الورم العصبي في العمود الفقري: العلاج ، الأعراض

ورم عصبي من العمود الفقري

الورم العصبي للعمود الفقري هو ورم حميد من غمد المايلين من الأعصاب الشوكية - خلايا شوان ، وبالتالي لديه الاسم الثاني - شوانوما. تحدث العملية المرضية في كثير من الأحيان في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين وكبار السن ، مع الغالبية التي تؤثر على النساء.

أسباب وموقع المرض

الأسباب الحقيقية لظهور شوان لم تدرس حتى الآن. أدت الدراسات طويلة الأجل للعلماء من العديد من البلدان إلى نظرية وراثية للمرض.

يؤدي تحول مادة الجين تحت تأثير العوامل غير المواتية للبيئة الخارجية والداخلية إلى انقسام غير قابل للسيطرة لخلايا شوان في غمد المايلين للأعصاب في العمود الفقري.

تؤدي الزيادة التدريجية في الورم العصبي للعمود الفقري إلى ضغط الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الفقرات والحبل الشوكي.

وغالبا ما يصيب العمود الفقري العنقي والصدري ، وغالبا ما يكون الورم موضعا في المنطقة القطنية والعجز. يمكن أن تستمر العملية المرضية في أغلفة المايلين الخاصة بالأعصاب في العمود الفقري العنقي طبقًا لنوع "الساعة الرملية".

ينمو الورم في الأنسجة الرخوة من خلال الفتحات الوعائية الشوكية للفقرات ويمكن بسهولة تصورها تحت الجلد.

في منطقة أسفل الظهر ، تظل الأورام لفترة طويلة غير ملحوظة بسبب مجموعة كبيرة من العضلات ، مما يجعل من الصعب تشخيصها في المراحل المبكرة من المرض.

هيكل الورم

يحتوي الورم العصبي للعمود الفقري ، مثل أي ورم حميد ، على كبسولة لا تسمح له بالانتشار في الأنسجة المحيطة والانتشار إلى الأعضاء الأخرى.

ظاهريا يشبه عقدة كثيفة من شكل دائري غير منتظم مع سطح درني.

اعتمادا على الهيكل ، تنقسم الورم إلى الأنواع التالية:

• ورم سرطاني ظهاري - يتميز بترتيب كثيف للخلايا مع كمية صغيرة من الأنسجة الليفية ؛
• ورم شفاني وعائي - يشمل عددًا كبيرًا من التجاويف الكهفية ، التي تكونت من الأوعية الدموية المتوسعة بشكل مرضي ؛
• الشائية الورم الشحمية - يحتوي على مجموعة متنوعة من الخلايا الصبغية (xanthochromic).

تم العثور على النمو الأكثر شيوعا من الشونوانا من نوع "الساعة الرملية" في الرقبة

يمكن أن يصل الورم إلى أحجام كبيرة - ما يصل إلى 3-5 كجم. يؤثر حجم الأورام وبنيتها على تقنية العلاج.

تم العثور على المسار الخبيث الأكثر شيوعا من ورم في الدماغ في العمود الفقري في المنصف والحصان ذيل الحبل الشوكي ، والذي هو في المنطقة المقدسة ، والذي يتطلب جراحة في وقت مبكر التدخل.

الصورة السريرية

يتميز المرض بفترة طويلة بدون أعراض. من بداية التقسيم المرضي لخلايا شوان إلى أول مظاهر للورم يمكن أن يستغرق عدة سنوات وحتى عشر سنوات.

في المراحل الأولى من المرض ، قد تكون العلامة الوحيدة هي عدم الراحة أو ألم دوري متوتر في منطقة العمود الفقري.

مع نمو الأورام الحميدة وضغط الأنسجة المحيطة بها ، تحدث الأعراض التالية:

• زيادة في شدة متلازمة الألم في الأطراف الخلفية ، العلوية والسفلية ؛
• انتهاك للحساسية والنشاط الحركي تحت الآفة (نقص الحس ، شلل جزئي ، في الحالات الشديدة ، التخدير والشلل) ؛
• ضعف عضلات الأطراف ، ضمور ألياف العضلات ؛
• شعور بالخدر في اليدين أو القدمين ، إشراقة (إحساس بالوخز ، حرق ، "الزحف") ؛
• انتهاك وظيفة أعضاء الحوض (سلس البول ، البراز) ؛
• انخفاض العمل في المجال الجنسي.

يتم فحص الأورام الكبيرة التي بلغت حجمها أكثر من 5-7 سم ، تحت الجلد على شكل تكوينات غير مؤلمة ذات كثافة عالية. ورم عصبي ملحوظة بشكل خاص من العمود الفقري العنقي ، حيث يمكن أن تكون موضعية ورم كبير في الحفرة فوق الترقوة.

تشخيص المرض

نوع من ورم الخلايا العصبية عند إجراء التصوير المقطعي

التقدم البطيء من ورم شفاني وضعف الصورة السريرية تؤدي إلى التشخيص المتأخر لورم حميد.

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف العملية المرضية عن طريق الخطأ مع spondylography من العمود الفقري - البحوث من خلال الأشعة السينية.

.

في نفس الوقت يتم تصور ورم عصبي في المنطقة المصابة من العمود الفقري والتغيرات في بنية أنسجة العظام الناجمة عن انتهاك التغذية وتوفير الدم.

.

لذلك ، من المهم للغاية عندما يكون هناك ألم في منطقة الظهر تذهب على الفور إلى الطبيب لمعرفة سبب الأحاسيس غير السارة.

الطرق التشخيصية الرئيسية للكشف عن ورم شفاني تشمل:

• التصوير الشعاعي للعمود الفقري.
• التصوير المقطعي (CT) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ؛
• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• ثقب الورم الموجود في الأنسجة الرخوة من الظهر.

يكشف الفحص المعقد عن توطين الورم وحجمه وبنيته ودرجة ضرره في الفقرات المحيطة والأنسجة الرخوة.

التكتيكات العلاجية

ننصحك بقراءة:هو ورم وعائي في العمود الفقري خطرا؟

مع كمية صغيرة من الشونوانا ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة في المراحل الأولى من تطور المرض.

