Alveococcosis من الكبد

alveococcosis المرض يشير إلى عدوى لأن تسبب العدوى عن طريق الديدان الطفيلية( الدودة الشريطية مفرزة الدودة الشريطية).اسم آخر - المشوكات السنخية أو متعددة الحجرة.يتميز علم الأمراض من خلال مسار مزمن لفترات طويلة.يحدث

Alveococcosis الكبد مع تردد 44،2-84،2٪( حوالي 90٪).آثار التعريب المفضلة لإدخال الطفيل يقع في الفص الأيمن من الكبد( 2 مرات أكثر من الإدارات الأخرى).ويفسر هذا ظروف أكثر راحة للدخول العوامل المسببة للأمراض الدورة الدموية: فرع الأيمن من الوريد البابي التي يبلغ قطرها كبير نسبيا، وزاويته الاختلاف في وعاء الرئيسي - شكل حادة.الضرر

الكبد هي طبيعة الورم، وغالبا ما مستطير إلى الأجهزة الأخرى، وخاصة الدماغ والرئتين.التصنيف الدولي للأمراض alveococcosis تؤخذ بعين الاعتبار جنبا إلى جنب مع المشوكات الكبد تحت B67.5 التعليمات البرمجية.

ميزات انتشار

في الطبيعة، وهناك جيوب الجغرافية alveococcosis.هم الممرض يدور باستمرار في الدم من الحيوانات البرية، والتي أصبحت مصادر من حالات العدوى البشرية.وتشمل هذه: دول

• في أوروبا الوسطى.
• أمريكا الجنوبية والوسطى ؛
• ألاسكا ؛
• شمال كندا ؛
• آسيا الوسطى ؛
• من عبر القوقاز.

السمكية في الشمال المرتبطة تربية الكلاب، وتعتبر

الصيد في روسيا أن تكون الأراضي الخطرة:

• الشرق الأقصى.
• منطقة الأورال.
• سيبيريا ،
• كيروف المنطقة.أقصى تردد

يحددها alveococcosis نشر:

• ياقوتيا.
• كراسنويارسك، التاي وخاباروفسك الإقليم؛
• من مناطق أومسك وتومسك.فرد الحالات

الممرض الدرجة ميزة

( الدودة الشريطية)، التي تكون alveococcus تتطفل مفيد في الجسم من الحيوانات ذوات الدم الحار( الطيور والثدييات).هناك العديد من الأنواع التي تؤثر على الشخص.يتطابق تطوير الحويصلة مع القاعدة العامة للاستبدال الإلزامي لمضيفين.الأول هو متوسط ​​، والثاني نهائي.

الممرض alveococcosis الكبد - alveococcus يرقة، ودعا سداسي الشصوص.وهو موجود داخل كل من وافر من بثور صغيرة( الحويصلات الهوائية) التي تنصهر معا في عقدة.تمتلئ تجاويف مع السائل من لون مصفر والاتساق سميكة، ووجود الجماهير من الهالات الغامقة.في كل قارورة هي جرثومة الطفيلي.الإناث هيكل

دودة تتميز: رئيس

• أو رائس مع السنانير( 30)؛
• الرقبة.شرائح
• من 2-5 قطعة تحتوي على الرحم مع البيض.

alveococcus الصورة، التي تم الحصول عليها في تضخم عالية المجهر

تكتل فقاعة ينمو باستمرار في مهدها.تسمى هذه العقدة بـ Finno أو larvocist.يتميز هيكلها عن طريق multichamber.داخل كل فقاعة هي 1-3 رؤساء الأجنة.زيادة في حجم، larvotsista الكيس يشكل تعدد الدوائر.

تطوير دورة alveococcus مشابهة لمرض الأكياس المائية الممرض، ولكن يتميز هذا المرض أكثر شدة بسبب طبيعة انتشار الفنلنديين تنتشر من الكبد التالفة.وعلاوة على ذلك، يتم تحديد الاختلافات بمقارنة أشكال ناضجة من الديدان: alveococcus أصغر( أقل من 2 مم) وبنية مختلفة من السنانير والرحم.

