التهاب المفاصل الرثياني عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج

الخصائص الكاملة لالتهاب المفاصل الرثياني عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج

آفة المفاصل من أصل غير ناتج في سن مبكرة نادرة. واحد من هذه الأمراض هو التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال.

هناك مرض في 6-19 شخص لكل 100 ألف طفل دون سن 18 سنة. تتعرض الفتيات للمرض مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الأولاد. في بعض الحالات ، يكون المرض وراثيًا.

أسباب المرض

على الرغم من الدراسات العديدة ، لم يتم توضيح أسباب تطور التهاب المفاصل الروماتويدي أو الشبابي. في قلب علم الأمراض هو خلل في الجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك تبدأ الخلايا المفصلية في النظر إلى جسم الطفل على أنه غريب.

في البداية ، تتم ترجمة العملية المرضية في الغشاء الزليلي ، الذي يبطن السطح الداخلي لتجويف المفاصل. انها تمضي في شكل التهاب واضطرابات الأوعية الدقيقة.

استجابة لذلك ، ينتج الجسم عددًا كبيرًا من الأجسام المضادة الذاتية (المواد التي تدمر نفسها الخلايا) ، مما يزيد من الضرر الأنسجة المفصلية - يتطور التهاب المفاصل - التهاب جميع الهياكل المشترك.

وتسمى هذه المواد عامل الروماتويد.

لإثارة بداية المرض يمكن:

• الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الأنفلونزا ، الهربس ، الحصبة الألمانية) ؛
• الالتهابات البكتيرية ، بما في ذلك الالتهابات المعوية.
• إصابة أو تلف المفاصل ؛
• انخفاض حرارة الجسم عموما.
• التعرض المفرط للشمس المفتوحة.
• التغير المناخي المفاجئ.
• الانفجارات الهرمونية خلال سن البلوغ.
• التطعيم.

المظاهر الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

في سن مبكرة ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في شكلين سريريين: المفصلي و المفصل الحشوي.

الشكل المفصلي للمرض

مع شكل مفصلي ، بداية المرض تدريجية. يبدأ ، كقاعدة عامة ، مع التهاب واحد مشترك كبير (التهاب المفاصل) - الكاحل أو الركبة.

يتورم المفصل ، وتضعف وظيفته بشدة ، وتتغير مشية الطفل ، وقد يتوقف الأطفال الأصغر سنا عن المشي على الإطلاق. في هذه الحالة ، لا يمكن دائمًا ملاحظة ألم في الآفة.

أحد الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو تصلب الصباح ، عندما يشكو المريض من التقييد حركية الطرف بعد نوم ليلة ، والتي تنخفض أو تختفي تماما في غضون ساعة بعد الصعود مع السرير.

التباين في الآفة هو سمة مميزة: التهاب متزامن لمختلف المفاصل (الركبة ، الكاحل ، الكوع ، الرسغ).

كما هو الحال مع التهاب المفاصل ، يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل معتدل ، لا تزيد درجة حرارة الجسم ، تزيد الغدد الليمفاوية بشكل ضئيل.

في كثير من الأحيان يصاحب شكل المفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي في مرحلة الطفولة أعراض آفة معينة العين - التهاب القزحية الروماتويدي - التهاب أغشية العين ، والتي تؤدي بسرعة إلى نقصان أو خسارة كاملة الرأي.

الشكل المشترك للمرض أكثر اعتدالا ، حيث يتطور ببطء بما فيه الكفاية مع التفاقم النادر في العملية.

من الممكن حدوث تورم في المفاصل (في الصورة المصابة بالركبة اليسرى)

شكل الحشوي المفصلي

هذا البديل من المرض هو أثقل. يتميز ببداية حادة عنيفة ، يرافقه ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم حاد في المفاصل وذمة.

في كثير من الأحيان تكون الهزيمة متماثلة وتؤثر على المفاصل الكبيرة - الركبة أو الكاحل أو الرسغ. ولكن في بعض الأحيان تتميز بداية المرض عن طريق التهاب المفاصل الصغيرة للقدم واليد.

مظهر نموذجي من شكل المفاصل الحشوية للالتهاب المفاصل الروماتويدي هو تدخل العمود الفقري العنقي في العملية الالتهابية.

ويشير الطفل إلى ألم حاد في المنطقة المصابة ، وعدم القدرة على القيام بأي تحركات في الأطراف.

مع هذا النوع من المرض ، بالإضافة إلى المظاهر المفصلية ، قد يكون هناك طفح جلدي حساسية ، زيادات كبيرة في العقد الليمفاوية (تصل إلى عدة سنتيمترات)، زيادة في حجم الكبد و الطحال. في تحليل الدم ، لاحظت التغييرات الالتهابية. مع إشراك الأعضاء الداخلية في العملية المرضية ، تظهر الأعراض المرتبطة بهزيمتهم.

إصدار مشترك والحشوية من التهاب المفاصل الروماتيزمي لدى الأطفال غير موات، لأن غالبا ما يؤثر على الأعضاء الداخلية: القلب والكلى والرئتين والكبد. يتطور التلف في الجهاز العضلي الهيكلي بسرعة كبيرة: تتطور وظائف الأطراف المستمرة التي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة المريض.

تشخيص المرض

الكشف عن المرض تحديا كبيرا، خاصة في المراحل المبكرة عندما تكون الأعراض غير محددة ومرض المفاصل هي مشابهة جدا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

والفرق هو أن الهياكل المشتركة الروماتيزمية المنشأ البكتيري ودعت ويتسبب الكائنات الحية الدقيقة المكورات العنقودية الذهبية، والتهاب المفاصل الروماتويدي من قبل استجابة غير صحيحة من تلقاء نفسها الجسم.

وتستخدم معايير التشخيص خاصة لتسهيل تشخيص الأطباء التهاب المفاصل:

1. التهاب المفاصل المتوقع أكبر من 3 أشهر؛
2. المرض الثاني المشترك الناشئة بعد 3 أشهر في وقت لاحق بعد هزيمة أولا؛
3. التماثل مع هزيمة المفاصل الصغيرة؛
4. التقلصات (التنقل المستمر في الحد المفاصل المصابة)؛
5. التهاب الجهاز الرباط.
6. ضمور العضلات.
7. تصلب في الصباح.
8. أمراض العيون المفاصل الروماتويدي.
9. تراكم السوائل في تجويف المفصل.
10. علامات التصوير الشعاعي:

• العظام هشاشة العظام (الحد المرضي من كثافتها)؛
• الشقوق تقييد مفصلي الضرر السطوح المفصلية العظام.
• انتهاك نمو العظام السليم.
• وجود آفات عنق الرحم.

