglobinu, tj. mírné anémie,
• zvýšená hladina kryoglobulinů,
• leukocytóza, přímo úměrná intenzitě vývoje artritidy,
• mírné zvýšení ESR.

Stupeň anémie s potvrzenou revmatoidní artritidou je přímo spojen se silou zánětlivého procesu.

S nově vznikajícím Feltsovým syndromem začíná akutní neutropenie - snížená koncentrace neutrofilů, tj. Jeden z typů leukocytů. Kromě toho je Feltyův syndrom exprimován splenomegalií a polyartritidou.

U revmatoidní artritidy vykazují biochemické krevní indexy přítomnost P-faktoru nebo reumatoidního faktoru. Dříve se předpokládalo, že tento faktor jasně naznačuje přítomnost autoimunitních procesů a pacient může být bezpečně diagnostikován s "revmatoidní artritidou".

Dá se tedy dospět k závěru, že detekce P-faktoru není nejvýznamnějším důvodem pro rozhodnutí o přítomnosti artritidy.

Na základě biochemického krevního testu však lze určit typ revmatoidní artritidy: seronegativní nebo séropozitivní.

P-faktor může být stanoven 6-8 týdnů po nástupu onemocnění.

Mimo jiné se pomocí biochemického krevního testu objevují tyto indexy, které jsou charakteristické pro jiné kolageny:

• zvýšená hladina fibrinogenu a haptoglobinu,
• vysoká hladina peptidů a sialových kyselin.

Pokud je v krvi serumukoid, pak to indikuje patologické zánětlivé procesy v těle. Ale jeho přítomnost není konečným důkazem revmatoidní artritidy. Artritida je také indikována následujícími příznaky:

1. zvýšení peroxidace lipidů,
2. snížení antioxidační aktivity,
3. snížení glukosaminoglykanů.

Základní a doplňkové testy na revmatoidní artritidu

Vedle krevního testu je také předepsán test moči u osoby, u které existuje podezření na artritidu. Pokud je nemoc přítomna, lékaři uvidí vážnou poruchu močového systému.

V mnoha případech má pacient s artritidou amyloidózu nebo nefrotické poškození ledvin. Amyloidóza vzniká několik let po vzniku artritidy a působí jako komplikace základního onemocnění.

Reumatoidní artritida je v mnoha případech doprovázena charakteristickou dysfunkcí - selháním ledvin.

Poměrně často lékaři považují za nezbytné diagnostikovat synoviální tekutinu.

.

U lidí s revmatoidní artritidou se tato tekutina stává zakalenou a má jak celá, tak i zničená bílé krvinky (neutrofily tam asi 80%).

.

Známky zánětlivého procesu také ukazují biopsii synoviální tekutiny.

Nejspolehlivějším indikátorem, který usnadňuje určení přítomnosti revmatoidní artritidy, je výzkum protilátek proti peptidu citrulinu (ACPC). Díky této metodě lze tuto chorobu identifikovat nejméně u 80% lidí.

Je třeba poznamenat ještě jeden pozitivní bod této studie, jde o schopnost identifikovat nemoc u lidí, kteří mají normální indexy revmatoidního faktoru. Tato analýza je široce používána díky přesné diagnostice revmatoidní artritidy.

ESR je rychlost sedimentace erytrocytů. U zdravého člověka je to v rozmezí 5-12 mm / h.

Analýzy revmatoidní artritidy jsou určeny:

• antinukleární protilátky, které se vyskytují s progresivními poruchami pojivové tkáně,
• antigen histokompatibilního komplexu DR4 - s progresí degenerace kloubů,
• LE buňky jsou buňky, které se vyskytují u lidí s lupus erythematosus,
• protikeratinové tělo.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza je zárukou úspěšné léčby revmatoidní artritidy.

Zdroj: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnostika a analýza revmatoidní artritidy

Včasná léčba pomůže zachovat funkčnost kloubů. To platí zejména v případě, že existuje dědičný faktor.