الفنلندي مع زيادة في كمادات الحجم المحيطة بأنسجة الكبد كورم.يشبه فصل الحويصلات مع جنين الحويصلة وانتشارها مع تدفق الدم عملية الورم الخبيث.وتعرض

عقدة

الوصف شكلت alveokokkoznye العقد( larvotsisty) في الأنسجة الكبد استجابة التهابية وتنخر الخلايا متني.يصل حجمها إلى 30 سم أو أكثر.على القطع ، يظهر لون أبيض فاتح ، والكثافة مشابهة للنسيج الغضروفي.في الداخل هناك تجاويف كيسي.إذا كان الاتجاه نمو سطح الجانب alveokokkovy عقدة الكبد قادرة على الإنبات في الأعضاء المجاورة: الكلية اليمنى

• .
• الحجاب الحاجز.عظام
• .
• الأقمشة الأخرى.

ممكن ورم خبيث بعيد.

خزان العدوى ونوع من العدوى من شخص الدبابات

لalveococcus والحيوانات البرية: الثعالب

• .
• الذئب ؛
• الثعلب في القطب الشمالي.
• القيوط.

نادرة جدا - الحيوانات الأليفة( الكلاب).عادة ما تكون القطط والكلاب بمثابة ناقلات فقط لمرض مشقوق.

يتم أخذ هذه لطيف سمور في بعض المناطق الخاضعة لحماية المدافعين عن البيئة، ولكن لا ننسى أنها أيضا يمكن أن تكون الموزعين alveococcosis رش

المتوسطة يمكن أن يكون القوارض:

• الماوس فأر الحقل، الجربوع
• ، غفر
• ،
• فأر المسك،
• الكيب.

في حالات استثنائية - شخص مريض.تحدث العدوى

الحياة البرية أثناء الأكل وسيطة المضيفين alveococcus( القوارض) مع larvotsistami شغل اليرقات.في أمعاء الحيوانات المفترسة( المضيفون النهائيون) تنضج أجنة البالغين بأعداد كبيرة جدا.هذه العملية تستغرق 35 يومًا.في الأجزاء ، يتم تشكيل ما يصل إلى 800 من الأكوام( البيوض) في كل منها.التخصيص للحيوانات onkosfer يستمر 7 أشهر.

يصاب الشخص عندما تدخل بيض الحويصلات إلى الجهاز الهضمي.يحدث هذا عن طريق الفم عن طريق البلع ، إذا لم يتم الالتزام بقواعد غسل اليدين بعد التلامس مع الغلاف.أقل شيوعا، وهناك حالات من الإصابة بعد تناول مغسولة التي تم جمعها في الغابات التوت، واستخدام الأعشاب لعلاج الوطنية.يمكن أن تكون ملوثة بفضلات الحيوانات.

اتصال مع البيض alveococcus يحدث:

• في العمل ويمشي في الغابة، في الميادين؛
• جمع التوت والفطر.
• مياه الشرب من الأنهار والجداول.صيد
• .
• معالجة الجلود.
• رعاية الحيوانات المريضة.

آلية نادرة للعدوى - استنشاق البراز الملوّث بالبراز مع الأوكوسفير.في مثل هذه الحالات ، يؤثر الحماض الرئوي على الرئتين.أي شخص عرضة للإصابة.في معظم الأحيان ينتشر المرض بين السكان من 30 إلى 50 سنة.

آلية اصابة الكبد alveococcus

سداسي الشصوص تقع عن طريق الفم إلى الجهاز الهضمي.في الأمعاء الدقيقة البشرية ، تفقد البيوض قشرتها الخارجية وهي مغروسة في الجدار.وعلاوة على ذلك، يتم امتصاصها في مجرى الدم، والأوعية اللمفاوية من خلال جدار الأمعاء وتصل إلى مجرى الدم الفص الأيمن للكبد.توطين أخرى هو نتيجة لورم خبيث.

