الانبثاث في العمود الفقري: الأعراض والعلاج

الانبثاث في العمود الفقري

الانبثاث في العمود الفقري- آفة خبيثة ثانوية في العمود الفقري تحدث عندما تنتقل خلايا الورم من التركيز الموجود في عضو آخر.

ويتجلى ذلك من خلال الألم، والاضطرابات الحسية والحركات، وشلل جزئي، الشلل، اضطرابات الحوض، فرط كالسيوم الدم والكسور المرضية.

تم تعيين "ورم خبيث في العمود الفقري" التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ، والفحص العام والجهاز العصبي، والأشعة السينية للعمود الفقري، CT في العمود الفقري والإجراءات التشخيصية الأخرى.

العلاج - العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الهرموني ، استئصال الصفيحة الفقرية ، جراحة التثبيت.

تشكل 13 ٪ من العدد الإجمالي للسرطان. هناك المزيد من الأورام الأولية المتكررة في العمود الفقري. في 80 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص النقائل في العمود الفقري في سرطان الرئة والثدي وسرطان البروستاتا.

في كثير من الأحيان وجدت في الأورام اللحمية والأورام اللمفاوية. أي جزء من العمود الفقري يمكن أن يتأثر. الأجزاء الصدرية والقطنية أكثر شيوعًا ، في نقيلة العمود الفقري العنقي نادرًا نسبيًا. التوقعات غير مواتية.

يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال علم الأورام وأمراض العمود الفقري.

تصنيف الانبثاث في العمود الفقري

مع الأخذ بعين الاعتبار التغيرات المميزة في المادة العظمية ، يتم تحديد نوعين من النقائل في العمود الفقري:

• الحالة للعظمالبؤر الثانوية (osteoclastic) - تتميز بالتنشيط السائد لخلايا العظم التي تذيب أنسجة العظام. يرافقه انخفاض واضح في ارتفاع الفقرة على الصور الشعاعية.
• بانية العظم(الانصمام osteosclerotic) في العمود الفقري - تتميز بالانتشار غير المنضبط وزيادة كثافة الأنسجة العظمية. تظهر على الأشعة السينية "اكتشاف" ، وتغير في الشكل وزيادة في حجم العظم المصاب. جنبا إلى جنب مع الهيئات ، يمكن أن تشارك أقواس وعمليات العمليات في هذه العملية.

البنية المورفولوجية للنقالات في العمود الفقري هي متغيرة جدا وتعتمد على نوع الأورام الأولية.

في عملية الفحص النسيجي ، يمكن الكشف عن السرطانات العالية والمنخفضة الدرجة والمنخفضة الدرجة والأورام السرطانية ، سرطان الخلايا الحرشفية وأنواع أخرى من الأورام الخبيثة.

المظهر الأول هو عادة متلازمة الألم. الألم غالباً ما يكون حادًا أو مؤلمًا أو محليًا أو ينتشر إلى ما وراء مستوى الضرر.

.

قد تشبه الآلام الشديدة مع النقائل في العمود الفقري أعراض مماثلة في الداء العظمي الغضروفي ، ولكنها تختلف عن ذلك من خلال استمرار أكبر وتطور سريع.

.

في المراحل المبكرة من وجع مع الانبثاث في العمود الفقري قد تكون طفيفة ، أثار من خلال التنصت على الفقرات ، وتحويل الرقبة أو رفع الطرف السفلي بشكل مستقيم.

في وقت لاحق تصبح الآلام دائمة ، تبقى في حالة راحة. الميزة النموذجية للنقائل في العمود الفقري هي آلام ليلية. من الممكن حدوث ألم متواصل محلى ، حيث يوجد شعور "بالصدمة الكهربائية" أثناء الحركات.

تتطابق أماكن "الضربات" مع إسقاط الجذور.

مع النقائل في العمود الفقري في الرقبة ، يشع الألم إلى الأطراف العلوية ، مع آفة الصدري قسم يحزم الجذع ، مع توطين في أسفل الظهر أو قسم العجز المقدسة إلى الأسفل أطرافه.

عندما تتقدم العملية ، هناك اضطرابات جذرية في شكل التهاب جذر القطنية العجزية أو عنق الرحم العضدية.

في بعض المرضى ، يتم تحديد اضطرابات حساسية الألم من نوع الجذر.

بالنسبة للألم الجذري مع النقائل في العمود الفقري ، فإن دورية معينة مميزة: في المرحلة الأولية من آفة الجذر التالي تزداد شدة متلازمة الألم ، بعد أن يختفي تدميرها بالكامل ، ثم تعاود الظهور عند الانتشار إلى المرحلة التالية العمود الفقري.

في المرضى الذين يعانون من النقائل في اعتلال الأعصاب في العمود الفقري وتكشف في شكل تنمل ، وانخفاض في الحساسية من نوع جوارب وقفازات ، فرط التعرق واحمرار الأجزاء البعيدة من الأطراف.

.

تتطور فجوة أو شلل مع الانبثاث للعمود الفقري بشكل مفاجئ أو تدريجي. هناك انتهاكات للحركة والحساسية بالاشتراك مع اضطرابات الحوض.

.

يتم تحديد ملامح الصورة السريرية من مستوى الضرر ، ومعدل التقدم ضغط ، موقع ورم خبيث فيما يتعلق الحبل الشوكي وخصائص إمدادات الدم المنطقة المتضررة.

متلازمة براون-سيكار مع الانبثاث للعمود الفقري أمر نادر الحدوث.

