اعتلال الأعصاب المحيطية

الاعتلال العصبي المحيطي هو مظهر من مظاهر تلف الأعصاب الطرفية. وهي ليست مرضا منفصلا في الأعراض الطبية ومعقدة، وعرض بعض عملية المرضية في العمليات العصبية أطول من الجسم. هناك اعتلال عصبي محيطي في مجموعة متنوعة من الحالات. غالباً ما تظهر الأعراض تدريجياً وبدون معالجة مناسبة تزيد تدريجياً ، مثل كرة الثلج.

من بين علامات الاعتلال العصبي المحيطي ، والأكثر شيوعا هي الألم ، واضطرابات الحساسية وضعف العضلات. تشخيص اعتلال الأعصاب المحيطية ليست صعبة للغاية، ولكن لمعرفة السبب الحقيقي لهذا الشرط هو أكثر تعقيدا. لكن بدون هذا ، فإن العلاج الكامل مستحيل. لذلك، وبصرف النظر عن وضع نفسها اعتلال الأعصاب والأطباء كل جهد ممكن للعثور على مصدر المشكلة. عندما يكون التشخيص واضحا ، تصبح التدابير العلاجية أكثر دقة وتسمح بإزالة أعراض المرض. هذه المقالة مخصصة لكل ما يتعلق بالاعتلال العصبي المحيطي.

في قلب الاعتلال العصبي المحيطي هو هزيمة الأعصاب الطرفية. "الطرفية" يعني في هذه الحالة تقع خارج الدماغ والحبل الشوكي (أي المناطق الوسطى). في معظم الأحيان ، تتعرض أكثر أنواع الألياف العصبية للمرض ، لأنها الأطول في الجسم كله ، وبالتالي الأكثر تعرضا. هذا هو أعصاب الأطراف السفلية. أنها تحمل المعلومات من أسفل (محيط)، إذا جاز التعبير، إلى الأجزاء الوسطى من الجهاز العصبي وينتقل إلى الفريق. وهذا يعني أن حساسية شكل القدمين، يحكم العضلات، وتقديم الدعم الغذائي (وهي حالة معينة من الجلد والشعر والأظافر). لذلك، في كثير من الأحيان أعراض المرض أو الحالة تتجلى الاعتلال العصبي في المقام الأول في الأطراف السفلية. إذا لم يتم إيقاف العملية في هذه المرحلة ، فسيظهر الاعتلال العصبي نفسه في كل من اليدين وعلى الجذع ، وسوف يصل إلى الأعصاب القحفية. ولكن هناك نوعا من الاعتلال العصبي المحيطي، الذي من اليوم الأول من هذا المرض لا يؤثر على الأطراف السفلية، وعلى سبيل المثال، الوجه (الوجه الاعتلال العصبي العصب) أو جزء كبير من الجسم الأعصاب الطرفية (متلازمة غيلان باريه).

أساس الاعتلال العصبي المحيطي هو عملية تنكسية. وهذا يعني تدمير الألياف العصبية على خلفية تدهور قوتها، الهجوم الذي شنه المواد الضارة (بما في ذلك تلك التي شكلتها الجذور الحرة). يمكن تدمير كل من قذائف الأعصاب وقضبانها (محاور).

أسباب

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور الاعتلال العصبي المحيطي؟ هناك عدد غير قليل من الأسباب لهذا الشرط. ليكون أكثر دقة ، يتم وصف أكثر من 200.

ولكن أكثرها تكرارًا يمكن أن يكون:

• الاضطرابات الأيضية (السكري، الفشل الكلوي المزمن، ومشاكل في عمل الغدة الدرقية)؛
• آثار سامة على الجهاز العصبي (طويل الاتصال الإنتاج مع الرصاص والزرنيخ والزئبق، والأسيتون والكحول وبدائلها، وتعاطي المخدرات)؛
• الصدمة.
• الأمراض المعدية وعواقبها (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• أمراض الأورام.
• نقص الفيتامينات في الغذاء (خاصة الفيتامينات من المجموعة ب) ؛
• عمليات المناعة الذاتية (عندما يتم تدمير الأعصاب الطرفية من قبل الأجسام المضادة الخاصة بها) ؛
• أمراض وراثية.