تشكيل الخراجات متعددة في البشر يحتاج عدة سنوات

أبطأ نمو الخارج لتشكيل فقاعات إضافية واستبدال خلايا الكبد عن طريق النسيج الضام.في نفس الوقت ، يتم كسر هيكل الجهاز ، يتم تدمير شبكة الأوعية الدموية ، ويتأثر الكبد.في المستقبل ، تليف الكبد الصفراوي أمر ممكن.يوفر

الانضمام العدوى الثانوية تعزيز التنمية : الأقنية الصفراوية

• والتهاب المرارة.خراج
• في الكبد.
• اليرقان الميكانيكية.

في حالة تقوية الكيس متعدد الحجرات ، يحدث تفككه.العمل

alveococcus على الجسم البشري

الابتلاع يسبب استجابات الناس alveococcus، آثار صحية خطيرة.على الشخص المصاب التعامل مع العواقب:

• توعية الجسم مع منتجات النشاط الحيوي للطفيلي ، والتي هي السموم للبشر.
• الضغط الميكانيكي للأنسجة مع عقدة متنامية( الكيس) ، مما يؤدي إلى اختلال خطير في وظائف الكبد ، ويزيد من انتشار السموم من خلال مجرى الدم ، يخلق خطرًا على الأجهزة والأنظمة الأخرى.
• من اليرقان الميكانيكية ، بؤر النخر في الكبد.
• تشكيل بؤر ثانوية( النقائل) في الرئتين والدماغ والقلب والغدد الكظرية ، الطحال مع خلل في هذه الأجهزة.
• ظهور نقص المناعة ، وتطوير رد فعل المناعة الذاتية لتدمير خلاياها الخاصة.

أعراض

تظهر أعراض مرض التهاب الحويضة الكبدية بعد عدة سنوات من العدوى.قبل ذلك ، لا يشعر الشخص بالمرض ، ولا توجد شكاوى.طبيب يشتبه في مرض إذا تم العثور على الكبد ، كثيف ، تضخم الكبد أثناء الفحص.الأطباء في المناطق الموبوءة هم حذرين بشكل خاص.

المرحلة المبكرة - يرافقه:

• ألم غير مستقر مملة في hypochondrium الحق.
• مع شعور بالجاذبية.ضعف
• .
• فقدان الشهية.

ﯾﺳﻣﺢ ﻓﺣص اﻟﻣرﯾض ﺑﺎﻟﻔﻌل ﻓﻲ ھذه اﻟﻣرﺣﻟﺔ ﺑﺄن ﯾﺗم ﺗﻌزﯾز ﻋﻘدة ﮐﺛﯾﻔﺔ إذا ﮐﺎﻧت ﺗﻘﻊ ﺑﺎﻟﻘرب ﻣن أطراف اﻟﮐﺑد.يظهر التحليل المختبري للدم للبروتين نمو البروتين الكلي بسبب جزء غاما غلوبولين.يزيد ESR.

بالنسبة لمرحلة ارتفاع المرض ، فإن تطور كل علامات وأعراض اضطرابات الهضم هو سمة مميزة: آلام

• في الوريد الأيمن تصبح دائمة ومكثفة.بعد تناول وجبة المريض يعاني من الشعور بالثقل والتجشؤ.
• لديه اضطراب في البراز.
• تتفاقم بسبب الضعف.
• يفتقر إلى الشهية.

في ذروة المرض ، يمتد الألم في المراقي الأيمن إلى المنطقة الشريانية

يتم تحديد الجس من خلال الحدبة الكثيفة بسبب المناطق الملتهبة في الكبد ، العقد المتعددة.يسمى هذا الكبد "الصخرية".تصبح مؤشرات المختبر أكثر وضوحًا: تظهر

• زيادة معتدلة في الحمضات( تصل إلى 15٪ من جميع الكريات البيض) ؛
• تسارع كبير من ESR.أعرب
• عن فرط بروتينات الدم( مع زيادة في إجمالي البروتين إلى 110 جرام / لتر يقلل من الألبومين ، ولكن زيادة كبيرة في غلوبيولين غاما) ؛زيادة
• في بروتين سي التفاعلي ؛
• نمو اختبار الثيمول( علامة على التهاب في الأنسجة الكبدية).

