التهاب الكبد A( داء بوتكين)

التهاب الكبد A( الأمراض المعدية) هو التهاب حاد في الكبدأصل المعدية، يرافقه تدمير خلايا الكبد.وشملت في مجموعة من الأمراض المعوية أنه نظرا لآلية العدوى: ينتقل المرض عن طريق الطريقة البراز إلى الفم.نقل عن طريق الرذاذ مستحيلة.يتميز

الممرض

التهاب الكبد الوبائي فيروس ينتمي إلى مجموعة Hepatovirus تمثل جينوم الحمض النووي الريبي.مستقرة خارج دعم الجسم.في درجة حرارة الغرفة، ويموت بعد أسابيع قليلة في +4 يمكن البقاء على قيد الحياة لعدة أشهر في -20 يبقى نشطا لسنوات.قتل

الممرض من قبل الغليان 5 دقائق، ويمكن أن تبقى نشطة للمياه الصنبور المكلورة طويلة.تنتقل عن طريق البراز إلى الفم، ويفضل غذائي عن طريق المياه.ومن الممكن العدوى عن طريق الاتصال والأسرة: والتسفير من خلال استخدام الأدوات المشتركة أو الأدوات المنزلية.أسباب

من مصدر

الإصابة هي الرجل المريض.يصبح معديا مع الأيام الأخيرة من فترة الحضانة وتستمر لتكون حاملة للمرض في جميع أنحاء المرض.الأخطر في الأسبوع الأول وتصبح فترة البادري( الفترة الزمنية من الانتهاء من الخطوة الحضانة وقبل ظهور الأعراض الأولى للمرض).الحصول على الفيروس

يمكن أن يكون على اتصال مع شخص مريض.العدوى عن طريق الاتصال الغذائية والمنزلية من قبل.ويدخل الفيروس الأسطح اليد العاملة المريض.عادة ما يسمى التهاب الكبد A "مرض الأيدي القذرة".وهذا ما يفسر تفشي في رياض الأطفال والمدارس والمخيمات الصيفية وجماعات منظمة أخرى.

من فيروسات التهاب الكبد مدة

فترة الحضانة من 3-4 أسابيع بعد أول علامات التهاب الكبد A. وهذا المرض عادة بداية حادة.يمر علم الأمراض من خلال عدة فترات متعاقبة:

• dozheltushny أو بادري - قد تمر في الحموية، شكل الإسهال وastenovegetativnogo.مستهجن
• .
• النقاهة.

فترة الحموية على النحو التالي: زيادة حادة

• في درجة حرارة الجسم.علامات
• المعرض من التسمم - ضعف عام والعضلات والصداع.
• السعال الجاف.
• سيلان الأنف.
• احمرار الحلق.

في بعض الحالات انضم أعراض عسر الهضم - التجشؤ والغثيان، وتدهور الشهية.وعلامات عسر الهضم عن خيارات تكون مختلفة إلى حد ما - وأعراض الالتهاب التسمم أعرب قليلا.الشكاوى الرئيسية هي: عسر الهضم

• .
• الغثيان، والتقيؤ تنتهي.
• الطعم المر في الفم.
• التجشؤ.انتهاك
• التغوط - الإمساك، الإسهال استبدال.

Dozheltushny الفترة الممتدة أعراض محددة الشكل asthenovegetative لم يفعل ذلك.شكاوى معيار: دولة غير المبالين، والضعف، واضطراب النوم - صعوبة في النوم.في حالات نادرة، الفترة الأولى من المرض بدون أعراض واليرقان تبدأ على الفور.

مدة فترة اليرقان هي 2-10 أيام ، ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا الأسبوع.الانتقال إلى المرحلة التالية من التهاب الكبد A يحدث تدريجيا.في الرحم ، تتغير أعراض التهاب الكبد A عند البالغين.بالنسبة له نموذجي: الاختفاء التام لعلامات التسمم ، وتطبيع درجة حرارة الجسم ، وتحسين الصحة العامة.

تستمر أعراض عسر الهضم وتزداد.تشكيل اليرقان بطيء.في البداية ، يلاحظ المريض تغييراً في لون البول: فهو يحصل على لون داكن.ثم تصبح الصلبة في العين مصفرّة.بعد ذلك ، تتحول الأغشية المخاطية في الفم إلى اللون الأصفر ، والحنك الرخو.آخر لون يتغير لون البشرة: يصبح ظلاً أصفر زعفران مكثف.زيادة كبيرة

المتدفقة من الصعب التهاب الكبد A تتميز الأعراض التالية:

• تشكيل نمشات، lathed ونزيف المخاطية على سطح الجلد.تشكيل
• على سطح اللسان والأسنان لصفائح مميزة صفراء.
• تضخم الكبد والطحال.
• متلازمة الألم الصغيرة مع ملامستها.
• bradycardia؛
• انخفض ضغط الدم.
• تلون البراز.

لا تتجاوز مدة فترة الجليدية أكثر من شهر.في معظم الأحيان يقتصر على 2 أسابيع.ثم يلي فترة النقاهة( الانتعاش).الشرط هو طبيعي ، وتختفي علامات اليرقان.المرحلة تأخذ من 3-6 أشهر.

