المضادات الحيوية للقائمة الباردة

المضادات الحيوية لنزلات البرد والانفلونزا: ما هو أفضل للبالغين

يعلم الأشخاص الذين لديهم تعليم طبي على وجه اليقين أن المضادات الحيوية لنزلات البرد والإنفلونزا غير فعالة ، وأنها ليست رخيصة وضارة.

والأطباء في العيادات المتعددة وأولئك الذين انتهوا لتوه من المدرسة الثانوية الطبية يعرفون ذلك.

ومع ذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية لنزلات البرد ، وبعض المرضى يوصي هذه الأدوية للوقاية من العدوى.

مع نزلات البرد العادية دون المضادات الحيوية ، فمن الأفضل أن تحصل عليها. يجب على المريض التأكد من:

1. راحة السرير
2. شرب وافر
3. التغذية المتوازنة مع نسبة عالية من الفيتامينات والمعادن في الغذاء.
4. إذا لزم الأمر ، أقراص فعالة للحرارة أو الحقن.
5. غرغرة.
6. استنشاق وشطف الأنف.
7. فرك وضغط (فقط في حالة عدم وجود درجة حرارة).

ربما ، يمكن لهذه الإجراءات علاج البرد والحد من ذلك. لكن بعض المرضى يطلبون طبيبهم باستمرار للحصول على مضاد حيوي جيد أو نظير أرخص.

ويزداد الأمر سوءًا ، وهو شخص مريض ، في ضوء حقيقة أنه ليس لديه وقت لزيارة عيادته ، يبدأ العلاج الذاتي. فوائد الصيدليات في المدن الكبرى اليوم هي كل 200 متر. هذا الوصول المفتوح إلى الأدوية ، كما هو الحال في روسيا ، لا يوجد في أي دولة متحضرة.

ولكن من أجل العدالة ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من الصيدليات بدأت في الاستغناء عن المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من الإجراءات فقط على وصفة الطبيب. ومع ذلك ، إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك دائما أن تشفق على الصيدلي ، مشيرة إلى مرض شديد أو العثور على صيدلية ، وهو أهم بكثير من صحة الناس.

لذلك ، يمكن شراء المضادات الحيوية لنزلات البرد بدون وصفة طبية.

متى يجب أخذ المضادات الحيوية للـ ARI والأنفلونزا؟

في معظم الحالات ، يكون الزكام مصابًا بمرض فيروسي ، ولا يتم علاج الالتهابات الفيروسية بالمضادات الحيوية. توصف الأقراص وحقن طيف واسع من الإجراءات فقط في الحالات التي يكون فيها الكائن الحي الموهن مصابًا بعدوى لا يمكن إلحاق الهزيمة بها دون استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا. مثل هذه العدوى يمكن أن تتطور:

• في التجويف الأنفي ؛
• في الفم
• في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
• في الرئتين.

في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية من أجل الأنفلونزا والبرد.

لا يتم دائمًا تعيين طرق المختبر البحثية التي يمكنك بموجبها الحكم على الحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للبكتيريا. في كثير من الأحيان توفر العيادات المتعددة البلغم والبول على المحاصيل ، موضحة سياستهم بحقيقة أنها مكلفة للغاية.

الاستثناءات هي مسحات مأخوذة من الأنف والحلق مع التهاب في الحلق على عصا Lefler (العامل المسبب للدفتيريا) ، والمحاصيل الانتقائية البول في أمراض المسالك البولية والبذرة الانتقائية اللوزتين انفصال ، والتي تؤخذ لالمزمنة التهاب اللوزتين.

المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى هم أكثر احتمالا للحصول على تأكيد مخبري للعدوى الميكروبية. التغيرات في اختبار الدم السريري هي علامات غير مباشرة لالتهاب بكتيري. بعد تلقي نتائج التحليل ، يمكن للطبيب المتابعة من المؤشرات التالية:

1. ESR.
2. عدد الكريات البيض.
3. زيادة في الكريات البيضاء المجزّأة والمفرطة الشكل (تحول في تركيبة الكريات البيض إلى اليسار).

ولكن المضادات الحيوية لنزلات البرد يعينها في كثير من الأحيان. هنا مثال على ذلك ، وهو مأخوذ من نتائج اختبار مؤسسة طبية طفل واحد. تم تحليل 420 بطاقة للمرضى الخارجيين من المرضى الصغار من 1 إلى 3 سنوات. في 80 ٪ من الحالات ، تشخيص الأطباء الأطفال الذين يعانون من ARI ، ARVI. التهاب القصبات الحاد - 16 ٪. التهاب الأذن - 3 ٪. الالتهاب الرئوي والالتهابات الأخرى - 1 ٪.