مرحلة المظاهر الوخيمة - في أغلب الأحيان مصحوبة بتطور اليرقان الميكانيكي الشديد:

• يظهر براز خفيف ويغمق البول ؛
• اليرقان مرئية على لون الصلبة ، الغشاء المخاطي الفموي ، الجلد ، لديه شخصية ثابتة ، وأحيانا يكون هناك لون مخضر.
• حكة شديدة من جلد الأطراف ، والعودة.

في هذه المرحلة ، من الممكن انبات إنبات الكافيار من الكبد إلى أوعية كبيرة وتكوين بؤر ثانوية.لذلك ، تظهر العيادة:

• كعلامات على زيادة الضغط في الوريد البابي - وذمة على الساقين ، استسقاء ، الدوالي من المريء يرافقه خطر النزيف.
• في 50 ٪ من المرضى هناك أعراض التهاب كبيبات الكلى ، قد يكون هناك انتهاك للتبول ، في تحليل البول - كريات الدم الحمراء ، البروتين ، القيح ، الكريات البيض.

المرحلة النهائية - يختلف التيار الثقيل.هناك انتهاكات لوظيفة ليس فقط في الكبد ، ولكن جميع الأجهزة المصابة.تغييراتها تصبح لا رجعة فيها.ينضب المرضى ويعانون من الألم والمضاعفات على خلفية نقص المناعة الوخيم.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

إذا ارتفعت درجة حرارة المريض بشكل حاد ، تزداد الآلام ، فعلينا أن نفترض:

• العدوى من محتويات الكيسي مع تشكيل خراج الكبد وانحلاله.
• اليرقان الميكانيكية يمكن أن تسهم في التهاب الأقنية الصفراوية صديدي.
• إذا حدث اختراق تجويف ، يزيد ألم المريض ، ترتفع درجة الحرارة ؛
• التهاب الأنسجة الدهنية حول الكبد( التهاب حول العظم).و

مضاعفات شديدة عقدة الإنبات إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة بها( المرارة، الثرب، الكلى، الرباط من خلال الفتحة - في الرئتين، وكيس التامور، القلب) والانضمام الداء النشواني النظامية، واضطراب الكلى وتطوير الفشل الكلوي.

التشخيص لإجراء التشخيص الصحيح، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار التاريخ الوبائي.ويشمل بيانات للسنوات العديدة السابقة:

• لنمط الحياة.
• الاتصال مع الحيوانات البرية.
• من إقليم الإقامة ؛صيد
• .
• المخاطر المهنية.

التوجيه بشأن تفتيش يصف

المؤهلين التشخيص النهائي ينطبق: طرق

• مختبر - هي التغيرات القيمة في تحليل شامل للدم، واضطرابات نسب البروتين والكبد الاختبارات البيوكيميائية، وظهور البيليروبين في البول والدم.
• الاختبارات المصلية - بناء على الكشف عن الأجسام المضادة المحددة لalveococcus استخدام التراص غير مباشر، تراص اللاتكس، انزيم المناعية.
• اختبار الحساسية الجلدية، ودعا Katstsoni رد فعل المشوكات أكثر أشارت للكبد، وalveococcosis التشخيص المستخدمة للكشف عن الاختلافات.
• يمكن أن الاختبارات مفيدة للكشف عن حجم الكبد، وهيكل الأنسجة، وتشكيل الكيسي مع الغرف داخل الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، والأشعة السينية على النقيض من القناة الصفراوية، الأشعة الكبد على خلفية حقن الهواء في تجويف البطن( استرواح الصفاق)؛يتم تنفيذ
• خزعة العقدة في تنظير البطن إذا المشوكات القضاء عليها كليا، لأن الإجراء في هذه الحالة البطن وجه الاستعمار.

من الإلزامي لغرض التشخيص التفاضلي استبعاد:

• echinococcosis ؛
• تليف الكبد من مسببات مختلفة.
• الأورام الخبيثة والحميدة على حد سواء.
• مرض الكبد المتعدد الكيسات.
• ورم وعائي.