في معظم الحالات المرضية ، يكون التهاب الكبد A خفيفًا إلى معتدل.بالطبع شديد نادر.المريض بعد الشفاء التام من الناقل الفيروس ليست كذلك.أشكال

من التهاب الكبد A

اعتمادا على تدفق التهاب الكبد A يمتد في ثلاثة أشكال - خفيفة، معتدلة وحادة.أصبحت علامات شكل معتدل من أمراض تصبح الغياب الكامل تقريبا من اليرقان.لا تتجاوز مدته القصوى يومين أو ثلاثة أيام.على حالة صحة المريض لا ينعكس في أي شكل من الأشكال.

أحيانًا يكون داء بوتكين عديم الأعراض.يعتمد التشخيص في هذه الحالة على تحديد نشاط إنزيم ألفولاز معين.على مستوى شدة المتوسط ​​، المريض لديه الأعراض التالية:

• النعاس.
• التخلف.
• اليرقان الشديد.شكلت
• على سطح الجلد نمشات( نزف دقيق) ؛توسيع
• القلب ؛نبرة عضلة القلب ضعيفة
• .
• عدم انتظام دقات القلب.

التهاب الكبد الخبيث A( ضمور كبدي) يصاحب الموت الجماعي لخلايا الكبد.للدولة هي الحال: التنمية القوية من اليرقان، وانخفاض سريع في حجم الكبد نتيجة لتدمير لحمة، والنزيف، والحمى، وفشل الكبد، وأعراض من الجهاز العصبي المركزي.

المضاعفات المحتملة لـ

إن التفاقم من التهاب الكبد الفيروسي A ليس نموذجيًا.في بعض الأحيان يمكن للعدوى أن تسبب تطور التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ، وانتهاك تدفق الصفراء ، التهاب المرارة.لا يتم استبعاد وجود عدوى ثانوية.عواقب وخيمة من الكبد ، على وجه الخصوص ، اعتلال الدماغ الكبدي الحاد ، نادرة للغاية.

علم الأمراض التشخيص التشخيص على الأعراض المميزة والفحص والاختبارات المعملية البدنية.يجب على المرضى التبرع بالدم.تظهر الكيمياء الحيوية التغييرات التالية:

• المحتوى المرتفع من البيليروبين( البيليروبين في الدم) ؛زيادة
• في نشاط الأنزيمات الكبدية - AST ، ALT ،انخفاض
• في مؤشر البروثرومبين.انخفاض
• في الزلال.
• قطرة من الثيمول ونمو مقايسة الكبريت.

يتم تسجيل التغييرات في اختبار الدم العام.هناك زيادة في معدل ترسب كريات الدم الحمراء ، وكذلك قلة الكريات البيض والليمفاوية.هناك أيضا تشخيص محدد ، استنادا إلى تعريف الأجسام المضادة.يتم استخدام تقنية ELISA و RIA.وهناك طريقة أكثر دقة هي serodiagnostics ، مما يجعل من الممكن للكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم.

علاج التهاب الكبد A لدى الأطفال والبالغين

يمكن علاج التهاب الكبد A في المنزل.إن استشفاء المريض ضروري فقط في حالة المرض الشديد ، وكذلك إذا كان المريض بحاجة إلى "وضعه" في الحجر الصحي.كم من الوقت يبقى الشخص في المستشفى؟لا تقل مدة الإقامة في قسم مكافحة العدوى عن 4 أسابيع.

عندما أعرب عن علامات التسمم المريض أوصى الامتثال لبقية السرير.يتم تعيين النظام الغذائي 5 المريض ، والقضاء تماما على الأطعمة الدهنية ، وجبات الطعام التي تحفز إنتاج العصارة ، والكحول.يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان ومنتجات الخضار.

، ولا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد A.يهدف تطوير البروتوكول السريري إلى القضاء على الأعراض الحالية والتخفيف من حدتها.لإزالة علامات التسمم ، ينصح المريض بالشرب بكثرة.إذا كانت هناك حاجة ، يتم وصفها عن طريق الحقن في الوريد للحلول البلورية.

لمنع تطور ركود صفراوي - ركود الصفراء - يمكن وصف الأدوية من مجموعة من مضادات التشنج.بعد الشفاء يجب ملاحظة المريض في اختصاص الجهاز الهضمي خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.

علاج التهاب الكبد في مرحلة الطفولة

يتم تشخيص المرض عند الأطفال عند فقدان الأعراض الأولى بالفعل ، أي في مرحلة تطور اليرقان.الطفل في هذه الفترة من الخطر على الأشخاص المحيطين به لا يمثل ولا يحتاج إلى الحجر الصحي.مرور العلاج في المستشفى هو الضغط على الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المناعة الضعيفة تعزز قابليتها للإصابة بأمراض المستشفيات المختلفة.إذا كان التهاب الكبد A خفيفًا ، فإن العلاج المنزلي هو أفضل خيار.