• الكشف عن عامل الروماتويد في الدم.
• تغييرات محددة في أنسجة المفصل.

إذا كان المريض الشاب لديه سوى 3 علامات المذكورة أعلاه - أن احتمال وجود المرض هو كبير جدا. إذا كان هناك 4 أو أكثر من الصفات - لا تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي هو مشكوك فيه.

عقدت بالإضافة إلى ذلك الكهربائي والموجات فوق الصوتية من الأعضاء الداخلية والقلب والصدر بالأشعة السينية. أيضا، كل الأطفال الذين يعانون من آفات المفاصل في إلزامية إجراء مسح على الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

ومن المهم لتشخيص المرض في أقرب وقت ممكن، في نفس الوقت هو التشخيص المبكر أصعب

علاج

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي - عملية طويلة وشاقة للغاية، وخاصة عند الأطفال.في الوقت المناسب العلاج بادر يمكن وقف تطور المرض، والحد من احتمال حدوث مضاعفات وتحسن ملحوظ في تشخيص المرض.

يشمل العلاج مجموعة من الأنشطة التي تهدف إلى:

1. قمع العملية الالتهابية النشطة ،
2. اختفاء أعراض المفاصل ،
3. الحفاظ على الحركة في الأطراف ،
4. الوقاية من الإعاقة ،
5. تحقيق دولة مستقرة دون التفاقم ،
6. تحسين نوعية الحياة،
7. الوقاية من الآثار الجانبية للعلاج.

يشمل العلاج الدوائي الأنواع التالية: الأعراض (تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والهرمونات القشرية السكرية) والمناعة المثبطة للمناعة (immunnuppressive).

قبول الأدوية المضادة للالتهابات والهرمونية بسرعة القضاء على الألم والالتهاب. لكنها لا تمنع تدمير الهياكل المشتركة.

الأدوية المثبطة للمناعة توقف عمليات التدمير.

علاج الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي هو مهمة حقيقية وصعبة لطب الأطفال

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)

في الأطفال ، يفضل استخدام الجيل الجديد من NSAID الذي له تأثير انتقائي على الغضروف والأنسجة العظمية ، ولكنه لا يؤثر على الجهاز الهضمي. هذا يسمح لك أن تأخذها لفترة طويلة دون مخاطر عالية من الآثار الجانبية.

الاستعدادات جلايكورتيكود

الأدوية الهرمونية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وسرعان ما تزيل الأعراض الحادة من التهاب المفاصل. في الأطفال ، فمن المستحسن حقن الجلوكورتيكويدز مباشرة في تجويف المفاصل.

لا ينبغي أن يوصف استقبال هذه الأموال الداخلية إلا إذا كانت طرق الإدارة الأخرى غير فعالة. تعيين عن طريق الفم (عن طريق الفم) غير مرغوب فيه من الأدوية الهرمونية في الأطفال دون سن 5 سنوات من العمر.

توصف السكريات القشرية للأطفال دون سن 3 سنوات فقط في الحالات الشديدة.

العلاج مناعة

استخدام الأدوية المثبطة للمناعة هو أساس علاج المرض لدى الأطفال. يعتمد تشخيص حياة وصحة المريض على مدى فعاليته.

يجب أن يتم تعيين الأدوية من هذه المجموعة بعد التشخيص. يجب أن يكون الاستقبال مستمرًا ومستمرًا.

خلال فترة المغفرة ، تظهر طرق استعادة الأداء الطبيعي للهياكل المشتركة في الواجهة في المعالجة:

• طرق العلاج الطبيعي
• التدليك،
• العلاج بالتدريبات
• علاج مصحة.

يوجد أدناه مقطع فيديو به قصة مفصلة عن المرض. في الفيديو ، هناك مصطلحات معقدة ، لكنك لا تشعر بالخوف - يتم الكشف عن الموضوع في هذا الفيديو بشكل جيد للغاية.

منع

بما أنه لا يوجد سبب يعول عليه لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي في مرحلة الطفولة ، فمن المستحيل منع حدوثه الأساسي. في وجود علم الأمراض في مرحلة مغفرة ، الوقاية من التفاقم ممكن:

1. الحد الأدنى للإقامة في الشمس المفتوحة بغض النظر عن منطقة الإقامة ؛
2. تجنب حتى انخفاض طفيف في درجة الحرارة.
3. تجنب الاتصال بأي نوع من الحيوانات ؛
4. رفض اللقاحات الوقائية ؛
5. حظر استخدام الأدوية التي تزيد من دفاعات الجسم المناعية ؛
6. أقل اتصال مع الالتهابات.

لسوء الحظ ، التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال هو مرض مدى الحياة.

لكنمع بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب ومن الممكن تحقيق حالة من مغفرة على المدى الطويل مع الحفاظ على نوعية حياة مرضية.

ومع ذلك ، يجب علينا أن نعترف أنه مع الانتكاسات المتكررة مع هزيمة الأعضاء الداخلية ، والإعاقة والحد من الحياة النشطة تأتي بسرعة.

المصدر: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل مشكلة صعبة وخطيرة للغاية. هذا المرض في طب الأطفال الحديث نادر نسبيا.

ومع ذلك ، مع معلومات عن أعراضه وأسبابه ، ينبغي أن يكون كل من الوالدين على بينة.

والحقيقة هي أن هذا المرض لا يمكن الشفاء التام ، ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب و التدابير الوقائية ، يمكن أن يكون مسار التهاب المفاصل بشكل كبير وتقلل من احتمال مضاعفات خطيرة.

معلومات عامة عن المرض

التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل ، المعروف أكثر في الطب مثل التهاب المفاصل الرثواني الشبابي (JRA) ، هو مرض مزمن من المفاصل من أصل المناعة الذاتية.

بالنسبة إلى 100 ألف طفل ، هناك ما يقرب من 16 إلى 19 مريضًا يعانون من تشخيص مماثل. وفقا للإحصاءات ، تعاني الفتيات من مرض 2-3 مرات في كثير من الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص المرض عادة عند الأطفال دون سن الخامسة.

هذا المرض هو في الواقع خطير جدا ، كما في كثير من الأحيان يؤثر على عملية التهابات ليس فقط المفاصل (ذلك في حد ذاته يؤدي إلى انحطاط الهياكل المشتركة) ، ولكن أيضا الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، القلب ، العيون ، د.). يؤدي المرض إلى انخفاض في نوعية حياة الطفل ، وفي بعض الأحيان إلى تأخير كبير في النمو البدني والإعاقة.

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال: الأسباب

لسوء الحظ ، فإن الآلية الدقيقة لتطور المرض ليست واضحة بعد. من المعروف أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية.