وتشمل هذه مدرات البول (مانيتول)، السكرية (ديكساميثازون، بريدنيزولون)، مرخيات العضلات (midokalm) ، والتي تقلل من وذمة النسيج العصبي ، وتبطئ نمو ورم حميد ، ويكون مسكن عمل.

يتكون علاج الورم العصبي للعمود الفقري بطريقة جذرية في إزالته بطرق مختلفة.

طريقة الموجة الراديوية (نظام Cyberknife)

يتم استخدامه لحجم الورم إلى 30mm و، لدى كبار السن مع الظروف المرضية التي هي موانع لإجراء عملية جراحية، رفض المريض من الجراحة.

وتتكون التقنية من تشعيع الآفة بإشعاع مؤين يدمر الخلايا غير النمطية ، دون التأثير سلبًا على الأنسجة السليمة.

يتم تنفيذ العلاج تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية.

يشير نظام "Cybernozh" إلى العلاج المبتكر للأورام

جراحة لإزالة ورم مع كبسولة

يتم تنفيذها مع حجم عقدة ورم صغيرة. في غرفة العمليات ، يتم إجراء قطع على الآفة تحت التخدير العام.

تتم إزالة الورم بعناية مع الكبسولة ، دون أن تصيب الأنسجة العصبية بالأعصاب في العمود الفقري.

في السنوات الأخيرة ، باستخدام تقنية منخفضة الصدمة مع استخدام تقنيات التنظير الداخلي.

جراحة للإزالة القادمة من الورم والكبسولات

يتم إجراء ذلك مع حجم كبير من الأورام ، والذي يصاحبه انصهار الكبسولة مع الأنسجة المحيطة بها. في هذه الحالة ، يتم أولاً تشريح الكبسولة ، تتم إزالة الشونوانا ، يتبعها إزالة المغلف.

يرتبط التدخل الجراحي بخطر تلف الأنسجة العصبية وهو أكثر أمانًا في المراحل المبكرة من المرض.

مع توطين شفاني في ذيل الفرس هو ممكن نادرا لإجراء الورم تقشير كامل، والذي غالبا ما يؤدي إلى retsedivirovaniyu عملية المرضية.

.

يشير الورم العصبي للعمود الفقري إلى الأورام الحميدة ذات التقدم البطيء والخبيث النادر.

.

ومع ذلك، وتأخر التشخيص والعلاج يمكن أن يؤدي إلى انضغاط الحبل الشوكي، مما قد يتسبب في انتهاك النشاط الحركي، وحتى تطوير الشلل.

في أول أعراض المرض ، من الضروري استشارة الطبيب لإجراء الفحص وتعيين مسار العلاج المناسب.

المصدر: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

ورم عصبي من العمود الفقري

يطلق على الورم العصبي ظرف ورم حميد ، يتكون من خلايا شوان. ومن ثم فإن المصطلح الثاني من ورم عصبي - شوانوما. يمكن أن تنشأ الأمراض من الأعصاب في العمود الفقري أو الجمجمة أو الطرفية.

Neurinoma هو نمو مستدق وكثيف ، توجد حوله كبسولة. خلال العام ، تزداد من واحد إلى نصف إلى مليمترين ، ومع ذلك ، إذا كان التعليم ذا طبيعة خبيثة ، عندها يبدأ التطوير المكثف.

غالبا ما يحدث في المرضى من الفئة العمرية وكبار السن ، وخاصة في النساء.

مقالات

• 1 كيف تتجلى
• 2 التشخيص
• 3 أسباب
• 4 العلاج

كما يتجلى

على الفور يجدر القول أن ورم عصبي في العمود الفقري في المراحل المبكرة هو بدون أعراض على الاطلاق. يمكن للمرء أن يعيش حياة سعيدة دون أن يعرف أن هناك تعليمًا على العمود الفقري ، والذي يشكل خطورة على الحياة بطريقة ما.

التغيير في شكل التعليم مع مرور الوقت لديه مظهر سريري. الأعراض:

• متلازمة الألم في أجزاء مختلفة من العمود الفقري.
• آلام حادة تعطى لأجزاء مختلفة من الجسم ؛
• أعمال غير المنضبط من إفراغ المثانة والأمعاء.
• ضعف في العضلات وضمورها.
• انخفاض النشاط الحركي
• خدر في الأطراف الواقعة أسفل المنطقة المصابة (إحساس بالوخز ، وحرق ، "صرخة الرعب") ؛
• اضطراب الحساسية
• انخفاض النشاط الجنسي.

في بعض الحالات ، يحدث الشلل الجزئي أو الكامل للجسم. وكذلك تطور مرض أنسجة العظام.

التشخيص

إن تشخيص العمود الفقري العصبي في المراحل الأولى من التطور بالعين المجردة يكاد يكون مستحيلاً بسبب غياب الأعراض.ولكن في دراسة الأشعة السينية ، يصبح الورم مرئياً.

هذه الطريقة لتشخيص الأمراض تسمح لك بمشاهدة العمود الفقري العصبي ، عندما يكون لديها بالفعل علامات واضحة. أسباب دراسة الأشعة السينية هي الأعراض المذكورة أعلاه.

هذه هي المشكلة ، لأن من بداية المرض إلى ظهور الأعراض الأولى يمكن أن يستغرق سنوات ، وأحيانًا لعقود.

اختيار التكتيكات لعلاج ورم العصبي يعتمد على حالتها.

لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لإنقاذ شخص من الورم هي التدخل الجراحي. كما تستخدم أحيانا وكلاء المحافظ.

• ننصحك بقراءة:أورام العمود الفقري العنقي.

قبل بدء العلاج ، يُطلب من الطبيب إجراء سلسلة من الدراسات الطبية ، وهذا ضروري لفهم كيفية ذلك يقع الورم العصبي على العمود الفقري وحجمه وخصائصه ، وكذلك ما إذا كان لم يتحول إلى خبيث التعليم. لتشخيص ورم العصب ، يحتاج الطبيب إلى:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ؛
• الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي (CT) ؛
• الخزعة.