مع الالتهاب الرئوي والعلاج التهاب الشعب الهوائية المضادة للجراثيم تم وصفه في 100 ٪ من الحالات ، ولكن في 80 ٪ تم وصفه لكلا التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الجهاز التنفسي العلوي.

وهذا على الرغم من حقيقة أن الغالبية العظمى من الأطباء يفهمون جيدا أنه من غير المقبول استخدام المضادات الحيوية دون مضاعفات معدية.

لماذا يصف الأطباء المضادات الحيوية ضد الأنفلونزا ونزلات البرد؟ يحدث هذا لعدد من الأسباب:

• إعادة التأمين بسبب العمر المبكر للأطفال ؛
• الإعدادات الإدارية
• تدابير وقائية للحد من المضاعفات ؛
• عدم الرغبة في زيارة الأصول.

كيف يمكن تحديد المضاعفات دون اختبارات؟

يمكن للطبيب أن يحدد بالعين أن العدوى أصبحت باردة:

1. لون التفريغ من الأنف والأذنين والعينين والشعب الهوائية والبلعوم من تغيرات شفافة إلى اللون الأصفر الباهت أو الأخضر السام ؛
2. عندما يتم إلحاق عدوى بكتيرية ، عادةً ما تتم ملاحظة ارتفاع ثاني في درجة الحرارة ، وهذا أمر معتاد لالتهاب رئوي ؛
3. يصبح بول المريض غائما ، ويمكن ملاحظة وجود رواسب فيه ؛
4. في البراز البرازي يوجد قيح أو مخاط أو دم.

يتم تحديد المضاعفات التي قد تحدث بعد ARI من خلال العلامات أدناه.

• الوضع هو هذا: كان الشخص يعاني من عدوى فيروسية تنفسية حادة أو نزلة برد وكان يتعافى بالفعل ، عندما قفزت درجة الحرارة فجأة إلى 39 ، زيادة السعال ، كان هناك ألم في الصدر وضيق في التنفس - كل هذه الإشارات تشير إلى أن هناك احتمال كبير للتنمية الالتهاب الرئوي.
• إذا كنت تشك في التهاب الحلق والدفتيريا ، ترتفع درجة الحرارة ، وتزداد آلام الحلق ، وتظهر اللوزتين على اللوزتين ، وتزداد الغدد الليمفاوية على الرقبة.
• مع الافراج عن السائل التهاب الأذن الوسطى في الأذن ، عند الضغط على الزنمة في الأذن هناك ألم قوي.
• تتجلى أعراض التهاب الجيوب الأنفية بهذه الطريقة: فقد المريض حاسة الشم بالكامل. في منطقة الجبهة يوجد آلام شديدة أسوأ عندما يميل الرأس. يصبح الصوت أنف.

ما المضادات الحيوية لشرب البرد؟

كثير من المرضى يسألون المعالج هذا السؤال. يجب اختيار المضادات الحيوية لنزلات البرد ، بناءً على العوامل التالية:

1. توطين العدوى
2. عمر المريض (للبالغين والأطفال ، قائمة الأدوية) ؛
3. التاريخ،
4. التسامح الفرد المخدرات.
5. حالة الجهاز المناعي.

ولكن في أي حالة ، يصف الطبيب فقط المضادات الحيوية من أجل البرد.

في بعض الأحيان يوصى باستخدام مضادات حيوية واسعة النطاق ضد الأمراض التنفسية الحادة غير المعقدة.

ضد بعض أمراض الدم: فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.

مع وجود علامات واضحة على ضعف المناعة:

• حالة فرعية.
• الأمراض الفيروسية والأمراض الفيروسية أكثر من خمس مرات في السنة ؛
• الالتهابات المزمنة الالتهابية والفطرية.
• فيروس نقص المناعة البشرية.
• الأمراض الخلقية لجهاز المناعة.
• أمراض الأورام.

الأطفال حتى 6 أشهر:

1. ضد الكساح المهبلي
2. ضد نقص الوزن
3. ضد التشوهات المختلفة.