مع زيادة ارتشاف أنسجة العظام ، قد يحدث فرط كالسيوم الدم ، ويتجلى ذلك بالنعاس ، التثبيط ، الانفعالات العاطفية ، ضعف الذاكرة ، ضعف إدراكي ، ألم مفصلي عضلي ، ضعف في الشهية ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة ضغط الدم ، حكة جلدية وغيرها الأعراض. اضطرابات فرط كالسيوم الدم تفاقم حالة المريض. بالإضافة إلى المظاهر المذكورة أعلاه الناجمة عن النقائل في العمود الفقري ، يمكن للمريض الأعراض الناجمة عن الأورام الأولية والنقائل الموجودة خارج العمود الفقري.

يتم إجراء التشخيص مع مراعاة التاريخ الطبي ، المظاهر السريرية والفحص الإضافي.

في الوقت نفسه ، يأخذ علماء الأورام بعين الاعتبار أن أعراض الانبثاث في العمود الفقري يمكن أن تنشأ إما في وقت واحد أو في وقت واحد مع مظاهر التنشؤ الأولي ، وبعد بضعة أشهر أو حتى بعد سنوات من جذوره العلاج.

عدم وجود مرض الأورام في anamnesis ليس عذرا لاستبعاد النقائل في العمود الفقري. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد توطين العملية الأولية ، على الرغم من الفحص المعقد للمريض.

في وجود السرطان ، وهو اختبار الدم الإيجابي ل oncomarkers. في المرحلة الأولية من التشخيص ، يتم تعيين المرضى الذين يعانون من النقائل المشتبه في العمود الفقري في صورة شعاعية للعمود الفقري.

في المراحل المبكرة من ورم خبيث ، قد تكون علامات إشعاعية من آفات الفقرات غير موجودة ، لذلك عندما يتم توجيه نتيجة سلبية من دراسة المرضى الذين يعانون من النقائل المشتبه في العمود الفقري إلى scintigraphy ، CT و MRI العمود الفقري.

.

للكشف عن الأورام الأولية والظواهر الثانوية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن والتصوير الشعاعي للصدر والتصوير الشعاعي للثدي والإجراءات التشخيصية الأخرى.

.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للنقائل في العمود الفقري مع الآفات الوعائية ، عواقب الأمراض الالتهابية ، إزالة الميالين الثانوي والأورام الأولية العمود الفقري.

علاج النقائل في العمود الفقري

يتم تحديد خطة العلاج حسب نوع وانتشار الورم الأساسي ، والحالة العامة للمريض ، وحجم ومظاهر النقائل في العمود الفقري.

الأهداف الرئيسية للعلاج هي الحد من متلازمة الألم ، ومنع أو القضاء على ضغط الحبل الشوكي ، وتحسين الجودة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

في عملية علاج النقائل في العمود الفقري ، وتستخدم العلاج الكيميائي ، diphosphonates ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الهرموني والتدخلات الجراحية.

لقمع ارتشاف العظم والقضاء على فرط كالسيوم الدم ، يشرع diphosphonates. عادة ما تكون العمليات الجراحية للنقائل في العمود الفقري مسكنة.

مؤشرات لهذه العملية هي ألم شديد ، الضغط التدريجي للحبل الشوكي ، جذري حاد متلازمة مع عدم الاستقرار في العمود الفقري والكسر المرضي للفقرة المصابة مع ضغط الظهرية الدماغ.

تدخل الإزاحة يعتمد على المريض مع الانبثاث في العمود الفقري، وتشخيص المرض، ونوع الإصابة الأورام من الآفات في العمود الفقري.

.

يمكن تقسيم جميع العمليات مع النقائل في العمود الفقري إلى مجموعتين: تخفيف الضغط وتثبيط الضغط.

.

عمليات تخفيف الضغط (استئصال الصفيحة الفقرية) بسيطة نسبيا وسهلة التحمل من قبل المرضى.

عيبهم الرئيسي هو ارتفاع احتمال التدهور المتكرر للمرضى بسبب تطور الانبثاث وعدم الاستقرار في العمود الفقري الناجم عن استئصال الصفيحة الفقرية.

عمليات تثبيت الضغط (استخدام المثبتات ، الغرسات ، السيارات والتغويفات) تسمح في وقت مبكر لتنشيط المرضى ، وتوفير تأثير على المدى الطويل وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من النقائل العمود الفقري. العيوب الرئيسية لمثل هذه التدخلات هي صدماتهم العالية ، واستحالة القيام بها في ظروف قاسية وعمليات منتشرة.

تشخيص الانبثاث في العمود الفقري

تنشأ الانبثاث في العمود الفقري خلال المرحلة الرابعة من عملية الأورام ، والتي تعتبر غير مواتية. في نفس الوقت ، تنتشر النقائل في العظام بشكل إيجابي بالمقارنة مع الآفات الثانوية للأعضاء الحشوية.

متوسط ​​العمر المتوقع مع النقائل في العمود الفقري هو من 1 إلى 2 سنوات.

كعوامل النذير غير المواتية ، والنمو العدواني السريع من الأورام الأولية ، متعددة النقائل آفات الأعضاء المختلفة ، فترة قصيرة من الوقت بين العلاج من الأورام الأولية وحدوث النقائل في العمود الفقري ، حجم الورم النقيلي الكبير ، عدم وجود علامات التصلب على الصور الشعاعية للفقرات قبل وبعد العلاج ، شديدة حالة المريض. عوامل النذير المواتية هي النمو البطيء للورم الرئيسي ، وهو سمة واحدة من النقائل في العمود الفقري ، حجم صغير من الأورام الثانوية ، وجود علامات التصلب على الصور الشعاعية قبل وبعد العلاج ، حالة مرضية المريض.

المصدر: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

الانبثاث في العمود الفقري: الأعراض وماذا تفعل مع المرض والعلاج والتشخيص ، والمضاعفات المحتملة

تحتل أمراض الأورام في العالم الحديث واحداً من الأماكن الرائدة في هيكل أسباب الإعاقة والوفيات.