معالجة

يتم علاج مرض alveococcosis تحت ظروف ثابتة.تعتمد الإمكانيات والأساليب على المرحلة التي تقع فيها عملية تلف الكبد.الطرق الجراحية - تظهر مع الكشف في الوقت المناسب ، وعدم انتشار الهزيمة من الكبد إلى الأعضاء المجاورة والورم النقيلي البعيدة.لسوء الحظ ، يمثل هذا العلاج الجذري 15٪ فقط من الحالات.في طريقة المنطوق ، يتم إزالة الكيس جنبا إلى جنب مع الفص للكبد أو داخل الأنسجة السليمة.

مع الإزالة غير المكتملة ، الهدف هو تقليل ضغط الهياكل المجاورة.في الأجزاء المتبقية من محاولة أنسجة الكبد للحد من النمو النشط من الطفيليات باستخدام محلول الحقن دائري: تريبافلافين

• ،
• الثيمول استر حمض البالمتيك،
• 96٪ كحول.

توجد معلومات حول النتائج الجيدة للعلاج عن طريق cryodestruction( التعرض لدرجات الحرارة الباردة ناقص 196 درجة).

تعيين وكلاء ضد الطفيليات - هو مبين في فترة ما بعد الجراحة وفي حالات عدم القدرة على استخدام الأسلوب الجراحي.العلاج يساعد:

• تأخير انتشار الحويصلات.
• تحد من المساحة المصابة.
• لتجنب ورم خبيث.

ولكن لا يمكن تحقيق تدمير كامل للممرض في الكبد.يتم استخدام المخدرات ألبيندازول ، ميبندازول.يتم احتساب الجرعة من قبل وزن المريض.يتم تنفيذ العلاج دورات طويلة مع انقطاع.

المخدرات السامة، وبالتالي فإن الرصد المطلوبة للعلاج وكلاء أعراض

الطبيب ما يلي:

• مناعة لتنشيط قوات الحماية.
• مدرات البول
• صناديق القلب.
• الأدوية المضادة للحساسية.

تشخيص للمرضى والوقاية

أحوال التهاب الحويضة هي أسوأ من مرض المشوكات echinococcosis.معدل الوفيات مرتفع.نظرا للنمو البطيء للمرضى الذين لديهم تشخيص ثابت على خلفية العلاج يعيش 8-10 سنوات.هناك حالات معزولة - 20 سنة.

تشمل الوقاية من العدوى: التزام

• بالنظافة الشخصية ، وغسل الأيدي بشكل كامل بعد المشي في الغابة ، والتواصل مع الحيوانات ، وقطع الجلود الكبيرة والصغيرة ؛تعتبر تدابير
• لتدمير القوارض ضرورية بشكل خاص في مناطق الضواحي مع بداية الربيع ، في المناطق الخطرة سوف تساعد في تدمير مصدر العدوى ؛
• في المؤسسات التي تستخدم فيها الحيوانات البرية( حدائق الحيوان ، والاحتياطيات ، والسيرك) ، هناك طبيب بيطري ملتزم بمراقبة التغذية وصحة الحيوان.

إذا كان الشخص قد اشتبه في وجود عدوى محتملة مع حميدة الكبد ، فمن الضروري اجتياز اختبارات للاختبارات المصلية.للقيام بذلك ، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض المعدية في عيادتك.

حيث يتم تحديد التبرع بالدم بشكل مشترك من قبل السلطات الصحية والصحية على أراضيها.ربما إرسالها إلى المختبر البكتريولوجي لمركز المراقبة الصحية والوبائية.يعمل عالم العدوى دائمًا على اتصال وثيق مع عالم الأوبئة ، لذا يمكن نقل الدم إلى المستوصف وأخذه إلى مؤسسة أخرى للتحليل.

Alveococcosis - لا تزال مشكلة خطيرة ليس فقط الطبية ، فإنه يجب أن تحل من قبل مختلف الهيئات الاقتصادية المسيطرة.أثبتت تجربة الطب أن العلاج ، بما في ذلك الأساليب الجراحية ، يجب أن يتم في مؤسسات متخصصة مع موظفين مدربين.