ينصح بتناول المضادات الحيوية لنزلات البرد في المؤشرات التالية:

• تتطلب الذبحة البكتيرية العلاج باستخدام الماكروليدات أو البنسلين.
• يتم علاج التهاب العقد اللمفاوية صديدي مع مجموعة واسعة من الإجراءات.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد ، وتفاقم شكله المزمن ، ومرض التهاب الحنجرة bryshoectatic سوف يتطلب تعيين الماكروليدات. ولكن من الأفضل إجراء أشعة سينية على الصدر ، والتي من شأنها استبعاد الالتهاب الرئوي.
• مع التهاب الأذن الوسطى المتوسط ​​الحاد ، يقوم الطبيب بعد تنظير الأذن باختيار بين سيفالوسبورين وماكروليدات.

أزيثروميسين هو مضاد حيوي لنزلات البرد والانفلونزا

Azithromycin (اسم آخر Azimed) هو إعداد مضاد للبكتيريا مع مجموعة واسعة من الإجراءات. يتم توجيه المادة الفعالة للدواء ضد تخليق البروتين من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. يتم امتصاص Azithromycin بسرعة في الجهاز الهضمي. يحدث عمل الذروة من الدواء بعد 2-3 ساعات من القبول.

يتم توزيع Azithromycin بسرعة في السوائل والأنسجة البيولوجية. قبل البدء في تناول الحبوب ، من الأفضل اختبار حساسية الميكروفلورا التي تثير المرض. ينبغي أن تؤخذ أزيثروميسين الكبار مرة واحدة في اليوم لمدة ساعة قبل وجبات الطعام أو بعد ثلاث ساعات من ذلك.

1. في حالة العدوى في الجهاز التنفسي ، والجلد والأنسجة الرخوة ، يتم إعطاء جرعة واحدة من 500 ملغ في اليوم الأول من الدخول ، وعلى مدار ثلاثة أيام يأخذ المريض أزيثروميسين 250 ملغ في اليوم الواحد.
2. ضد التهابات المسالك البولية الحادة ، يجب على المريض مرة واحدة تأخذ ثلاث أقراص من أزيثروميسين مرة واحدة.
3. ضد المرحلة الأولى من مرض لايم ، يدار قرص واحد مرة واحدة.
4. مع الالتهابات المعدية التي تسببها Helicobacter pylori ، لمدة ثلاثة أيام يجب على المريض أخذ جرعة واحدة من ثلاثة إلى أربعة أقراص.

شكل المخدرات - أقراص (كبسولات) من 6 قطع لكل حزمة (نفطة).

عوامل مضادة للميكروبات أخرى

إذا كان المريض حساسية من البنسلين والمضادات الحيوية للأنفلونزا، يمكنك تعيين عدد من البنسلين شبه الاصطناعية (أموكسيسيلين، Soljutab، Flemoksin). في وجود عدوى قوية ومقاومة ، يفضل الأطباء "البنسلينات المحمية" ، أي تلك التي تتكون من أموكسيسيلين وحمض Clavulanic ، وهنا هي قائمتهم:

• Soljutab.
• Flemoklav.
• ايجيمنتين.
• Ekoklav.
• Amoxiclav.

مع الذبحة الصدرية هذا العلاج هو الأفضل.

أسماء الاستعدادات سلسلة السيفالوسبورين:

1. السيفيكسيم.
2. ايكسيم لوبين.
3. Pantsef.
4. Supraks.
5. Zinatsef.
6. سيفوروكسيم axetil.
7. Zinnat.
8. Aksetin.
9. سوبر.

في الميكوبلازما ، والالتهاب الرئوي المتدثر أو الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والحنجرة ، توصف الأدوية التالية:

• أزيثروميسين.
• Macrofoams.
• Azitroks.
• زي عامل.
• Hemomitsin.
• Zitrolid.
• Zetamaks.
• Sumamed.

هل أحتاج إلى وصف المضادات الحيوية؟ الأنفلونزا و ARVI لعلاجها غير مجدية ، وبالتالي فإن المشكلة المعطاة تكمن كليا على أكتاف الطبيب. فقط الطبيب الذي يحافظ على التاريخ الطبي ونتائج تحاليل المريض يمكن أن يعطي حسابًا كاملاً لنفعية وصف دواء معين مضاد للبكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات غير المكلفة ولكنها فعالة في العلاج ، مما يشير إلى نهج متكامل لعلاج الأنفلونزا.

المشكلة هي أن معظم شركات الأدوية في السعي لتحقيق الربح الآن ومن ثم طرح في شبكة مبيعات واسعة المزيد والمزيد من وكلاء مضاد للجراثيم جديدة. لكن معظم هذه الأدوية في الوقت الحالي يمكن أن تكون في المخزون.