تتميز الأورام الخبيثة بتطور طويل بدون أعراض ، غالباً ما يتم تشخيصه في مرحلة متأخرة من العملية وليس دائمًا قابلية للعلاج الجذري.

تطور العديد من الأورام يؤدي إلى تكوين النقائل في العمود الفقري. كيف تتعرف على هذه الأعراض؟

تعريف المفهوم

العمود الفقري هو المكون الرئيسي للنظام العظمي الكامل للجسم البشري ويحمل حمل الدعم الرئيسي.

داخله هو القناة الفقريّة ، الذي يحتوي على ثاني أهم مركز مراقبة للوظائف العصبيّة للجسم - الحبل الشوكي.

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الهيئة في ضمان عدم انقطاع الإشارات الكهربائية من الدماغ إلى بقية التكوينات التشريحية.

الانبثاث في العمود الفقري هو محور ثانوي للأورام الخبيثة ، مترجمة في العظام والأقراص والحبل الشوكي وجذوره مع تشكيل مناسب علامات عصبية.

يشير تشكيل النقائل في هذه المنطقة ، كقاعدة عامة ، إلى المرحلة الرابعة من عملية الأورام.

يعد الانبثاث في العمود الفقري علامة على المرحلة المتأخرة من عملية الورم

التصنيف: النقائل في عنق الرحم ، الصدري وأجزاء أخرى من العمود الفقري

يتم تقسيم توطين النقائل في العمود الفقري:

• الآفات الورمية الثانوية في منطقة عنق الرحم التي تستولي على الأجزاء السبعة الأولى من العمود الفقري ؛
• الانبثاث في المنطقة الصدرية ، وتقع على مستوى الأجزاء الاثني عشر التالية من العمود الفقري.
• الانبثاث في منطقة أسفل الظهر ، تتميز بظهور البؤر الخبيثة في الأجزاء الخمسة التالية من العمود الفقري ؛
• الانبثاث في العمود الفقري القطنية العجزية التي تصيب العمود الفقري على مستوى خمسة الفقرات القطنية وخمسية العجزية ؛
• البؤر الثانوية ، والتي تضبط عدة شرائح من العمود الفقري.

أسباب وعوامل التنمية

في قلب أي عملية أورام ، يكون المظهر في عضو معين من الخلايا لا يتوافق مع هيكله التشريحي.السبب ، كقاعدة ، هو الانهيار الوراثي (الطفرة).

خلال حياة الإنسان ، تحدث طفرات طارئة مشابهة عدة مرات في جميع أنواع الأنسجة.

ومع ذلك ، يتم التعرف على معظم هذه الكائنات الغريبة وتدميرها من قبل جهاز المناعة في الجسم.

يعد الانبثاث أحد المراحل الرئيسية لعملية الورم

وتتميز خلايا الورم بمعدل سريع من الإنجاب ، وإنبات الأنسجة المجاورة والأجهزة ، واستهلاك عدد كبير من المواد الغذائية.

هذه التشكيلات لا تستجيب لأي إشارات تنظيمية من الجسم ، تميل إلى الانتشار من خلال الجهاز اللمفاوي وتشكل نقاطًا جديدة لتطوير الأورام - النقائل.

يمكن وضع هذا الأخير في كل من التكوينات التشريحية الأقرب إلى التركيز الأساسي وبعيدًا عن التركيز الأساسي.

الجوانب السريرية لأمراض الأورام - فيديو

قد يكون الانبثاث في العمود الفقري نتيجة لتطور الورم في أي مكان ، ولكن هناك عدد من الأورام التي يحدث فيها هذا المضاعفات أكثر من المعتاد. وتشمل هذه: سرطان البروستاتا ، المايلوما.

إصابة العمود الفقري شائعة جدا للمايلوما

يؤدي ظهور بؤر الورم الثانوية في المساحة المحدودة من القناة الشوكية حتمًا إلى ضغط من rootlets ومحتوى الحبل الشوكي مع ظهور أعراض عصبية المقابلة للمستوى هزيمة.

تؤدي إصابة العمود الفقري النقيلي إلى ضغط جذور الأعصاب وتدمير مادة الحبل الشوكي

علامات وأعراض المرض: آلام الظهر واضطرابات الحساسية وغيرها

تتكون الصورة السريرية للآفة المنتشرة لتشكيلات العمود الفقري التشريحية من جانبين رئيسيين: أحاسيس مؤلمة من توطين مختلف والاضطرابات العصبية.

متلازمة الألم هي العلامة الرئيسية والعلمية الأولى لتطور الورم الثانوي في الهياكل التشريحية للعمود الفقري.هذه الأعراض لديها بعض الخصائص.

متلازمة الألم - العلامة الرئيسية للإصابة في العمود الفقري عن طريق عملية النقيلي

عند الأضرار الأولية للعمود الفقري ، لوحظت الإحساسات المؤلمة الحادة في الرقبة أو الصدر أو الظهر أو العجان ، اعتمادا على توطين التركيز النقيلي. في وقت لاحق ، عندما يتم تدمير الألياف العصبية عند هذا المستوى ، تختفي الأعراض السلبية لفترة قصيرة ، وبعد ذلك تستأنف تحت تأثير إشراك الهياكل المجاورة في عملية الأورام.

الأعراض العصبية تؤثر على النشاط الحركي للعضلات وحساسية الجلد في مواقع مختلفة. يتم تحديد ملامح الصورة السريرية في هذه الحالة من مستوى الضرر على الحبل الشوكي.

