Astrocytoma في الدماغ: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص

من بين جميع أسباب الوفاة من السرطان ، تأخذ أورام الدماغ مكانة رائدة. تمثل Astrocytomas نصف جميع الأورام في الجهاز العصبي المركزي. في الرجال ، هذه الأورام أكثر شيوعا من النساء. تسود الأورام الخبيثة الخبيثة في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 سنة وما فوق. في الأطفال ، يتم العثور على astrocytomas piloid في الغالب.

الخصائص النسيجية للخلايا النجمية

الخلايا النجمية هي خلايا الجهاز العصبي المركزي تؤدي وظيفة تقييدية ودعمية. ومنهم أن هناك ورم نجمي.

Astrocytomas هي أورام دماغية عصبية مشتقة من الخلايا النجمية. الخلايا النجمية هي خلايا الجهاز العصبي المركزي ، والتي تؤدي وظيفة أساسية تقييدية. هناك نوعان من الخلايا: protoplasmic و fibrous. تقع الخلايا النجمية البروتوبلازمية في المادة الرمادية في الدماغ ، والفيزي - في المادة البيضاء. أنها تغلف الشعيرات الدموية والخلايا العصبية ، كما تشارك في نقل المواد بين الأوعية الدموية والخلايا العصبية.

تصنف جميع أورام الجهاز العصبي المركزي وفقا للتصنيف النسيجي الدولي (آخر مراجعة من قبل المتخصصين في منظمة الصحة العالمية في عام 1993).

هناك الأنواع التالية من الأورام النجمية (astrocyte neoplasms):

1. Astrocytoma: fibrillar، protoplasmic، large-celled.
2. ورم نجمي خبيث.
3. Glyoblastoma: ورم أرومي دبقي خلية عملاقة ، gliocarcoma.
4. ورم نجمي.
5. ورم غدي عرقي.
6. Subreetymal الخلايا العملاقة astrocytoma.

وفقا لطبيعة النمو ، تتميز الأنواع التالية بالنجم النجمي:

• النمو العقدي: astrocytoma piloid ، astrocytoma الخلية العملاقة subefermaryary ، xanthoastrocytoma pleomorphic.

الأورام الخيطية ذات النمو العقدي لها حدود واضحة ، محدودة من نسيج الدماغ المحيط.

غالباً ما يصيب النجم النجمي النخاعي المخيخ ، والتقاطع البصري وجذع الدماغ. البالية الحميدة ، الخبيثة (تصبح خبيثة) نادرا جدا. في الأورام ، وكثيرا ما توجد الخراجات.

وكثيرا ما يقع astrocytoma الخلايا العملاقة subependimary في نظام البطين في الدماغ.

ورم الغدد الصماء الشحمي النمو نادر الحدوث ، غالباً في الشباب. ينمو في شكل عقدة في القشرة من نصفي الكرة الأرضية الكبيرة ، يمكن أن تحتوي على الخراجات الكبيرة. يسبب نوبات الصرع.

• النمو الانتشاري: ورم نجمي حميد ، ورم نجعي نجمي ، ورم أرومي أرومي. تنتمي astrocytomas منتشر إلى الدرجة الثانية من الورم الخبيث.

بالنسبة لأورام النجمية مع النمو المنتشر ، هناك نقص في الحدود الواضحة مع أنسجة الدماغ ، يمكن أن تنبت في المادة الدماغية لكلا نصفي الدماغ الكبير ، تصل إلى أحجام ضخمة.

يصبح الورم النجمي الحميد خبيثًا في 70٪ من الحالات.

Anaplastic astrocytoma هو ورم خبيث.

Glyoblastoma هو ورم عالي الجودة مع نمو سريع. وغالبا ما يتم توطينه في الفص الصدغي.

عوامل الخطر

Astrocytomas ، مثل غيرها من الأورام ، وأمراض متعددة العوامل. لا يتم عزل عوامل محددة للنجم. عوامل الخطر العامة تشمل العمل مع المواد المشعة ، الاستعداد الوراثي ، الحمل الفيروسي على الجسم.

الأعراض

ميزة مميزة لجميع الأورام في الدماغ تكمن في حقيقة أنها تقع في الفضاء المغلقة من الجمجمة وبالتالي مع مرور الوقت يؤدي إلى تلف عدد من الهياكل الأساسية (الأعراض البؤرية) ، وتشكيلات بعيدة من الدماغ (الأعراض الثانوية).