المضادات الحيوية والأنفلونزا والبرد - ما هي الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها؟

لذا ، من كل ما قيل أعلاه ، يمكننا أن نستنتج أن المضادات الحيوية يجب أن توصف فقط للعدوى البكتيرية. الأنفلونزا ونزلات البرد هي الفيروسية بنسبة 90 ٪ ، لذلك مع هذه الأمراض ، وتناول الأدوية مجموعة مضادة للجراثيم لن تجلب فقط فوائد ، ولكن يمكن أن تثير عددا من الآثار الجانبية ، على سبيل المثال:

1. انخفاض الاستجابة المناعية
2. اضطهاد وظيفة الكلى والكبد.
3. اختلال التوازن من الأمعاء الدقيقة.
4. ردود الفعل التحسسية.

إدارة هذه الأدوية للوقاية من الالتهابات البكتيرية الفيروسية أمر غير مقبول. لأخذ الأدوية العدوانية ، والتي هي المضادات الحيوية ، هو ممكن فقط في الحالات القصوى ، عندما تكون هناك كل المؤشرات.

تشمل المعايير الرئيسية لفعالية العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا التغييرات التالية:

• تخفيف الحالة العامة للمريض ؛
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• اختفاء أعراض المرض.

إذا لم يحدث هذا ، فيجب استبدال الدواء بآخر. لتحديد فعالية الدواء من بداية العلاج يجب أن يستغرق ثلاثة أيام. يؤدي الاستخدام غير المضبوط للأدوية المضادة للبكتيريا إلى تعطيل مقاومة الكائنات الدقيقة.

بعبارة أخرى ، يبدأ جسم الإنسان بالتعود على المضادات الحيوية وفي كل مرة يطلب أدوية أكثر عدوانية. في هذه الحالة ، يجب على المريض أن يصف ليس دواء واحد ، ولكن اثنين أو حتى ثلاثة.

كل ما تحتاج إلى معرفته عن المضادات الحيوية موجود في الفيديو الموجود في هذه المقالة.

stopgripp.ru

ما هي المضادات الحيوية التي يجب أخذها مع الإنفلونزا و ARVI: قائمة الأسماء

ستعين المضادات الحيوية للإنفلونزا والبرد الطبيب مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى للذبحة الصدرية أو الالتهاب الرئوي. هذا أمر مهم لكل من المرضى البالغين والأطفال. يمكن التوصية بأدوية من مجموعة الماكروليدات أو البنسلين.

عندما ARVI في كثير من الأحيان تطوير العمليات المرضية في الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية. هذا المرض هو إشارة خطيرة حول الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. عندما يعانق الأنف الأصفر من إفراز المخاط الأصفر ومتلازمة الألم بالقرب من جسر الأنف ، استشر طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخذ صورة الأشعة السينية.

في بعض الحالات ، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا للأغراض الوقائية ، على سبيل المثال ، بعد إجراء الجراحة. عادة ، ما يكفي لشرب دواء واسع الطيف لمدة 5 أيام. وهكذا ، يحاول الأطباء التقليل من تطور المضاعفات على خلفية تقليل المناعة.

إذا كان الطفل ، فإن العلاج له فروق دقيقة ومضادات حيوية لـ ARVI يتم اختيارها بشكل مختلف. يتحدث الدكتور يفغيني كوماروفسكي عن هذا الأمر بمزيد من التفصيل في برامجه التلفزيونية.

ما هي المضادات الحيوية اللازمة؟

بدءا من شكل المرض ، سيتم اختيار الصحة العامة للمريض وعمره ، والعلاج. توصف البنسلين فقط لأولئك المرضى الذين يعانون من ميل لردود الفعل التحسسية. يتم علاج الذبحة الصدرية بالوسائل التالية:

1. Ekoklav.
2. ايجيمنتين.
3. Amoxiclav.

هذه الأدوية تسمى البنسلينات المحمية. تتميز بتأثير خفيف على الجسم.

مع عدوى الجهاز التنفسي ، والعقاقير القياسية هي الماكروليدات. المضادات الحيوية ل ARVI في البالغين مع التهاب الشعب الهوائية: Macropen ، Zetamax. أمراض الأذن والحلق والأنف ستساعد في علاج الأموال هيموميسين ، سوماميد ، أزتروكس.

عندما يلاحظ المريض مقاومة أدوية البنسلين ، يحتاج إلى تناول أقراص من عدد من الفلوروكينولونات. هذه هي الأدوية النورفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين.