تشمل المعالجة بعلم الأمراض الأنشطة التالية:

• الامتثال لراحة الفراش الشديدة خلال الأيام العشرة الأولى من تطور اليرقان.
• اتباع مبادئ التغذية الغذائية - الرفض الكامل للأطعمة الدهنية / حار / المقلية.يسمح منتجات اللبن الزبادي ، واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والحبوب والمعكرونة والبطاطا ، كومبوت ، والسلطات مع خلع الملابس من الزيوت النباتية ، هلام.ينصح الطفل بشرب الكثير.
• استقبال مشروبات الأكياس الثلجية على أساس نباتي.
• فيتامين العلاج.

يمكن تخصيص جهاز كبد على أساس نباتي لطفل.تظهر نتيجة جيدة decoctions من الأعشاب cholagogue ، على وجه الخصوص ، knotweed.بعد التعافي السريري ، ينبغي أن يتم تنفيذ الرعاية المتابعة لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

العلاج في المنزل

يتم التعامل مع الشكل الخفيف من التهاب الكبد A بنجاح في المنزل.لاستبعاد عدوى أفراد العائلة ، يجب عليك اتباع بعض التوصيات: تحتاج إلى إجراء فحوصات وزيارة الطبيب بانتظام ، فإن مسار المرض ليس معقدًا ، يجب أن يكون المريض في غرفة منفصلة ، والتمسك بمبادئ التغذية الغذائية والعلاج شبه السريع.

بعد تشكيل اليرقان ، لا يمثل المريض خطراً على الآخرين ، حتى يتمكن من تناول الطعام على طاولة مشتركة واستخدام المرافق الصحية.يجب حماية المريض من الطهي.ينصح أعضاء الأسرة التقيد الصارم لقواعد النظافة الشخصية ، على وجه الخصوص ، في كل مرة لغسل أيديهم بالصابون بعد الذهاب إلى المرحاض.

خلال فترة ما قبل zheltushnogo ، أوصى المريض الامتثال الصارم لراحة السرير.من الأعراض النموذجية ضعف شديد ، كما أن الإجهاد الإضافي على الجسم سيكون غير ضروري وقد يؤثر سلبًا على الكبد.خلال الفترة الرمادية من الامتثال الصارم مع الراحة في السرير ، يمكنك أن تكون.

الوقاية

الوقاية المحددة من العدوى غير موجودة.أصبحت الإجراءات الشائعة لمنع الإصابة:

• تقوم بشكل نوعي بتنقية مصادر إمدادات مياه الشرب ؛
• الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة ؛
• مكافحة الأوبئة في الشركات العاملة في إنتاج وتخزين ونقل المنتجات الغذائية.

في حالة تفشي التهاب الكبد A في مجموعات منظمة يتم تنفيذ تدابير الحجر الصحي الإلزامي المضادة للوباء.يتم عزل المرضى لمدة أسبوعين.توقف المرضى عن أن يشكلوا خطرا على الأشخاص المحيطين به بعد بداية العصر الرملي.

ﯾﺳﻣﺢ ﺑﺎﻟﻌﻣل واﻟدراﺳﺔ ﻓﻘط ﺑﻌد اﻻﻧﺗﻌﺎش اﻹﮐﻟﯾﻧﯾﮐﻲ ، أي ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺗم ﺗﺳوﯾﺔ ﻧﺗﺎﺋﺞ اﻻﺧﺗﺑﺎر.الأشخاص الذين يتعاملون مباشرة مع الأشخاص المصابين بحاجة إلى مراقبة الحالة لمدة 35 يومًا.في رياض الأطفال والمدارس لهذه الفترة ، أعلن الحجر الصحي.يتم تعقيم الغرفة بالكامل على جميع الأسطح.

التطعيم التطعيم ضد التهاب الكبد A في روسيا في جدول التطعيم الإجباري لم يتم تضمين، على الرغم من أن تمارس بنشاط في البلدان الأخرى وغير إلزامية.أثبت لقاح "Havriks 720" من مصنع بلجيكي أنه ناجح للغاية.وهو فيروس معلق بالفورمالين المعلق.

يتم التطعيم مقدما: ما يقرب من 10-14 يوما قبل الاتصال المحتمل مع ناقل الفيروس.وضع التطعيم المستحسن قبل رحلة إلى مخيم للأطفال في بلد آخر، حيث تفشي متكررة من المرض بوتكين ثابتة.

يبرر إدخال اللقاح بعد اتصال مباشر مع شخص مصاب.المدة هي أول أسبوع بعد التواصل.الأطفال يتحملون اللقاح بشكل جيد.في حالات نادرة ، من الممكن حدوث تدهور طفيف في الرفاهية العامة.هذا يعتبر معيار فسيولوجي مقبول.يدار

المخدرات مرتين بفاصل زمني من 6-12 شهرا، والذي يوفر حصانة قوية لهذا المرض لمدة 6 سنوات على الأقل.إن التكهن بالتهاب الكبد الفيروسي A مواتٍ.يتميز المرض بنجاح الشفاء في 3-6 أشهر بعد الإصابة.فحمل الفيروس وانتقال المرض إلى شكل مزمن أمر غير نمطي.