لسبب أو لآخر ، فإن الجهاز المناعي يعاني من خلل خطير ، ونتيجة لذلك يبدأ في إدراك الهياكل المفصلية كهيئات أجنبية.

وهكذا ، يتم إنتاج الأجسام المضادة في الجسم ، والتي تهاجم خلايا الغشاء الزليلي للمفصل ، مسببةً التهابها وانحطاطها. مع تطور المرض ، يبدأ الجهاز المناعي في إتلاف أجزاء أخرى من المفصل ، وفي بعض الأحيان أنسجة الأعضاء الداخلية.

من المعروف أن هناك استعداد وراثي. هناك عوامل أخرى يمكن أن تنشط تطور هذا المرض:

• تغيير حاد في الخلفية الهرمونية (في بعض الأحيان يتم تنشيط المرض أثناء البلوغ نتيجة لقفزة في مستوى الهرمونات) ؛
• اضطراب العمليات الأيضية ؛
• التطعيمات.
• عدوى الكائن الحي للطفل (يمكن أن يكون البكتيريا والفيروسات والميكوبلازما ، وما إلى ذلك) ؛
• ارتفاع درجة الحرارة الشديد أو انخفاض درجة الحرارة ؛
• التغير المناخي المفاجئ.
• إصابة المفصل.

التهاب المفاصل الرثياني عند الأطفال: صور وأعراض شكل المفصل من المرض

ما يقرب من 60-70 ٪ من المرضى يعانون من هذا النوع من المرض. يبدأ ، كقاعدة عامة ، بهزيمة مفصل كبير (عادة الركبة أو الكاحل). بعد 1-3 أسابيع ، يلتهب مفصل آخر. ميزة مميزة هي تناظر تلف المفاصل.

يمكنك أن ترى أن الطفل بدأ يعرج. هناك صلابة صباحية في المفاصل المصابة. يمكنك أيضا ملاحظة التورم في العملية الالتهابية.

بسبب الألم والحركات المحدودة ، يتوقف الأطفال الصغار عن اللعب ، ويتحركون قليلاً - في كلمة واحدة ، ويرفضون النشاط البدني ، الذي يصاحبه انزعاج.

مع تطور المرض ، هناك تدهور في هياكل المفاصل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.

الشكل الحشوي المفصلي للمرض

أشد هو التهاب المفاصل الروماتويدي الحشوي المفصلي عند الأطفال.

تشمل الأعراض هنا ، بالإضافة إلى تلف المفاصل ، جميع علامات التسمم ، لأن الجهاز المناعي يدمر أنسجة الأعضاء الداخلية.

كقاعدة عامة ، يبدأ التفاقم بزيادة حادة في درجة الحرارة ، قشعريرة ، زيادة في الكبد والطحال والعقد الليمفاوية. يمكنك رؤية التورم والاحمرار في منطقة المفاصل المصابة. الطفل يعاني من ألم شديد.

يمكن أن تؤدي هزيمة الأعضاء الداخلية إلى تطور الداء النشواني والأمراض المختلفة للكلية والقلب والرئتين وتطور التهاب الأوعية وفقدان الرؤية وما إلى ذلك.

التهاب المفاصل المعمم

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الرثياني في الطفل أيضًا في أشكال أخرى ، على سبيل المثال:

• التهاب المفاصل العضلي العصبي المزمن ، والذي يصاحبه هزيمة 1-2 مفاصل كبيرة (غالباً الركبة) وطبقة طويلة حميدة من المرض ؛
• شكل متعدد المفاصل من المرض ، والذي يصاحبه هزيمة العديد من الهياكل الكبيرة أو مزيج من المفاصل الصغيرة والكبيرة. المرض يمضي متموج.

الأساليب الأساسية للتشخيص الحديث

يعرف الطبيب فقط كيفية تحديد التهاب المفاصل الرثياني لدى الأطفال بشكل صحيح. التشخيص عملية طويلة ومعقدة.

وبطبيعة الحال ، بالنسبة لبداية يتم إجراء فحص عام ، والذي يسمح لتحديد وجود العملية الالتهابية في المفاصل. في المستقبل ، كقاعدة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية.

بالمناسبة ، مع التهاب المفاصل الأحداث ، لا يتم الكشف عن عامل الروماتويد في الدم في المراحل الأولى من المرض في حوالي 50 ٪ من الحالات.

من المهم التشخيص هي دراسات الأشعة السينية. أيضا ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية من المفاصل المصابة.

يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول حالة الجسم من خلال التصوير المقطعي بالكمبيوتر.

إذا كان هناك اشتباه في شكل من أشكال الحشوية ، يوصي الطبيب تخطيط القلب ، والاختبارات للثقافة البكتريولوجية ، وفحص مع طبيب عيون.

المبادئ الأساسية للعلاج في التهاب المفاصل لدى الأطفال

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الأطفال هو عملية مستمرة ، لأنه ، للأسف ، لا يمكنك التخلص تماما من هذا المرض. يهدف العلاج في هذه الحالة إلى تثبيط العملية الالتهابية ، وتقليل معدل انحلال المفاصل ، وكذلك الحفاظ على حركتهم.

في الفترات الحادة وتحت الحاد ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج الطبي ، مما يساعد على القضاء على الالتهاب. وتشمل فترات مغفرة أيضا عقد أنشطة ترفيهية مختلفة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي.

العلاج الدوائي

بطبيعة الحال ، بالنسبة للكثير من الآباء والأمهات ، مسألة كيفية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أمر في غاية الأهمية. ترتبط الأعراض والعلاج عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا - تعتمد حالة الطفل على قائمة الأدوية المستخدمة. يمكن تقسيم جميع الأدوية إلى مجموعتين:

• العقاقير المصممة للقضاء على الأعراض الرئيسية خلال فترة تفاقم المرض ؛
• الأدوية التي تقمع نشاط الجهاز المناعي (يأخذ المريض طوال الحياة ، حتى خلال فترات الهدوء).

كقاعدة ، في البداية ، يتم وصف الأطفال الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. الأكثر فعالية منها تشمل "بوتاديون" ، "إندوميثاسين" ، "فولتارين" ، "إيبوبروفين".

بطبيعة الحال ، يتم تحديد الجرعة ومدة مسار العلاج بشكل فردي. بالمناسبة ، هذه الأدوية تعمل بسرعة ، وإبطاء تطور العملية الالتهابية ، وتخفيف وجع وحمى.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي ليست سامة للغاية ولها آثار جانبية قليلة ، وهو أمر مهم جدا لجسم الطفل.