Diagnóza revmatoidní artritidy

První znaky

Pro operační reakci byste měli vědět, které symptomy se objevují jako první:

• otok několika kloubů, léze je symetrická;
• pohyb je obtížné ráno nebo po dlouhém pobytu v statické poloze. Normální pohyblivost se vrací za hodinu;
• pod kůží v oblasti kloubů, můžete pokrýt malé revmatoidní uzliny (kužele), které mnoho mýlí s hygromou;
• na měsíc a půl na prstech nebo na prstech (na záhybech a kolem záhybů) dochází k otokům a zčervenání kůže;
• Klouby jsou zvětšeny ve velikosti, je tu hmatatelná bolest.

V počátečním stadiu je toto onemocnění velmi důležité rozpoznat, takže je nezbytné provést testy včetně markerů

Bez ohledu na příznaky, dokonce ani nevyslovené, je nutné se poradit s revmatologem. Pokud je diagnóza potvrzena - okamžitě začněte léčbu.

Laboratorní diagnostika

• Markery. V počáteční fázi je toto onemocnění velmi důležité rozpoznat, ale je obtížné. Proto se používá diferenciální diagnostika, při níž je nutné projít testy, včetně markerů, a podstoupit zkoušku instrumentální.
• Reumatoidní faktor. Jednou z metod včasné detekce je laboratorní test na reumatoidní faktor (RF). Sérum krve se kontroluje na přítomnost protilátek, které se tvoří v reakci na vývoj patologických procesů. Norma je nižší než 14 U / ml, to samé platí pro muže i ženy (včetně těhotných žen).

Existuje však taková artritida, při níž není přebytek reumatoidního faktoru v krvi fixní, i když je potvrzena diagnóza (bez ohledu na stupeň onemocnění) a léčba je prováděna. Analýzy mohou ukázat zvýšení normy na pozadí zcela odlišných onemocnění.

Jakýkoli akutní zánětlivý proces může mírně zvýšit reumatoidní faktor. Přítomnost protilátek u zdravého člověka naznačuje předispozici k rozvoji artritidy, s věkem, ukazatele mohou vzrůst.
Spolehlivost analýzy: jeden potvrzený případ tří.

• ACAD. Tento test detekuje protilátky proti cyklickému peptidu citrulinu. U zdravého člověka je citrulin zcela vyloučen z těla a za přítomnosti artritidy reaguje a mění složení krve. Metoda umožňuje přesně určit přítomnost onemocnění: v 8 z 10 případů je potvrzena diagnóza "revmatoidní artritidy". Vysoký výkon je způsoben tím, že se protilátky vyvíjejí téměř okamžitě s nástupem onemocnění, tedy o rok a půl předtím, než se objeví hlavní příznaky. Informativní analýza as těmito formami artritidy, kdy se rheumatoidní faktor nezvyšuje. Obvykle by indikátor neměl být vyšší než 5 IU / ml.
• ANF. Antinukleární faktor u 2-4% pacientů nemusí být fixován kvůli zvláštnostem typu artritidy, ale častěji absence významných hodnot (přítomnost titrů nad 1/640) vylučuje přítomnost onemocnění.

Vlastnosti krevní kompozice se mění určitým způsobem v přítomnosti artritidy

Obecné a biochemické krevní testy

Vlastnosti krevní kompozice se mění určitým způsobem v přítomnosti artritidy, takže obecná a biochemická analýza pomohou diagnostikovat přítomnost onemocnění. A také stanovit úroveň jeho činnosti za účelem předepsání odpovídající léčby.