هذه الأموال ممنوع منعا باتا للأطفال. لم يتم تشكيل هيكلهم بالكامل وبالتالي فإن احتمال عدم القدرة على التنبؤ ردود الفعل السلبية للجسم (تفاصيل المضادات الحيوية للمرضى من هذا العمر يتم إخبارها من قبل الطبيب كوموروفسكي). بالإضافة إلى ذلك ، الفلوروكينولونات هي أدوية المجموعة الاحتياطية ، وهي ضرورية للمريض في مرحلة البلوغ. إذا كنت تأخذها في وقت مبكر ، فسوف يعتاد عليها.

مع وجود عدوى الأنفلونزا والعدوى الفيروسية ، عندما تكون هناك درجة حرارة ، يجب على الطبيب اختيار وسيلة من شأنها مكافحة المرض بكفاءة وفي نفس الوقت لا تؤدي إلى بدء ردود الفعل السلبية.

مشكلة المرة الأخيرة هي أنه مع كل موسم تصبح الممرضات أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.

كيف بشكل صحيح لقبول؟

يشار إلى استخدام المضادات الحيوية في ARVI فقط عندما يكون من المستحيل التعافي بدونها. إذا كان شكل البرد سهلاً ، يكفي تناول الأدوية المضادة للفيروسات. العلاج الإضافي ضروري إذا:

• عدوى بكتيرية انضمت إلى علامات المرض.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم الكلية تستمر لأكثر من 3 أيام.
• كان هناك تفريغ قيحي ؛
• الحالة العامة للمريض سوءا.

من المرغوب جدًا أن يجلب المريض دفتر ملاحظاته الخاص بكل مشاعره ومعلومات عن تناول المضادات الحيوية. هذا أمر ضروري ، لأن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في كثير من الأحيان تطوير مناعة لهذه العقاقير.

عندما تكون هناك مضاعفات للإنفلونزا أو البرد ، يجب على الطبيب أن يهتم بالمريض ، وماذا أخذ المضادات الحيوية في ARI. وتجدر الإشارة إلى أن نفس العامل غير قادر على العمل بنفس الفعالية في علاج المرضى المختلفين.

لتحديد المضاد الحيوي الأنسب ، مطلوب زرع مضاد للبكتيريا. هذا سوف يساعد على تحديد درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة لبعض العوامل. ومع ذلك ، ليس هناك وقت دائمًا لاختبار كهذا. مدته من 2 إلى 7 أيام. خلال هذه الفترة ، قد تتفاقم حالة المريض بشكل كبير.

إذا كانت هناك مؤشرات على تناول مضاد حيوي ، فينبغي شربه بدقة وفقًا للمخطط الذي اقترحه الطبيب. حتى مع تمريرة واحدة من الدواء ، فإن أعراض المرض وارتفاع درجة الحرارة تظهر نفسها بقوة متجددة.

بين تناول الدواء يجب أن تمر فترة معينة من الوقت. إذا أوصى الطبيب بتناول الدواء مرتين في اليوم ، فسيكون الفاصل الزمني 12 ساعة.

مدة العلاج

بغض النظر عن أي مجموعة من المضادات الحيوية التي ينتمي إليها الدواء ، يجب أن تؤخذ على الأقل 5 أيام. إذا كان بالفعل في اليوم التالي بعد بدء العلاج سيلاحظ المريض تحسن في الرفاه:

1. توقف عن العلاج
2. تقليل جرعة من الأجهزة اللوحية.

وإلا فإن العلاج لن يكون مفيدًا ، وإذا تم إعادة تعيين أموال المجموعة نفسها ، فستكون فعاليتها موضع شك.

هناك نوع منفصل من الأدوية مع عمل لفترات طويلة. فهي ضرورية في حالات صعبة بشكل خاص. ينقسم مخطط القبول إلى مراحل. يجب على المريض شرب حبة 3 أيام ، ثم أخذ استراحة لنفس الفترة. يجب أن تأخذ هذه الأدوية المضادة للبكتيريا في 3 مكالمات.

البروبيوتيك

حتى المضاد الحيوي الأكثر تكلفة وفعالية في ARVI لا يقتل فقط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن أيضا مفيدة منها. هذا أمر خطير على وجه الخصوص للمرضى الشباب ، كما أكد الدكتور كوماروفسكي.

أثناء العلاج ، تكون دائمًا البكتيريا المعوية العادية مضطربة. لهذا السبب ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تأخذ أدوية خاصة يمكن أن تعيد الجسم. ممتازة أثبتت نفسها: Lineks ، Bifiform ، Gastrofarm ، Narine. يتم أخذها بين استقبال المضادات الحيوية.