في الحالات الأكثر شدة (على سبيل المثال، شكل عام أو الحشوية) يتطلب استخدام الستيروئيدات القشرية، الذي تعامل مع عملية الالتهاب أكثر كفاءة بكثير.

وكقاعدة عامة ، لا يتم تعيينهم للأطفال دون سن الخامسة ، ولكنهم في بعض الأحيان يقومون باستثناءات.

يتم استخدام هذه الأدوية في شكل أقراص وحلول ، وأحيانا يتم حقنها مباشرة في كيس مشترك لتحقيق أقصى تأثير.

للأسف ، يمكن للأدوية المضادة للالتهابات لا تبطئ عملية تنكس المفاصل. لذلك ، يتم وصف المرضى الذين يعانون معهم وما يسمى مثبطات المناعة - الأدوية التي تمنع نشاط الجهاز المناعي.

الأكثر فعالية تشمل "Plakvenil" ، "Krizanol" ، "Sanokrezin" ، "Delagil". يجب أن تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الدورات ، ولكن باستمرار ، حتى خلال فترة مغفرة ، من أجل منع ظهور تفاقم آخر.

اعتمادًا على حالة الطفل ، قد يصف الطبيب استخدام التخلاء (من المستحسن أن يكون نوعًا من الأمراض المتسببة بالحساسية للمرض) ، والمخدرات ، التجلط الزليلي (على سبيل المثال ، "varicocid") ، يعني أن توفر انخفاضًا في مستوى عامل الروماتويد ( "Kuprenil").

طرق العلاج الطبيعي وفعاليتها

قد يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال في مرحلة لاحقة ، بالإضافة إلى العلاج التقليدي ، العلاج الطبيعي. هناك العديد من الطرق التي تستخدم لتحقيق مغفرة ، ولكن يتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل طفل.

ينصح جميع الأطفال تقريبًا من وقت لآخر بإجراء دورات تدليك علاجي تساعد على تحسين الدورة الدموية ، وتخفيف التوتر العضلي وتقويته.

ومن المفيد أيضا أن يكون الجمباز العلاجي ، مما يساعد على الحفاظ على التنقل المشترك.

وبطبيعة الحال ، يتم اختيار نمط التدريبات والتمارين بشكل فردي ، وهذا يتوقف على درجة تطور المرض ، وعمر المريض الصغير وحالته.

في كثير من الأحيان فعالة جدا العلاج بالطين ، والعلاج بالبارافين ، والعلاج بالمياه المعدنية ، وما إلى ذلك. في المراحل اللاحقة ، يمكن العلاج بالتيارات.

مع مجموعات مختارة بشكل صحيح من أساليب العلاج الطبيعي والخطط لأخذ الأدوية ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة.

ما هي توقعات الطفل المريض؟

ماذا نتوقع إذا تم الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل؟ التوقعات ، للأسف ، ليست مريحة للغاية. هذا المرض هو مدى الحياة وعلاجها تماما ، مستحيلة إلى الأبد.

وتشمل الاستثناءات التهاب الغلالة العظمية oligoarthritis ، الذي لا يرافقه تدمير المفاصل.

لكن الأكثر حدة هو الشكل الحشوي للمرض ، لأن عدد المضاعفات المحتملة هنا أعلى من ذلك بكثير.

ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من هذا المرض؟ العلاج في الوقت المناسب وبشكل صحيح يسمح لإبطاء عمليات تدمير المفاصل والضرر على الأجهزة الأخرى.

هناك حالات عندما كان من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأجل وتحسين كبير في نوعية حياة الطفل.

من ناحية أخرى ، مع الانتكاسات المتكررة ، من الممكن حدوث خلل خطير في الوظائف الأساسية للمفاصل ، مما يؤدي إلى الإعاقة.

هل هناك طرق فعالة للوقاية؟

التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل هو مرض مزمن. وللأسف ، لا توجد أدوية أو طرق أخرى لمنع التطور الأساسي للمرض في الطب الحديث.

ومع ذلك ، إذا كان الطفل في خطر (على سبيل المثال ، هناك استعداد وراثي ، حساسية مرض ، التهاب مزمن) ، ثم الوقاية غير محدد يسمى ممكن ، والذي يتضمن ما يلي الشروط:

• الملاحظة المنتظمة من قبل الطبيب. يمكن أن يكون طبيب أطفال أو أخصائي روماتيزم سيختبر الطفل باستمرار ، ويتابع التحليلات ، إلخ. بما أن المرض بشكل أو بآخر يرتبط بخلل في أداء الجهاز المناعي ، فليس من غير الضروري استشارة اختصاصي المناعة.
• من الضروري أن تعالج بؤر العدوى المزمنة نوعياً ، لأن مثل هذه العملية الالتهابية يمكن أن تثير تطور التهاب المفاصل. اعتمادًا على طبيعة الأمراض ، من الضروري إجراء مشاورات مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي القلب.
• من المهم للغاية استبعاد اتصال الطفل بالمرضى المصابين بالعدوى ، لأنه ، مرة أخرى ، يمكن أن تؤدي هزيمة الكائن الحي عن طريق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو الفيروسات إلى إعطاء دفعة لتطوير التهاب المفاصل.
• أيضا ، يوصي الأطباء لمنع فرط حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم.

مراقبة هذه القواعد ، يمكنك تقليل احتمال تطور المرض أو حدوث الانتكاس.

المصدر: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. الأعراض والعلاج

ويعتقد أن الضرر المشترك هو سمة من سمات السكان البالغين. حاليا ، يمكن أيضا تشخيص مرض المفاصل عند الأطفال.

هذا يحدث نادرا ، لكنه يحدث. يعد التهاب المفاصل الرثياني عند الأطفال أحد أكثر الأمراض شيوعًا.

تطور المرض في سن مبكرة في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة المبكرة لشخص ما.

التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابيمرض يمكن أن يتطور في أي عمر.

لسبب غريب ، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة لخلاياه ، مما يؤدي إلى تفعيل العملية.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العمليات نادرا ما تمر في عزلة ، وهذا هو ، مع فقدان المفاصل وحدها ، لا يمكن على الفور ، ولكن مع مرور الوقت ، يحدث الضرر لأعضاء الداخلية الأخرى ، والتي تتفاقم العملية. وكقاعدة عامة ، لا يرتبط التلف الذي يصيب المفاصل بسبب العملية الروماتيزمية بالصدمة.

ووفقاً للإحصاءات ، فغالباً ما تكون الفتيات أكثر مرضاً من الأولاد. نشاط هذه العملية هو فرد. ويعتمد ذلك على عمر المريض عند ظهور المرض لأول مرة ، ومدى إصابة الطفل بالمرض ، وعمل الجهاز المناعي وعوامل أخرى كثيرة.

