Výměna kyčlí

Endoprotetika se nazývá chirurgická intervence zaměřená na náhradu zraněných v důsledku nemoci nebo úrazu kyčelního kloubu umělou. Někdy je taková operace jediným způsobem, jak můžete pacientovi vrátit příležitost k pohybu.

Pokud je operace prováděna staršími, umělý kloub ve většině případů jim slouží celý život. Pokud je nutno vyměnit kyčelní kloub, osoba mladší 60 let by měla vzít v úvahu, že může být vyžadována opakovaná operace.

Indikace pro chirurgický zákrok při onemocnění kyčelního kloubu

Výměna kloubu- komplexní postup, který vyžaduje dlouhou dobu pro rehabilitaci, takže jeho jmenování vyžaduje přísné svědectví.

K chorobám, u kterých je nutná náhrada kyčelního kloubu, lze uvést:

• revmatoidní artritida;
• porážka kyčelního kloubu s Bekterovovou chorobou;
• zlomenina krčku femuru;
• trauma kyčelního kloubu, která nemůže být vyléčena jinými metodami;
• dlouhodobé chronické nemoci degenerativní-dystrofické povahy - deformující artróza (koxartróza), artritida;
• benigní nebo maligní novotvar kloubu;
• aseptická nekróza hlavy stehenní kosti.

Při jmenování operace se uváží:

• fázi onemocnění,
• intenzita a trvání bolestivých záchvatů,
• výsledky konzervativní terapie,
• Potřeba dodatečné podpory během pohybu,
• snížení motorické aktivity v kloubu,
• možné vyhlídky na jiné chirurgické techniky.

Hlavní kontraindikace pro endoprotetiku

Mezi absolutní kontraindikace k chirurgickému zákroku na náhradu kyčelního kloubu lze říci:

• dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému;
• ne vytvrzené zaostření purulentní infekce;
• duševní onemocnění nebo poruchy neuromuskulární aktivity;
• infekční proces, lokalizovaný v oblasti kyčelního kloubu;
• mladý věk, který předpokládá neúplné utváření struktury kostry;
• tromboembolizmu nebo tromboflebitidy žil dolní končetiny v aktivním stádiu,
• přítomnost polyalargie;
• neschopnost provádět pohyby pacienta,
• ve femuru není žádný mozkový kanál.

Relativní kontraindikace jsou:

• přítomnost hormonální osteopatie,
• akutní selhání jater,
• třetí stupeň obezity.

Typy endoprotéz

Materiálem endoprotézy může být kov, zejména silná keramika nebo plast.

Výběr protézy se provádí individuálně. K dnešnímu dni existuje více než šedesát variant (úprav) těchto návrhů. Můžete je klasifikovat podle způsobu provádění operace a způsobu připojení kosti.

V závislosti na způsobu provádění operace je možné rozlišit:

1. Jednopólové endoprotézy, pokud je to nutné k nahrazení hlavy stehenní kosti (hemiartroplastika).
2. Bipolární protézy- jestliže potřebujete náhradu acetabulu a kosti hlavy (celkové endoprotézy).

V závislosti na způsobu připevnění protézy na kosti můžeme rozlišit:

1. Fixační protézy bez cementu- upevnění se provádí, když kosti tkáně pacienta klíčí do struktury endoprotézy.
2. Kombinované nebo hybridní endoprotézyzajišťují upevnění šálku pomocí cementless metody a nohy se speciálním kostním cementem.
3. Protézy z cementové fixace- fixace obou částí endoprotézy se provádí pomocí cementu.

Moderní protézy kyčelního kloubu by měly mít následující charakteristiky:

• poskytují velký počet pohybů;
• chránit kostní tkáň acetabulu;
• mít průměr hlavy blízký přirozené;
• mít vysokou odolnost proti otěru;
• Během operace nechte lékaře provést malý řez nebo změnit délku končetiny pacienta.

