متلازمة ذيل الحصان: الأعراض والعلاج

ألم الظهر ، اضطرابات الحركة ، العجز الجنسي ، تفاقم المثانة والمستقيم ، وغيرها الأحاسيس غير السارة في أسفل العمود الفقري والساقين - هذه الأعراض مألوفة لدى العديد من المرضى وغالباً ما توجد في المجمع. ولفت العلماء الانتباه إلى هذا الأمر وجمع هذا المجمع من المظاهر المؤلمة في واحدة مع اسم مجازي: متلازمة ذيل الحصان.

وكما تعلم ، فإن المتلازمة في الطب وعلم النفس تسمى عددًا من الأعراض ، والتي غالبًا ما تكون يظهرون أنفسهم معًا ، وبالتالي ، مظهرًا لمرض واحد أو مرحلته. في هذه المقالة ، سوف ندرس الأعراض والعلاج من متلازمة ذيل الحصان ، وهو مرض قابل للعلاج صعبة إلى حد ما.

هيكل العمود الفقري

في القناة الفقرية ، يقع الحبل الشوكي ، الذي ينتهي عند مستوى الفقرة القطنية الثانية (L II). فيما يلي جذور الأعصاب الشوكية التي ظهرت من أجزاء النخاع الشوكي. وتشكل جذور الأعصاب القطنية الأربعة السفلى ، وخمسة أعصاب فقنية وعصيرية عصبية ما يسمى ب "ذيل الحصان" (في ضوء التشابه مع ذيل الحصان). إنها ليست سوى حزمة من النهايات العصبية والقنوات. وهي تقع في الجزء السفلي من العمود الفقري من مستوى الفقرات القطنية 2-3 وما يصل إلى عجب الذنب. ذيل الحصان لديه 40 جذور. وتتمثل مهمتها في إعصاب (إمدادات الأعصاب للتواصل مع الجهاز العصبي المركزي) لأعضاء الحوض والأطراف السفلية.

متلازمة ذيل الفرس هي حالة مرضية تتميز بتأثير الجذور في الجزء السفلي من القناة الشوكية. هذا هو في معظم الحالات بسبب ضيق (تضيق) القناة الشوكية. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة شديدة التنوع:

• العمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري ، وأحيانًا انفتاق القرص الفقري (غالبًا ما يوجد فتق قرص يقع بين الرابع والفقرات القطنية الخامسة أو بين الفقرات القطنية الخامسة والفقمة العجزية الأولى ؛ أكبر فتق في الحجم ، وارتفاع احتمال حدوث متلازمة ذيل الحصان) ؛
• أي أورام موجودة في الجزء السفلي من القناة الشوكية ، سواء كانت خبيثة أو حميدة (وهذا يمكن أن يكون أورام النخاع الشوكي وأورام جذوره وأغشيته وكذلك نقائل الأورام من الأعضاء الأخرى) ؛
• صدمة (كسور ، تحت خلع الفقرات ، جروح ناجمة عن طلقات نارية ، تطور ورم دموي فوق الجافية بسبب الصدمة مع الضغط (الانضغاط) لجذور ذيل الحصان) ؛
• الأمراض المعدية (خراج فوق الجافية) ؛
• الأمراض الالتهابية (التهاب الفقار اللاصق ، مرض باجيت) ؛
• التشوهات الخلقية في القناة الشوكية ، مصحوبة بتضييقها (انخفاض في حجم الأمامي الخلفي للقناة الشوكية) ؛
• المضاعفات الناتجة عن التلاعب الطبي (التخدير الشوكي المطول ، التركيبات المعدنية الضعيفة خلال العمليات على العمود الفقري) ؛
• الانزلاق الفقاري (الانزلاق من فقرة واحدة من أخرى).

المظاهر السريرية (أعراض) من المرض

حيث أن ذيل المهر يعصب الأطراف السفلية وأعضاء الحوض ، على التوالي ، وتظهر أعراض هزيمته من هذه البنى. يمكن ملاحظتها:

• الألم؛
• اضطرابات الحساسية.
• ضعف العضلات
• ضعف وظيفة المثانة.
• ضعف المستقيم.
• الاضطرابات الغذائية الخضرية على الأطراف السفلية ؛
• اضطرابات الوظيفة الجنسية.

دعونا ننظر في مزيد من التفاصيل كل من الأعراض التي تشكل هذه المتلازمة.

ألم

يمكن أن يكون الألم المحلي والنباتات الجذرية. غالباً ما يظهر الألم الجذري أولاً ، ويترافق مع تهيج مباشر للجذور. إنها حادة ، وأحيانًا إطلاق النار من خلال الحواس على طول مسار الجذور العصبية ، وهذا هو ، ينتشر الألم نفسه أسفل واحدة أو كلا الساقين ، ويعطي إلى الأرداف ، العجان ، العجز. مثل هذه الآلام تزداد مع الحركة والمشي. شعرت الآلام المحلية في العمود الفقري ، أكثر مملة ومزمنة. ترتبط هذه الآلام بتهيج الأنسجة الرخوة وهياكل العمود الفقري. يمكن أن يكون للمريض نفسه نوع واحد فقط من الألم.

اضطرابات الحساسية

اضطرابات الحساسية هي شعور بالخدر في منطقة العجز والعجان والأرداف (هكذا تسمى "سرج التخدير") وفي الساقين على طول نوع الجذر (في شكل أشرطة رأسية من أعلى إلى أسفل). اضطرابات الحساسية غير متماثلة (الفسيفساء).

ضعف العضلات

ضعف العضلاتيتطور في الساقين ، ويزيد مع المشي. في تركيبة مع الألم، فهو يجعل المريض أحيانا للتوقف والراحة قبل مواصلة القيادة. في بعض الأحيان يعاني المرضى من صعوبات إذا لزم الأمر حتى الوقوف منتصباً.