اضطراب الحساسية هو نتيجة للضرر في مادة الحبل الشوكي من خلال عملية النقيلي

الاضطرابات العصبية مع توطين مختلف للتركيز النقيلي - الجدول

طرق التشخيص ، بما في ذلك التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

تهدف التدابير التشخيصية للإصابة في النخاع الشوكي إلى تحديد الموقع الدقيق للورم الثانوي ودرجة نموه.في موازاة ذلك ، يتم البحث عن الأورام الأولية. لتنفيذ هذه المهام ، يستخدم الطبيب الطرق التالية:

• فحص طبيب أعصاب مع فحص شامل لجميع تفاصيل المرض.
• تعريف ردود الفعل والحساسية وقوة العضلات وهجة ، وظيفة أعضاء الحوض لتحديد مستوى الضرر على الحبل الشوكي. مراجعة أخصائي الأعصاب - أساس تشخيص النقائل في العمود الفقري
• فحص دم عام لتحديد التغيرات التي تميز المرحلة المتأخرة من عملية الأورام: خفض مستوى خلايا الدم الحمراء من كريات الدم الحمراء والحامل الرئيسي للأكسجين في الجسم - البروتين الهيموغلوبين.
• تحليل الدم لوجود بروتينات محددة - القمر الصناعي لورم واحد أو آخر التعريب (oncomarkers) ؛ محدد oncomarkers تسمح لنا للعثور على التركيز الأساسي للورم
• يستخدم ثقب العمود الفقري (ثقب العمود الفقري) للحصول على السائل النخاعي ، يليه التحليل الكيميائي والميكروسكوبي الكشف عن الخلايا من تركيز الورم الثانوي وتحديد مظهره ؛ ثقب ثقب يسمح بتحديد الخلايا السرطانية الواردة في السائل الدماغي الشوكي
• يستخدم التصوير الشعاعي للعمود الفقري لتحديد مستوى الآفة النقيلي ودرجة المشاركة في عملية الهياكل التشريحية المختلفة. الأشعة هي المرحلة الأولى في الكشف عن النقائل في العمود الفقري
• تصوير الصدر بأعضاء الصدر هو الطريقة الرئيسية للبحث عن الورم الرئيسي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية من تجويف البطن وأجهزة الحوض يسمح للكشف عن مصدر النقائل في العمود الفقري.
• يستخدم التصوير الكهربائي المغناطيسي لتصور مرور إشارة كهربائية العصب من خلال الجهاز العضلي المتضرر وتحديد توطين الآفة.
• يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والنخاع الشوكي بالحصول على صورة لجميع أجزاء النخاع الشوكي ، وتحديد المستوى والمدى آفات العظام والأقراص والمواد الدماغية: التصوير المقطعي بالرنين المغنطيسي يسمح بالتحديد الدقيق للنقائل وتحديد درجة التقدم هذه العملية
• ويستند تضخيم العمود الفقري إلى تراكم إعداد مشع بواسطة خلايا الورم ويسمح بتشخيص النقائل غير المرئية أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• متلازمة غيان باري
• التهاب في النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي) ؛
• ورم خبيث: آفة أولية في النخاع الشوكي. الحبل الشوكي puhol يؤدي إلى تطوير الصورة السريرية ، مماثلة لتلك التي من آفة النقيلي
• اضطراب حاد في دوران الحبل الشوكي.
• فتق القرص الفقري ؛
• التهاب في الحبل الشوكي (التهاب النخاع) ؛
• التهاب العمود الفقري جذر الحبل (عرق النسا).

طرق العلاج ، بما في ذلك العمليات الجراحية

يتم إجراء العلاج تحت إشراف أخصائي الأورام والمتخصصين المرتبطين به: جراح أعصاب ، معالج إشعاعي. لتحقيق التأثير ، يتم استخدام مجموعة من عدة طرق.

دواء

التخدير هو وسيلة مهمة لعلاج النقائل. لهذا الغرض ، يتم استخدام الاستعدادات الدوائية المختلفة:

• العقاقير غير المخدرة: Analgin، Ketorolac، Diclofenac، Dexalgin، Ketoprofen؛
• الأدوية التي لها تأثير مخدر: المورفين ، برميدول ، Omnopon ، ترامال.

إذا كان موقع الورم الرئيسي حساسًا للعلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي ، فإنه يتم إجراؤه بواسطة دورات تحت إشراف أخصائي.

يستخدم التخدير لعلاج النقائل في العمود الفقري - معرض الصور

Analgin - أكثر دواء مسكن شيوعًا Diclofenac له تأثير مسكن ومضاد للالتهاب Declalen - حديث التحضير التخديري المادة الفعالة Ketoprofen له تأثير مسكن واضح. Trimal هو دواء بوصفة مسكن وضوحا المورفين هو دواء وصفي قوي له تأثير مخدر ، ولكتورولاك له تأثير مسكن أكثر وضوحا بين المواد غير المخدرة

العلاج الإشعاعي

يتم العلاج تحت إشراف أخصائي الأشعة. تعتمد إمكانية استخدام هذه الطريقة على حساسية الورم الأساسي لتعرض الأشعة السينية.

الهدف من هذا النوع من العلاج هو وقف النمو الخبيث ، للقضاء على النقائل. ومع ذلك ، فإن الخلايا السليمة من الأنسجة المجاورة تعاني حتما.

من الضروري مراقبة جرعة إشعاع الأشعة السينية بعناية واستخدامها الموجه.

العلاج الإشعاعي هو طريقة لعلاج أورام الأشعة السينية

العلاج الجراحي

يتم تحديد إمكانية العلاج الجراحي للالانبثاث في العمود الفقري من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادا على نوع محدد من الورم ، ودرجة تطور العملية وحالة المريض.

للأسف ، لا يؤدي التدخل الجراحي إلى علاج جذري لعلم الأورام.مساعدة الجراح هي طريقة لتحسين نوعية حياة المريض ، بقدر الإمكان في هذه الحالة.