Doporučují naši čtenáři

Pro prevenci a léčbu ARTHRITIS používá náš pravidelný čtenář metodu NEOPERATIVNÍ léčby, která získává popularitu, doporučená předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Následující ukazatele jsou informativní:

1. Hemoglobin. Snížení hladiny na 130 g / l u mužů a až 120 g / l u žen způsobuje příznaky anémie, která se projevuje v 30 až 50% případů.
2. ESR je univerzálním indikátorem přítomnosti zánětlivých procesů v těle. Normy jsou hodnoty ESR v rozmezí od 5 do 10-12 mm / h. Mírný přebytek však ještě neznamená rozvoj artritidy. Avšak zvýšení ESR až do 40 mm / h je již považováno za vážný důvod podezření na akutní fázi onemocnění.
3. C-reaktivní protein. Koncentrace CRP v krvi je živějším indikátorem přítomnosti zánětu než ESR. U nemocných lidí diagnóza odhalí přebytek 185%. Obvykle by reaktivní protein neměl být větší, tj. 02 g / l.
4. Úroveň fibrinogenu, sialových kyselin, haptoglobinu při artritidě je zvýšená.

Artroskopie je minimálně invazivní metoda chirurgického zákroku s minimální ztrátou krve

• Vyšetřování synoviální tekutiny. Diagnóza se provádí následovně: punkce z postižené části spojí trochu tekutiny a zkoumá její složení. Za přítomnosti revmatoidní artritidy se zaznamenává zákal a snížená viskozita.
• Leukocyty. V přítomnosti zánětlivého procesu v kloubu analýza ukazuje hodnotu asi 25 000 v 1 μl. To naznačuje významný přebytek bílých krvinek, který je charakteristický pro akutní průběh onemocnění.
• Lymfocyty CD4. Pokud výsledek vede ke zvýšení koncentrace nejen v krvi, ale také v synoviální tekutině CD4 lymfocytů (regulovat sílu imunitní odpovědi), což je příležitost podezření na závažnou formu onemocnění s nepříznivým výsledku. V případě, že analýza ukazuje zvýšení poměru CD4 / CD8 (typ buněk, které potlačují imunitní odpověď) na 3, to také signalizuje vývoj nevratného patologického procesu v kloubech.

Léčba často zahrnuje použití speciálních biologických činidel, které blokují aktivitu buněk CD4 a výrazně zmírňují příznaky.

Instrumentální metody

• Artroskopie. Jedná se o minimálně invazivní metodu chirurgického zákroku s minimální ztrátou krve: dvě punkce v koleni představují videokameru a nástroje. Detailní diagnostika všech vnitřních změn je k dispozici. Na základě získaných informací je možné naplánovat účinnou léčbu artritidy.
• Biopsie synoviální membrány kloubu. Postup je prováděn s artroskopickým přístupem při anestezii. Pro studium se odebírá malý kus synoviální tkáně. Dále se provede histologické nebo mikroskopické vyšetření k určení povahy lézí.
• Scintigrafie kloubů. Jedna z nejinformativnějších metod radiační diagnostiky pro detekci počátečních stadií vývoje artritidy, kdy se ještě neprojevily symptomy. Do těla se vstříkne malé množství radioaktivní látky technecia, poté se zahájí gama tomograf. V postižených kloubech bude velká koncentrace technecia. K určení dynamiky procesu lze provést řadu snímků.

U revmatoidní artritidy diagnostikuje ultrazvuk takový faktor jako patologická změna synoviální membrány kloubu

Zobrazování magnetickou rezonancí

Citlivá metoda, která umožňuje diagnostikovat synovitidu, kostní erozi a edém. Tyto příznaky však vždy nepatří k revmatoidní artritidě, takže je zapotřebí více výzkumu.

Uzi kloubů

Cenově dostupný, netraumatický a ekonomický způsob přesnosti výsledku je lepší než radiografická metoda, neboť umožňuje vizualizovat stav svalů, vazů, chrupavčitých tkání, šlach.

Není však možné zkoumat žádné hluboké struktury a subchondrální ložiska (například ramenní kloub).

U revmatoidní artritidy může ultrazvuk diagnostikovat faktor, jako je patologická změna synoviální membrány kloubu.

Radiografie

Často se tato metoda používá k monitorování vývoje kostní eroze k nápravě léčby.

V počátečních stádiích symptomů onemocnění za použití rentgenu lze nalézt pouze na rukou a nohou.

