مرض باركنسون: الأعراض والعلاج

مرض باركنسون (شلل الرعاش) هو مرض تنكسي شائع إلى حد ما في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتجلى في مجموعة من الاضطرابات الحركية في شكل هزة ، وبطء الحركات ، والصلابة (عدم المرونة) للعضلات وعدم الاستقرار الجسم. ويرافق هذا المرض من الاضطرابات العقلية والغطرسة ، وتغيرات في الشخصية. لتحديد التشخيص يتطلب وجود أعراض سريرية وبيانات من أساليب البحث مفيدة. لإبطاء تطور المرض والتدهور ، يجب على المريض الذي يعاني من مرض باركنسون تناول الدواء باستمرار.

يتطور شلل الهزة في 1 ٪ من السكان تصل إلى 60 سنة من العمر. غالباً ما تقع بداية المرض على عمر 55-60 سنة ، تحدث أحياناً بين أشخاص تقل أعمارهم عن 40 عاماً ، ونادراً ما يصل إلى 20 عاماً. في الحالة الأخيرة ، هذا شكل خاص: باركنسون الأحداث.

معدل الإصابة هو 60-140 حالة لكل 100000 السكان. الرجال أكثر عرضة من النساء ، النسبة تقارب:

أسباب

لم يتم توضيح السبب الحقيقي لمرض باركنسون لهذا اليوم. يعتبر أن الجمع بين الاستعداد الوراثي والعوامل الخارجية للتأثير يؤدي إلى عملية التنكس في الجهاز العصبي المركزي. مع مرض باركنسون ، يتم تدمير التكوينات تحت القشرية للدماغ ، فإنها تفقد وظيفتها ، ونتيجة لذلك ، وهذا يؤدي إلى بعض الأعراض السريرية.

في كثير من الأحيان يمكنك سماع مفهوم "باركينسونيس" (باركنسون متلازمة). مرض باركنسون و parinsonism ليست بالضبط نفس الشيء. تبدو متلازمة باركنسونز سريريا مثل شلل يرتجف ، ولكن له سبب محدد جيدا (على سبيل المثال ، العدوى المنقولة للجهاز العصبي ، الأمراض القلبية الوعائية ، الاستخدام طويل الأمد لعقاقير معينة ، المخدرات ، وما إلى ذلك). ومع مرض باركنسون على هذا النحو ، لا يوجد سبب ، وتظهر الأعراض. 80 ٪ من جميع حالات متلازمة باركنسون هي مرض باركنسون.

ماذا يحدث مع مرض باركنسون؟

تحدث عملية الانحطاط في ما يسمى بالمواد السوداء - وهي مجموعة من خلايا المخ المرتبطة بالتشكيلات تحت القشرية. تدمير هذه الخلايا يؤدي إلى انخفاض في محتوى الدوبامين. الدوبامين هو المادة التي تنتقل من خلالها المعلومات بين التشكيلات تحت القشرية للحركة القابلة للبرمجة. T. ه. يتم التخطيط لجميع أعمال السيارات في القشرة الدماغية ، ويتم تحقيقها بمساعدة تكوينات تحت القشرية.

إن تخفيض تركيز الدوبامين يؤدي إلى تعطيل الارتباطات بين العصبونات المسؤولة عن الحركة ، مما يسهم في زيادة التأثيرات المثبطة. T. ه. تنفيذ البرنامج الحركي صعب ، يتباطأ. بالإضافة إلى الدوبامين ، يتأثر تشكيل الفعل المحرك بالأسيتيل كولين ، بافراز ، سيروتونين. هذه المواد (الوسطاء) تلعب أيضا دورا في نقل النبضات العصبية بين العصبونات. عدم توازن الوسطاء يؤدي إلى تشكيل برنامج حركات غير صحيح ، ولا يتم تنفيذ الفعل الحركي كما هو مطلوب في الموقف. حركة تصبح بطيئة ، وهناك يرتجف من الأطراف في بقية ، هو اضطراب في العضلات.

لا تتوقف عملية تدمير الخلايا العصبية في مرض باركنسون. التقدم يؤدي إلى ظهور المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة ، لتعزيز تلك الموجودة بالفعل. الإنحطاط أيضا يلتقط هياكل أخرى من الدماغ ، والعقلية والذهنية ، والاضطرابات الخضرية الانضمام.