الأسباب الرئيسية للمرض:

1. التفاقم المتكرر للعدوى الفيروسية أو البكتيرية.
2. انخفاض حرارة الجسم أو العكس ، والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس ؛
3. التطعيم.
4. تغييرات في الخلفية الهرمونية خاصة خلال فترة البلوغ.
5. اضطرابات أخرى من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
6. الاستعداد الوراثي
7. مواقف مجهدة
8. الحصول على الجرحى.

هذه الأسباب يمكن أن تعمل على حد سواء بشكل منفصل ومعا.

إذا كان لدى العائلة أقارب عانوا من مشاكل مماثلة في مرحلة الطفولة ، فمن الضروري مراقبة حالة الأطفال الصغار.

في هذه اللحظة ، لم يثبت سبب حدوث مثل هذه الهجمات الذاتية على المفاصل والأعضاء.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال من مختلف الأعمار

قبل وصف الأعراض ، تجدر الإشارة إلى أن JRA (أو كما هو الآن في استدعاء التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن) يحدث في شكل من أشكال المفاصل ، عندما تتأثر المفاصل فقط ، وفي شكل viscero-articular ، عندما تكون داخلية أخرى السلطات.

مع التدفق ، ينقسم المرض:

• على الحادة.
• تحت الحاد.
• ومزمنة.

اعتمادا على شكل المرض ، تتغير الصورة السريرية.

إذا كنا نتحدث عن شكل الأحشاء - المفصلي ، ثم إلى الواجهة هي علامات التسمم العام للجسم ، والتي تميزت الحمى ، والضعف العام ، ورفض تناول الطعام ، وانخفاض نشاط الطفل ، وزيادة العقد الليمفاوية. وعلى خلفية هذه الأعراض ، يبدأ الطفل في الشكوى من الألم في المفاصل.

مع الشكل المفصلي ، فإن نشاط العملية ليس عدوانيًا إلى حد كبير ويتميز على الفور بانتهاك وظيفة المفصل ، في المستقبل يمكن أن تؤثر العملية على الأجهزة والأنظمة الأخرى.

المشتركة والأساسية في هذا المرض من مختلف الأعمار هو تطور التهاب المفاصل.

تتطور العملية تدريجياً ، وقد لا تترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة ، ولا تتغير العقد الليمفاوية.

تتأثر المفاصل الكبيرة في معظم الأحيان ، بشكل متناظر. ولكن اعتمادًا على عدوانية العملية وعمل الجهاز المناعي ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى المفاصل الصغيرة.

الجانب السريري الرئيسي هو حقيقة أنه في ساعات الصباح بعد الصحوة هناك صلابة معينة في الحركات المشتركة. بشكل موضوعي ، يبدأ الآباء في ملاحظة أنه في النصف الأول يسير الطفل ببطء ، يمكن أن يعرج ويمرر هذه الشكاوى تدريجيا في وقت الغداء.

لأن المرض يمكن أن يتطور في أي عمر، والأطفال الذين ليسوا بعد بنشاط الكلام، لا يشكو، والضرر مشترك المشتبه به لا يمكن إلا أن تراقب الحركات وأفعالهم.

تتأثر معظم المفاصل الكبيرة (الركبة والكاحل). مع إشراك المفاصل الصغيرة في اليدين، يمكن للوالدين لاحظت أن الطفل قد توقف للعب المصممين، والطلاء، نحت، واللباس.

عندما تتلف مفاصل القدمين الصغيرة ، يرفض الطفل ارتداء حذاء. يمكن أن يتصف التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل في 2 سنوات من خلال رفض المشي. في الوقت نفسه يبكي الطفل ويستقر باستمرار ولا يستطيع المشي على قدمه.

وتتميز بداية التهاب المفاصل الروماتويدي في طفل عمره 3 سنوات من حقيقة أن المريض يرفض ركوب على دراجة هوائية أو سكوتر ، مع المشي لمسافات طويلة بنشاط أكثر يشكو من ألم في المفاصل أو العضلات.

يعتبر شكل المفصل من التهاب المفاصل أن تكون أكثر ملاءمة، على الرغم من حقيقة أنه مع مرور الوقت، وهذا المرض يؤدي إلى تغيرات في شكل المفصل وتطوير الإعاقة.

المرض مع هذا الشكل ليست عدوانية كما هو الحال في viscero-articular. يبدأ المرض بالتطور مع هزيمة مفصل واحد.

بعد فترة من الوقت ، يشارك المفصل المعاكس أيضًا ، وهذه ميزة أخرى من هذا الشكل ، تتأثر المفاصل المتماثلة.

واحدة من أهم وأهم الأعراض في هذا الشكل هي تلف العين. تطوير التهاب القزحية ، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى فقدان الرؤية. على الرغم من هذا ، هذا الشكل هو الأكثر اعتدالاً ، لأنه يمكن أن يحدث لسنوات مع فترات التفاقم ومغفرة.

يتميز شكل viscero-articular للمرض بظهور حاد للمرض.

على خلفية التسمم العام ، لا يمكن على الفور تحديد الأعراض الأولى لتلف المفاصل.

مع هذا الشكل من المرض ، يتأثر العمود الفقري العنقي. الحد يحدث نشاطا فحسب، بل أيضا تطبيقات السلبي. ليس دائما ، ولكن قد يكون هناك طفح جلدي على جانبي المفاصل ، على الفخذ.

طرق التشخيص

من أجل تشخيص التهاب المفاصل الرثواني الشبابي في الأطفال بشكل صحيح وموثوق بها بما يلي:

• جمع بعناية anamnesis.
• لإجراء طرق بحث مختبرية
• أداء الموجات فوق الصوتية ؛
• لعمل صور بالأشعة السينية للمفاصل ؛
• التصوير المقطعي
• إجراء فحوصات مفيدة إضافية (رسم القلب ، فحص قاع العين وغيرها).

في معظم الحالات، والتهاب المفاصل عند الأطفال 2 و 3 سنوات من العمر وضعت باستخدام الموجات فوق الصوتية.

هذا الأسلوب يجعل من الممكن لتأكيد أو دحض هذا المرض مرة واحدة على الفحص الأولي، مما يسهم في التعيين السريع لعلاج محدد.

تشمل الطرق المختبرية إجراء فحص دم سريري ، وتحديد جميع العوامل الرئيسية المؤشرات والبحوث الكيمياء الحيوية، والذي يكتشف وجود عامل الروماتويد، ASO، C-رد الفعل البروتين.