V opačném případě bude radiografie zobrazovat pouze to, co může revma- tologa dokázat - výpotek a otok měkkých tkání.

Všechny výše uvedené typy výzkumů (krevní test, včetně revmatických a antinukleárních faktorů) jsou k dispozici všem občanům Ruské federace a bezplatně v rámci programu OMS. Není proto důvod odložit diagnózu a riskovat zdraví kloubů, protože léčba je účinná pouze v počátečních fázích.

• Byly vyzkoušeny všechny prostředky a nic nám nepomohlo?
• Jste v neustálé bolestí?
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Zdroj: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Jaké testy musí být provedeny u revmatoidní artritidy - domácí léčba

Revmatoidní artritida je zánětlivé autoimunitní onemocnění kloubů. Analýzy revmatoidní artritidy jsou určeny lékařem k potvrzení diagnózy.

Dokonce i zkušený odborník k identifikaci takového onemocnění je poměrně obtížný. To je způsobeno rozmazanými příznaky.

Onemocnění postihuje především malé klouby rukou a nohou.

U žen je revmatoidní artritida pozorována mnohem častěji než u mužů. Mladé ženy mladší 30 let jsou ohroženy. Po 50 letech se sexuální rozdíly vymažou a někdo se může zhoršit. U mužů je onemocnění závažnější a rychle se rozvíjí.

symptomatologie onemocnění

Často, revmatoidní artritida začíná nepostřehnutelně a je charakterizována určitými příznaky. U absolutně zdravých lidí najednou klouby vzplanou.

Příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly prokázány, ale je známo, že případ v imunitním systému: začíná vytvářet protilátky proti tkáním kloubů, což způsobuje zánět.

Postupem času se klouby deformují, dochází k jejich zničení, v důsledku čehož ztrácejí své funkce, a osoba ztrácí svou schopnost pracovat a přijímá zdravotní postižení.

# Image.rd Schopnost vyvinout revmatoidní artritidu může:

• genetická predispozice (pokud některý z příbuzných trpí touto nemocí, pravděpodobnost nákazy se dramaticky zvyšuje);
• hypotermie (nejčastěji se vyvíjí onemocnění na podzim a v zimě);
• infekční agens (zejména virus Epstein-Barr, který se vyskytuje u 80% pacientů);
• bakteriologické infekce;
• zranění;
• stres.

Navzdory skutečnosti, že lék se pohyboval daleko dopředu, autoimunitní onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, nemohou lékaři léčit nebo jim zabránit.

Pacient nejdříve nezaznamená nic zvláštního, revmatoidní artritida může být asymptomatická po několik měsíců.

Přibližně čtyři měsíce po nástupu onemocnění se objevují následující příznaky:

• bolest, otoky kloubů;
• tuhost kloubů, zejména ráno;
• symetrie zánětu (jsou postiženy klouby obou končetin);
• přítomnost kuželů, těsnění pod kůží (revmatoidní uzliny).

Dokonce i výskyt jednoho z těchto příznaků je důvodem pro naléhavé volání lékaře.

Často pacienti mají sníženou chuť k jídlu, spánek je rozbit, objeví se únava, může dojít k mírnému zvýšení teploty, úbytku hmotnosti, letargie a slabosti těla jako celku.

Od nástupu nemoci až po diagnózu může trvat asi rok. K tomu je provedena celá sada studií.

Zpět na zmistuDiagnostuvannya revmatoidní artritida

.

Při návštěvě reumatologa by neměla být zpožděna, samoléčení s takovou specifickou chorobou není povoleno. Je důležité co nejdříve identifikovat onemocnění, aby se zabránilo dalšímu vývoji, protože v posledních fázích ovlivňuje oběhový systém, ledviny, plíce a další vnitřní orgány.

.

# Image.jard Lékař po vyšetření může předepsat následující testy:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• imunologická studie;
• krevní analýza ATSTSP (stanovení protilátek k cyklickému tsitrullenovému peptidu);
• analýza synoviální tekutiny;
• obecná analýza moči.