الأعراض

يمكن تقسيم جميع أعراض مرض باركنسون إلى مجموعتين كبيرتين: الأساسي والإضافية. الأعراض الرئيسية إلى حد ما (حسب مرحلة المرض) موجودة في كل مريض ، ويمكن أن تختلف الأعراض الإضافية بشكل كبير في مظاهرها.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. hypokinesia (akinesia) - الصعوبات في تنفيذ الحركات التعسفية. العضلات ليست مستعدة للعمل. الدافع إلى العضلات يأتي من خلال الألياف العصبية ، وأنها لا يمكن على الفور ، "من البداية ،" أداء المطلوب. هناك حركة بطيئة مع انخفاض في اتساع تنفيذها. أولا ، هناك صعوبات في أزرار الربط ، ربط الحذاء ، وذلك باستخدام أدوات المائدة ، والحلاقة ، والكتابة. يتغير خط اليد: تصبح الحروف صغيرة (micrographs). عند المشي ، تضيق حركاتها الطبيعية بيديها (تتأرجح من جانب إلى آخر) ، تصبح الخطوات أقصر. كما يتم تقليل سرعة الحركة. هناك تغييرات في التقليد: يبدو الوجه كقناع ، وكآبة مجعدة. تتميز العين بكونها نادرة من العين (عادة ما تكون 15-18 حركة في الدقيقة). يصبح الكلام رتيبًا ، خالٍ من التلوين العاطفي ، غير واضح. في المراحل الأولية ، قد لا تكون هذه التغييرات ملحوظة ، ولكن يمكن استفزازها. للقيام بذلك ، يطلب من المريض أن ينقر بشكل إيقاعي بأصابعه على الطاولة ، مع تبديل الأصابع بالتناوب ، والضغط والقبضة غير الطوية ، إلخ. عندما يتم تنفيذ هذه الطلبات ، سيكون هناك بعض التباطؤ في الحركة الآلية. في مراحل لاحقة من المرض ، قد تظهر ظاهرة "congealing". تبدو الصورة في هذه الحالة كإطار تجميد: يتم إيقاف جميع الأنشطة فجأة وبشكل غير متوقع ، "إيقاف" المريض. في هذه الحالة ، قد يكون الموقف غير مريح أكثر (خاصة لشخص سليم) ، على سبيل المثال ، عند محاولة النهوض من كرسي ، يتجمد المريض في وضع نصف عازمة فوقه. في بعض الأحيان يتكلمون عن أعراض "الوسادة الهوائية" ، عندما يستطيع المريض الاستلقاء على السرير لفترة طويلة للحفاظ على رأسه مرتفعًا ، كما لو كان على وسادة.
2. صلابة العضلات هي زيادة في قوة العضلات. ينشأ ذلك نتيجة للتوتر المتزامن للعضلات المبطنة والباسطات ، أي عكس في تأثيرها. إنه يشعر أثناء الحركات السلبية في المفصل. لا تتطور الصلابة في وقت واحد في الجسم كله ، وعادة ما تكون غير متماثلة ، وخاصة في بداية المرض. تتقلب درجة التعبير عن الزيادة في عضلات الجسم على مدار اليوم ، ويقلل الصلابة بعد الراحة والنوم ، ويزداد مع الإجهاد. المرضى أنفسهم قد لا يشعرون بالتيبسة في المراحل المبكرة. في وقت لاحق ، بسبب ذلك ، تشكلت حالة خاصة بمرض باركنسون - "وضع العريضة". وهو يتألف مما يلي: الرأس مضلع ، مائل إلى أسفل وإلى الأمام ، يتم الضغط على اليدين إلى الجذع وتثبيته مفاصل الكوع ، والظهر ينحني عن طريق قوس (انحنى) ، مفصل الورك والركبة في حالة غير ذات دلالة الانحناء. يصبح صلابة العضلات سبب الألم في الظهر والمفاصل. عندما يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لتحديد الصلابة ، ثم في مرض باركنسون يقولون أن هناك ظاهرة "مسننة". هذا هو الإحساس الذي يحدث في الطبيب عند محاولة ثني أطرافه. الحركة ليست موحدة ، مع الحمقى ، كما لو كان هناك شيء يتشبث بأسنان الترس. هذه الأعراض محددة لمرض باركنسون.
3. رعشة الراحة هي ارتجاف في الأطراف ، تافهة في الاتساع ، وتختفي عند محاولة القيام بأي عمل من قبل هذا الطرف. تردد التذبذب هو 4-8 في الثانية. تزداد قوة التذبذبات مع الإثارة ، الإجهاد العقلي ، بينما تتحرك من قبل أطراف أخرى (التي لا يوجد فيها رعشة). أثناء النوم ، يتوقف الاهتزاز. والأكثر شيوعًا هو الهزة في اليد مثل "عد النقود المعدنية" أو "حبوب منع الحمل" ، عندما ينزلق الإبهام بشكل إيقاعي على طول جميع الآخرين المكدسين معًا. يظهر في أحد الأطراف ، ينتشر الهزة للآخرين. في الساقين يحدث في موقف ضعيف أو الجلوس (إذا كانت الأطراف لا تلمس الأرض) ، عندما يختفي المشي. قد يكون هناك رعشة من الذقن أو الشفتين واللسان والجفون والرأس كله مثل "نعم - نعم" أو "لا لا" ، في بعض الأحيان يشكو المرضى من الشعور بالارتجاف داخل الجسم. تختلف شدة الرعاش مع تطور المرض ، حيث أن صلابة العضلات تساعد على تقليله. من حين لآخر ، مع مرض باركنسون ، يمكن ملاحظة الهزة المتعمدة ، أي الهزة التي تنشأ أثناء الحركة وتغيب في الراحة.
4. عدم الاستقرار الوضعي - انتهاك للقدرة على الحفاظ على مركز جاذبية الجسم ، والحفاظ على التوازن عند التحرك. هذا المرض لا يتطور على الفور ، ولكن بعد عدة سنوات من المرض. يسبب عدم الاستقرار الوضعي السقوط. بسبب hypokinesia ، لا يمكن للمريض بدء الحركة ، وبعد ذلك بسبب عدم استقرار الوضع لا يمكن أن تتوقف ، كما لو كان اللحاق بمركز الجاذبية ، الخطوات الصغيرة semenovat. إذا تم دفع المريض قليلا ، ثم البقاء على قدميه وعدم السقوط ، فإنه سوف يتخذ بضع خطوات إلى الخلف أو إلى الجانب ، دون ثني الأطراف ، دون تغيير الوضع. ربما حتى السقوط. أي نغمة العضلات لا تمكن من إعادة توزيع الوضع تغيرت بشكل كاف ، وليس هناك من المرونة اللازمة. يسمى هذا العرض بنبض رجعي (عند الرجوع للخلف) ودافع جانبي (عند الانتقال إلى الجانب).

تعتبر هذه الأعراض الأربعة أساسية ، ولكن يمكن أن تحدث في مجموعات مختلفة أو حتى واحدة في وقت واحد في بداية المرض. اعتمادا على مدى انتشار هذه الأعراض أو تلك ، فإن أشكال مرض باركنسون الجامدة الصارمة ، المرتجلة ، المرتجعة والمرتجعة متميزة. يؤثر شكل المرض على اختيار طريقة العلاج.

من بين الأعراض الأخرى لمرض باركنسون ، يجب ملاحظة ما يلي:

• أعراض الخضري - زيادة إفراز اللعاب، التشحم في الجلد في الوجه والشعر، قشرة الرأس، وجفاف الجلد، أو التعرق، واحتباس البول، والإمساك، وضعف الجنسي؛
• الاضطرابات العقلية (تطوير تدريجيا). أولا، لأنها تتعلق المجالات الفردية الحياة ويبدو أن الصفات الشخصية: يصبح المريض الصغيرة، الدقيق ودقيق، تركز اهتمامها، عابس (الغمغمة دائما لنفسها). غالبا ما تصبح تقلبات مزاجية الدوافع، يضيق الأفق، يبدو الحساسية (akayriya)، لزوجة التفكير (bradifreniya). يتجنب المريض التواصل مع الآخرين ، وأحيانًا أقرب الناس ، ويصبح مرعوراً. مرض باركنسون يؤدي إلى انخفاض في الاهتمام بالحياة وتطور الاكتئاب. تزداد الذاكرة سوءًا. تتطور الاضطرابات النفسية بمرور الوقت ، وتصل إلى درجة من الخرف. يتفاقم الوضع من حقيقة أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض يمكن لمرض باركنسون أن يسهم في ظهور اضطرابات عقلية (حتى مثل الهلوسة ، الذهان)؛
• اضطرابات النوم - هناك صعوبات في النوم ، وعدم الرضا العام عن النوم ، وإزعاج الاستيقاظ الليلي المتكرر. ليس أقل دور في هذه المسرحية المخالفات الحركية: عدم القدرة على الانعطاف في جانب واحد ، وتغيير وضع الجسم في السرير ؛
• ألم ، حرق ، خدر ، إحساس الزحف ، متلازمة تململ الساق والاضطرابات المماثلة من المنطقة الحساسة.

يتميز مرض باركنسون من خلال التقدم المطرد ، ولكن بطيء جدا. اعتمد التصنيف وفقا لدرجة اضطرابات المحرك (المقترح في عام 1967 هيون ويار) ، والتي تستخدم في جميع أنحاء العالم. يساعد إنشاء مرحلة وفقًا لهذا التصنيف على تحديد العلاج ، نظرًا لاختلاف النهج ، اعتمادًا على شدة العملية.

وفقا لمقياس هن يار ، هناك 5 مراحل من المرض:

• 0 مرحلة - لا المظاهر الحركية.
• خطوة I - تقييد الحركة، وصلابة، ورعاش من الأطراف لديها جانب واحد (اليمين أو اليسار - gemiparkinsonizm)؛
• المرحلة الثانية هي نفسها ، ولكن على كلا الجانبين.
• المرحلة الثالثة - ينضم عدم الاستقرار الوضعي ، ولكن المريض قادر على التحرك دون مساعدة ؛
• المرحلة الرابعة - اضطرابات حركية ملحوظة ، والتي تؤدي إلى الحاجة إلى مساعدة خارجية دورية ، ولكن يمكن للمريض الوقوف بمفرده وحتى المشي قليلاً ؛
• المرحلة الخامسة - يحتاج المريض إلى مساعدة خارجية ثابتة ، وبدونها يتم تقييده ببساطة إلى سرير أو كرسي متحرك.

وفقا لسرعة تطور المرض ، يتميز الانتقال من مرحلة إلى المرحلة التالية:

• المعدل السريع للتقدم - يحدث تغيير المراحل من واحد إلى آخر خلال سنتين أو أقل ؛
• معدل تقدم معتدل - انتقال أكثر من سنتين ، ولكن أقل من 5 سنوات ؛
• معدل بطيء للتقدم - انتقال في أكثر من 5 سنوات.

يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الفترة التي يحدث فيها الانتقال من مرحلة إلى المرحلة التالية عند وصف العلاج.

قبل ظهور الأدوية لعلاج مرض باركنسون، لم تتجاوز مدة حياة المرضى بعد ظهور الأعراض الأولى 8-10 سنوات. اليوم، واستخدام المخدرات لا يمكن أن تمتد فقط حياة المريض، ولكن أيضا جعلها ممكنة الجودة وعالية الجودة، والتكبير مرحلة V التي كتبها هيون يار إلى أقصى حد ممكن.

التشخيص

بالنسبة لعملية تحديد التشخيص ، يلعب الدور الرئيسي الأعراض السريرية. من أجل الاشتباه بوجود مرض باركنسون ، من الضروري أن يكون لدى المريض مزيجًا hypokinesia مع واحدة من المظاهر الرئيسية الأخرى للمرض: الهزة ، والصلابة ، الوضعي عدم الاستقرار. وجود أعراض مشابهة في الأقارب يشهد على تشخيص مرض باركنسون.

بما أن هناك متلازمة الشلل الرعاش ، الناجمة عن بعض الأمراض الأخرى ، ولديها فقط صورة سريرية مماثلة ، ثم يتم وصف المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون يشتبه طرق التشخيص إضافية لاستبعاد هذا "الآخر المرض ". T. ه. هناك حاجة لطرق إضافية للتشخيص التفريقي ، في حين أن مرض باركنسون نفسه غير مفيد للغاية. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الوحيد (PET) باستخدام flyuorodopy يمكن الكشف عن التغييرات في الخلايا العصبية من المادة السوداء. ومع ذلك ، هذه الطريقة ليست شائعة بسبب تكلفتها العالية.

مع الصعوبات في التشخيص ، فمن الممكن استخدام العلاج التجريبي مع ليفودوبا ، دواء ، سلائف من الدوبامين. لاحظ المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون اختفاء الأعراض على خلفية استخدام ليفودوبا.

وهكذا ، فإن مرض باركنسون هو مرض عصبي له أعراض سريرية محددة: الحُرَقَة ، وصعوبة العضلات ، ورعاش وعدم استقرار الوضع. يرتبط التشخيص بالاعتراف بهذه الأعراض. التشخيص المعتمد يتطلب تنفيذ التدابير العلاجية على أساس مستمر ، والتي يمكن أن تبطئ تطور المرض. يمكنك معرفة طرق العلاج والتشخيص المرض من المقالة التالية.

الرسوم المتحركة الطبية "مرض باركنسون

أول قناة في المدينة Odessa، TV project on health "Consilium"، theme "Parkinson's disease and parinsonism