إذا كنت تشك في العمود الفقري العصبي ، فإن الطبيب يرسل المريض إلى التصوير الشعاعي ، ولكن يعتقد أن التصوير المقطعي سيعطي أفضل تصور لعلم الأمراض. كلما تم إجراء المزيد من الأبحاث ، سيتم الحصول على مزيد من المعلومات حول موقع الورم العصبي وحجمه والبيانات الأخرى.

أسباب

الورم العصبي في العمود الفقري لا يظهر مثل هذا. ومع ذلك ، حتى الآن لم يتم دراسة الأسباب الحقيقية لظهور الورم. من المستحيل أن نقول بالضبط لماذا يحدث هذا المرض. شيء واحد واضح: هذا هو نتيجة لنمو خلايا شوان.

في الوقت الحاضر ، العديد من العوامل التي تسهم في تشكيل ورم عصبي:

• الإشعاع المشع
• التعرض المستمر للمواد الكيميائية ؛
• وجود أنواع مختلفة من الأورام.
• سوء الوراثة
• وجود ورم عصبي من النوع الثاني.

هناك ثلاثة أنواع من العصبونات:

1. ورم عصبي من العمود الفقري العنقي.
2. ورم عصبي من العمود الفقري الصدري.
3. ورم عصبي للعمود الفقري القطني.

إن ظاهرة التعليم الفردي نادرة جداً ، وغالباً ما تكون مظاهر الورم العصبي ممكنة في جميع أنحاء العمود الفقري.

علاج

بعد التشخيص ، يصف الطبيب العلاج بناء على نتائج البحوث الطبية. هناك ثلاث طرق للعلاج:

• المحافظ.
• الجراحية.
• كهربي.

الطريقة المحافظة هي العلاج الطبي. إنها الطريقة الأكثر تفضيلاً للعلاج.يهدف العلاج إلى تقليل معدل تطور الورم ، وإزالة متلازمة الألم ، وكذلك التخلص من الأعراض الأخرى.

طريقة الإشعاع اللاسلكي هي الإشعاع. التدبير الجذري ، هو أقوى إجهاد للجسم. يتم استخدامه فقط عندما لا يمكن فصل الورم والأنسجة في النخاع الشوكي عن بعضها البعض.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن توقعات الورم العصبي لا تزال مواتية ، الشلل في الأطراف والمضاعفات الأخرى تحدث في حالات معزولة. لذلك ، إذا كان لديك اشتباه في التهاب العصب ، لا تتأخر في زيارة الطبيب.

بواسطة HyperComments

المصدر: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

ورم العصب في العمود الفقري: الأعراض والأسباب والعلاج

عادة ما تكون هياكل النظام العصبي مسؤولة عن عمل جميع أنظمة الأجهزة. وهي مقسمة إلى نوعين: مركزي وطرفي. النوع الأول يشمل هياكل العمود الفقري والقفص ، والثاني هو الأعصاب.

يمكن أن يتأثر النوع الأخير من الأنسجة بالسرطان. بين هذه الأمراض ، هناك ورم عصبي من العمود الفقري.

معلومات حول المرض

هذا المرض هو ورم حميد. يتم تشكيله في هياكل خلية شوان.

والعمود الفقري العصبي العضلي هو ورم في هياكل خلية تغطي القنوات العصبية. وغالبا ما يكون الورم على شكل دائرة أو كبسولة.

ينشأ أكثر في الجزء الجذري من جهاز السمع. وعلاوة على ذلك يمكن أن تتطور في الجزء الأمامي.

نادرا جدا هذا المرض يؤثر على الفك وأعصاب العين.

.

طريقة أخرى لاستدعاء neurinus schwanoma. هذا المرض يحدث في حوالي 10 ٪ من العدد الكلي للآفات داخل الجمجمة.

.

يأخذ الورم العصبي للعمود الفقري ربع إجمالي عدد الأورام في هذا الجزء من الجسم. يمكن أن يتطور المرض على قشرة أي عصب.

أنواع المرض

أي ورم شفاني ، بما في ذلك ورم عصبي للعمود الفقري ، هو كيان حميد. ينمو ببطء شديد في الحجم. لكن في الممارسة العملية كانت هناك حالات عندما كان المرض خبيثا ، أي تحول إلى ورم خبيث.

هناك عدة أنواع رئيسية من هذا المرض:

1. شوانوما العمود الفقري. من بين التكوينات ، يعتبر هذا النوع هو الأكثر شيوعًا. الورم العصبي للعمود الفقري يمثل الورم على جذور العمود الفقري. هذه التشكيلات يمكن أن تنمو من خلال الثقبة بين الفقري. عادة ما تكون مميزة لورم العصب في العمود الفقري العنقي. بسبب عرقوب ، وتشكيل تشوهات العظام. يمكن تحديد هذه النتيجة من المرض بعد تشخيص spondylographic.
2. ورم مورنو العصبي. إنها حميدة وتظهر على أحد القدمين. عموما ، يتم تشكيلها بين الأصابع 3 و 4.
3. شوانوما من الدماغ. يتنامى التكوين غير الخبيث ببطء شديد. يتم فصلها عن هياكل أخرى من قبل قذيفة في شكل كبسولة.
4. ورم عصبي من العصب السمعي. يمكن أن يكون لكل من الشباب وكبار السن. يظهر فقط في أذن واحدة وينمو ببطء شديد.

هناك أيضا الشراوانيات الأخرى ، مثل أورام العصب البصري ، التوأمي ، العصب المحيطي.

أسباب المرض

بسبب ما يطور هذا المرض ، من المستحيل أن نقول حتى النهاية.

عادة ما يقول الأطباء أن أي ورم شفاني ، على سبيل المثال ، ورم عصبي من العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر ، يتشكل بسبب نمو الخلايا تحت تأثير طفرات الجينات في الكروموسوم الثاني والعشرين. أسباب هذا ، للأسف ، هي أيضا غير معروفة.

ولكن هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على مظهر المرض:

• الآثار طويلة الأجل من الكواشف والمواد الكيميائية ؛
• التعرض الإشعاعي القوي في عمر صغير لكل طفل ؛
• الاستعداد الوراثي للمرض ؛
• وجود تكوينات حميدة في مكان آخر ؛
• ورم ليفي عصبي في مريض أو شخص من الأقارب المقربين.