Vedle analýzy jsou také prováděny další studie:

• radiografie;
• artroskopie;
• MRI;
• Ultrazvuk kloubů.

Rentgenové vyšetření v počáteční fázi onemocnění je málo informativní, ale v pozdějších fázích umožňuje spolehlivou diagnózu. Obvykle je doporučena radiografická prohlídka.

Artroskopie je vizuální vyšetření kloubu, která se provádí zavedením speciálního optického přístroje. V případě potřeby se k biopsii používá artroskopie.

Magnetická rezonance je více orientační. V rané fázi může tuto nemoc odhalit. Přibližně o měsíc později je na MRI pozorován edém kostní tkáně.

Návrat na krevní testy ukázat krevní testy

Krevní test na revmatoidní artritidu je považován za povinný.

U revmatoidní artritidy tyto testy ukazují přítomnost zánětu a další charakteristické změny v složení krve: mírné snížení hemoglobinu, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu kryoglobulinů, bílých krvinek. Při exacerbaci onemocnění je přítomna trombocytóza.

Indikace přímo závisí na stupni zánětlivého procesu, například může být výraznější anémie (snížení hemoglobinu), stejně jako ostatní indikátory.

Imunologický výzkum pomáhá detekovat přítomnost revmatoidního faktoru.

.

Jeho přítomnost může být považována za hlavní důvod diagnózy, protože se může objevit u asi 5% zdravých lidí a u pacientů, naopak, chybí.

.

Dříve lékaři považovali přítomnost revmatoidního faktoru za znamení přítomnosti onemocnění. Dnes ji jednoduše berou v úvahu jako jeden z pomocných indikátorů.

Biochemická analýza určuje zvýšení koncentrace haptoglobinu, plazmatického fibrinogenu, sialových kyselin, peptidů, serumukoidů. Úroveň gamaglobulinů se zvyšuje.

Je stanovena přítomnost C-reaktivního proteinu v séru. Obvykle jeho hladina nepřesahuje, 02 g / l a s revmatoidní artritidou může dosáhnout 1 g / l. U autoimunních onemocnění se koncentrace proteinových frakcí dramaticky změní.

Antinukleoklonální protilátky mohou být detekovány v krvi, ale pouze v 10% případů. Tyto příznaky nejsou indikativní pro tuto chorobu, protože jsou považovány za markery systémového lupus erythematodes.

Jednou z nejspolehlivějších analýz dosud je krevní test na ATSPP (definice protilátek k cyklickému tsitrulinovému peptidu). S jeho pomocí je zjištěna revmatoidní artritida téměř u 90% pacientů.

Citrullin (aminokyselina) se objevuje v krvi během zánětlivého procesu. Proteinové frakce s citrulinem jsou imunitním systémem odebírány pro cizí buňky a napadají se tak vznikem autoimunitního procesu.

Návrat k analýze zmistuynshi při revmatoidní artritidě

Vzorek moči se odebírá, aby se vyloučily jakékoli negativní procesy v močovém systému, protože byly těžké formy revmatoidní artritidy způsobují poškození ledvin, což vede k selhání ledvin a dalším onemocněním organismem.

.

Při analýze synoviální tekutiny budou viditelné charakteristické příznaky zánětu: kapalina je zakalená, změní se barva, viskozita se zmenší, hladina bílkovin stoupá. Také dochází ke zvýšení hladiny leukocytů.

.

Výsledky testu závisí na stupni onemocnění. Mohou být požadovány další testy a studie.

Zejména biopsie synoviální membrány, která umožňuje detekovat změny ve struktuře buněk a přítomnost zánětlivý proces: zvýšení počtu vil a proliferace synoviálního tkáně, ukládání na stěnách fibrin.

V závislosti na stadiu revmatoidní artritidy může být pacient navštívit revmatologa, může být pacientovi uveden na vyšetření k dalším specialistům.