اعتمادا على سبب الاعتلال العصبي ، يتطور المريض أعراض معينة من المرض التي لها علامات خاصة. على سبيل المثال، مرض السكري هو في معظم الأحيان في نفس الوقت هناك ضرر العصب في كل من الأطراف السفلية مع الألم الأساسي في البداية. يتميز الاعتلال العصبي الكحولي بالاضطرابات الحركية والتغذوية. يمكن للآفات المؤلمة أن تلامس عصبًا واحدًا ، على التوالي ، من جانب واحد ، ولكن يمكن أن تنتهك جميع وظائف الأعصاب (المحرك والحساسية والنباتية). من هذا المنظور ، قد يبدو أن الاعتلال العصبي المحيطي له عدد كبير من الأعراض. ومع ذلك ، إذا حاولت تنظيم جميع مظاهره ، ثم اتضح أن هذا ليس كذلك. دعونا نحاول معرفة ذلك.

الأعراض

قد يهتم هؤلاء المرضى بالحرق أو التنميل أو الألم في القدمين.

يمكن تقسيم جميع أعراض الاعتلال العصبي المحيطي إلى ثلاث مجموعات فقط: المحرك (أو العضلات) والحساسية والغطاء النباتي (أو التغذية). من مزيج من هذه الأعراض ، تظهر صورة سريرية لاعتلال أعصاب معين. ويعتمد ذلك على الألياف التي ستشارك في العملية. إذا ويتكون جزء من الأعصاب الطرفية من جميع الأنواع الثلاثة من الألياف (السيارات، الحسي واللاإرادي)، ثم الأعراض سوف يكون هناك الكثير. إذا كان العصب، على سبيل المثال، تظهر حساسة للغاية، فقط الاضطرابات الحسية في هزيمته.

إذا تأثرت الألياف الحركية ، فقد يعاني المريض من:

• درجات متفاوتة من ضعف العضلات. قد ينطبق ذلك على الحركات الفردية (على سبيل المثال ، مع آفة العصب الشظوي من المستحيل الوقوف على الكعب ، أي العضلات التي تثير الجزء الأمامي من القدم) أو يسبب الضعف العام في جميع الأطراف ، والتعب السريع وضعف التسامح البدني. مع الحالات المهملة ، يمكن أن تصل درجة ضعف العضلات إلى عدم الحركة ، عندما يكون من المستحيل تحريك جزء أو جزء آخر من الجسم على الإطلاق ؛
• انتهاكات لنبرة العضلات. تصبح العضلات مترهلة ، وعندما يشعرون ، لا توجد مرونة.
• يرتجف في العضلات. سمة مميزة خاصة هي ظهور غضب عند أداء العمل البدني. هذا يشير إلى ظهور غضب استجابة لسلالة عضلية بسيطة (على سبيل المثال ، ينحدر الدرج إلى فترة واحدة) ، وليس كرد فعل للحمل المفرط. وهذا يعني ، إذا كان شخص يسير من الطابق الخامس عشر أسفل الدرج أو دون تدريب ، ركض 10 كم ، ثم مظهر رعشة طفيفة في الساقين ليس من أعراض الاعتلال العصبي المحيطي.
• تشنجات عضلة ليلية أو مسائية.

عندما تكون ظواهر الاعتلال العصبي موجودة بالفعل لبعض الوقت ، لكن المريض لا يطلب المساعدة الطبية ولا يعالج ، تتطور اضطرابات الحركة. في مثل هذه الحالات ، تنخفض ردود الفعل العميقة من الأطراف ، ثم تختفي تمامًا. إذا كان الضعف العضلي موجودًا لعدة أشهر ، فإنه يرافقه فقدان ألياف العضلات (نقص التغذية) ، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض حجم الساعدين والكتفين والساقين والوركين وتعزيز تقوية عظام اليدين والقدمين (ترى القاعدة العظمية أفضل)

تشمل الاضطرابات الحساسة في الاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:

• تنمل ، وهذا هو ، أحاسيس غير سارة في شكل الزحف ، وخز ، تنميل ؛
• ألم. يمكن لمتلازمة الألم في الاعتلال العصبي أن تكون ذات طبيعة مختلفة تمامًا. شدة الألم هي أيضا اختلافا كبيرا: لشخص ما لديهم مستوى من عدم الراحة، والذي لا يسمح للنوم في الليل، فإنه يرهق. تظهر معظم متلازمة الألم المؤلمة بالاحتراق ، وبالفعل مع بعض الخبرة المرضية ، يصبح الألم أكثر تنوعًا في الأحاسيس (المؤلم ، والثاقب ، والخياطة ، وما إلى ذلك) ؛
• تغيير أنواع مختلفة من الحساسية. ماذا تقصد؟ الهدف هو أن مفهوم الحساسية لا يشمل فقط الشعور باللمس. الحساسية هي أيضا الفرق بين الدفء والبارد ، وهذا هو تشكيل إحساس الجسم في الفضاء ، والقدرة على التمييز بين اللمستين بشكل منفصل ، والقدرة على تحديد موقع التهيج بدقة. مع الاعتلال العصبي المحيطي ، يمكن أن تزعج أي نوع من الحساسية ، إما وحدها أو معا. قد تختلف الحساسية في اتجاه التضخيم (ما يسمى فرط الحساسية) أو تنقص (نقص الحس العميق). يمكن أن يصل الانخفاض في الحساسية إلى مستوى غيابه الكامل في بعض المناطق ، وهو أمر محفوف بزيادة الإصابات. هذا الأخير هو نموذجي لالاعتلال العصبي السكري ، وهو أمر خطير من خلال تطوير المضاعفات القيحية ، لأنه لا يلاحظ microtrauma تلقى من قبل المرضى. لذلك ، على سبيل المثال ، ارتداء أحذية غير مريحة ، ولكن دون الشعور بعدم الارتياح ، يمكن للشخص المصاب باعتلال الأعصاب السكري فرك ساقيه للدم دون حتى يلاحظ ذلك. في بعض الأحيان ، إذا تم إزعاج الحساسية ، فقد تتغير المشية مرة ثانية. يحدث هذا في الحالات التي لا تحمل فيها الأعصاب النبضات من الأرجل حول موضعها في الفضاء ، عندما يكون السطح الأخمصي للأقدام غير حساس. ثم لا يشعر الشخص المريض سطح الأرض ، يتعثر على أرض مستوية. إنه يحتاج إلى التحكم المستمر بالعين للحركة الطبيعية.

الأعراض الخضرية للاعتلال العصبي هي نتيجة للضرر للألياف النباتية الطرفية التي تشكل بعض الأعصاب. هذه الأعراض تبدو كالتالي:

• الجلد البارد على اللمس.
• ترقق الشعر أو حتى اختفائه (ليس بالضرورة على كامل السطح المعصب بواسطة عصب معين ، وأحيانا الجزر الصغيرة فقط) ؛
• تلون الجلد. الشحوب المستمرة أو زرقة يمكن أن تكون أعراض الاعتلال العصبي. قد يكون هناك مجموعة متنوعة من البقع على الجلد.
• سماكة أو طبقات من الأظافر.
• زيادة أو نقصان التعرق.
• زيادة جفاف الجلد ، تقشير.
• في الحالات المهملة ، وظهور الجروح والقروح ، والتي لا تلتئم لفترة طويلة.

يمكن أن يكون الاعتلال العصبي المحيطي إما من جانب واحد أو من جانبين. وغالبا ما تعني الأعراض على كلا الجانبين وجود ما يسمى باعتلال الأعصاب ، عندما "تغضب" الألياف العصبية لمعظم الأعصاب. في مثل هذه الحالات ، في البداية هناك أعراض في القدمين ، والتي ، في حالة عدم العلاج ، تتحرك أعلى إلى الساقين والوركين. إذا تأثر أي عصب واحد (غالبا ما يحدث مع الصدمة) ، ثم يقولون اعتلال الأعصاب أحادي. في هذه الحالة ، تتعلق الأعراض بعصب واحد (غالبًا ما يكون العصب الكعبري على الطرف العلوي والعصب الشظوي في الطرف السفلي). يحدث الاعتلال الأحادي في معظم الحالات نتيجة الصدمة ، واعتلال الأعصاب - في جميع الحالات الأخرى.

