تؤثر أمراض العيون ليس فقط على بنية العين نفسها ، ولكن أيضا على الأنسجة المجاورة للمدار ، ومنذ التغيرات تحدث في نظام الدورة الدموية ، الحالات المرضية تؤثر دائما على العمليات الأيضية ونوعية البصرية التصورات. إحدى هذه العمليات هي التهاب معين في المناعة الذاتية ، والسبب هو اضطرابات الغدد الصماء. نتيجة لالتهاب يطور جحوظ (oedemas) وشلل العين (فقدان وظائف العضلات للعين).
محتوى
1تعريف المرض
2أنواع وتصنيفات
3أسباب
4الأعراض
5المضاعفات المحتملة
6التشخيص
7علاج
7.1العلاج الدوائي
7.2جراحيا
7.3العلاجات الشعبية
8منع
9فيديو
10النتائج
تعريف المرض
تم تسجيل أول معلومات عن المرض في عام 1835. الطبيب الأيرلندي جريفز.ومع ذلك ، لربط أمراض الغدد الصماء وما يسمى ب. كان مرض بازيدوف (جحوظ) ممكنًا فقط في الأربعينيات من القرن العشرين. ولفترة طويلة وكان جحوظ يعد من أعراض أمراض الغدة الدرقية.
روبرت غريفز هو طبيب أيرلندي
لسنوات عديدة كانت هناك مناقشات حول الطبيعة الأولية والثانوية لأضرار الأنسجة في المدار ، مما أدى إلى ظهور عدد من الأسماء الحالات المرضية: جحوظات thyrotropic ، جحوظ الغدد الصماء ، جحوظ thyrotoxic ، جحوظ اعتلال العين ، وما إلى ذلك. تي
مصطلح اعتلال العين الغدد الصماء هو أقرب إلى المفهوم الحقيقي ، وإعطاء فكرة عن المسببات المرضية للمرض.
نتيجة لاضطرابات الغدد الصماء ، تتأثر أنسجة الرجفة ، مما يؤدي إلى الارتشاح والانتفاخ، وبعد بضع سنوات - إلى نمو النسيج الضام. زيادة حجم الألياف والعضلات يؤدي إلى "دفع" العين خارج المدار.
إذا أصبحت تغييرات العلاج غير الملائمة أو غير الملائمة غير قابلة للإلغاء.
أنواع وتصنيفات
يتميز تطور اعتلال العين الغدد الصم بالمرور عبر 4 مراحل:
انتفاخ تحريضي(إطلاق السوائل الملتهبة من الدم إلى الأنسجة) ؛
تسلل(اختراق الجسيمات الأجنبية في الأنسجة) ؛
تكاثر(تكاثر الأنسجة) ؛
تليف(تشكيل النسيج الندبي).
عند تصنيف شدة اعتلال العين الصماء ، يستخدم أطباء العيون في روسيا نظام B. G. بارانوف ، وفقا للقسمة التي تنص على 3 درجات:
1- جحوظ غير مفسر (حتى 1 مم) ، وكذلك تورم معتدل في الجفون. لا تراعى انتهاكات عضلات العين.
2- exholately وضوحا exophthalmos (تصل إلى 1 ، ملم) ، وضوحا وذمة من الملتحمة ، وذمة كبيرة من الجفون ، مضاعفة دورية ؛
ثلث- exophthalmos وضوحا (أكثر من 2 ملم) ، شفع مستمر ، تقرح القرنية ، عدم القدرة على إغلاق الجفون ، علامات ضمور العصب البصري.
أسباب
السبب الرئيسي لاعتلال العين الغدد الصماء هو عمليات المناعة الذاتية التي تؤثر على كل من الغدة الدرقية ومدار العين (في 90 ٪).في 10 ٪ من أمراض الغدة الدرقية لا يلاحظ. يمكن أن تحدث أعراض تلف العين في وقت واحد مع تغييرات الغدد الصماء ، تسبقها أو تظهر حتى بعد 3-8 سنوات. يمكن أن تكون الاضطرابات في عمل العين مصاحبة لأمراض الغدد الصماء التالية:
الانسمام الدرقي- في 60-90 ٪ من الحالات ؛
حالة Eothyroid - في -25 ٪ ،
الغدة الدرقية- في -15 ٪.
التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية- في ، ٪.
أشكال أخف من المرض هي نموذجية بالنسبة للشباب ، والمرض في شكل حاد في كثير من الأحيان يؤثر على كبار السن. العوامل المؤثرة هي:
Pالتهابات الجهاز التنفسي.
أمراض المناعة الذاتية
جرعات صغيرة من الإشعاع ؛
أملاح المعادن الثقيلة
تشميس(التشعيع بالإشعاع الشمسي) ؛
التدخين؛
الإجهاد.