تنقسم تقنيات التشغيل إلى نوعين رئيسيين:

• تخفيف الضغط ، والغرض منه هو القضاء على ضغط الحبل الشوكي والجذور العصبية. النوع الرئيسي للتدخل هو استئصال الصفيحة الفقرية - إزالة قوس الفقرة. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو عدم الاستقرار اللاحق للعمود الفقري.
• تثبت تقنيات تثبيت الضغط من مثل هذا العيب. بالإضافة إلى استئصال الصفيحة الفقرية ، يتم استخدام زرع الأعضاء من مواد مختلفة لتقوية العمود الفقري (رأب العمود الفقري).

تتيح المعدات الحديثة إجراء عملية بدون انقطاع من خلال ثقوب فردية باستخدام تقنية التحكم بالفيديو وتقنيات الليزر. يتم اختيار نوع التخدير بشكل فردي من قبل الطبيب على أساس نوع التدخل.

يُعد رأب العمود الفقري طريقة فعالة للقضاء على ضغط بنية الحبل الشوكي والحفاظ على استقرار العمود الفقري

المضاعفات والتشخيص

عندما تظهر النقائل الورم الرئيسي في العمود الفقري ، والبقاء ، وكقاعدة عامة ، لا يتجاوز عامين.

على خلفية العلاج ، فإن المضاعفات التالية ممكنة:

• فقدان الدم أثناء الجراحة ؛
• تقدير الجرح
• انتكاسة الورم
• تثبيط المناعة على خلفية استخدام أدوية العلاج الكيميائي وزيادة خطر حدوث المضاعفات المعدية ؛
• مرض الإشعاع.

منع

الطريقة الرئيسية للوقاية من عمليات الأورام المتقدمة هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

تشير النقائل في العمود الفقري إلى الكشف عن عملية الأورام في المراحل اللاحقة من التطور. تهدف جميع طرق العلاج لهذا المرض بشكل رئيسي إلى تحسين نوعية حياة المريض ، وعدم توفير التخلص الجذري من الورم.

• إيلينا تيموفيفا
• اطبع هذا

المصدر: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

الانبثاث في العمود الفقري: الأعراض. الانبثاث في العمود الفقري: مظهر

السرطان مرض لا يمكن تجاهله. وعلاوة على ذلك ، من المهم ليس فقط للرد على حدوث ورم خبيث ، ولكن للقيام بذلك في أقرب وقت ممكن.

من المهم أيضًا معرفة أنه في كثير من الأحيان تظهر علامات بعض أشكال السرطان في الظهر ، مما يثير أعراضًا ملحوظة.

لذلك ، تستحق الانبثاث في العمود الفقري اهتماما خاصا.

ملاءمة المشكلة

قد يكون ظهور النقائل في الظهر نتيجة لتشكيل ورم خبيث من البروستاتا والغدة الثديية والغدد الكظرية والكلى وليس فقط. في الواقع ، في مجال العمود الفقري يمكن أن تظهر أي شكل من أشكال السرطان.

في بعض الأحيان تكون ردود الفعل هذه ممكنة حتى بعد عدة سنوات من نهاية العلاج.

في بعض الحالات ، يمكن لهذه العلامات - الانبثاث في العمود الفقري - أن تشعر بها بعد 20 عامًا من الحياة الصحية.

في مثل هذه الأوقات ، يجب معالجة الأورام بجرأة بالغة الخطورة ، وإلا تكون النتيجة المحزنة للغاية ممكنة.

.

أما بالنسبة للحقيقة ، في أي جزء من العمود الفقري تظهر السرطانات الثانوية ، فإنه يعتمد إلى حد كبير على موقع الورم الرئيسي.

.

على سبيل المثال ، تتجلى النقائل في أعراض العمود الفقري العنقي في Phonemephosphoricomas أو ساركوما من البلعوم الأنفي. ومن الجدير بالملاحظة أيضًا أن العلامات الثانوية يمكن أن تشعر بها قبل التركيز الرئيسي.

وبسبب هذا ، في بعض الحالات ، يكون التشخيص الأولي غير صحيح ، على الرغم من أن تشخيص حالة المريض إيجابي بالفعل.

لماذا يحدث هذا؟

بشكل عام، كل من الأورام تشخيص 13٪ من أن الأورام النقيلي تقع في القناة الشوكية.

في هذه الحالة ، يمكن تحديد الأورام نفسها داخل الحبل الشوكي وخارجه.

في حالة الرأي الأخير، والموقع هو ممكن تحت الأم الجافية، وأكثر من ذلك.

عندما مثل هذه المشكلة كما الانبثاث في العمود الفقري، ويمكن للأعراض تشخيص دقيق لتأثير الورم في 90٪ من الحالات. تدخل نفس الخلايا السرطانية هذه المنطقة من الجسم عبر الدم ، وفي بعض الحالات من خلال الطرق الليمفاوية واللمف.

الميزات الرئيسية

وبغض النظر عن المشكلة الصحية ، فإنها تعاني دائمًا من أعراض. تشير الانبثاث في العمود الفقري إلى أن الجسم يتطور إلى ورم سرطاني. هناك عدد من الميزات التي تميزها عن الأمراض الأخرى التي تتشكل في منطقة الظهر:

- التطور السريع لشلل كامل أو جزئي ممكن ؛

- يتجلى الألم بسرعة ، ولا تتغير الأحاسيس المماثلة في العمود الفقري المصاب حتى بعد استخدام أدوية الألم ؛

- مع تغير في موضع الجسم ، تزداد درجة الألم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تقييد ملحوظ في الحركة ؛

- جنبا إلى جنب مع علامات أخرى للمرض ، تظهر أعراض عصبية مثل فقدان الإحساس ، خدر ووخز بسرعة.

يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذا التغيير في حالة المريض يمكن أن يترافق أيضا مع تدهور كبير في الرفاه العام. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من فقدان الوزن بشكل سريع ، وهو ما يمثل انتهاكًا للنوم والشهية. كل هذا يدل على ورم خبيث في العمود الفقري.

من الصعب تجاهل هذه الأعراض ، لكن في بعض الأحيان يؤخر الناس زيارة الطبيب إذا كانوا في حالة خطيرة. لا تفعل هذا ، لأن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المؤهل يؤثر جذريا على العمر المتوقع في حالة السرطان.

ما هي التوقعات يمكن أن يكون هناك؟

من المفهوم في البداية أن التطور السريع للأعراض يرتبط بالتطور السريع للنقائل. تنمو تكوينات الأورام الأولية ببطء (سنة وأطول) ، ولكن مع وضع ثانوي ، يكون العكس عكسياً تماماً.

ولهذا السبب ، عندما يتم تشخيص مثل هذا الانقسام في العمود الفقري ، فإن التشخيص غالباً ما يكون غير موات.

ومع ذلك ، فإنه يعتمد إلى حد كبير على مرحلة المرض.

في هذا الصدد ، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أنه في وقت سابق تم تحديد مشكلة ، مثل السرطانات الثانوية ، كلما زادت فرص التوصل إلى نتيجة إيجابية.

لعبت دور مهم أيضا حقيقة ، والتي يتم تسجيل النقائل في العمود الفقري. تتطلب الأعراض والمظاهر التي تشير إلى تكوينات ثانوية للورم الذي تمت إزالته سابقًا معالجة خاصة.

الصورة السريرية

اعتمادا على حجم وعدد التشكيلات ، قد تتغير الأعراض.

كما يمكن أن يؤثر الانبثاث في العمود الفقري بشكل مختلف على حالة المريض ، ويتطور في أجزاء معينة من العمود الفقري.

هذا ليس من المستغرب ، لأن كل فقرة هي قريبة من الشرايين والجذور العصبية ، متصلة بأعضاء وأجزاء مختلفة من الجسم.

عندما تكون هناك نقائل في العمود الفقري العنقي ، يتم تقليل الأعراض إلى الألم عند محاولة تدوير الرأس أو إمالته. أيضا ، بسبب ضغط الشريان الفقري ، يبدأ العديد من المرضى يعانون من الصداع والدوار العرضي.

.

النقائل في الفقرات القطنية مختلفة. تتطلب الأعراض والتغييرات في الحالة تشخيصًا مهنيًا ، لأنها تشبه إلى حد بعيد المشكلات المصاحبة لأمراض الكلى المختلفة.

.

في بعض الأحيان ، مع مثل هذا الانبثاث ، يكون الإجهاد الساكن القوي ممكنًا ، والذي يمكن أن يؤدي إلى كسر في فقرات من نوع الضغط ، والتي تشوه بشكل كبير الموقف.

ولكن هذا ليس كل شيء ، مثل هذه الكسور تسبب في بعض الأحيان تلف الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى شلل جزئي أو كامل من الأطراف السفلية.

عندما يتم تشخيص النقائل في العمود الفقري الصدري ، تكون الأعراض في الغالب مزعجة أو ألم في المنطقة الواقعة بين ريش الكتف. من الجدير بالملاحظة أن هذا النوع من مظاهر الورم يصبح ملحوظًا في وقت لاحق من غيره ، وذلك نظرًا لخصائصه التشريحية.

اضطرابات جذرية

في هذه الحالة ، هو ما يسمى ضمنا ما يسمى الألم الجذري.

يمكن أن تظهر في منطقة عنق الرحم ، وأحيانا تجعل نفسها تشعر من خلال التهاب الجذر القطنية العجزية.

كل هذا يتوقف على مكان وجود الموقد. في بعض الحالات ، تكون طبيعة الألم المحيطة ممكنة.

أيضا ، هناك أعراض إيجابية من التوتر والوجع عند الشعور بعمليات الشائكة.

أيضا، هناك أعراض أخرى ممكنة - الانبثاث في العمود الفقري يؤدي أحيانا إلى اضطهاد أخيل وردود الفعل في الركبة.

أحيانا الألم يذهب بعيدا تماما لفترة من الوقت، ولكن في معظم الحالات لا يعني الانتعاش والتدمير الكامل للجذر العصب المتضررة في البداية. في وقت لاحق ، عندما ينتشر الورم إلى ألياف عصبية أخرى ، يستأنف الألم.

متلازمة Myelitic

هذا الشرط هو نتيجة لضغط ورم الحبل الشوكي. وغالبا ما تحدث هذه الحالات في سرطان البروستاتا، وسرطان الغدة الدرقية، مع هزيمة خبيثة من الرئة وسرطان الثدي.

ضغط من هذا النوع يمكن أن يكون مؤمنا في أي جزء من العمود الفقري، ولكن معظم من التأثير على النخاع الشوكي ويحدث في المنطقة الصدرية. غالباً ما تزداد درجة الزيادة في الضغط بسرعة ، لكن التغيير البطيء في حالة المريض ممكن.

في هذه الحالة ، تظهر متلازمة الألم نفسها في وقت أبكر بكثير من الأعراض الأخرى. الانبثاث في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى سبب تطور الشلل الرخو عن طريق فقدان كامل للحساسية من نوع موصل. لكن هذا يحدث فقط مع الضغط المفاجئ.

الألم نفسه ذو طبيعة محلية وشعر به في منطقة آفة الورم في العمود الفقري.

متلازمة اعتلال الأعصاب

لمثل متلازمة تتميز تطوير مذل، التعرق في القدمين واليدين، فضلا عن تثبيط يصاحب ذلك من بيغ مع أخيل، رد فعل غير محسوب وسوء التغذية. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون ثابتة انخفاض حساسية من نوع تخزين والقفازات في اليدين والقدمين.

