عند تعيين Xarelto: تعليمات ونظائرها من المخدرات

يشير Xarelto إلى مضادات التخثر للعمل المباشر.

هذه المجموعة من الأدوية ، تعزز قمع نشاط تخثر الدم ويمنع تكون الخثرات ، بسبب انخفاض تكوين الفيبرين.

أنها تؤثر على التخليق الحيوي لبعض عناصر الجسم ، مما يسمح لتغيير لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى تثبيط عمليات التخثر. يسمح باستخدام مضاد التجلط Xarelto مع كل من الأغراض العلاجية والوقائية.

المجموعة السريرية والدوائية

عمل مباشر مضاد للتخثر.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم يكلف Xarelto؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى1 500 روبل.

شكل القضية وتكوينها

تأتي "Xarelto" على شكل أقراص ، مغطاة بقشرة خاصة قابلة للذوبان مع غلاف بني-بني أو أحمر-بني. هم مستديرة ولها وجوه محدبة الوجه مع النقش. على الكسر ، تظهر كتلة بيضاء متجانسة ، محاطة بقذيفة ملونة قابلة للذوبان.

1. يحتوي قرص المستحضر على: rivaroxaban micronized بحجم 10 أو 15 أو 20 مجم ، ومكونات إضافية: السليلوز. microcrystalline ، croscarmellose الصوديوم ، هيدروميلوز 5cP ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم وكبريتات لوريل الصوديوم.
2. يتكون طلاء الفيلم للطلاء اللوحي من: أكسيد الحديد الصبغ الأحمر ، هيدروكسي بروبيل 15cP ، ثاني أكسيد التيتانيوم وماكروغول 3350.

على بيع تقدم حزم من 5 إلى 100 قطعة.

التأثير الدوائي

بالنسبة للمادة الفعالة لهذا الدواء - rivaroxaban ، الذي يتميز بالتأثيرات السريعة ، والاستجابة للجرعة المتوقعة والتوافر الحيوي العالي. لا يتطلب الأمر مراقبة معلمات تجلط الدم ، فلا يوجد أي خطر من عدم التوافق مع المنتجات الغذائية أو الأدوية الأخرى.

يستخدم Xarelto كوسيلة وقائية ضد السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، في حين تظهر فعالية جيدة والتحمل. يمكن تناول مضادات التخثر هذه مرة واحدة في اليوم ، مع مراعاة جرعة ثابتة.

Rivaroxaban لديه التوافر الحيوي المطلق من 80-100 ٪. يتم امتصاص المكون الرئيسي بسرعة مع بداية التركيز الأقصى بعد 2-4 ساعات. الوصول إلى الجسم ، هناك اتصال كبير من الجزء الرئيسي من rivaroxaban مع بروتينات بلازما الدم ، وبالتحديد الألبومين البلازما. يتم إفراز الدواء بشكل رئيسي في شكل مستقلبات.

مؤشرات للاستخدام

عامل وقائي للجلطات الدموية الوريدية في الأشخاص الذين خضعوا لتدخلات جراحية كبيرة في الأطراف السفلية. للتدخلات التقويمية ، يوصى باستخدام 10 ملغ.

• يستخدم Xarelto لمدة 15 و 20 ملغ كعامل وقائي للرجفان الأذيني من أصل غير صمامي. في هذه الحالة ، فإن الدواء يساعد على منع الجلطات الدموية النظامية والسكتة الدماغية.

يستخدم الدواء لعلاج تخثر الوريد العميق والانسداد الرئوي وكإجراء وقائي لمنع تكرار PE و DVT.