ضعف المثانة

خلل في المثانة يتطور في وقت لاحق، بدلا من الألم، والاضطرابات الحسية، وضعف العضلات، وعلى الرغم من أن هناك استثناءات. وظيفة التبول ضعف يمكن أن يكون صعوبات في شكل التبول البداية، احتباس البول، وعدم الشعور بالحاجة للتبول، والمثانة ملء الأحاسيس. عندما تعمل خطوات عملية يمكن أن تتطور سلس البول.

انتهاك وظيفة المستقيم

انتهاك وظيفة المستقيم، وكذلك اضطرابات المثانة، لاحظ في وقت لاحق من الألم في هذا المجال. تتجلى في شكل عدم وجود الرغبة في التبرز، وانتهاك ريح البطن، والإمساك في الحالات المتقدمة (نادرة) - سلس البول والغائط.

اضطرابات الخضري-الغذائية

تحدث اضطرابات الخضري-غذائي أقل بكثير في كثير من الأحيان. ويمكن أن يكون جفاف وترقق في الجلد على الساقين، ويتساقط، والتعرق ضعف، احمرار أو ازرقاق في الجلد، ضعف نمو الشعر.

اضطرابات الوظيفة الجنسية

اضطرابات الوظيفة الجنسية هي ضعف الانتصاب عند الرجال، ولكن نادرا ما يكون العرض الأول في الآفات من ذيل الفرس.

التشخيص

إنشاء تشخيص متلازمة ذيل الفرس في المريض جمع الشكاوى والتاريخ (قصة) المرض، والإنفاق عصبي التفتيش وتحديد خفض موضوعي في الحساسية، وقوة العضلات، وانخفاض ردود الفعل من الأطراف السفلية. ومع ذلك، هذا لا يكفي لتأكيد موثوق لتشخيص بسبب تعدد الأشكال (المظاهر الفردية للمرض في كل مريض)، فإن الصورة السريرية للمرض. وتشمل طرق البحث إضافية، مما يسمح لك لتأكيد التشخيص بالأشعة السينية للقطني عجزي العمود الفقري، والتصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، تصوير النخاع. الأسلوب الأكثر بالمعلومات، وبطبيعة الحال، وتشمل MRI (بما في ذلك على النقيض) وتصوير النخاع. يوفر MRI صورة ثلاثية الأبعاد للهياكل العمود الفقري والحبل الشوكي، و، على التوالي، والنظر في عملية المرضية التي أدت إلى تطور متلازمة ذيل الفرس. تصوير النخاع - تقنية التصوير الغازية (بزل قطني تنفيذها مع الأخذ وسط تباين)، والذي يسمح أيضا للنظر في هيكل القناة الشوكية.

علاج

علاج متلازمة ذيل الفرس يمكن أن يكون المحافظ أو المنطوق (الجراحي). بالطبع، يتم اختيار استراتيجية العلاج إلا بعد سبب المرض. إذا كان سبب المرض الصدمة الحادة مع ضغط من الجذور في القناة الشوكية، حالة الطوارئ هو موضح جراحة لإزالة الضغط (الحد من التعرض للأنسجة المحيطة) ضغط من الجذور. سيتم تنفيذ الضغط في هذه القضية في وقت سابق، كان ذلك أفضل للتشخيص حالة المريض، من أجل استعادة وظائف المضطربة بسرعة. الأفضل هو العملية التي جرت في ال 24 ساعة الأولى بعد بداية حالة حالة حادة. تشوهات في القناة الشوكية، الانزلاق الفقاري في معظم الحالات أيضا أن يعامل جراحيا.

كما تخضع للعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي (أو استئصال القرص يقوم lyaminektomiya). المرضى الذين أصبح سبب متلازمة ورم، ليكون العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي والجراحة. الجمع بين هذه الأساليب، ويتم تحديد تسلسل تطبيقها بشكل فردي اعتمادا على حجم ومكان وطبيعة العملية الورم.

تتطلب عمليات المعدية العلاج بالمضادات الحيوية، وهو العلاج المحافظ.

العمليات الالتهابية (التهاب الفقار اللاصق، ومرض باجيت) تخضع العلاج المحافظ مع المسكنة العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات)، والتي تشمل ديكلوفيناك، ايبوبروفين، بيروكسيكام اندوميثاسين، أو (في حال فشل هذا الأخير)، القشرية (التريامسينولون، ميثيل، بوديسونايد) أو التخلاء (ميثوتريكسات). في حال فشل العلاج المحافظ من المرضى، والاستئصال الجراحي للأسباب متلازمة.

مشكلة متلازمة ذيل الحصان هي حقيقية لهذا اليوم. ونظرا لتنوع المظاهر السريرية للمرض، فضلا عن علاج أكثر فعالية عند التعامل مع في المراحل الأولى، يجب أن الأطباء تحلل بدقة جميع حالات آلام الظهر والأطراف السفلية. والمرضى الذين لديهم سوى بعض من الأعراض المذكورة في هذه المادة، يجب التأكد من طلب المساعدة الطبية المهنية.

متلازمة ذيل الحصان ، الفتق المركزي للقرص بين الفقرات - كل ما تحتاج إلى معرفته (الإنجليزية)

كاودا إيكينا ، فتق القرص المركزي - كل ما تحتاج إلى معرفته - د. نبيل ابراهيم

شاهد هذا الفيديو على YouTube

متلازمة ذيل الحصان - الأعراض الرئيسية (الإنجليزية)

متلازمة ذيل الفرس

شاهد هذا الفيديو على YouTube