من المفيد جدا خلال فترة العلاج أن تشرب المزيد من منتجات اللبن الرائب وتلاحظ نظام غذائي خاص بشكل عام. من الضروري أن تدرج في داخلي الكمية القصوى من الخضار والفواكه. نبذ الحادة والدهنية.

إذا استمر المرض لفترة طويلة ، يبدأ الكبد لشخص يعمل بشكل سيئ. لذلك ، فهي المنتجات النباتية الخفيفة التي تخفف الحمل من العضو. خبز القمح الأبيض هو بديل جيد للخبز الأسود ، والحلويات والحلويات هي الفواكه المجففة.

قائمة المخدرات للبالغين

مع الأنفلونزا والبرد المعقد ، يختار الطبيب المضادات الحيوية المناسبة للمريض ، والتي تنقسم إلى مجموعات:

• السيفالوسبورين. هذه هي عوامل مضادة للجراثيم شبه الاصطناعية من طائفة واسعة. هناك العديد من أجيالهم ، ولكن الأكثر شعبية هي Tseporin ، Asperer ، Cefalexin. توصف لمشاكل مختلفة من الجهاز التنفسي.
• الفليوروكينولونات. المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من العمل. تتميز بالامتصاص السريع في الأنسجة الرخوة. الأفضل يعتبر Moxifloxacin ، Levofloxacin. لا يمكن استخدامها لعلاج النساء الحوامل والنساء المرضعات والأطفال والأشخاص المصابين بالصرع. هناك حالات من الحساسية الشديدة لأدوية هذه المجموعة. الجرعة القياسية هي 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
• الماكروليدات. لديهم تأثير جرثومي قوي. يمكن أن تستخدم لعلاج مضاعفات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (الذبحة الصدرية ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية قيحي) ، مع الأنفلونزا. هذه المجموعة تشمل الاريثروميسين ، أزيثروميسين. تأثير العلاج مع الماكروليدات لا يمكن ملاحظته إلا بعد 2-3 أيام من بدء الدورة. يسمح الوسيلة المذكورة للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة. الجرعة اليومية لا يمكن أن تكون أكثر ، ز (ينقسم إلى 6 حفلات استقبال) ؛
• البنسلين. هذه المضادات الحيوية تعمل بشكل جيد للمكورات العنقودية والمكورات العقدية. الأكثر شعبية هي أموكسيسيلين ، أموكيكلاف. المجموعة هي الأقل سمية. هناك فرصة للتقدم بطلب لعلاج الأطفال. تنخفض درجة الحرارة بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام ، ولا تستغرق الدورة العامة للعلاج ما لا يقل عن 5 أيام. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، تتطلب البنسلين استخدام 10 إلى 14 يومًا.

كل من الوسائل المعتبرة لها دلائل على كونترا. لا تقم بتغيير جرعة المضادات الحيوية بشكل تعسفي أو التوقف عن العلاج تمامًا.

المضادات الحيوية لطفل (د. كوماروفسكي)

يؤكد العديد من الأطباء ويوجين كوماروفسكي أن العدوى الفيروسية الطبيعية لا تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية! هي مطلوبة فقط عندما يتم ربط البكتيريا بالإنفلونزا.

المضادات الحيوية ، التي تقتل البكتيريا بشكل جيد ، لن تؤثر على الفيروسات بأي شكل من الأشكال. عندما يعالج طفل بمثل هذه الأدوية لعلاج الأمراض الفيروسية ، يصر كوماروفسكي ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، على أن المريض سيواجه مشكلة خطيرة - مقاومة للمضادات الحيوية.

ترد أدناه قائمة الأدوية المسموح بها للأطفال.

إذا كان الطفل الذي يبلغ من العمر 3 أشهر يعاني من الحمى ، سيقوم الطبيب بتعيين أوغمنتين. يمكن شراء المستحضر على شكل مسحوق ، وبعد أن يتصدر حجم الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة ، يتم تحويله إلى تعليق. لا توجد أي ردود فعل سلبية من الدواء ، ولكن في حالات نادرة جدا ، يمكن أن تتطور الحساسية في شكل طفح جلدي.

عندما تنشأ مضاعفات ، والمضادات الحيوية ل ARVI ضرورية ، كما يقول Komarovsky. مثل هذه الأمراض عادة ما تصبح: التهاب المثانة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين. يصف الطفل دواء آخر ، اسمه زيناتسيف. يتم إعداد في شكل حل للحقن. يتم تحديد الجرعة اعتمادا على وزن الطفل وعمره.