موانع

موانع عامة لأقراص Xarelto:

• الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة ؛
• الحمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• أمراض الكبد التي تحدث مع تجلط الدم ، والتي تسبب خطر النزيف سريريا.
• القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة) ؛
• نزيف نشط كبير سريريا (على سبيل المثال ، داخل القحف والجهاز الهضمي) ؛
• نقص اللاكتيز الخلقي ، سوء امتصاص الغلوكوز ، الجالاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز.
• العلاج المتزامن مع أي مضادات تخثر أخرى ، على سبيل المثال ، مضادات التخثر الفموية (دابيجاتران ، الوارفارين ، أبيكسابان) ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (دالتارين ، enoxaparin) ، الهيبارين غير المجزأ (UFH) ، مشتقات الهيبارين (fondaparinux) ؛ الاستثناءات هي الحالات التي يتم فيها نقل المريض من العلاج أو على علاج Xarelto ، أو عندما يتم إعطاء UFH بجرعات منخفضة للحفاظ على نفاذية القسطرة الوريدية أو الشرايين المركزية.

موانع لاستخدام أقراص ، اعتمادا على كمية المادة الفعالة الواردة فيها:

• "2.5": علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة عن طريق مضادات الجراثيم في المرضى الذين خضعوا لنوبة نقص تروية عابرة أو سكتة دماغية ؛
• "10" و "15" و "20": الضرر أو الحالة التي تزيد من خطر حدوث نزيف كبير (على سبيل المثال ، تمدد الأوعية الدموية أو أمراض الأوعية في النخاع الشوكي أو الدماغ ، عملية جراحية على العينين أو المخ أو النخاع الشوكي أو التشوهات الشريانية الوريدية أو الصدمات الأخيرة للدماغ أو النخاع الشوكي أو النزف داخل الجمجمة أو المفترض أو تشخيص الدوالي من المريء ، وجود أورام خبيثة مع وجود مخاطر عالية من النزيف ، التي تم نقلها مؤخرا أو قرحة الجهاز الهضمي الحالية) ؛
• "10": الحالات التي يشار فيها إلى عملية جراحية لكسر في عظمة الفخذ.

الحالات / الأمراض التي تُدار فيها الأقراص Xarelto بحذر:

1. الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تؤثر على الإرقاء ؛
2. الفشل الكلوي من درجة حادة (تصفية الكرياتينين 15-29 مل / دقيقة) ، فيما يتعلق بإمكانية زيادة تركيز rivaroxaban في بلازما الدم ؛
3. العلاج الجهازي بعوامل مضادة للأزول أو مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية ، باستثناء الفلوكونازول ؛
4. الفشل الكلوي من شدة معتدلة (تصفية الكرياتينين 30-49 مل / دقيقة) ، والذي يتلقى المرضى الأدوية التي تزيد من تركيز rivaroxaban في بلازما الدم ؛
5. زيادة خطر النزيف: بما في ذلك توسع القصبات أو نزف رئوي في anamnesis ، الميل الخلقية أو المكتسبة إلى النزيف ، القرحة المعوية وقرحة الاثني عشر الشجاعة في المرحلة الحادة ، نقلت مؤخرا في المعدة الحادة وقرحة الاثني عشر ، واعتلال الشبكية الوعائي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديدة غير المنضبط ، أمراض الأوعية الدموية النخاع الشوكي أو الدماغ أو نزيف داخل المخ أو داخل الجمجمة حديثًا ، بعد إجراء جراحة حديثة على العين أو المخ أو الحبل الشوكي).

استخدامها في الحمل والرضاعة

وقد أجريت الدراسات المتعلقة سلامة وفعالية الدواء Xarelto أثناء الحمل على الحيوانات. ونتيجة لذلك ، تم العثور على التأثير السام لـ rivaroxaban على الأم والطفل في المستقبل. هو بطلان هذا الدواء في الحمل بسبب وجود مخاطر عالية من اختراق المادة الفعالة من خلال المشيمة وإمكانية النزيف. لا يُسمح للنساء اللواتي هن في سن الإنجاب بالعلاج إلا عند استخدام وسائل منع الحمل.

أظهرت نتائج الدراسات حول إمكانية أخذ Xarelto في الرضاعة الطبيعية ، أجريت على الحيوانات ، أن المادة الفعالة تفرز بالحليب. وقد أظهرت التجارب أنه عند تغذية المواد السامة يمكن أن يدخل جسم الطفل. لا يُسمح ببدء استخدام Xarelto إلا بعد انتهاء فترة الرضاعة.