يظهر الفحص بالأشعة السينية التغييرات من السطوح المفصلية للعظام، وعلامات مرض هشاشة العظام. وفقا للحاجة إلى اللجوء إلى مثل هذا التلاعب باسم ثقب للمشترك، تناول السوائل الزليلي، التي درست أيضا لالتهاب.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

يجب أن يبدأ علاج المرض فورًا بعد التشخيص. يجب معالجة التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل تحت إشراف الوالدين. لأن نجاح الحدث يعتمد على العديد من العوامل. الهدف الرئيسي للعلاج:

1. الوقاية من الإعاقة والمضاعفات الأخرى ؛
2. الحفاظ على الحركة الكاملة للمفاصل.
3. إزالة عملية التهابات نشطة.
4. تحسين نوعية حياة المريض.

يجب علينا أن لا ننسى أن علاج هذا المرض يمكن أن تستمر لفترة طويلة من الزمن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نشاط عملية هبوط يعتمد كليا على خصائص الطفل الفردية للكائن هذا.

يجب أن يشمل العلاج الذي يتلقاه الطفل الجوانب التالية:

• حفظ والنظام السرير polupostelnogo، فإنه يعتمد على شدة الحالة أثناء المرحلة الحادة.
• الحصول على الدواء المناسب
• العلاج الفيزيائي العلاجي
• دورة لتدابير إعادة التأهيل وإعادة التأهيل التي تهدف إلى الاستعادة الكاملة للتنقل المشترك ؛
• الوقاية من المرض.

في الأيام الأولى من المرض، وعندما يشتد الألم، فمن الضروري لضمان راحة الطفل. إذا كانت هناك علامات أخرى لتسمم مع ارتفاع درجة الحرارة، واستخدام الأدوية والمسكنات خافض للحرارة.

من المرغوب فيه توفير السلام لفترة قصيرة من الزمن. إذا كان الطفل نشطًا بما فيه الكفاية ويستطيع المشي ، فمن الضروري إجراء هذه الإجراءات البسيطة ، لمنع تطور التقلصات في المفصل الملتهب. يجب علينا استبعاد الركض والقفز والهبوط.

العلاج الدوائي للتخفيف من العملية الالتهابية، المعين من قبل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، في الحالات الأكثر شدة، والهرمونات.

المكون الرئيسي في علاج هذا المرض هو استخدام الادوية المثبطة للمناعة.

هذه هي الأدوية التي تقلل من نشاط الجهاز المناعي ضد خلاياها.

العلاج بالعقاقير البيانات المستمرة، حتى في مغفرة المريض يحتاج إلى أخذها، للحد من احتمال تفاقم.

يجب ألا ننسى أن العلاج يمكن أن يشمل ليس فقط الأقراص ، ولكن أيضا المراهم اللازمة ، والكريمات ، والمواد الهلامية ، والتي يتم تطبيقها على المفاصل المصابة.

من الضروري مراقبة الرفاه العام للمريض. يتم تنفيذ أي علاج وفقا لوصفة الطبيب ، لا يجوز التطبيب الذاتي.

إذا كان العلاج من هذا المرض لا يبدأ على الفور أو تنفيذها لا بالكامل، ومزيد من تفاقم المرض يكون أكثر تواترا، وسوف تكون العواقب أكثر خطورة.

يبدأ العلاج الطبيعي في مراحل لاحقة من العلاج. الأطفال لديهم مثل هذه الإجراءات:

• كعلاج من الطين.
• العلاج بالضوء
• التيارات الدافعة
• البارافين.
• الكهربائي مع المخدرات.

ما هو نوع من العلاج يتلقى المريض يحل الطبيب، لأنها تعتمد على عمر الطفل، ومرحلة المرض وفعالية العلاج. هل هناك أي موانع إضافية من الأعضاء الداخلية.

الانتعاش وإعادة التأهيل لدى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي

على خلفية العلاج الأساسي للمخدرات، يتم إرسال المرضى للعلاج إعادة التأهيل في إزالة التهاب نشط. وتتمثل مهمتها الرئيسية هي الحفاظ على التنقل في المفصل، لمنع تشكيل التقلصات والتشوهات. ويشمل العلاج التجديدي الأداء:

• التدليك.
• العلاج الطبيعي.
• اتباع نظام غذائي.
• العلاج في مصحة.

يتم وصف جلسات المساج والعلاج الطبيعي من قبل الطبيب كمؤسسة لإعادة التأهيل. هذا ضروري للطبيب للإشارة إلى الحمل الذي يمكن إعطائه للطفل ، كم من الوقت يستغرقه للاحتلال. يبدأ الاسترداد دائمًا بتمارين خفيفة ، مع تعقيد مهام النقل الجيدة.

عند تنفيذ العلاج بالتمرين ، يمكن استخدام الكرات ، والحبال ، والدمبل ، والأوعية ، والعصي. المطاحن مع أصحاب الخاصة ، والسماح للطفل لنمذجة آليات المشي الفسيولوجية ، وبالتالي تطوير المفاصل.

تنفيذ جميع توصيات طبيب إعادة التأهيل ، يتم استعادة العمل الطبيعي ليس فقط من المفصل نفسه ولكن أيضا العضلات والأربطة المحيطة بها. تساعد رياضة الجمباز ، التي تجرى مع الطفل ، على تقوية الإطار العضلي للمفصل.

هذا يساعد على تحسين الدورة الدموية المحلية ، وهذا بدوره يزيد من الخصائص الوقائية للجسم. يجب على الآباء والأطفال أن يفهموا ولا ينسون أنه خلال فترة الهفوة ، يجب إجراء أنشطة تصالحية عامة بشكل مستمر.

إن تشخيص المرض في الطفل مواتٍ تماماً ، إذا بدأ العلاج خلاله وتم تنفيذه بالكامل.

وبما أن هذه الحالة مزمنة ، فإن الهدف الرئيسي للآباء هو عدم السماح بحدوث التفاقم المتكرر.

في الأشكال الأكثر عدوانية من التهاب المفاصل الرثياني عند الأطفال ، هناك عجز تدريجي للمريض ، مما يقلل من جودة الحياة البشرية.

المصدر: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، هو مرض التهابي ذاتي مناعي ذاتي مزمن. هزيمة المفاصل المحيطية نوع الزليلي ، ولكن في بعض الحالات ، تشارك العملية المرضية والأعضاء الداخلية مع تطور مختلف المضاعفات.

وكقاعدة عامة ، يصيب التهاب المفاصل الرثواني الشبابي الأطفال دون سن 16 سنة ويختلف عن مسار مرض مماثل عند البالغين ، وهو ما يعد عزلًا لعلم الأمراض بشكل منفصل.