To může nastat s progresivním průběhem onemocnění bez řádné léčby během asi 10-15 let.

Dosud nelze vyléčit reumatoidní artritidu. Získává chronický charakter.

Ovšem kvůli snížení pravděpodobnosti výskytu exacerbací, předcházení těžkým formám onemocnění, porážce jiných orgánů je kompetentní léčba plně schopná.

.

To je zpravidla v uvolnění exacerbace a udržovací terapie v budoucnu.

.

Zdroj: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Revmatoidní artritida a další artritida

Revmatoidní artritida- progresivní systémové autoimunitní onemocnění s chronickým zánětem synoviálních tkání nejasné etiologie. Pokud je podezření na revmatoidní artritidu, je povinná revize.

Diagnostické kritéria

Americká asociace pro revmatologie nabízíkritéria pro diagnostiku revmatoidní artritidy:

1. 7 kritérií je povinné pro diagnostiku klasického typu revmatoidní artritidy,
2. 5 kritérií určuje diagnózu,
3. 3 určují pravděpodobnost patologie.

Laboratorní studie k určení těchto kritérií pro revmatoidní artritidu:

1. pozitivní sérový test na revmatoidní faktor (u jakékoli metody pozitivní u méně než 5% normálních kontrolních subjektů);
2. tlustá synoviální tekutina chudá na mucín;
3. charakteristické histologické změny v synoviální membráně; charakteristické histologické změny v revmatoidních uzlinách.

Analýzy

• Protilátky k cyklickému citrulinovanému peptidu(známá redukce - ATSTSP) s revmatoidní artritidou - nově objeveným imunoproteinem. poměr citlivosti / specificity = 41-80% / více než 89% 8.

  Stává se pozitívnější dříve než revmatoidní faktor.

• Přítomnost v sérutřída IgM pro revmatoidní faktory(autoprotilátky třídy IgM) se určuje u 50-90% pacientů s revmatoidní artritidou.

  Poměr citlivosti / specificity je 72% / 80% a v prvních 6 měsících onemocnění jsou pozitivní hodnoty přibližně 40% pacientů a často další autoimunitní onemocnění, včetně hepatitidy, tuberkulózy a méně než 5% zdravých osob.

  Podíl séronegativních pacientů je menší než,%.

• V sérologických studiíchrevmatoidní faktor (autoprotilátky proti imunoglobulinům)nefelometrie, latex, bentonit, stejně jako ovčí nebo lidské erytrocyty

• Kluzný test se používá pouze pro screening revmatoidní artritidy; pozitivní výsledky jsou potvrzeny testem v zředěných zkumavkách (nefelometrie, ELISA). Významné tituly jsou více než 1: 80. U revmatoidní artritidy nejsou tituly od 1: 640 do 1: 5120 a někdy 1: 320.000 neobvyklé. Titry v jiných podmínkách (nikoliv revmatoidní artritida) jsou obvykle menší než 1: 80.
• Užitečné pro detekci revmatoidní artritidy však negativní výsledky nevylučují revmatoidní artritidu. Negativní u jedné třetiny pacientů s diagnostikovanou revmatoidní artritidou. Pozitivní výsledky pro méně než 50% pacientů během prvních 6 měsíců onemocnění. Různé metody poskytují poměr citlivosti / specificity 50-75% / 75-90%. Pozitivní v 80% typických případů; vysoké titry u pacientů se splenomegalií, vaskulitidou, subkutánními uzly, neuropatií. Titry mohou během remise klesat, ale zřídka se stávají negativními. Postupné zvyšování titrů revmatoidního faktoru v prvních 2 letech onemocnění naznačuje silný průběh.
• Pozitivní u 5-10% zdravé populace; progresivní nárůst je zaznamenán u méně než 25-30% osob starších 70 let.
• Pozitivní u 5% onemocnění s revmatoidním faktorem (artritida, asistovaná při zánětu střevní onemocnění, Reiterův syndrom, juvenilní revmatoidní artritida, spondylitida, osteoartritida, pseudogout).
• Pozitivní v 5% případů sklerodermie, smíšených chorob pojivové tkáně, polymyositidy, revmatické polymyalgie.
• Pozitivní u 10-15% pacientů se systémovým lupus erythematodes.
• Pozitivní u 90% pacientů se Sjogrenovým syndromem nebo kryoglobulinemickou purpurou.
• Pozitivní u 10-40% pacientů s Waldenstromovou makroglobulinémií, chronickými infekcemi (syfilis, malomocenství, brucelóza, tuberkulóza, systémový lupus erythematosus), virové infekce (hepatitida, viry Epstein-Barrové, očkované chřipkou včetně viru neštovic a méně než 10% pacientů jsou pozitivní s parvovirem B19 spojené s artritida), s parazitickými onemocněními (malárie, schistosomiáza, trypanosomiáza, filariáza), chronické onemocnění jater, chronická plicní intersticiální fibróza, e.
• Pozitivní u 20% pacientů s psoriatickou artritidou.
• Pozitivní u 25% pacientů se sarkoidní artritidou.
• Negativní při osteoartritidě, ankylozující spondylitidě, revmatické horečce, purulentní artritidě; Antinukleární protilátky jsou přítomny u 28% pacientů, proto mohou mít nízké titry protilátek DNA.