تعتبر الوراثة واحدة من الأسباب الرئيسية للمرض.

أعراض ورم عصبي من العمود الفقري

لا توجد علامات خاصة تجعل من الممكن التمييز بين شافانوما والأورام الأخرى.

مع الورم العصبي للعمود الفقري ، فإن الأعراض الرئيسية هي:

• آفات الحبل الشوكي من الأنواع المستعرضة ؛
• متلازمة الألم
• اضطراب خضري.

في الحالة التي تتأثر فيها الأعصاب الأمامية ، تبدأ شلل جزئي في الأنسجة العضلية والشلل ، وفي الأعصاب الخلفية يكون هناك انتهاك للحساسية ، فهناك إحساس بالزغب.

تظهر العلامات الأولى للورم العصبي للعمود الفقري إما أو تختفي ، ولكن مع نمو الورم تصبح الأعراض دائمة وقوية. كقاعدة ، يزداد الألم عندما يكذب الشخص.

وهكذا ، في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء التشخيص الصحيح.

شوانوما والحمل

عادة ، لا يكون المرض موانع لتصور وحمل الطفل. ولكن هناك حالات يبدأ فيها الورم بالنمو بسرعة لدى النساء في هذا المنصب.

ينصح الخبراء بإخضاع العمود الفقري العصبي للإزالة. بعد التدخل الجراحي ، يمكن التخطيط للحمل في غضون عام.

تشخيص شوانوما

لهذا ، يتم وصف المريض بإجراءات مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن هذا الفحص تصور neurin في تشكيله في البداية.
• التشخيص الشعاعي. يكشف عن التغيرات في العظام التي تنشأ بسبب نمو الورم.
• التصوير المقطعي الكمبيوتر. يتم هذا الإجراء باستخدام وسيطة تباين خاصة. هذا هو ما يسمح لنا للنظر في الأورام ذات الأحجام الصغيرة.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. إنها واحدة من أكثر الطرق أمانًا وإفادة. يتيح هذا الإجراء رؤية تغيرات الأنسجة الرخوة في منطقة الورم.
• دراسة الخزعة. في هذه الحالة ، يتم أخذ جزء من التعليم حميدة من أجل دراسة histological ذلك.
• متر. يتم استخدام الإجراء لورم العصب العصب السمعي.
• فحص عصبي مركب. انها تسمح لك لتحديد انتهاكات للبلع المنعكس ، شفع و شلل جزئي ، والاضطرابات الحساسة.

أي من طرق التشخيص للاختيار للمريض يتم تحديدها من قبل اختصاصي.

ورم العصب في العمود الفقري: العلاج

يتم اختيار الطريقة العلاجية بناء على مكان الورم.

عندما يكون الورم العصبي في عملية العمود الفقري إلزاميًا في الحالات التالية ، عندما:

• هناك زيادة في الأعراض أو غيرها من الأعراض ؛
• التعليم يتزايد بسرعة ؛
• يتطور الورم بعد عملية جراحية تعمل بالأشعة.

هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكن فيها تنفيذ هذه الطريقة في العلاج. لذلك ، في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية ، حالة خطيرة للمريض أو عندما يتجاوز عمر المريض 65 عاما ، لا يسمح التدخل الجراحي.

وتشمل العملية إزالة الشونواني عن طريق استئصاله.

عندما يقع الورم على العمود الفقري ، تكون عملية التدخل الجراحي بدون صعوبة. هذه التشكيلات لها كبسولة كثيفة ولا تؤثر على قشرة الدماغ.

.

في الحالة التي يندمج فيها الورم مع ألياف الأعصاب ، يتم إجراء عملية إزالة جزئية له. وبسبب هذا ، قد يعاني المريض من الانتكاس. لكن هذا الإجراء يمنع حدوث مضاعفات.

.

في عدد من الحالات ، يتم العلاج عن طريق الجراحة التجسيمية. هنا يتم تشعيع تكوين حميدة ، ولكن الأنسجة المحيطة الصحية ليست معطوبة. هذه الطريقة في العلاج لديها أقل قدر من الآثار الجانبية. لكن في بعض الأحيان هناك انتكاسة.

عواقب التدخل الجراحي

لحظة خطيرة من الجراحة عند إزالة الورم هو احتمال حدوث ضرر للأعصاب. إذا حدث كل هذا ، فعندئذ يتم إزعاج الحساسية والوظائف الحركية.

مع وجود ورم عصبي من العصب السمعي ، هناك احتمال لفقدان السمع. هذا ليس بسبب التدخل الجراحي ، ولكن على خلفية الضغط من التعليم على الهياكل المحيطة.

أيضا ، واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا من الجراحة هو اضطراب في العضلات ، والتي هي المسؤولة عن الحركة.

العلاج مع العلاجات الشعبية

ويسهم استخدام مثل هذه الطرق في الحد من بعض علامات المرض. ولكن يجب أن نتذكر أنه مع العلاجات الشعبية ، لا يمكن الشفاء من الورم أو لا يمكن إزالته.

الورم العصبي لا يمكن أن يحل نفسه فقط بسبب استخدام مرق. لذلك ، لا تؤخر الزيارة إلى الطبيب ، لأنك بهذه الطريقة لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

أيضا ، عواقب وخيمة ممكنة. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، انتقل على الفور إلى أحد المتخصصين.

هو الذي سيساعد على وصف العلاج والتخلص من هذا المرض.

المصدر: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

ما هو ورم العصب في العمود الفقري: أسباب التكوين وطرق إزالته

عمليا في أي جزء من الجسم يمكن أن يكون هناك ورم ، حميدة وخبيثة.

واحدة من أنواع التكوينات الحميدة هي الورم العصبي (Schwannoma) للعمود الفقري. رمز على ICD 10 - D36.1.

وهو يتألف من غمد المايلين لأعصاب الحبل الشوكي (خلايا شوان).

يمكن أن تطور عملية الورم في أي عمر. تتأثر معظم الأمراض من قبل النساء في منتصف العمر وكبار السن. يمكن أن يحدث تطور ورم عصبي في العمود الفقري لسنوات عديدة ولا يشعر نفسه.