في 4٪ من حالات إصابات العمود الفقري ورم إعطاء حاليا لمعرفة الانبثاث داخل النقي إلى الحبل الشوكي.

من المفيد معرفة حقيقة أن التشخيص هو الأكثر دقة في المرضى الذين يعانون من الألم الجذري أو الموضعي ، وكذلك مع توسع الحبل الشوكي والشريان التدريجي الثنائي التقدمي.

الانبثاث في العمود الفقري: الأعراض قبل الموت

في حالة مهملة ، يؤدي السرطان إلى تعطيل العمليات الأيضية ، وفي جميع أنحاء الجسم. الأعراض المحلية تزيد أيضا بشكل ملحوظ.

وهذا يعني أن تدمير العمود الفقري في مجال التعرض ورم يصل إلى مستوى حرج. هناك أيضا القيء الشديد والغثيان والصداع وفقر الدم.

بموته وتشمل الأعراض تغيرات في إيقاع التنفس: هو سريع، فإنه يتوقف تقريبا.

.

في الحالات الشديدة وهناك أيضا نقص أو زيادة في درجة حرارة أقل بكثير من المعايير المقبولة.

.

والأعراض من هذا النوع تشمل اللامبالاة وعدم الاكتراث وفقدان الاهتمام في كل ما يدور.

أيضا ، الرجل الذي يقترب من الموت ، يكاد لا يأكل ويشرب القليل جدا. كل هذا يصاحبه ضعف مفرط و نعاس. حتى الهلوسة ممكنة.

النتيجة

السرطان مرض تعتمد نتائجه إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسب.

لذلك ، إذا شوهدت أي علامات تشبه النقائل في العمود الفقري ، يجب عليك الذهاب على الفور إلى المستشفى.

إذا تأكدت الشكوك ، يمكن أن يؤدي العلاج المهني إلى إطالة عمر المريض.

المصدر: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

الانبثاث في العمود الفقري العنقي والصدري والقطني: الأعراض والعلاج والتشخيص ، والصورة

وتسمى أشكال الورم الثانوية التي تنشر الورم الخبيث الأساسي إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى باسم النقائل.

على حصة جميع الأورام الخبيثة العظمية ، حوالي 90 ٪ لديهم شخصية النقيلي ، أي هي ثانوية.

خصوصية ورم خبيث العظام طبيعتها متعددة.

عادة ما يلاحظ الورم الفقري الفقري في مثل هذه الأنواع من السرطان على النحو التالي:

الانقباضات ليست أقل خطورة على الجسم من الورم الرئيسي نفسه.

انهم قادرون على تدمير نسيج العظام وتسبب مرض هشاشة العظام ، ومع نمو الانبثاث على طول الجهاز العصبي يمكن أن تحدث جذور وهياكل العمود الفقري ، والتي تظهر نفسها على أنها عصبية الأعراض.

وعادة ما ينتقل الورم الفقري الفقري في سرطان الكلى عبر مجرى الدم. عادة ، تبدأ هزيمة النظام العظمي بالضفيرة الوريدية فوق الجافية - في هذه المنطقة تدخل الخلايا الخبيثة غير النمطية الهياكل العظمية.

إذا اخترقت النقائل في سرطان الكلى أنسجة العمود الفقري ، فهذا يدل على أن oncoprocess جاء إلى المرحلة III-IV.

العلامة الرئيسية للورم خبيث في الأضرار الخبيثة في الكلى هي متلازمة الألم الشديد ، ومن وجع جذري يتميز بالقوة والاستقرار.

حول العلاج الجراحي للنقائل من سرطان الكلى في العمود الفقري:

تصنيف

تنقسم النقائل العظمية إلى:

1. بانية العظم- تتميز بزيادة غير قابلة للسيطرة وانتشار الأنسجة العظمية. على صور الأشعة السينية ، تبدو هذه النقائل مثل بقعة مرقطة ، فهي تزيد من العظام المتأثرة وتغير شكلها.
2. الحالة للعظم- بالنسبة لهم ، ذوبان النسيج العظمي النموذجي ، والذي يرتبط بالنشاط غير الطبيعي للناظم العظمي. على الأشعة السينية ، يتجلى هذا الانبثاث من خلال انخفاض في ارتفاع أجزاء الفقري.

هناك العديد من المتغيرات من ورم خبيث الفقري من حيث الخصائص المورفولوجية.

وفقا للبيانات النسيجية ، تنقسم إلى سرطان الخلايا الحرشفية ، السرطانية الأنبوبية التعليم ، وسرطانات منخفضة ومتوسطة للغاية ، بالإضافة إلى أنواع أخرى التشكيلات.

أعراض الانبثاث في العمود الفقري

لأي تكوين النقيلي ، فإن وجود الحنان هو سمة مميزة ، وهي في الغالب محلية ، مؤلمة ومملة ، ونادراً ما تنتشر خارج حدود القسم المصاب.

على النقيض من الداء العظمي الغضروفي ، تتطور متلازمة الألم النقيلي بسرعة وتزداد شدة.

ومع ذلك ، في المراحل الأولى من التطور ، يمكن أن تحدث متلازمة الألم فقط بعد إجراءات معينة ، على سبيل المثال ، بعد تحويل الرقبة أو موجة من اليد ، أو بعد النقر على الفقرات.

.

مع تطور عملية oncopathological ، تصبح أعراض الألم دائمة ، ويمكن أن تستمر حتى في حالة الهدوء. قلق بشكل خاص حول الألم في الليل ، وعند القيادة تشبه صدمة كهربائية.

.

علامة مميزة من ورم خبيث في الفقرة هو تنمل وفرط التعرق ، وانخفاض حساسية القدمين والراحتين.

غالبًا ما يتأثر بالاضطرابات الحركية ، إلى جانب الاضطرابات في منطقة الحوض.

في الجزء عنق الرحم

إذا تم تحديد موضع ثانوي لورم خبيث في الفقرات العنقية ، تظهر متلازمة الألم على الفور ، ويتطور النمو النقيلي بسرعة وينمو.

تتلخص الصورة السريرية ككل في الألم الشديد الذي يحدث عند محاولة إمالة الرأس أو تدويره. فيما يتعلق بضغط شرايين العمود الفقري ، يبدأ مرضى السرطان بالقلق من الدوخة المتكررة والصداع.

في قسم الصدر

مع هذا التوطين من ورم خبيث العمود الفقري ، يبدأ مرضى السرطان بالانزعاج من الإحساس بعدم الراحة المؤلمة في منطقة interblade.

الانبثاث مماثلة عادة ما تحدث قطني لاحق، وعنق الرحم، ويرجع ذلك إلى خصائص بطاقة تشريح العمود الفقري الصدري.

قطني

الصورة السريرية لورم خبيث أسفل الظهر هي مختلفة بعض الشيء عن مواقع أخرى من السرطانات الثانوية. يتميز بعلامات من أنواع مختلفة من أمراض الكلى.

مثل هذه الانبثاثات يمكن أن تسبب ضغطًا قويًا قويًا ، وهو أمر محفوف بكسور الضغط الفقري التي تشوه الوضع. وغالباً ما تؤدي هذه الإصابات إلى إصابات في العمود الفقري ، مما يتسبب في شلل في الساقين لطبيعة كاملة أو جزئية.

التشخيص

المهمة الأساسية في الكشف عن ورم خبيث في العمود الفقري هو تحديد التركيز السرطاني الأساسي. هناك إجراءات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، فحص الأشعة السينية للمنطقة المصابة.

كما يظهر:

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير PET من النقائل في العمود الفقري

المرحلة الأخيرة من التشخيص هي الخزعة ، ولكن مع توطين العمود الفقري لعملية الورم أو موقعه في السائل الدماغي الشوكي ، فإن أخذ الخزعة ليس ممكنا دائما.

علاج

كما هو الحال دائما ، يتم تحديد نهج العلاج من خلال انتشار ونوع oncochamber الابتدائي ، ومدى ورم خبيث وحجم عملية الورم الثانوية.

الهدف الرئيسي هو التخلص من متلازمة الألم ، منع أو القضاء على ضغط العمود الفقري ، زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسين حياة الجين الورمي.لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية:

عادة ، يتم اللجوء إلى التلاعب الجراحي في الحالات التي يشكل فيها الورم المشكل خطرًا مميتًا على الأورام. ولكن ، على سبيل المثال ، مع ورم خبيث في العمود الفقري العنقي ، وهذه الطريقة ليست مناسبة ، لأن هذا التوطين صعبة للغاية.

أهمية تخفيف الآلام:

• للتخدير في المراحل المبكرة من الأدوية المستخدمة مثل ايبوبروفين وكيتوبروفين ، نيميسوليد ، وما إلى ذلك ؛
• تتطلب آلام الشدة المتوسطة بالفعل استخدام المسكنات الأفيونية مثل بروميدول ، أو بروسيدول أو ترامادول ؛
• في المراحل 3-4 من عملية الورم ، يشار إلى تخفيف الألم مع مثل هذه الأدوية مثل Buprenorphine ، Fentanyl ، أو مجموعة متنوعة من أشكال المورفين.

يتم إجراء التدخل الجراحي بالتنظير الداخلي ، إذا كانت النقائل كبيرة ، ثم يتم الإشارة إلى الإزالة من خلال فتح الأنسجة. في هذه الحالة ، يقوم جراحي الأعصاب بإزالة جميع الأنسجة التي انتشرت.

أحيانًا تكون هناك حالات عندما تنمو الأورام الثانوية إلى حجم كبير جدًا ، عندئذٍ يمكن لأي تدخل أن يهدد حياة مريض السرطان ، لذلك لا تلمس هذه النقائل. إذا وصلت عملية الوصول إلى المرحلة النهائية ، فسيتم تطبيق المعالجة الملطفة ، المصممة للقضاء على وجع لا يطاق.

يستخدم العلاج الكيميائي في علاج oncochamber الابتدائي مع ورم خبيث في الأجهزة الأخرى. عادة ما يتضمن مجمع العلاج الكيميائي حوالي 7-12 جلسة ، تجرى يوميا.

غالبا ما يحدث ورم خبيث الفقاريات بالفعل في المراحل النهائية من onkoprotsessa الأولية، التي هي نفسها prognostically الطابع غير المواتية.

في المتوسط ​​، يمكن أن متوسط ​​العمر المتوقع لمثل هؤلاء المرضى تصل إلى 1-2 سنوات.

إذا كان الورم الرئيسي يتميز بالنمو العدائي ، فإن ورم خبيث متعدد في بنى عضوية أخرى ، أو يتميز علم الأورام بنشوء مبكر بعد الاستئصال الجراحي للتركيز الأساسي ، وحجم كبير من ورم خبيث الفقري وحالة شديدة من المريض ، يقال عن وجود عوامل غير مواتية prognostically.

مع وجود أورام صغيرة في العمود الفقري وتطور بطيء في oncochamber الرئيسي ، توقعات البقاء على قيد الحياة هي أكثر ملاءمة.

لسوء الحظ ، في المتوسط ​​، تتميز نقيلة إلى العمود الفقري بنسبة انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة ، في أكثر من 90 ٪ من الحالات ، والمرضى لا البقاء على قيد الحياة لمدة 2 سنوات.

المصدر: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html