• S revmatoidní artritidouantinukleární protilátkyse vyskytují u 85-95% pacientů.
• Rheumatoidní faktor je přítomen u přibližně 80% pacientů. To je často pozorováno u Sjogrenova syndromu, méně často s jinými onemocněními pojivové tkáně, někdy s chronickou infekcí, jako je subakutní bakteriální endokarditida, gamapatie.
• Histonesse vyskytují u 20% pacientů.
• Syrovátkový doplněkobvykle s výjimkou pacientů s vaskulitidou; hladina pod normou je obvykle spojena s velmi vysokou hladinou revmatoidního faktoru a imunitních komplexů.
• Studium imunitních komplexů - monoklonální protilátky proti reumatoidnímu faktoru a vazba Clq - poskytuje pozitivní výsledek u revmatoidní artritidy častěji než v jiných studiích, ale špatně koreluje s aktivitou nemoci. Pozitivní výsledky studií na směsných kryoglobulinů naznačují přítomnost imunitních komplexů a jsou spojeny se zvýšeným výskytem extraartikulárních projevů, zejména vaskulitidy.

Výsledky obecného vyšetření krve u revmatoidní artritidy, které nemají klinický význam

• Zvýšený ESR, C-reaktivní protein a další reaktanty akutní fáze. ESR a C-reaktivní protein se často používají k určení typu a aktivity léčby, ale mohou zůstat normální u 5% pacientů.

  Velmi vysoké ESR (více než 100 mm / h) je v raných stadiích revmatické artritidy extrémně vzácné.

• Leukocyty u revmatoidní artritidy jsou obvykle normální, může dojít k mírnému zvýšení počátečních stadií aktivní nemoci.
• Často se vyskytuje zanedbatelná trombocytóza - zvýšení počtu krevních destiček v krvi jako reaktantu akutní fáze.
• Elektroforéza sérových proteinů odhaluje nárůst globulinů, zejména gama a alfa2-globulinů, a pokles albuminů.
• Mírná normocytární hypochromická anémie chronického onemocnění se sníženou hladinou železa v séru, normální celková schopnost vazby železa Sérové ​​a normální zásoby železa (sérové ​​feritiny a železné kostní dřeně); neřešitelné železo, kyselina listová a vitamín B12 nebo splenektomie. U hematokritu méně než 26% je třeba hledat další příčinu anémie (např. Krvácení do gastrointestinálního traktu). Anémie klesá s remisi nebo účinnou terapií. Přečtěte si o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie. Jaké testy mám vzít? ".
• Úroveň sérové ​​kreatinkinázy je nižší než norma u více než 60% pacientů, není spojena s poklesem hladiny sérové ​​aldolázy a myosin neukazuje obecné zhoršení svalové funkce.
• Hladina sérového vápníku, fosforu, alkalické fosfatázy, kyseliny močové, titru proti streptolysinu-t je normální.