كقاعدة عامة ، لا تشكل الأورام خطرًا كبيرًا على الجسم ككل. ولكن نظرا لخصائص موقعه ، يؤدي ضغط هياكل الجهاز العصبي المركزي إلى انخفاض كبير في نوعية حياة المريض.

يمكن أن يتطور الورم العصبي ليس فقط في منطقة الجذور الشوكية ، ولكن أيضا يسبب ضررا للنهايات العصبية الأخرى (على سبيل المثال ، السمعيات).

لذلك ، من الضروري علاج neurinas بالضرورة ، بحيث لا ينطوي حتى على المزيد من المشاكل.

أسباب والتسبب في التنمية

يحتوي الورم على تناسق كثيف أو شكل بيضوي أو غير منتظم. تحيط كبسولة neurin الليفية أو النسيج الضام.

وبفضل هذه الكبسولة ، لا ينتشر الورم في الأنسجة المحيطة ، ولا ينتشر.

على الرغم من أن هذا النوع من الأورام يعتبر حميداً ، إلا أنه لا يمكن استبعاد تحوله إلى تكوين خبيث 100٪.

قد تثير العوامل المؤهبة بداية نمو الورم:

• الوراثة.
• التعرض للأشعة المتأينة.
• إصابات تؤدي إلى تلف في الجذور العصبية.

نمو الورم بطيء نوعا ما. عندما تصل إلى حجم كبير ، يمكن أن تبرز خارج العمود الفقري. الورم العصبي يمكن أن يصل إلى وزن عدة جرامات إلى 3-5 كجم.

في معظم الأحيان يتم تشكيله في مناطق عنق الرحم والصدر. يمكن أن تنمو عملية نمو الورم في الأعصاب الشوكية في منطقة عنق الرحم وفقا لنوع "الساعة الرملية".

ينمو في الأنسجة الرخوة من خلال فتحات الفقرات ، يمكن تصورها تحت الجلد.

أنواع التعليم

عزل مثل هذه الأنواع من ورم العصب ، استنادا إلى موقعها:

• الرقبة.
• الثدي.
• قطني.

في بعض الحالات ، تكون الأورام ذات طبيعة متعددة وتظهر في جميع أنحاء العمود الفقري.

بناء على بنية الشونوانا ، يمكننا تمييز الأشكال التالية:

• شبيه الظهارة- تتميز بوضع كثيف للخلايا بكمية صغيرة من ألياف الأنسجة ؛
• الورم الوعائي- لديه العديد من التجاويف الكهفية ، والتي تكونت نتيجة للتأثيرات المرضية للأوعية الدموية ؛
• ksantomatoznaya- لديه العديد من الخلايا الصبغية.

الصورة السريرية

قبل ظهور الأعراض الأولى للشفاء ، يمكن أن تمر عدة سنوات من بداية تكوينها. لذلك ، يتميز علم الأمراض من خلال دورة طويلة أعراض. في المراحل الأولى من تطور المرض ، يمكن أن تظهر الآلام الباهتة في المنطقة المصابة بشكل دوري.

خلال تطور الورم ، يضغط على الأنسجة المحيطة ، مما يسبب ظهور أعراض سلبية:

• زيادة الألم في الظهر والأطراف.
• ضمور وضعف العضلات.
• ضعف الوظيفة الحركية والحساسية تحت توطين الورم (شلل جزئي ، شلل) ؛
• خدر في الأطراف.
• التشوش ("زاحف" ، خدر في الأطراف ، حرق) ؛
• خلل في أجهزة الحوض.
• العجز الجنسي.

إذا كان الورم أكبر من 5 سم ، فإنه يمكن فحصه تحت الجلد. انها كثيفة ومرنة ومؤلمة. سهل بشكل خاص لتصور ورم عصبي من العمود الفقري العنقي.

الى المذكرة!يجب أن يكون ظهور أعراض الورم العصبي للعمود الفقري دافعا للتشخيص والعلاج الفوري.

التشخيص

قبل تعيين العلاج ، من الضروري إجراء عدد من الفحوصات المحددة ، لتوضيح طبيعة الورم.

اتخاذ التدابير التشخيصية اللازمة:

• الأشعة السينية.
• MRI.
• CT.
• الكهربائي.
• الموجات فوق الصوتية.
• ثقب الورم.

بفضل طرق البحث هذه ، من الممكن تحديد موقع الورم العصبي وحجمه وبنيته ودرجة الضرر الذي لحق بالأنسجة المحيطة.

قواعد وطرق علاج المرض

يحدد الطبيب تكتيكات العلاج بناءً على نتائج التشخيص. يعتمد الكثير على معدل تطور علم الأمراض ، مرحلته ، حجم التعليم.

يتأثر neurin بعدة طرق:

• المحافظ.
• عملية جراحية.
• الشعاعية.

كعلاج متحفظ استخدم أدوية خاصة تساعد على إبطاء نمو التعليم. كقاعدة ، تكون الأدوية فعالة في مرحلة مبكرة من المرض.

وتشمل هذه مدرات البول (Mannitol) ، (Prednisolone) ، myolexanths (Midokalm ، Sirdalud). من الضروري مراقبة توازن الماء والكهارل ، لتقليل استهلاك الملح والسوائل.

خيارات العلاج الجذري

وهناك طريقة أكثر فعالية لعلاج ورم العصب هو إزالته. هناك عدة طرق لاستئصال الورم:

• موجة راديو (Cyberknife)- يتم تنفيذ العملية إذا كان حجم التكوين لا يزيد عن 3 سم. ينصح أيضا للمرضى المسنين ولموانع التدخل الجراحي. يتم التعامل مع المنطقة المصابة بالأشعة المؤينة ، والتي لها تأثير ضار على الخلايا غير النمطية. قبل العملية ، يتم التخدير الموضعي.
• إزالة ورم عصبي مع كبسولة- فعالة لورم صغير. يتم إعطاء المريض تخدير عام ، ويتم إجراء شق فوق موقع توطين التعليم. إزالة بعناية neurin مع الغشاء ، وتجنب الصدمة لأعصاب الحبل الشوكي. اليوم ، يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام الأدوات بالمنظار.
• إزالة أخرى من ورم وعظم العصبية- مؤشر التوصيل هو الحجم الكبير للورم واندماجه مع الأنسجة المحيطة. أولا ، تشريح الكبسولة ، وإزالة neurin ، ثم على الفور إزالة الكبسولة.

في التدخل الجراحي هناك دائما خطر تلف أنسجة الجهاز العصبي. عند وضع ورم في منطقة "ذيل الحصان" ، يكون من الصعب جدًا إزالته تمامًا. هذا يسبب الانتكاسات المتكررة من علم الأمراض.

الورم العصبي للعمود الفقري هو شكل حميد يتقدم ببطء. إذا وجدت ذلك في الوقت المناسب وقمت بإجراء العلاج المناسب ، فيمكنك التخلص من المشكلة مرة واحدة وإلى الأبد. ولكن إذا استمر نمو الورم ، فعندئذ يمكن أن يسبب ضغطًا على هياكل الحبل الشوكي ويضعف النشاط الحركي للشخص.

المصدر: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

الورم العصبي

Neurinoma أو Schwannoma (C47) هو ورم نادر النسيج الناعم الذي يؤثر على الأعصاب ، وهي خلايا Schwann.

في معظم الحالات ، هو حميدة ، ولكن هناك أيضا أنواع خبيثة.

يسمى الورم الشحمي الخبيث بالسمنة العصبية.

يمكن أن تحدث الأورام في الأعصاب في أي جزء من الجسم. الورم العصبي هو في الغالب واحد ، ولكن تحدث آفات متعددة.

مواقع التوطين الأكثر شيوعًا لهذه الأورام هي:

• الساقين (على وجه الخصوص ، العصب الوركي) ؛
• الأسلحة (الضفيرة العضدية) ؛
• العودة (الورم العصبي للعمود الفقري أو الحبل الشوكي ، التي تنشأ من جذور الأعصاب) ؛
• الرأس والرقبة (الأعصاب القحفية).

الشائع من العصب السمعي شائع جدا. المتغيرات النادرة تشمل أورام أعصاب المنصف والفضاء خلف الصفاق.

الجهاز العصبي المحيطي ينقل إشارات من الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي) لعضلات وأنسجة الجسم. يمكن للورم الخبيث أن يضغط العصب ويدمره ، مما يسبب اضطرابات مختلفة ، حتى لو كان حميدا.

ورم خبيث اللمفاوي من ورم شفاني خبيث أمر نادر الحدوث. عادة ما يحدث ورم خبيث الدم في مرحلة متأخرة في الرئتين أو العظام في 33-55 ٪ من المرضى. أيضا ، ينتشر الورم من خلال غزو مباشر للنسيج المحيط.

تصنيف النورين

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تكون الشقيقة العصبية كما يلي:

1. حميدة.وهي تمثل موقعًا محددًا بوضوح ، والذي ينمو ببطء شديد وقد لا يسبب أي اضطرابات. الأورام العصبية الحميدة غالبا ما تؤثر على أنسجة الرقبة والرأس والوجه والعمود الفقري.
2. خبيث.يمكن أن تظهر ساركومة الأعصاب الخبيثة de novo أو كنتيجة لورم خبيث من ورم حميد. وهو يتميز عدم وجود حدود واضحة، والاتساق مرنة لينة، وبوتيرة أسرع من النمو والقدرة على metastasize إلى أجهزة أخرى. تصل الأورام الخبيثة إلى حجم كبير ويصعب علاجها. المواقع النموذجية للتوطين هي الأجزاء البعيدة للأطراف (الفرش والقدمان والساعد).

الأورام الخبيثة الحميدة والخبيثة متشابهة في الأعراض السريرية. لذلك ، في بعض الأحيان من الصعب للغاية التمييز. مطلوب التحقق المورفولوجي لتحديد التشخيص.

عندما يصبح الورم خبيثًا ، تختلف درجة اختلافه:

• في البداية لديها درجة (عالية) من التمايز. لا تختلف خلاياها عمليا عن خلايا شوان العادية وهي حميدة عمليا.
• للدرجة الثانية (وسط) ، هناك تغييرات ملحوظة في بنية الأنسجة وتسارع معدل النمو ؛
• 3 (درجة منخفضة) من التمايز يدل على الأورام اللحمية العصبية الأكثر عدوانية.

هناك أيضا درجة 4 ، والتي يتم تخصيصها لأورام غير متمايزة. من الصعب جدا تحديد الأنسجة الخاصة بهم. تشير معظم الأعصاب العصبية إلى الدرجة الثالثة من التمايز.

أسباب الشونوانا

لا تزال معظم أسباب تفشي النوريين غير معروفة ، لأن الأورام عادة ما تتطور لدى الأفراد الأصحاء.

أسباب الأورام العصبية في بعض الحالات هي مثل الأمراض الوراثية:

• الورم العصبي الليفي من النوع الأول والنوع الثاني ؛
• shvannomatoz.
• متلازمة Gorlin-Golts.

أيضا ، وتشمل عوامل الخطر حالات الأورام في الأسرة ، والإشعاع المؤين والإصابات.

أعراض ورم شفاني خبيث

الأعراض الشائعة للورم العصبي هي:

1. ظهور تشكيل واضح تحت الجلد.
2. الحنان في هذا المجال (وخاصة عند الضغط).

تبدو الأورام الموجودة على الذراعين والساقين وكأنها تشكيلات صغيرة من الاتساق الكثيف الذي يظهر فوق الجلد. قد لا تكون العلامة الظاهرة إذا كان العصب تالفًا ، وهو عميق في الأنسجة الرخوة.

الأعراض المتبقية من الشونوانا محددة ، فهي تعتمد على موقع علم الأمراض:

I. ورم عصبي من الدماغأو الأعصاب القحفية (تمثل 10-13٪ من أورام التجويف الجمجمة).

يمكن أن تكون مظاهر الورم العصبي لأعصاب الدماغ شديدة التنوع ، اعتمادًا على المنطقة التي ستتعرض للتلف.

مع هزيمة الأعصاب الموجودة في الجزء الأمامي من الجمجمة ، إلى جانب الجيوب الأنفية ، قد تحدث الأعراض في شكل عرقلة من جانب واحد من الأنف، ونقص التنشؤ الجسمي، نزيف الأنف، وألم غير نمطية، وتورم المحلية شخص.

عند التأثير على الدائرة المدارية ، كقاعدة عامة ، هناك جحوظ ، رأرأة ، ضعف البصر.

هزيمة العصب اللساني البلعومي يسبب مشاكل في النطق والبلع، عسر البلع، معالجة حكمية.

ورم العصب العصبي السمعي (الشظوي الدهليزي) يسبب:

• ضعف السمع أو الصمم ؛
• رنين في الأذنين.
• مشاكل مع التوازن.
• دوخة عند تدوير الرأس.
• رأرأة عفوية.

قد تكون مصحوبة الهجمات الغثيان والقيء. مع تطور المرض ، لوحظ الألم في الجزء من الوجه حيث يقع الورم ، وكذلك خدر. Neurinoma يمكن أن تؤثر على العصب المتقلب ، مما تسبب في أعراض شفع.

ويرافق تلف العصب الثلاثي التوائم وفروعه:

• ألم شديد (حرق) ؛
• خدر تلك المناطق أو غيرها من جلد الوجه (حركة محدودة من الحاجبين والشفتين والذقن ، وما إلى ذلك) ؛
• ضمور العضلات المضغية.
• فقدان الطعم ، زيادة إفراز اللعاب.

يحدث خلل في العضلات في وقت متأخر ، عندما تشارك الفرقة الثالثة من العصب الثلاثي التوائم في هذه العملية. النمو داخل الجيب الكهفي يمكن أن يؤدي إلى خلل في الأعصاب القحفية.

في المراحل اللاحقة ، يعاني المريض من متلازمات عصبية مختلفة وضغط داخل الجمجمة مصحوبًا بصداع وغثيان.

في الحالات الشديدة ، عندما يضغط الورم على المخيخ أو جذع الدماغ ، هناك:

• التشنجات.
• اضطرابات عقلية
• انتهاكات فكرية
• انتهاك التنفس ونشاط القلب ؛
• ترنح.
• انخفاض ضغط الدم في عضلات اليدين والقدمين.
• تغيير المجالات المرئية.

II. ورم أعصاب العمود الفقري (20٪ من جميع أورام هذا التوطين).

يمكن لأعراض ورم شوانا النخاع الشوكي أن تعالج آلام الظهر أو التنميل في الساقين أو اليدين أو الضعف في الأطراف أو الشلل.

الأسباب الشائعة العصب ذيل الفرس شلل في الأطراف السفلية، وآلام الظهر، ويشع في الأرداف والساقين، واختلال وظائف المثانة (سلس البول، احتباس البول) والأمعاء.

III. شوانوما الأنسجة الرخوة من اليدين أو القدمين- مشاكل في الحركة والضعف.

IV.

Schwannoma mediastinum - تشمل مظاهر الورم الشحمي الخبيث في المنصف الألم في الصدر أو العمود الفقري الصدري ، وخدر في الأسلحة، والجذع أو جلد الرقبة، والتغيرات في الصوت (بحة)، صعوبة التنفس والبلع، وزيادة الصدر الأوعية الدموية، وتورم وازرقاق شخص.

V. ورم عصبي من الرئة- السعال وضيق في التنفس والألم عند التنفس.

VI. ورم عصبي سرطان عنق الرحم- تورم في الرقبة ومشاكل في البلع وتنميل في اللسان وألم في الرقبة والكتف.

VII. ورم مورنين مورتينون- يقع هذا الورم في القدم ، لذلك الناس يشكون من الألم في القدم أو أصابع القدم. أيضا ، يمكن الشعور بوجود جسم غريب.

في كل حالة على حدة ، يمكن ملاحظة مجموعة من الأعراض المختلفة. في البداية لم تكن واضحة جدا ، ولكن مع تقدم المرض ، أصبحت أقوى.

تشخيص الورم

تشخيص الورم الشحمي الخبيث أمر صعب ، لأن هذا الورم نادر ، والأعراض التي يسببها مشابهة لأمراض أخرى شائعة.

للكشف عن الاضطرابات العصبية ، يتم إجراء اختبارات خاصة للحساسية ، وردود الفعل ، وتنسيق الحركات ، إلخ. حتى يتمكن الطبيب من فهم كيفية تلف العصب.

لاستبعاد الأمراض الأخرى (وليس الأورام) وتأكيد التشخيص ، طبّق هذه الطرق:

1. التصوير الشعاعي. العلامات الكلاسيكية لورم شفاني خبيث على الأشعة السينية هي كتلة محدودة بشكل جيد تزيح التراكيب المتجاورة بدون غزو مباشر لها. التنكس الكيسي نموذجي ، ولكن النزيف والتكلس نادران جدًا. كما يقوم التصوير بالأشعة أيضًا بفحص الصدر ووسادة المنصف والعمود الفقري.
2. التصوير المقطعي الكمبيوتر. CT ليست حساسة في تشخيص ورم الخلايا العصبية كما MRI ، لكنها غالبا ما تكون الدراسة الأولى. CT مفيدة بشكل خاص في تقييم التغيرات العظمية والبحث عن النقائل الرئوية.
3. MR. وسوف يساعد على تحديد الموقع الدقيق للأورام ، وعلاقتها مع العصب والأنسجة المحيطة بها.
4. الخزعة. تؤخذ عينة من الورم بإبرة خاصة ويتم فحصها في المختبر لتحديد أصلها ورمها الخبيث. ليس مطلوبا من الخزعة إذا كان الأطباء على يقين من نوعية جيدة من ورم عصبي (ينمو ببطء ، وحدود واضحة).

اعتمادا على موقع الآفة ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. على سبيل المثال، لدراسة الحبل الشوكي وهياكلها (بما في ذلك الجذور العصبية) تصوير النخاع يستخدم، ومع هزيمة العصب السمعي تعيين قياس السمع، أي دراسة السمع.

علاج الورم العصبي (الورم الشحمي): حميدة وخبيثة

علاج الشونوان يعتمد على مكان الورم ، شدة الأعراض وما إذا كان الورم حميدة أو خبيثة (سرطانية).

العلاج الجراحي

في حميدة ، تشكيلات صغيرة لا تسبب الألم أو أعراض أخرى ، يمكن أن تطبق الإدارة التوقعية: لا يتم علاج المريض ، ولكن يتم فحصه بانتظام فقط باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. عند تسريع نمو الورم أو حدوث أي شكاوى ، يتم إجراء الإزالة الجراحية.

العملية مع أورام عصبية خبيثة إلزامية. يتم استئصال الأورام جنبا إلى جنب مع جزء صغير من الأنسجة المحيطة لزيادة فرصة إزالة جذرية.

في الحالات الشديدة ، مطلوب بتر الأطراف ، لكنها نادرة. يمكن إزالة Schwannomas في المراحل المبكرة ، كقاعدة عامة ، دون الإضرار العصب. العمليات مع الورم العصبي في اليدين والقدمين تعتبر بسيطة للغاية.

قد يكون استئصال الجراحي الكامل مستحيلا نظرا لطبيعة واسعة من الورم وموقعه (على سبيل المثال، في الدماغ أو العصب الأعصاب القحفية).

الشعاعية

عند معالجة العمود الفقري في العمود الفقري ، هناك بعض الصعوبات المرتبطة بإمكانية حدوث ضرر جذر العصب أو الحبل الشوكي ، لذلك ، بدلا من الجراحة ، المجسم الشعاعية. هذا هو تقنية غير الغازية على أساس تأثير الإشعاع المشع (كما هو الحال في العلاج الإشعاعي). يتم إجراء العملية باستخدام جهاز خاص يسمى "سكين غاما" ، والذي يخلق إشعاعًا قويًا ويوجهه إلى الورم. في هذه الحالة، يتم إصلاح جسم الإنسان في إطار المجسم صنعت خصيصا، ويحسب اتجاه جهاز CT شعاع، لتجنب الأخطاء.

ل1-3 إجراءات غير مؤلمة ، تستمر 30-60 دقيقة ، يمكن للمرء أن يدمر تماما ورم صغير ، ولكن النتيجة ستكون مرئية فقط بعد بضعة أسابيع.

.

يتناقص حجم الورم ويصبح غير نشط ، والنسيج الصحي المحيط به لا يعاني عمليًا.

.

تُستخدم الجراحة الإشعاعية أيضًا لعلاج ورم الدماغ الشحمي ، الموجود في المناطق التي يصعب الوصول إليها.

الكيمياء والعلاج الإشعاعي للشفاء الخبيث

لعلاج الشونوم الخبيث ، فمن المستحسن استخدام العلاج الإشعاعي المساعد أو العلاج الكيميائي.

يجب وصف العلاج المضاد للورم بعد العملية الجراحية بشرط أن:

• إزالة كاملة من ورم شفاني؛
• حجم الورم الكبير.
• وجود الانبثاث الإقليمي أو البعيد.

يفترض أن التعرض للإشعاع الإضافي و / أو العلاج الكيميائي يساعدان على تدمير بقايا السرطان ، ووقف النمو ورم خبيث، للحد من خطر تكرار وإطالة عمر المريض، ولكن لم يثبت فعاليتها بسبب عدم وجود مقياس البحث. مع الأورام غير القابلة للتشغيل ، يعتبر التشعيع هو الطريقة الرئيسية لعلاج الورم العصبي neurinoma.

العلاج الكيميائي القياسي نظم للأورام الأعصاب هناك، ولكن وأفادت بعض الدراسات نتائج إيجابية من استخدام جرعات عالية من ifosfamide ودوكسوروبيسين. عدد الدورات يختلف من 4 إلى 6.

كعلاج أعراض ورم العصب أن يسمي غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات والمسكنات. بالنسبة للأورام الدماغية التي تسبب استسقاء الرأس ، فإن الحجب هو الطريقة المفضلة.

علاج الانتكاسات

بعد مرور بضع سنوات على العملية ، يعاني 50-55 ٪ من المرضى من انتكاسة في الورم الشحمي الخبيث.

إذا عاد الورم في نفس المكان ، فهذا يعني أنه لم يتم إزالته بالكامل لأول مرة. ربما ، كانت هناك oncocells مجهرية.

تكرار علاج ساركوما العصبية هو أكثر صعوبة في العلاج. يمكن للأطباء إجراء إزالة متكررة للورم العصبي ، والعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، اعتمادا على الجرعة التي كانت تستخدم سابقا. يمارس العلاج الموجه أيضا.

مضاعفات وعواقب أورام الأعصاب

العلاج الجراحي للورم الشحمي الخبيث عادة ما يزيل الأعراض المرتبطة بتلف الأعصاب بسرعة. ولكن في الحالات المهملة ، يمكن أن تظل مثل هذه النتائج غير السارة كما يلي:

• ضعف العضلات (إذا لم تستطع العضلات العودة إلى حالتها الأصلية) ؛
• الخلل المستمر لأعضاء الحوض.
• فقدان السمع
• شلل لا رجعة فيه.

علم الأورام في الدماغ هو أيضا خطير من خلال ظواهر مثل الصرع وفقدان البصر ، والتنسيق ضعف الحركة ، والجهاز التنفسي أو فشل القلب.

شوانوما الخبيث: التكهن

لا تؤدي الأورام الحميدة للأعصاب إلى الوفاة ، وبالتالي فإن عمر 5 سنوات لمثل هؤلاء المرضى هو 100٪.

حتى الأورام الشحمية الخبيثة تنمو ببطء ، مقارنة مع الأورام اللحمية الأخرى ، لذا فإن التكهن بها مريح للغاية. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 3 ٪ إلى 6 ٪.

إذا كانت العملية مستحيلة ، فستكون التوقعات أسوأ. تتأثر الأرقام أيضا بترجمة الورم.

.

وهكذا ، بالنسبة للساركومات العصبية للرأس والرقبة ، فإن التكهن بالبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو الأدنى ، فهو يتراوح بين 15 و 35٪.

.

المصدر: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html