Příprava operace a její chování

Během přípravy na operaci je třeba:

• předat analýzy,
• vytvořte nové snímky rentgenového snímku ve dvou projekcích,
• podstoupí vyšetření s terapeutem,
• léčit všechna onemocnění v akutní formě a chronicky stávající infekční nemoci,
  projít vyšetření u zubaře a odstranit problémy ústní dutiny,
• pokud má pacient nadváhu, je nutná konzultace s endokrinologem a výživou (nadměrná tělesná hmotnost vytváří zvýšené zatížení kyčelního kloubu, což může vést k rozvoji pooperační komplikace),
• Předem buďte znepokojeni nákupem berlí na rehabilitační období.

Provádění chirurgických zákroků

Hospitalizace člověka nastane den před plánovanou operací, první den je nutná konzultace anesteziologa k výběru způsobu anestezie.

Etapy operace

Operace se skládá z následujících kroků:

1. Po anestezii se provádí řez a odstranění poškozených povrchů kloubů.
2. Fixace endoprotéz (někdy se kromě předepsané metody fixace používají i speciální šrouby).
3. Ortopedické vyšetření nového kloubu.
4. Šití rány (k odčerpání exsudátu a odběru krve je ponecháno).

Organizační záležitosti operace

Endoprotetika - poměrně drahá chirurgická intervence (její cena závisí na klinice a může být od 70 do 200 tisíc rublů).

K provedení této operace můžete použít dva kanály financování:

1. Osobní zdroje pacienta- samotná osoba platí náklady na endoprotézu a léky užívané během operace a období po operaci.
2. Provoz kvóty(high-tech zdravotní péče) - se provádí na úkor státu, který kupuje protézu pro pacienta. Chcete-li využít kvótu, je nutné shromáždit balíček dokumentů a stát v souladu, kontaktujte zdravotní oddělení v místě registrace. Od okamžiku předložení dokladů k bezplatnému provozu může trvat 6 až 12 měsíců.

Možné komplikace při náhradě kyčelního kloubu

Komplikace, které vznikají kvůli chybě lékaře během operace zahrnují:

• zlomenina kostních struktur během operace;
• porušení citlivosti nebo inervace končetiny v důsledku průniku nervového svazku.

Mezi dalšími pooperačními komplikacemi můžeme rozlišit:

• infekční proces, který nastane po operaci v ráně nebo v umělém kloubu;
• vývoj bolestivého syndromu (bolesti na zádech, nohou nebo pánevní oblasti);
• dislokace hlavy endoprotézy;
• uvolnění umělých protetických struktur.

Charakteristiky rehabilitačního období

Při výměně kyčelního kloubu se pacient po odstranění stehů (ve dnech 12-14) vybije.Kloub může být vyvinut již druhý den po operaci:nejdříve si posaďte na postel, pak jděte nahoru pod dohledem pracovníků kliniky a v době vypouštění může člověk obvykle chodit pomalu, opírající se o hůl.

Chcete-li prodloužit životnost kloubů, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• při vstávání, aby nedošlo k otáčení nohy dovnitř,
• Nejméně 7-8 dní po operaci noste kompresní punčochy,
• , -2 měsíců po operaci můžete chodit pouze na berlích, chůzi nebo procházce,
• Je přísně zakázáno zvedávat nebo nosit předměty o hmotnosti vyšší než 10 kg,
• sledovat tělesnou hmotnost, neumožňovat její zvyšování,
• nemůžete spadnout, šplhat po schodech nebo přes stromy,
• Nemůžete dělat ostré obruby s nohou, nebo položit nohu na nohu, zatímco sedí.

V případě, že se kloub stane nepoužitelným, došlo ke znovuzahájení kloubu (revize endoprotézy), v místě fixace endoprotézy došlo k infekci nebo destrukci kostní tkáně. Po druhé operaci trvá rehabilitační doba nejméně 10-12 měsíců, během které by měla být osoba sledována ortopedickým lékařem.