• Biopsie synoviazvláště užitečné v monoartikulární formě revmatoidní artritidy, k vyloučení tuberkulózy, dny atd.
• Glukóza synoviální tekutiny může být významně snížena (méně než 10 mg / dl), rýžové krvinky (slizniční sraženiny) - od hojného až po malý (viz Obr. Tabulka. 10.6).
• Laboratorní důkazy extraartikulárního postižení (obvykle zjištěné později stupně závažných onemocnění) (např. pleurální nebo perikardiální výpotek, intersticiální plicní fibróza).
• Laboratorní údaje ukazující léčbu léky, například salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, soli zlata, penicilamin).

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida- skupina zánětlivých artropatií postihujících pacienty mladší než 16 let po dobu delší než 6 týdnů s vyloučením jiných příčin; čtyři typy založené na klinických příznacích.

Neexistují testy pro laboratorní diagnostiku.

Existují zprávy o změnách hodnot reumatoidního faktoru a antinukleárních protilátek v závislosti na klinickém typu a použitých laboratorních metodách - výsledky mohou být negativní.

Laboratorní údaje naznačují souběžné stavy (např. Lupénka).

Feltyův syndrom

Feltyův syndromse vyskytuje v 1% případů s dalekosáhlou revmatoidní artritidou spojenou se splenomegalií a leukopenií. Sérologické testy na revmatoidní faktor jsou pozitivní a mají vysoké titry.

Obvykle se vyskytují antinkleární protilátky. Titry imunitních komplexů jsou vysoké a hladiny komplementu jsou nižší než u pacientů s revmatoidní artritidou. Existuje leukopenie (méně než 2500 / μl) a granulocytopenie.

Kvůli hypersplenizaci se může vyskytnout anémie a trombocytopenie, které jsou citlivé na splenektomii.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida- zánětlivé artropatie u méně než 2% pacientů s psoriázou (chronické autoimunitní onemocnění kůže). Mezi aktivitou onemocnění kůže a společnými projevy není korelace; projevy jednoho člověka mohou překonat projevy druhého.

Analýzy psoriatické artritidy

• Úroveň sérové ​​kyseliny močové se zvyšuje v důsledku zvýšené rychlosti obnovy kožních buněk u psoriázy.
• Sérologické testy na revmatoidní faktor jsou negativní, proto nemůžeme tuto chorobu klasifikovat jako revmatoidní artritidu.
• Neexistují žádné specifické údaje z laboratorních studií.

Reiterův syndrom

KdyReiterův syndromklasická triáda - akutní zánětlivá artritida, uretritida a konjunktivitida - je přítomna u méně než 33% pacientů; další charakteristické znaky: dermatitida, ulcerace v dutině ústní, kruhová balanitida, blennoragická keratoderma a oftalmická projevů.

Analýzy

Reaktory kyselé fáze byly zvýšeny:

• ESR - v souladu s klinickým průběhem
• C-reaktivní protein;
• leukocyty (10 000 - 20 000 / μl), stejně jako množství granulocytů.

Při celkovém vyšetření krve je u pacientů s mírnou normochromickou anémií.

Úroveň sérových globulinů se zvyšuje s přetrvávajícím a prodlouženým průběhem onemocnění.

Kultury nebo sérologické důkazy předchozích infekcí (např. Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) jsou spojeny s 10% těchto infekcí. Existuje nekobacteriální cystitida, prostatitida, semenní vesikulitida, která se klinicky neprojevuje, infekce, ileum a tlusté střevo.

V synoviální tekutině jsou leukocyty identifikovány od 1000 do 8000; kultura plodin je negativní.

HLA-B27 je přítomen téměř u 90% bílých pacientů; nemá diagnostickou hodnotu.

Praxe terapeuta

Zdroj: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/