عزل الأعراض البؤرية (الأولية) من ورم نجمي ، والتي تسببها الأضرار التي لحقت ورم منطقة الدماغ. اعتمادا على الموقع الموضعي للورم ، فإن الأعراض مع تلف أجزاء مختلفة من الدماغ سوف تختلف وتعتمد على الحمل الوظيفي للمنطقة المصابة.

الأعراض الأولية للورم astrocytoma

1. الفص الأمامي.

الأعراض المرضية النفسية هي السمة المميزة لهزيمة الفص الجبهي: يعاني الشخص من الشعور بالنشوة ، وانتقاده له المرض (لا يأخذ الأمر على محمل الجد أو يعتقد أنه بصحة جيدة) ، قد يكون لامبالاة عاطفية ، عدوانية ، تدمير كامل للنفس. إذا تضرر الجسم الثفني أو السطح الإنسي للفص الجبهي ، يتم إزعاج الذاكرة والتفكير. إذا تضررت منطقة بروكا في الفص الأمامي من نصف الكرة السائد ، ثم تحدث مشاكل الحركية (الكلام بطيء ، وضعف الكلمات ، ولكن نطق المقاطع الفردية بشكل جيد). تعتبر الأجزاء الأمامية من الفصوص الأمامية "مناطق كتم وظيفية" ، وبالتالي تظهر astrocytomas في هذه المناطق في مراحل لاحقة عندما تعلق الأعراض الثانوية. تؤدي هزيمة الأجزاء الخلفية (التلفيف البطيء) إلى ظهور شلل جزئي (ضعف العضلات) والشلل (نقص الحركات) في الذراع و / أو الساق.

1. الفص الصدغي.

Astrocytomas من هذا التوطين يسبب الهلوسة: السمعي ، الذوق ، والبصرية. وتصبح هذه الهلاوس في نهاية المطاف هالة (نذارات) لنوبات صرع عامة. يشكو المرضى من ظاهرة "المشاهدة أو السمع". إذا كان الورم موجودًا في الفص الصدغي لنصف الكرة السائد ، فهناك ضعف حسي في الكلام (لا يفهم الشخص الكلام الشفهي والكتابي ، يتألف خطاب المريض من مجموعة من الكلمات العشوائية). هناك مثل هذا العَرَض مثل عاطفة السمع - ليس الاعتراف بالأصوات والأصوات والألحان التي اعتاد الشخص معرفتها. في معظم الأحيان ، مع ورم نجمي من المنطقة الزمنية ، خلع وتزود من الدماغ في الثقبة القذالي ، الأمر الذي يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

تحدث نوبات الصرع مع astrocytomas في الفص الصدغي والجبني في كثير من الأحيان مع غيرها من التعريب الورم.

• هناك هجمات المحرك البؤري: الوعي آمن ، وهناك تشنجات في الأطراف الفردية ، وينتقل الرأس.
• النوبات الحسية: إحساس بالوخز أو "الزحف" على طول الجسم ، ومضات الضوء - التصوير ، تتغير الأشياء أو اللون.
• الخلل الفني: الخفقان ، الأحاسيس غير السارة في الجسم ، الغثيان.
• في بعض الأحيان يمكن أن تبدأ التشنجات في جزء واحد من الجسم وتنتشر تدريجياً ، وتشمل مناطق جديدة (نوبات جاكسون).
• النوبات الجزئية المعقدة: يتم كسر الوعي ، حيث لا يدخل المريض في حوار ، ولا يتفاعل على المحيط ، يجعل حركات المضغ ، صفع الشفاه ، لعق الشفاه ، تكرار الأصوات ، الغناء.
• النوبات المعممة: فقدان الوعي ، وتوقف الرأس وسقوط الشخص ، بعد أن يتم تمديد الذراعين والساقين ، يتمدد التلاميذ ، التبول اللاإرادي هو طور منشط يتم استبداله بطور مرن - تشنجات عضلية ، دحرج العينين ، تنفس خشن. في المرحلة المفلطحة ، تحدث لدغة من اللسان ، تظهر رغوة دموية. بعد هجوم عام ، ينام الشخص في أغلب الأحيان.
• الإغراق: فقدان مفاجئ للوعي لبضع ثوان ، "يتجمد" الشخص ، ثم يعود الوعي ويستمر في العمل.

1. السهم المظلم.

يتجلى سريعا هزيمة الفص الجداري سريريا بالاضطرابات الحساسة ، داء الكواكب (لا يمكن لأي شخص ليشعر هذا الموضوع ، لا يمكن تسمية أجزاء من الجسم ، عيون مغلقة) ، apraxia في ناحية المعاكس. Apraxia هو انتهاك للإجراءات هادفة (لا يمكن للشخص ربط الأزرار ، ووضع قميص). صرعية مميزة نوبات الصرع. في حالة تلف الأجزاء السفلية من الفص الجداري الأيسر ، يتم إزعاج اليمين بالكلام والكتابة والعد.

1. الفص القذالي.

في الفص القذالي ، من المرجح أن تحدث astrocytomas. تتجلى من الهلوسة البصرية ، التصوير ، hemianopsia (نصف مجال الرؤية من كل من العينين يسقط).

الأعراض الثانوية من astrocytoma

واحد من أعراض ورم نجمي هو نوع من الانتيابي أو المؤلم مع صداع منتشر.

1. الصداع.

غالباً ما يبدأ ظهور ورم الخلايا النجمية (astrocytomas) بالصداع أو نوبات الصرع. الصداع منتشر بدون توطين واضح ويرتبط بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. في المراحل الأولية للنمو ، يمكن أن تكون astrocytomas الانتيابي ، المؤلم. مع تقدم الورم وتصبح الأنسجة المحيطة مضغوطة ، يصبح الدماغ دائمًا. يحدث عندما يتغير موضع الجسم. يجب أن يحدث الشك في الورم إذا كان الصداع أكثر وضوحًا في الصباح وينخفض ​​خلال النهار ، وإذا كان الصداع مصحوبًا بالقيء.

1. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وذمة دماغية.

الورم ، عصر السائل الدماغي الشوكي ، الأوعية الوريدية ، يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. يتجلى ذلك على شكل صداع وقيء وظهور مستمر ، وانخفاض الوظائف المعرفية (الذاكرة والانتباه والتفكير) ، وانخفاض حدة البصر (حتى الخسارة). في الحالات الشديدة ، يقع الشخص في غيبوبة. أسرع ضغط الدم داخل الجمجمة وذمة دماغية تحدث مع astrocytomas في الفص الجبهي.

التشخيص

1. الفحص العصبي.
2. الطرق غير الباضعة لتصوير الأعصاب (CT، MRI).

فهي تسمح لك بتحديد الورم ، والإشارة بدقة إلى موقعه ، وحجمه ، والعلاقة مع نسيج الدماغ ، والتأثير على الهياكل الصحية للجهاز العصبي المركزي.

1. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

يتم تقديم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ، ويتم تحديد درجة الورم الخبيث من خلال تراكمها واستقلابها.

1. التحقيق في مادة الخزعة.

الطريقة الأكثر دقة لتشخيص astrocytomas.

علاج

1. المراقبة الديناميكية.
2. الطرق الجراحية للعلاج.
3. العلاج الكيميائي.
4. العلاج الإشعاعي.

عندما يتم اكتشاف astrocytomas عديمة الأعراض في مناطق مهمة من الناحية الوظيفية من الدماغ ومع نموها البطيء ، فمن المستحسن الملاحظة في الديناميات ، لأنه مع إزالتها الجراحية تكون العواقب أسوأ بكثير. عندما يتم توسيع الصورة السريرية ، تعتمد تكتيكات العلاج على موقع ورم نجمي ، وجود عوامل الخطر (العمر أكثر من 40 عاما ، ورم أكثر من 5 سم ، وشدة أعراض التنسيق ، ودرجة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة). العلاج الجراحي يهدف إلى إزالة الحد الأقصى من astrocytomas. يوصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي فقط بعد تأكيد التشخيص عن طريق الفحص النسيجي للورم (خزعة). يمكن استخدام كل نوع من العلاج بمفرده أو كجزء من العلاج المركب.

توقعات

مع أشكال عقديّة بعد عمليّة إزالةهم جراحيّة ، البداية من مغفرة طويلة (أكثر من 10 سنون) يكون ممكنة. تعطي الخلايا astrocytomas المنتشر الانتكاسات المتكررة ، حتى بعد الجمع بين العلاج. متوسط ​​العمر المتوقع 1 سنة مع glioblastomas ، مع astrocytomas anaplastic تصل إلى 5 سنوات. مدة الحياة مع astrocytomas أخرى لسنوات عديدة. عودة المرضى للعمل ، حياة كاملة.

في برنامج "العيش بصحة جيدة!" مع ايلينا ماليشيفا الحديث عن astrocytoma (انظر. من الساعة 3: 5 دقيقة):