الجرعة وطريق الإدارة

في تعليمات الاستخدام المشار إليها: تؤخذ أقراص Xarelto من 10 ملليغرام بغض النظر عن وجبات الطعام ، و 15 و 20 ملليغرام - في وجبات الطعام.

بعد عمليات كبيرة في مفصل الركبة ، تستغرق مدة العلاج أسبوعين ، بعد عمليات كبيرة على مفصل الورك - خمسة أسابيع. تؤخذ الجرعة الأولية من 6 إلى 10 ساعات بعد الجراحة ، إذا تم الوصول إلى الإرقاء. الجرعة العلاجية هي حبة واحدة في اليوم.

إذا نسيت جرعة ما ، يجب أن تأخذ على الفور قرص Xarelto وتستمر في تناول الدواء في اليوم التالي ، على التوالي ، مع توصيات. للتعويض عن الجرعة المنسية ، يُحظر مضاعفة الجرعة المتخذة.

الآثار الجانبية

خلال فترة العلاج بالعقاقير في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية ل Rivaroxaban ، لوحظت الآثار الجانبية التالية:

1. بيلة دموية.
2. نفث الدم ، نزيف الأنف المتكرر.
3. الوذمة المحيطية
4. حمى.
5. الضعف العام ، والشعور بالضيق ؛
6. نزيف محتمل في مقلة العين.
7. انتهاك وظيفة الكبد ، وتطوير اليرقان.
8. زيادة في مستوى نشاط ترانساميناز الكبد
9. زيادة تركيز البيليروبين.
10. تفاعلات الحساسية من الجلد - الحكة ، وخلايا النحل ، والطفح الجلدي ، نزيف تحت الجلد.
11. من نظام المكون للدم - تطوير فقر الدم بسبب نقص الحديد ، نقص الصفيحات.
12. الصداع ، الضعف ، والدوخة ، نزيف في الدماغ ؛
13. من القلب والأوعية الدموية - خفض ضغط الدم والكدمات وكدمات تحت الجلد ، في حالات نادرة ، عدم انتظام دقات القلب.
14. على جزء من الجهاز الهضمي - عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، وجفاف الفم ، والنزيف اللثة ، تفاقم الأمراض المزمنة في القناة الهضمية ، وخطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي.

جرعة مفرطة

عندما لم يتم الإبلاغ عن جرعة زائدة من تطوير المخدرات من نزيف أو ردود فعل سلبية أخرى. مع جرعة مفرطة (من 50 ملغ وما فوق) ، يمكن امتصاص محدود للعقار ، مما يؤدي إلى تركيزات الهضبة دون مزيد من الزيادة في متوسط ​​تركيز rivaroxaban في البلازما.

للقضاء على أعراض الجرعة الزائدة من المستحسن اتخاذ الفحم المنشط (غسيل الكلى غير فعال). ثم ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يكون علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

في حالة حدوث نزيف ، فمن الضروري تأجيل الجرعة التالية من الدواء أو إلغاء العلاج لمدة 5 إلى 13 ساعة. يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، اعتمادا على شدة وتوطين النزيف. إذا كان لا يمكن القضاء على النزيف ، استعدادات التخثر محددة للعمل العكسي (التركيز مجمع البروثرومبين ، مركز مركب البروثرومبين المنشط أو العامل المؤتلف VIIa).

تعليمات خاصة

في عملية استخدام الدواء ، من المهم مراقبة معايير نظام تخثر الدم بانتظام.

بشكل عام ، لا يؤثر Xarelto على القدرة على القيادة. في حالات نادرة للغاية ، لوحظت ردود فعل غير مرغوب فيها في شكل ضعف الانتباه والضيق العام ، الأمر الذي يتطلب الحذر.

في المرضى المسنين ، يزداد خطر النزيف مع استخدام Xarelto. لذلك ، هناك حاجة إلى اختيار دقيق للجرعة.

قبل إجراء العمليات الجراحية ، من المهم أن يتم إلغاء الدواء قبل يوم واحد على الأقل من بداية الدواء.

تفاعلات الدواء

من الضروري الامتناع عن الاستخدام المشترك لـ rivaroxaban و dronedarone ، حيث لا توجد بيانات إكلينيكية حول هذه المجموعة.