واحدة من عوامل الخطر هي الجنس - النساء أكثر عدوى من الرجال عدة مرات. في هذه الحالة ، فإن أعراض المرضى الذكور أثقل. متوسط عمر المرضى 30-50 سنة ، لكن شدة المظاهر تزداد مع تقدم العمر.
الأعراض
اعتمادا على قوة الأعراض ، هناك 3 أشكال من المرض:
جحوظ التسمم الدرقي. ويتميز بروز من مقل العيون ، التراجع (الحالة المرتفعة) من الجفن العلوي ، ورعاش (اهتزاز) من الجفون المغلقة ، واضطراب الرؤية بينوكلر.
جحوظ العين. لهذا الشكل من المرض يتميز بوجود جحوظ يصل إلى 30 ملم ، وتورم الأنسجة حول الحجاج في كلتا العينين ، والحد من حركة العين ، شفع (الرؤية المزدوجة). مع تطور المرض هناك نقص في قرح الجفن وقرني القرنية ، والألم في المدار ، وكيماوي (تورم) من الملتحمة ، والركود الوريدي (صعوبة في تدفق الدم) ؛
اعتلال الغدد الصماء. السمات المميزة لهذا الشكل من المرض هي ضعف عضلات العين المستقيمة ، مما يؤدي إلى شفعية ، انحراف العينين ، الحول وغيرها من الإعاقات البصرية.
تشمل الأعراض في المراحل الأولى من المرض الضغط في العين والشعور بـ "الرمل" ، أو جفاف العيون أو العيون المائية ، أو رهاب الضوء ، أو تورم الأنسجة المحيطة بالحجاج.
المضاعفات المحتملة
اعتلال العين الغدد الصماء هو مرض يصعب ويصعب علاجه.حتى يتم تشخيصها في المراحل الأولى من العملية تتطلب علاجًا طويلًا ومختصًا ، مع مراعاة العديد من العوامل والمراقبة المستمرة للطبيب.
لذلك ، فإن تطور المضاعفات يكون أكثر احتمالاً حتى في علاج اضطرابات المناعة الذاتية:
انخفاض جودة الإدراك البصري ؛
تطوير الدبلوماسية(رؤية مزدوجة) ؛
انتهاك الرؤية ثنائية العينين
الحول.
قرحة في القرنية.
الحد من وظائف الحماية مع تطور لاحق من التهاب الملتحمة والتهاب القرنية.
بالإضافة إلى التشوهات الفسيولوجية في وظائف العيون ، نتيجة لتطور جحوظ العينين ، هناك عيب في خطة تجميلية بحتة - عيون الحور.
التشخيص
تشمل التدابير التشخيصية فحص طبيب عيون وأخصائي الغدد الصماء باستخدام الطرق التالية:
طرق التصور (CT ، MRI من المدارات ، الموجات فوق الصوتية).قياس توتر العين
لتوضيح التغييرات في نظام الغدد الصماء ، الدراسات الهرمونية (مجانا T3 و T4) ، إلى ثيروبروكسيديز وتيروغلوبولين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر (العقد في الغدة الدرقية أكثر من 1 سم) ، يتم إجراء خزعة ثقب.
النقطة الفرعية الإلزامية في الفحص هي اكتشاف التغيرات في المناعة الخلطية والخلوية.
علاج
لعلاج اعتلال العين الغدد الصماء ، يتم استخدام الأساليب الجراحية ، الجراحية ، الشعاعية والمجمعة.
العلاج الدوائي
يمكن أن يتطور العلاج بالأدوية في اتجاهين: الأعراض والامراض.
للوقاية من التهاب القرنية في مرحلة التعويض الجزئي ، يتم استخدام ما يلي:
المخدرات مثل الدموع الاصطناعيةومختلف المواد الهلامية والقطرات التي لها تأثير وقائي ؛
جلايكورتيكودس المحلية: ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون.تستخدم لمظاهر طفيفة من المرض: رهاب الضوء ، دمعان ، إحساس جسم غريب.يستخدم ديكساميثازون في علاج اعتلال العين الصماء
يوصف العلاج الممرض للأدوية فقط في المرحلة النشطة:يشتكي المرضى من الضياء والدمع ، والشعور بالانفجار والرمل في العيون ، والألم في مقل العيون ، وزيادة مقل العيون ، وانتفاخ الجفون والصداع. في هذه الحالة ، يتم وصف مسار العلاج مع جلايكورتيكودات جهازية (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) ، يكون لها تأثير مضاد للالتهابات وواسعة ولها مجموعة واسعة من العمل على المناعة نظام.يتم العلاج لفترة طويلة مع انخفاض تدريجي في الجرعة.
بريدنيزولون - يستخدم في علاج اعتلال العين الغدد الصماء
في حالة عدم فعالية الطرق المستخدمة ، يتم إجراء علاج النبض خارج إدارة المخدرات بالتنقيط لمدة 3 أيام ، يتبعها تكرار العلاج بجرعة مخفضة.
إذا كان المرض في مرحلة من الأعراض ، فمن الممكن الجمع بين العلاج الطبي والعلاج الإشعاعي لمقل العيون. هذا يعطي تأثير علاجي أكثر وضوحا من استخدام الجلوكوكورتيكويد فقط.
يمكن للإشارة إلى إجراء علاج خاص مناعي ومضاد للالتهاب أن تكون بمثابة الشروط التالية:
جحوظ التقدميمع أعراض التهابية شديدة.
وُضِحَت ذمة حول الحجاج ، مقترنة بجحوظات جفافية ، وجلد ، وكسور في الجفون وازدحام وعائي ؛
انتكاسة المرض
الاعتلال العصبي المعتدل للعصب البصري في مرحلة الانضغاط.
جراحيا
مع عدم فعالية العلاج المحافظ أو التقدم السريع للأعراض ، يمكن إجراء العلاج بأساليب المنطوق. التدخل الجراحي في اعتلال العين الغدد الصماء ينطوي على استخدام ثلاثة تقنيات رئيسية:
تخفيف الضغط في المدار. يظهر في اعتلال الأعصاب في العصب البصري في مرحلة التقدم ويهدف إلى زيادة حجم المدار. مؤشرات أخرى محتملة للعملية هي: تقرح القرنية ، جحوظ واضح ، تحت خلع المقلة. يتم تحقيق القطع المستوي (إزالة ضغط المدار) عن طريق استئصال جدرانه (واحد أو أكثر) ، وإزالة ألياف retrobulbar.
جراحة العضلات المقوية.يمكن استخدام هذا النوع من التدخل الجراحي في تطوير الحول الشللي (غير القابل للتصحيح) أو ظهور شلل مؤلم مستمر.
العمليات على مر القرون.يمثلها مجموعة كبيرة من التدخلات الوظيفية والبلاستيكية الناجمة عن انتهاك متطور: الانقباض التشنجي ، والتضيق ، والتراجع ، وتدهور الغدة الدمعية ، إلخ.
لا يتم إجراء التدخل الجراحي إلا في مرحلة مغفرة العملية الالتهابية أو التغيرات الشكلية. وفقا للإحصاءات ، حوالي 5 ٪ من المرضى يحتاجون إلى العلاج الجراحي.
العلاجات الشعبية
اعتلال العين الغدد الصماء معقد للغاية في التشخيص والعلاج في الوقت الحالي لا يوجد حتى مفهوم طبي واحد فعال حول التكتيكات العلاجية.ولذلك ، فإن الحديث عن علاج المرض بالطرق الشعبية لا معنى له - فهي ببساطة غير موجودة.
يمكن تحقيق بعض أعراض المرض باستخدام الوسائل التالية:
مزيلات الاحتقان:مرق البرسيم البرية أو التوت البري. مع فرط والمشروبات تسريع إفراز السوائل من الأنسجة والخلايا، وبالتالي تقليل وتورم حول العينين.
مضادات الميكروبات:دفعات من البابونج أو آذريون. كما استخدم الحقن أو كمادات يغسل تساعد على القضاء على عمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وتعزيز وظيفة الغشاء المخاطي.
النباتات adaptogenic:البحر النبق ، الليمون ، والزنجبيل ، استراغالوس. سيؤدي تناول المشروبات بانتظام من هذه النباتات إلى زيادة الدفاعات المناعية والسماح بمقاومة أكثر فاعلية للمرض.
ينبغي أن تعقد استخدام الأموال في إطار وصفات شعبية إلا بعد استشارة الطبيب وتكون مكملة للغاية إلى العلاج الأساسي.
منع
التدبير الرئيسي لمنع تطور المرض هو الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب لاضطرابات الغدد الصماء.وبالتالي ، يمكنك استبعاد السبب الرئيسي لتطوير اعتلال العين الغدد الصماء.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان يحدث المرض ومع الأداء الطبيعي للغدة الدرقية. في هذه الحالة ، التدبير الوقائي الوحيد هو التشخيص في الوقت المناسب ، أي الامتحانات المنتظمة لطبيب العيون.
فيديو
النتائج
تشير الإحصاءات إلى أن التحسن في علاج المرض يحدث في 30 ٪ من الحالات ، والتدهور - في 10 ٪.توقف المرضى الباقون مرحلة التقدم. لذلك ، لا يزال التشخيص المبكر من أكثر الإجراءات فعالية لمنع تطور المرض.