انتشار JRA في نطاق 2-3 حالات لكل 1000 طفل. تقع ذروة حدوثها في سن 3-5 و 12-14 سنة. تصاب الفتيات بالمرض مرتين أكثر من الأولاد.

يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أولا بين الأمراض الروماتيزمية في الأطفال.

أسباب

السبب في JRA لا يزال غير ثابت. لكن معظم الباحثين يربطون تطور المرض بالأمراض المعدية (البكتيرية والفيروسية).

إذا نظرت إلى الأفكار الحديثة حول مسببات RA ، فإن JRA هو مرض متعدد العوامل يتطور في المنطقة المعرضة إلى الأطفال (العامل الوراثي) بعد الاستفزاز ، على سبيل المثال ، العدوى الفيروسية أو العقدية أو التأثير السلبي للخلايا الخارجية البيئة.

مع JRA ، يتم تشكيل الأجسام المضادة في الجسم ، والتي تدمر المفاصل

بسبب استعداد وراثي معين لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي (المرتبط بالمولدات المضادة HLA) ، يستجيب جهاز المناعة إلى عدوى شائعة بشكل غير كافٍ مع فرط النشاط والتشكيل الأجسام المضادة.

بعد تدمير جميع الكائنات الدقيقة ، تبدأ هذه الأجسام المضادة بمهاجمة أنسجتها الخاصة ، مما يؤدي إلى التطور العدوان المناعي الذاتي ضد المكونات المشتركة مع أضرارهم ، وفي بعض الحالات مع الأضرار التي لحقت الداخلية السلطات.

العوامل التي يمكن أن تثير تطور JRA:

• الأمراض الفيروسية (الأنفلونزا ، فيروس مرض التصلب العصبي المتعدد ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، العدوى الغدية ، عدوى الهربس) ؛
• الآفات البكتيرية (العقديات: الذبحة الصدرية ، التهاب البلعوم ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهابات المعوية) ؛
• ضرر مفصلي رضحي
• الانهاك العام أو انخفاض حرارة الجسم.
• زيادة التشوه.
• تغير المناخ
• اضطرابات هرمونية
• إدخال اللقاحات.

الأعراض

تعتمد أعراض التهاب المفاصل الرثياني لدى الأطفال على الشكل السريري للمرض الذي يتطور في حالة معينة ومعدل ضعف الأمراض. يميز بداية الحادة وتحت الحاد من التهاب المفاصل الروماتويدي في الأطفال.

البداية الحادة لالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا في الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية.

هذا هو متغير غير ملائم للدورة التي تتميز بالتطور السريع للأعراض المرضية للأشكال الحادة المرض: المفصلي المعمم مع هزيمة عدد كبير من المفاصل والحشوية مع تلف داخلي السلطات.

لوحظ حدوث حالات التهاب المفاصل الروماتويدي تحت الحاد في معظم الحالات.

يتميز بظهور تدريجي للأعراض المرضية ، وهو مسار مزمن مطول للمرض.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تتأثر جميع مفاصل الجسم

النظر في 2 الأشكال الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الأطفال.

شكل مفصلي

يبدأ الشكل المفصلي تحت الحاد ويمكن أن يحدث في 3 إصدارات:

1. التهاب المفاصل - يحدث في 10-30 ٪ من حالات شكل المفاصل ، مع 1 كبير مشترك - الكاحل أو الركبة المعاناة. يصاب المفصل المصاب بالتهاب ، وتورم ، وهناك متلازمة الألم واضحة ، والتي غالبا ما تؤدي إلى تقييد الحركة أو فقدان كامل وظيفة الطرف المريض. هذا البديل من مسار المرض ليس نموذجيًا للبالغين ويشبه التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن اعتبار ميزة مميزة هي صلابة في المفصل في الصباح ، والتي تختفي بعد بعض الوقت بعد الاستيقاظ من السرير.
2. Oligoarthritis - يحدث في 45-50 ٪ من حالات الشكل المشترك للمرض. في هذه الحالة ، تشارك 2-4 المفاصل (الركبة ، المعصم ، الكاحل ، الكوع ، الورك ، المفاصل بين السلامية بين اليدين) في العملية المرضية. على عكس البالغين ، التهاب المفاصل غير متماثل.
3. التهاب المفاصل - يحدث في 20-30 ٪ من الحالات ويتوافق مع شكل المفصل العام للمرض ، والذي غالبا ما يبدأ بشكل حاد ويمضي بشكل حاد. في هذه الحالة ، تتأثر أكثر من 5 مفاصل مختلفة. في العملية المرضية ، يمكن رسم أي مفاصل من الأطراف ، كما يمكن أن تتأثر مفاصل العمود الفقري العنقي ، المفصل الصدغي ، المفصل القصي الترقوي. التهاب المفاصل غير متناظر ، يرافقه شعور من صلابة الصباح والعلامات الخارجية للالتهاب.

كقاعدة عامة ، لا يصاحب التهاب المفاصل و التهاب المفاصل المفرط مظاهر خارج المفصل ولا يتم انتهاك الحالة العامة للطفل. من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام فرعية مع زيادة معتدلة في العقد الليمفاوية الطرفية.

دائمًا ما يتطور الشكل المفصلي المعمم مع أعراض خارج المفصل واضحة:

• حمى.
• اعتلال العقد اللمفية المحيطية ؛
• ظهور العقيدات الروماتيزمية تحت الجلد ؛
• انخفاض وزن الجسم.
• ضمور بعض مجموعات العضلات.
• ألم العضلات
• هزيمة العينين (التهاب القزحية ، التهاب القزحية ، الساد).

التهاب في الركبة في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

يعتبر الشكل المفصلي للمرض حميدا ، حيث يتطور ببطء ولا يصاحبه آفات حادة في الأعضاء الداخلية.

ولكن مع تطور علم الأمراض في المفاصل ، هناك تغيرات مستمرة تظهر في شكل تشوهات دائمة مختلفة ، ضمور عضلي ، خلع وتحت خلع جزئي ، تغيرات في الأربطة.

كل هذا يمكن أن يسبب إعاقة الطفل.

شكل الحشوي المفصلي

في بعض الحالات ، يمكن أن يتدفق التهاب المفاصل الروماتويدي للأطفال من خلال النوع المشترك الحشوي.

هذا هو اختلاف خطير للمرض ، والذي يبدأ بشكل حاد ويستمر مع آفات الأعضاء الداخلية ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى الموت.

هذا الشكل من المرض موجود في نسختين:

• متلازمة سايل
• متلازمة حساسية.