وقد تبين أن كلاريثروميسين، الاريثروميسين وفلوكونازول قد يؤدي إلى تغيرات مختلفة في تركيز ريفاروكسيبان، ولكنه يعتبر أن يكون ترتيب تقلب العادي وغير مهم سريريا.

الاستخدام المتزامن لـ Xarelto مع أقوى مثبطات من CoP3A4 و P-gp يمكن أن يسبب انخفاض في الكلى و إزالة الكبدي ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في تأثير النظامية وتأثير دوائي للدواء.

قبول Ksarelto والريفامبيسين، التي تتعلق قوية محرضات CYP3A4 IP-سباق الجائزة الكبرى، مما يؤدي إلى خفض التأثيرات الدوائية للدواء. لذلك ، يجب أن يتم التعامل مع هذا الدواء مع محفزات قوية أخرى بحذر.

التعليقات

لقد التقطنا بعض التعليقات من الأشخاص الذين أخذوا Xarelto:

1. أندرو. أنا استخدم الدواء لأكثر من عامين ، مع جرعة من 20 ملغ في اليوم الواحد. تشخيص "الرجفان الأذيني والرفرفة". أستطيع أن أتحدث عن فعالية الدواء ، لم تحدث مضاعفات.
2. ألبينا. Xarelto هو دواء فعال وهو بالتأكيد أكثر أمانا من الوارفارين على سبيل المثال. يعمل بشكل جيد للوقاية من الجلطة ، وكذلك للرجفان الأذيني. الدواء ممتاز ، واحد فقط ناقص هو سعر مرتفع.
3. اينا. بعد عملية جراحية في الساقين (مشترك الألم) طبيب من هذا القبيل موعد: Ksarelto، Reopoligljukin (قبل الغداء وفي المساء، بعد العشاء) ووسائل الإعلام الأخرى في أشكال مختلفة من اطلاق سراح (بالقطارة، وأقراص). ألاحظ أن Xarelto يساعد جيدًا على منع تكون الجلطات الدموية في الأوعية ، خاصة بعد التدخلات الجراحية. بفضل تناول الدواء ، مرت فترة ما بعد الجراحة بسرعة ودون مضاعفات.
4. كاثرين. أعطيت تشخيصا خطيرا - تخثر LEL ، الحرقفي والعروق العميقة من الأطراف السفلية. كما تم تعيين مضاد للتخثر (وهو الدواء الذي ينقص الدم) "Xarelto" ، استغرق لمدة 3.5 شهرا. خلال هذا الوقت ، لم يتم العثور على أي آثار جانبية. ومع ذلك ، رفضت اتخاذ هذا الدواء أجبر سعره ورغبتي في الرضاعة الطبيعية. الايجابيات: لا آثار جانبية ، وسهولة في الإدارة ، لا حاجة للحفاظ على السيطرة المستمرة على تخثر الدم. سلبيات: السعر ، بطلان في الرضاعة الطبيعية.

النظير

Xarelto هو الدواء الأصلي الذي لا يوجد لديه نظائر من الروسية أو الأجنبية في تكوينها. إذا كان الطبيب قد عيّن هذا الدواء ، فمن غير المستحسن استبداله ، لأنه يكاد يكون من المستحيل العثور على بديل مكافئ.

نظائرها الروسية أو المستوردة من Xarelto هي مثل هذه الأدوية:

• Elikvis.
• الوارفارين.
• fraxiparine.
• الهيبارين.
• Tsibor.
• Atenativ.
• Pradaksa.
• Enoksarin.
• Sinkumar.
• Aspekard - أرخص بكثير.
• الأسبرين.
• Deplatt.
• cardiomagnil.
• كلوبيدوقرل.
• الدقات.
• بلافيكس.
• حمض أسيتيل الساليسيليك (مشابه للرخيص) ؛
• Polokard.
• Trombonet.
• Tiklid.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب أن تبقى الأقراص بعيداً عن الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة. العمر الافتراضي هو 3 سنوات من تاريخ الصنع ، مبين على العبوة. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.