يمكن أن تحدث الأعراض الموصوفة للاعتلال العصبي المحيطي في مجموعات مختلفة. يعتمد الكثير في الصورة السريرية على سبب الاعتلال العصبي. لذلك ، على سبيل المثال ، مع متلازمة غيان باري ، قد يكون هناك انتهاك للتنفس المستقل ، أي ضعف عضلات الجهاز التنفسي ، وهو ما لا يحدث مع أي اعتلال عصبي آخر.

التشخيص

تحديد الاعتلال العصبي المحيطي ليس مهمة صعبة. يوجد في قلب التشخيص مجموعة شاملة من الشكاوى وفحص عصبي يقظ. لا يمكن الكشف عن المظاهر الأولية لاعتلال الأعصاب بمساعدة الفحص العصبي ، باستثناء بعض أصنافها. مثال على ذلك هو الاعتلال العصبي للعصب الوجهي ، عندما يكون هناك عدم تماثل في الوجه من الساعات الأولى من المرض. لذلك ، تعتمد المرحلة الأولية من التشخيص فقط على شكاوى المريض. من بين الطرق التشخيصية الإضافية لتأكيد الاعتلال العصبي المحيطي هي عملية الاستئصال الكهربي (طريقة تسجيل الجهد الكهربائي من الألياف العصبية). لكن التعرف على السبب الحقيقي للاعتلال العصبي هو بالفعل مهمة أكثر صعوبة ، حيث قد تكون هناك حاجة إلى العديد من طرق التحقيق. أولا ، هذا هو تحليل عام للدم والبول ، واختبار الدم البيوكيميائي ، وتحديد مستوى السكر في الدم ، ودراسة الخلفية الهرمونية. اعتمادا على نتائج هذه التحليلات ، يتم تعيين طرق إضافية معينة للتحقيق. في بعض الأحيان ، على الرغم من الفحص الشامل ، لا يمكن تحديد السبب الحقيقي للاعتلال العصبي.

علاج

بما أن أساس الاعتلال العصبي المحيطي هو عملية تنكسية-تحلل في الألياف العصبية ، فإن المبدأ الأساسي في العلاج هو العلاج التصالحي. يجب أن تعطى الألياف العصبية ما ينقصها ، من خلال زيادة تدفق الدم ، وزيادة توصيل المغذيات. وبطبيعة الحال ، للتخلص من تدمير إثارة لهذا العامل. لذلك ، من المهم جدا تحديد السبب الحقيقي للاعتلال العصبي المحيطي. بدون معالجة المرض الأساسي ، فإن جميع التقنيات الأخرى ستكون غير فعالة.

لذلك ، أولا وقبل كل شيء يعانون من المرض الأساسي. تختلف أساليب النضال بشكل جذري عن بعضها البعض ، لذلك لن نتحدث عنها الآن. ثانياً ، من الضروري وصف الأدوية التي تحسن تدفق الدم (البنتوكسيفيلين ، Instenon ، Emoxipin ، وحمض النيكوتينيك ومشتقاته).ثالثًا ، لتحييد الجذور الحرة ، التي لها في حد ذاتها تأثير مدمر ، استخدام الأدوية المضادة للأكسدة (حمض Thioctic ، Mexidol ، Actovegin ، Cytoflavin وهلم جرا).

علاج أي اعتلال عصبي محيطي مستحيل بدون استخدام الفيتامينات. الدور الرئيسي في هذا ينتمي إلى الفيتامينات من المجموعة ب ، لأنها ضرورية للألياف العصبية كمواد البناء من قذائف. يكون لفيتامينات B (Neuromultivit ، Milgamma ، Neurobeks وغيرها) تأثير مسكن (عندما يحدث الألم بسبب هزيمة الجهاز العصبي المحيطي). بالإضافة إلى فيتامينات ب ، سيكون حمض الأسكوربيك (فيتامين C) و ألفا توكوفيرول (فيتامين E) مفيدًا.

لاستعادة الحساسية ، والقضاء على ضعف العضلات مع استخدام أدوية مضادة الكولينستراسي (Neuromidine ، Aksamon ، Amiridin ، Proserin).

بعض أشكال الاعتلال العصبي المحيطي تتطلب استخدام الأدوية الهرمونية (على سبيل المثال ، الاعتلال العصبي للوجه العصبي).

يتطلب الألم في اعتلال الأعصاب المحيطية نهجًا مدروسًا للعلاج. في هذه المسألة ، يعتمد الكثير على السبب الحقيقي للمرض. بالنسبة للعديد من أنواع الاعتلال العصبي للتخدير ، هناك ما يكفي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، ميلوكسيكام ، وهلم جرا) ، في حين أن الآخرين غير حساسين تماما لهذه الأدوية. في مثل هذه الحالات اللجوء إلى مضادات الاختلاج (جابابنتين ، Pregabalin ، كاربامازبين) ، مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، Duloxetine ، Ludomil وغيرها). وبعض أشكال الاعتلال العصبي المحيطي قد تتطلب حتى المخدرات المخدرة (الترامادول).

لعبت دورا هاما في علاج الاعتلال العصبي المحيطي عن طريق العلاج الطبيعي. مزيج من تقنيات العلاج الطبيعي مع العلاج من تعاطي المخدرات يسمح لك للتخلص من مظاهر الاعتلال العصبي أسرع بكثير. علاوة على ذلك ، فإن طيف الطرق الممكنة واسع جدًا:

• الكهربائي و ultraphonophoresis مع مختلف المخدرات.
• التيارات الديناميكية
• darsonvalization.
• العلاج المغناطيسي.
• تطبيقات الطين والأوزوسيريت.
• حمامات مختلفة (كبريتيد الهيدروجين ، الرادون) ؛
• تدليك دش.
• كهربي.

بالإضافة إلى هذه الأساليب ، مع نجاح كبير يتم استخدام العلاج الطبيعي والتدليك (وخاصة في حالات الاضطرابات الحركية). يمكنك أيضا استخدام الوخز بالإبر.

يجب توضيح أن عملية علاج الاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن تكون طويلة جدًا. شروط العلاج تعتمد على سبب الاعتلال العصبي ، ومدة وجودها ، وجود أمراض مصاحبة والتعقيد من العلاج. بدأ العلاج في وقت سابق ، وارتفاع احتمال القضاء التام على جميع الأعراض وخلال فترة زمنية قصيرة.

منع

لتجنب ظهور الاعتلال العصبي المحيطي ، من الضروري قبل كل شيء أن تقود أسلوب حياة صحي. التغذية المتوازنة المناسبة ، النوم الكافي ، التمرينات في الهواء الطلق ، التمرينات المعتدلة ، الالتزام بالنظام العمل والراحة - كل هذا يسمح لجسم الإنسان أن يكون أكثر مقاومة لجميع الأمراض ، بما في ذلك الاعتلال العصبي. تجنب المواقف الصادمة كعامل خطر لتطور الاعتلال العصبي. من الضروري الانتباه إلى حالتك والبحث عن المساعدة الطبية عند أدنى أعراض أي مرض لتجنب المضاعفات.

أيضا ، ينبغي إجراء الفحوص الطبية الوقائية المنتظمة بمساعدة التي يمكن للمرء أن يكتشف علم الأمراض "الخاملة".

وبالتالي ، الاعتلال العصبي المحيطي هو مرض شائع ، وأعراضه شديدة التنوع. كثير من الناس لا يشككون حتى في وجوده في المنزل ، على الرغم من أنهم يعانون لفترة طويلة من الأعراض المقابلة. الاعتلال العصبي المحيطي في معظم الحالات ليس مريعاً جداً بالنسبة للشخص ، لكنه يحتاج إلى تشخيصه ومعالجته في الوقت المناسب لتجنب عواقب وخيمة. كن منتبها لمشاعرك ، لا تتجاهل الأعراض ، قم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب - وكن بصحة جيدة!

القناة التلفزيونية "Russia-1" ، برنامج "على الأهم" حول موضوع "اعتلال الأعصاب المحيطية": "

حول أهمها: اعتلال الأعصاب المحيطية ، التهاب كيسي ، استسقاء الرأس

شاهد هذا الفيديو على YouTube

القناة الطبية الدولية ، الخبير يحكي عن اعتلال الأعصاب في أمراض الأورام:

الاعتلال العصبي. أسباب المظهر. ماذا تريد أن تعرف عن الاعتلال العصبي؟

شاهد هذا الفيديو على YouTube