دواء آخر جيد للإنفلونزا هو سوماميد فورتي. يتميز الدواء بمجموعة واسعة من الإجراءات ، ويساعد على التعافي في وقت قصير. لا تستخدم المنتج للأطفال إذا كانوا أصغر من عمر 6 أشهر.

يمكنك شراء Sumamed Forte المسحوق ، الذي يتم تخفيفه بالماء. شرب علاج مرة واحدة في اليوم ، يمكنك أن تقول. أن هذا هو الوقاية المحددة من الأنفلونزا.

حول ما هي المضادات الحيوية اللازمة لعلاج ARVI في الفيديو في هذه المقالة.

stopgripp.ru

ما المضاد الحيوي للشرب من الأنفلونزا والبرد؟

الردود:

فقط LANA

تم تصميم المضادات الحيوية لمكافحة البكتيريا ، وبالتالي يجب أن يقتصر استخدامها على العلاج والوقاية من مختلف أنواع العدوى البكتيرية. عدوى العدوى مختلفة وبالتالي يجب أن يأتي علاج كل حالة من المرض من صورة حقيقية للمرض. مرتكبي معظم حالات نزلات البرد، على سبيل المثال، هي فيروسات، ضد المضادات الحيوية التي هي عاجزة تماما، ولكن كما يتطور المرض لفيروس العدوى هي البكتيرية المرفقة ، وبالتالي في هذه الحالة يمكن استخدام المضادات الحيوية (في حالة ارتفاع درجة الحرارة المرتفعة أكثر من 3 يوما). أموكسيسيلين وإريثروميسين وغيرها الكثير. وآخرون. المضادات الحيوية يمكن أن تساعد في التعلق بعدوى بكتيرية. أنت Arbidol بحاجة لبدء الشرب ، واستخدام المزيد من السائل.

صديقي

من الأنفلونزا ، لا يوجد موعد ، لأنه غير فعال!
للبرد ، وشرب الماء والباراسيتامول!

تنمر

Arbidol ، remantadine ، الطبيب على الفور وصف ، على الرغم من أنه لا يبدو أن مضاد حيوي. في الصيدلية يجب تقديم المشورة.

Nastya

arbidol ممتازة يساعد ، مرهم الفرج - مسحة الأنف

لوتشيك **********

الجوع لمدة يومين شرب الماء فقط وسوف يمر كل شيء

قطة صغيرة

حاول Amoxicillin ل 0.5 4 مرات في اليوم. الجرعة الأولى هي 1.0 - صدمة.
إذا كان هناك صيدلية المثلية هناك نسأل، والموارد فقط رائعة إذا كانت هذه الصيدليات لا، في المعتاد شراء Aflubin والتعليمات تنشط كل 4 ساعات شرب قطرة.
وفي أنف IRS19.
يتعافى بسرعة.

يوليا تيموشينكو

إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن المضادات الحيوية ، فعندئذ سأختار sumamed. جديدة وحديثة ، يتم الاحتفاظ بكافة الضمانات إلى الحد الأدنى ، وبالطبع ثلاثة أيام فقط. العمل لفترات طويلة. حتى طبيبي المثلي ، بالرغم من أنه مضاد ضد المضادات الحيوية بشكل قاطع ، يقول أنه إذا كان لا يزال عليك تناوله ، فمن الأفضل ألا تكون قد قمت بجمعه.

تاتيانا yuzvyuk

إن أفضل مضاد حيوي هو نبات ، على سبيل المثال بو أركو ، بدون آثار جانبية ويثير الجسد في جميع أنواع القمامة.

أليونا لاريفا

المضادات الحيوية من الفيروسات لا تساعد ، فقط من مضاعفاتها. إذا كنت مؤخرا سقطت سوء Ingavirin وفقا للمخطط في التعليمات

دخول

المضادات الحيوية للفيروسات لا تعمل.
من الضروري شرب الأدوية المضادة للفيروسات ، والأطباء على الأرجح سوف يضحكون ولكن الحل الفورسي بالتنقيط عن طريق الوريد على 500 مل كل يوم من اليوم 4 لا يساعد سيئة.
حسنا وذلك مع المضادات الحيوية سيبروفلوكس ، Augmentin جيدة جدا ...