متلازمة ما زال يبدأ بشكل حاد مع انتهاك للحالة العامة للمريض ، والحمى ، وظهور حساسية طفح جلدي شخصية ، تضخم عام للغدد الليمفاوية ، تضخم الكبد والطحال ، ألم والتهاب في المفاصل.

هزيمة المفاصل في متلازمة لا يزال يشبه شكل المفصل المعمم. بسرعة شديدة تطوير تشوهات المفاصل وتقلصات العضلات ، مما يؤدي إلى قصور وظيفي حاد وإعاقة الطفل.

تضخم الكبد هو علامة على متلازمة ستيل

جنبا إلى جنب مع المظاهر المفصلية ، تتطور آفات الأعضاء الداخلية:

• القلب - التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل أمراض القلب.
• الكلى - التهاب كبيبات الكلى ، داء النشواني الكلى مع التطور التدريجي للفشل الكلوي.
• الرئتين - التهاب الرئة.
• الأوعية الدموية - التهاب الأوعية الدموية.
• الدم - فقر الدم
• الداء النشواني في الكبد والغدد الكظرية.

تبدأ متلازمة الحساسية (متلازمة ويسلر- Fanconi) بشكل حاد ، مصحوبة بحالة حادة من الطفل مع الحمى الحموية ، والتي تستمر لفترة طويلة (2 أسابيع - 3 أشهر). على الجسم يظهر طفح متعدد الأشكال من طبيعة حساسية.

يتم تكبير العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، وتتأثر الأجهزة الداخلية - التهاب التامور ، الجنب ، التهاب عضلة القلب. يتم تكبير الكبد والطحال. في بداية المرض ، يتجلى تلف المفاصل فقط من خلال متلازمة الألم.

يحدث التهاب المفاصل 2-3 أشهر بعد ظهور الأعراض المرضية.

التشخيص

بيان من تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، وخاصة في وقت مبكر - وهذا هو مهمة صعبة للغاية، حيث لا توجد تقنيات محددة تتيح 100 دقة٪ لتأسيس التشخيص.

في معظم الحالات ، هذا هو التشخيص السريري.

في هذا الوقت ، يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مع السريرية معايير أوروبا الشرقية ، والتي تشمل مجموعة من الأعراض ، وعلامات إشعاعية و المختبر.

وما زلنا ننصح بقراءة:علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع الميثوتريكسيت

المعايير السريرية لل JRA:

• التهاب المفاصل يستمر أكثر من 3 أشهر.
• بعد هزيمة المفصل الأول ، يلتهب الثاني في موعد لا يتجاوز 3 أشهر ؛
• إذا تأثرت مفاصل اليد الصغيرة ، فإن الالتهاب متناظر ؛
• علامات التهاب الزليل (الانصباب في تجويف المفاصل) ؛
• تطوير تقلص مشترك.
• تطوير التهاب كيسي أو التهاب الأوتار في أي توطين ؛
• ضمور العضلات.
• صلابة الصباح في المفاصل.
• التهاب العينين.
• العقيدات الرثوية تحت الجلد.

معايير الأشعة السينية الإشعاعية:

1. ترقق العظام وفقا ل roentgenograms.
2. تقليل فجوة المفاصل ، عيوب العظام الهامشية ، داء المفصل ؛
3. خلل التنسج للعظام
4. علامات تلف العمود الفقري العنقي.

يعد التصوير الشعاعي للوصلات المتضررة جزءًا لا يتجزأ من تشخيص JRA

معايير مختبر JRA:

• زيادة ESR.
• عامل الروماتويد في مصل الدم ؛
• دراسة مورفولوجية لخزعة غشاء المفصل.

إذا كان لدى الطفل 3 من المعايير المذكورة أعلاه ، فإن التشخيص ممكن ؛ إذا كان 4 ، فلا شك ، و التهاب المفاصل يجب أن يكون إلزاميا ؛ إذا كان هناك 8 ، فيتم تشخيص النوع الكلاسيكي من التهاب المفاصل الروماتويدي الطفل.

مبادئ العلاج

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو عملية مهمة جدا ومعقدة. ومع ذلك ، يمكن بدء العلاج الكافي وفي الوقت المناسب وقف تطور المرض ، والحد من خطر حدوث مضاعفات وتحسين تشخيص المرض.

المهام الرئيسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الطفل:

1. القضاء على التهاب نشط.
2. القضاء على أعراض التهاب المفاصل والألم.
3. حفظ وظيفة المفاصل ، حركتها ؛
4. الوقاية من القيود الوظيفية والإعاقات ؛
5. تحقيق المغفرة المستمرة ؛
6. تحسين نوعية حياة الطفل المريض ، على سبيل المثال ، الأطراف الصناعية في حالة إصابة الأطراف الشديدة ؛
7. الوقاية من الآثار الجانبية من الأدوية.

أساس العلاج هو العلاج الدوائي الدائم ، الذي يتم تعيينه للتخلص منه الأعراض (أعراض) ووقف عملية المناعة الذاتية (المضادة للالتهابات الأساسية العلاج).

العلاج بالعقاقير هو أساس العلاج RA

تطبيق الأدوية من المجموعات التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، ميلوكسيكام) - هذه الأدوية لا تؤثر على مسار المرض ، ولكن فقط القضاء على أعراضه ، لذلك لا يتم استخدام العلاج الأحادي ، ولكن فقط في معقدة. كل هذه الأدوية تؤثر سلبا على الجهاز الهضمي ، يمكن أن يسبب تفاقم التهاب المعدة والنزيف.
• الهرمونات جلايكورتيكود (بريدنيزولون ، methylprednisolone) - المنصوص عليها مع عدم فعالية وكلاء أعراض أخرى. يوصف الدواء من خلال دورة قصيرة (علاج النبض) مع التفاقم أو أشكال شديدة جدا من المرض مع تلف في الأعضاء الداخلية. يتم وصف المدخول الدائم من GCS للأطفال نادرا (فقط في الحالات الشديدة).
• Cytostatics (الأدوية من مجموعات مختلفة) التي تؤثر على مسار المرض وتستخدم كعلاج أساسي. هذه الأدوية قمع العدوان المناعي الذاتي وتمنع تطور علم الأمراض.
• العلاج الموجه هو طريقة حديثة وفعالة ومكلفة للغاية للعلاج عند تطبيقها المستحضرات البيولوجية الخاصة التي تمنع إنتاج الأجسام المضادة وزيادة الضرر المفاصل.

في الحالات الشديدة ، يتم استخدام طرق خارج الجسم لتنقية الدم من الأجسام المضادة. مع تطور المضاعفات (التقلصات ، التشوهات) تطبيق العلاج الوظيفي ، الأطراف الصناعية ، العناية الجراحية للعظام.

المصدر: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey