mirapex

Mirapex هو دواء مخصص لعلاج الشلل الرعاش.

وتشمل تركيبة الدواء ثنائي كلوريد ثنائي الهيدرات براميبكسول ، والذي يحارب بفعالية مع اضطرابات السيارات والاضطرابات في الجسم. يؤثر العنصر الرئيسي للدواء على المستوى الخلوي على المنطقة المسؤولة عن انتهاكات تنسيق الحركات وتطوير مثل هذا المرض مثل باركينسون.

عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يحدث امتصاص pramipexole من الجهاز الهضمي بسرعة إلى حد ما. لوحظت البلازما Cmax بعد 120 دقيقة تقريبًا. يتجاوز مؤشر التوافر البيولوجي المطلق 90٪. درجة الامتصاص من براميبيكسول لا يعتمد على تناوله خلال وجبات الطعام ، لكنه يزيد من الوقت للوصول إلى البلازما Cmax بنحو 60 دقيقة. لاحظت بعد 48 ساعة من بدء أخذ Mirapox.

المجموعة السريرية والدوائية

الدواء antiparkinsonian هو منبهات لنقل الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تكلف Mirapex؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى300 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

يتم إنتاجه بواسطة Mirapex على شكل أقراص تحتوي على:

• ، 25 ملغ ، 5 ملغ أو 1 ملغ براميبكسول ثنائي هيدروكلوريد مونوهيدرات ؛
• سواغ: نشاء الذرة ، مانيتول ، بوفيدون ، غرواني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم.

أيضا يتم إصدار التحضير على شكل أقراص للعمل لفترات طويلة من Mirapex PD التي تحتوي على:

• ، 75 ملغ ، 5 ملغم ، ملغ ، 3 ملغ أو ملغم من براميبكسول ثنائي هيدروكلوريد مونوهيدرات ؛
• المكونات الإضافية: ستيرات المغنيسيوم ، كربومير 941 ، هيدروميلوز 2208 ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، نشاء الذرة.

التأثير الدوائي

MIAPEX ، بسبب تحفيز مستقبلات الدوبامين ، يقلل من نقص النشاط الحركي في مرض باركنسون.

العنصر النشط للدواء ، براميبكسول ، يحمي الخلايا العصبية من التدهور ، والذي يتطور استجابة لنقص تروية ودخول ليفودوبا والميثامفيتامين. يستخدم Mirapex لتصحيح حالة المريض في متلازمة "الساقين لا يهدأ".

أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون يمكنهم تناول هذا الدواء على مدى فترة طويلة من الزمن - أكثر من ثلاث سنوات ، لأن هذا الدواء من فعاليته ليست كذلك يخسر.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم Mirapex في متلازمة "الساقين لا يهدأ" ومرض باركنسون. مع المرض الأخير ، يمكن وصف هذا الدواء على حد سواء كدواء مستقل ، وفي تركيبة مع Levodopa.

موانع

هو بطلان Mirapex في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية الشخصية ل pramipexole أو مكونات حبوب منع الحمل الأخرى ، وكذلك تحت سن 18 عاما.

مطلوب وصفة طبية دقيقة للمريض للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي ، وكذلك المرضعات والنساء الحوامل.

استخدامها في الحمل والرضاعة

لم يتم التحقيق في تأثير Mirapex على النساء الحوامل والمرضعات.

لم تظهر التحقيقات التي أجريت على الحيوانات لتحديد تأثير pramipexole على وظيفتها الإنجابية تأثير ماسخ من المخدرات ، ولكن كشفت بعض الأجنة. في هذا الصدد ، لا يسمح بتعيين Mirapex أثناء الحمل إلا في حالات وجود فائض واضح من الاستفادة من هذا العلاج بالمقارنة مع المخاطر المحتملة على الجنين.

لم يتم دراسة عزل براميبكسول مع حليب الأم المرضعة. منذ واحد من آثار pramipexole هو تثبيط إفراز البرولاكتين ، يقترح أنه يقمع الرضاعة. لهذا السبب ، لا ينبغي أن يشرع Mirapex أثناء الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريق الإدارة

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص Mirapex يجب أن تؤخذ عن طريق الفم ، بغض النظر عن كمية الطعام التي يتم غسلها بالماء.

يجب تقسيم الجرعة اليومية بالتساوي إلى 3 جرعات مقسمة.

في بداية العلاج ، ينصح بجرعة يومية من 75 ملغ ، كل 5-7 أيام يزداد تدريجيا لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي.

يجب مراعاة نظام زيادة الجرعة التالي:

• أسبوع: 75 ملغ في اليوم ، مقسمة إلى 3 جرعات مقسمة ، 25 مجم.
• الأسبوع الثاني: 5 ملغ في اليوم ، مقسمة إلى 3 جرعات مقسمة ، 5 ملغ ؛
• الأسبوع الثالث: ، ملغ يوميا ، مقسمة إلى 3 جرعات مقسمة ، ملغ.

إذا كان من المستحسن زيادة أخرى في الجرعة اليومية ، ينبغي إضافة كل أسبوع في 5 ملغ حتى يتم الوصول إلى القيمة القصوى المسموح بها ، في ملغ يوميا.

للعلاج الصيانة ، تختلف الجرعة اليومية الفردية في حدود 75- ، ملغ. بغض النظر عن مرحلة المرض ، لوحظت فعالية MIAPEX في جرعة يومية ، ملغ ، مع احتمال أنه في بعض الحالات ، تناول أكثر من ، ملغ من الدواء يوميا قد يكون له تأثير علاجي إضافي ، خاصة في مراحل لاحقة من المرض ، عندما تظهر جرعة ليفودوبا للحد.

مطلوب إنهاء العلاج مع براميبيكسول تدريجيا ، لعدة أيام.

المرضى الذين يستخدمون الدواء كجزء من العلاج المركب مع ليفودوبا خلال الدورة الداعمة ، و مع زيادة في جرعة من براميبيكسول ، ينبغي تخفيض جرعة ليفودوبا لتجنب زيادة الدوبامين التحفيز.

العلاج الأولي في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي مع CC ≥ 50 مل / دقيقة لا يتطلب تخفيض الجرعة اليومية. إذا كانت النسبة من 20 إلى 50 مل / دقيقة ، يبدأ الاستقبال بجرعة يومية ، 5 ملغ مقسمة على 2 مرات ، 25 ملغ. مع QC ≤ 20 مل / دقيقة ، يبدأ العلاج مع القبول ، 25 ملغ مرة واحدة في اليوم.

عندما تسوء وظيفة الكلى أثناء العلاج الصيانة ، ينبغي أن يقلل الجرعة اليومية من براميبكسول من قبل نفسه النسبة المئوية لتخفيض مراقبة الجودة (على سبيل المثال ، النسبة المئوية أقل بنسبة 30٪ ، وبالتالي ، بنسبة 30٪ ، الجرعة اليومية براميبكسول).

مع SC من 20 إلى 50 مل / دقيقة ، يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين ، وإذا كان KK ≤ 20 مل / دقيقة - خذه في وقت واحد.

المرضى الذين يعانون من قصور كبدي لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية

خلال تطبيق Mirapex ، تم توثيق هذه الآثار الجانبية:

1. من جانب جهاز الرؤية: ضعف البصر ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية وانخفاض حدة البصر. من الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس.
2. من جانب الجهاز العصبي المركزي: فقدان الذاكرة ، الدوار ، خلل الحركة ، الصداع ، فرط الحركة ، النعاس ، المفاجئ من النعاس ، فقدان الوعي.
3. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني.
4. الاضطرابات العقلية: اضطرابات سلوكية (أعراض منعكسة لاضطراب التحكم في الدوافع والقسري السلوك) ، على وجه الخصوص الإفراط في تناول الطعام ، شغف مؤلم للتسوق ، شغالة الرأس والشهوة المرضية للمقامرة ؛ اضطرابات النوم ، الارتباك ، الهوس ، الهلوسة ، فرط ، الأرق ، اضطرابات الرغبة الجنسية (زيادة أو نقصان) ، جنون العظمة ، القلق.
5. من الجهاز الهضمي: الإمساك والغثيان والقيء.
6. من الجلد والأنسجة تحت الجلد: الحكة والطفح الجلدي وغيرها من ردود الفعل التحسسية.
7. الأمراض الشائعة: التعب ، وذمة محيطية.
8. العدوى والغزوات: الالتهاب الرئوي.
9. البحث: انخفاض في وزن الجسم ، زيادة في وزن الجسم.

جرعة مفرطة

لا توجد تقارير عن جرعة زائدة حادة. هناك أعراض مفترضة لجرعة زائدة: القيء ، والغثيان ، والهلوسة ، وفرط الحركة ، وخفض ضغط الدم ، والإثارة.

لا يوجد ترياق محدد. العلاج للتخلص من الجرعة الزائدة يوفر مجموعة من الإجراءات: غسل المعدة ، علاج الأعراض ، الملاحظة الديناميكية ، تعيين مضادات الذهان عند تحفيز الجهاز العصبي المركزي.

لم يتم تحديد تأثير غسيل الكلى في هذه الحالة.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. وأفيد أنه مع وقف حاد للعلاج ، كان هناك مجمع أعراض تشبه متلازمة الذهان الخبيثة.
2. الهلوسة والارتباك في الوعي هي من بين الظواهر غير المرغوب فيها الأكثر شهرة في علاج ناهضات الدوبامين وليفودوبا. وتجدر الإشارة إلى أنه في المراحل المتأخرة من المرض مع مزيج من الميراكس و levodopa لوحظت الهلوسة في كثير من الأحيان أكثر من استخدام pramipexole واحد في مرحلة مبكرة من الآفة. ونتيجة لذلك ، ينبغي تحذير جميع المرضى من احتمال حدوث هلاوس (بشكل أساسي مرئي) ، مما قد يؤثر سلبًا على القدرة على قيادة السيارة.
3. تشير التقارير في الأدبيات إلى أن علاج متلازمة تململ الساقين مع أدوية الدوبامين قد يؤدي إلى تضخيمها. وكان هذا التعزيز بداية ظهور الأعراض في المساء (أو حتى بعد الظهر) ، وزيادة في هذا العرض وانتشار الأعراض إلى الأطراف الأخرى. ومع ذلك ، في تجربة سريرية للرقابة 26 أسبوعا مكرسة خصيصا للدراسة من هذا التأثير ، لم يكن هناك اختلاف كبير في زيادة الأعراض السريرية بين pramipexole و همي.
4. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية ، لا يمكن تعيين منبهات الدوبامين في تركيبة مع براميبيكسول إلا بعد إجراء تقييم أولي للمخاطر المحتملة. وينبغي تجنب إدارة في وقت واحد من براميبكسول مع الأدوية المضادة للذهان.
5. من المستحسن التحقق من البصر على فترات منتظمة أو مباشرة بعد وصف الدواء في وجود مثل هذه الاضطرابات.
6. يجب على المرضى وأولئك الذين يهتمون بهم أن يدركوا أنه ، فيما يتعلق بعلاج المرضى الذين يعانون من أدوية الدوبامين ، قد تكون هناك علامات على سلوك غير طبيعي (الأعراض الإجراءات الاندفاعية والقهرية) ، مثل الميل إلى الإفراط في تناول الطعام (فرط النشاط) ، الرغبة الشديدة في التسوق (التسوق المرضي) ، فرط الرغبة الجنسية والشغف الباثولوجي ألعاب القمار. في مثل هذه الحالات ، يجب اتخاذ قرار لتقليل الجرعة / التوقف عن العلاج تدريجيا.
7. يجب توخي الحذر عند مريض يعاني من مرض قلبي وعائي خطير. فيما يتعلق بخطر تطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي أثناء العلاج بالأدوية الدوبامينية ، فمن المستحسن مراقبة ضغط الدم ، وخاصة في بداية العلاج.
8. وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لديهم مخاطر عالية (2 إلى حوالي 6 مرات) من سرطان الجلد من عامة السكان. ما إذا كان هذا الخطر المتزايد نتيجة لمرض باركنسون ، أو يرتبط مع عوامل أخرى ، مثل تناول الأدوية التي تستخدم في مرض باركنسون ، غير معروف.
9. يجب أن يتم إبلاغ المرضى عن التأثير المهدئ المحتمل لميريبيكس وحوادث خطيرة النوم أثناء الأنشطة اليومية (بما في ذلك إدارة النقل السيارات) ، والتي يمكن ملاحظتها في أي فترة العلاج. يشار إلى أنه في بعض الحالات ، لا يسبق النوم حالة من النعاس. وفقا للبيانات المتاحة ، بعد انخفاض في الجرعة أو الانتهاء من العلاج ، لم يلاحظ حلقات من النوم في وقت لاحق.
10. نظرا للأسباب المذكورة أعلاه ، ينبغي إبلاغ المرضى والأشخاص الذين يعتنون بهم بأن في وينبغي أن يعامل بعناية فترة من pramipexole أو غيرها من الأدوية الدوبامينية من أجل التنمية الممكنة سرطان الجلد.

عند تطبيق الدواء ، من الممكن أن تحدث آثار مهدئة ، بما في ذلك النعاس والنوم أثناء الأنشطة اليومية. بما أن النعاس هو ظاهرة غير مرغوب فيها بشكل متكرر مع عواقب وخيمة محتملة ، يجب على المرضى عدم قيادة السيارة أو العمل مع مجمع آخر آليات حتى اكتسبوا خبرة كافية في العلاج مع Mirapex لتقييم ما إذا كان يؤثر سلبًا أو لا على العقلية و / أو المحرك النشاط. إذا كان المريض يعاني خلال فترة العلاج من زيادة النعاس أو نوبات النوم أثناء الأنشطة اليومية (أي خلال المحادثة ، وتناول الطعام ، وما إلى ذلك) ، يجب عليهم التخلي عن القيادة والعمل مع الآلات والتحول إلى الطبيب.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. مع زيادة في جرعة من براميبيكسول ، ينصح انخفاض في جرعة ليفودوبا ، في حين ينبغي الحفاظ على جرعة من العقاقير المضادة للديدان أخرى على مستوى ثابت.
2. يرتبط Pramipexole بدرجه ضئيله (& 0 ؛ 0 ٪) عن طريق الربط لبروتينات البلازما وتخضع لعملية التحول الأحيائي. لذلك ، من غير المرجح أن تكون التفاعلات مع العقاقير الأخرى التي تؤثر على الارتباط ببروتينات البلازما ، أو الإفراز الناتج عن التحول الأحيائي.
3. السيليجيلين وليفودوبا لا تؤثر على الدوائية من pramipexole. لا يؤثر الباراميبكسول على الامتصاص الكلي أو التخلص من ليفودوبا.
4. بسبب الآثار التراكمية المحتملة ، ينبغي تحذير المرضى عند تناول أدوية مهدئة أخرى أو الإيثانول فيها الجمع مع إعداد Mirapex ، وكذلك مع الإدارة المتزامنة للأدوية التي تزيد من تركيز pramipexole في البلازما (على سبيل المثال ، سيميتيدين).
5. لم يدرس التفاعل مع الأدوية المضادة للكولين وأمانتادين. ومع ذلك ، التفاعل مع امانتادين ممكن ، لأن المخدرات لديها آلية القضاء مماثلة. عموما يتم استقلاب الأدوية المضادة للالتهاب الكولي ، لذلك التفاعل مع pramipexole من غير المحتمل.
6. من الضروري تجنب تعاطي Pramipexole في وقت واحد مع الأدوية المضادة للذهان (على سبيل المثال ، إذا كان من المتوقع حدوث العداء).
7. العقاقير التي تمنع إفراز الأدوية الكاتيونية النشطة من خلال النبيبات الكلوية (على سبيل المثال ، السيميتيدين) أو التي تفرزها إفراز نشط من خلال النبيبات الكلوية ، يمكن أن تتفاعل مع براميبكسول ، والذي يتجلى في انخفاض في إزالة واحد أو كل من الطبية الأموال. في حالة الاستخدام المتزامن لمثل هذه الأدوية (بما في ذلك amantadine) و pramipexole ، يجب عليك الدفع الانتباه إلى مثل هذه العلامات من التحفيز المفرط للدوبامين ، مثل خلل الحركة ، والإثارة أو الهلوسة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تقليل الجرعة.

التعليقات

آراء حول Mirapecs في منتديات مخصصة لمناقشة الأدوية العلاجية المستخدمة لعلاج المرض باركنسون ، بالمقارنة مع استعراض أدوية أخرى مماثلة ، هي أكثر إيجابية الحرف. ويلاحظ أقارب المرضى انخفاض معدل وشدة الآثار الجانبية لـ MIAPEX ، بما في ذلك النعاس والهلوسة ، بالإضافة إلى زيادة فاعلية هذا الدواء.

من بين الجوانب السلبية لهذا العلاج ، يمكننا ملاحظة انخفاض تدريجي في تأثير Mirapec ، مما يؤدي إلى الحاجة للبحث عن بدائله.

النظير

يتم تقديم نظائرها من Mirapecx عن طريق الاستعدادات الطبية المشابهة لها مع عملهم الرئيسي:

• abergin.
• Parlodel.
• بروموكريبتين.
• Rolprin SR
• pronoran.
• Bromergon.
• Rekvip Modabit ؛
• Nyupro.
• Oprimeya.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

وفقا لتوصيات الشركة المصنعة ، يجب أن يتم تخزينها في مكان جاف ، محمية من الرطوبة وأشعة الشمس. نظام درجة الحرارة الأمثل للتخزين هو من 15 إلى 30 ºС.

إذا تم استيفاء هذه الشروط ، فإن العمر الافتراضي للأقراص هو 3 سنوات. الابتعاد عن الأطفال!

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.