الفتيات الكبيرات لا يبكين

لا يشرع أي المضادات الحيوية للانفلونزا والبرد. هذه الأمراض تسبب فيروسات ، ضد المضادات الحيوية لا حول لها ولا قوة.
Biseptol عموما رعب هادئ. لم يتم تعيينه لمدة 100 عام.

أليس حبيبتي

إنني أشارك في الإجابة أعلاه ، والمضادات الحيوية ضد الفيروسات غير مجدية ، ولن تخفض درجة الحرارة ، ولن يتم إزالة الأعراض. أنا أشرب Amiksin في مثل هذه الحالات ، يضع بسرعة على قدميه ، وليس هناك أي آثار جانبية.

سواء شرب المضادات الحيوية عند الأطفال أو البالغين؟

كل من حصل على دبلوم من أي معهد طبي على دراية تامة وتذكر أن المضادات الحيوية لنزلات البرد ، ARVI والإنفلونزا لا تساعد. هذا ما يتذكره الأطباء في العيادات المتعددة ، يمارسون أطباء في المستشفيات. ومع ذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية وليس بشكل بسيط بشكل وقائي. لأنه عندما تذهب إلى الطبيب في المستشفى ، يحتاج المريض إلى العلاج.

وفي حالات نزلات البرد ، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، بالإضافة إلى جميع القواعد المعروفة - شرب الخمر ، الراحة في الفراش ، وجبات الفيتامينات والمحدودية (النظام الغذائي) ، الأدوية والأساليب الشعبية للغرغرة ، وغسل الأنف ، والاستنشاق ، وفرك مع مراهم الاحتباس الحراري - لا شيء آخر هو مطلوب ، وهذا كل علاج لنزلات البرد و محدودة. لكن لا ، شخص يتوقع أدوية من الطبيب ، وغالبا ما يتسوّل فقط للحصول على مضاد حيوي.

الأسوأ من ذلك ، يمكن للمريض أن يبدأ بشكل مستقل في أخذ أي مضاد حيوي وفقا لخبرته أو نصيحة شخص ما. إن مناشدة الطبيب اليوم تستغرق وقتًا طويلاً ، ومن السهل جدًا الحصول على الأدوية. لا يوجد بلد متحضر لديه مثل هذا الوصول المفتوح إلى الأدوية ، كما هو الحال في روسيا. لحسن الحظ ، اليوم معظم المضادات الحيوية تستغني عن المضادات الحيوية ، ولكن هناك دائما فرصة الحصول على الدواء دون وصفة طبية (بعد أن صرف الصيدلي بلا رحمة أو عن طريق اختيار الصيدلية التي تقدر قيمتها دوران).

أما بالنسبة للعلاج من البرد في الطفل ، وهنا غالبا ما يطغى على هذا الوضع من حقيقة أن طبيب الأطفال هو ببساطة إعادة التأمين ، ويصف مضاد حيوي فعال ، "الطفل" لنزلات البرد للوقاية ، من أجل تجنبها المضاعفات المحتملة. إذا بدأ الطفل بالشرب بكثرة ، رطب ، تهوية الغرفة ، في درجة حرارة عالية تعطي خافضات الحرارة للأطفال ، تطبيق جميع الوسائل المعروفة لنزلات البرد والطرق الشعبية - يجب على الجسم التعامل مع غالبية الفيروسية التنفسية الالتهابات.

ولماذا يصف طبيب الأطفال المضادات الحيوية؟

لأن المضاعفات ممكنة. نعم ، خطر حدوث مضاعفات في الأطفال قبل سن المدرسة مرتفع للغاية. اليوم ، لا يمكن لكل أم أن تتباهى بحصانة قوية وصحة جيدة لطفلها. والطبيب في هذه الحالة مذنب ، لم يلاحظ ، لم يتحقق ، لم يعين. الخوف من الاتهامات بعدم الكفاءة وعدم الانتباه ، وخطر الملاحقة القضائية يدفع أطباء الأطفال إلى وصف مضاد حيوي للأطفال الذين يعانون من نزلات البرد كوقاية.

نضع في اعتبارنا أن البرد في 90٪ من الحالات هو الفيروسي، والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.

فقط في الحالات التي فشل فيها الجسم في التعامل مع الفيروس وظهرت مضاعفات ، البكتيرية وتظهر فقط في هذه الحالة - عدوى موضعية في تجويف الفم والأنف والقصبات الهوائية والرئة المضادات الحيوية.

هل من الممكن ليحلل أن تفهم أننا بحاجة المضادات الحيوية؟

الاختبارات المعملية التي تؤكد الطبيعة البكتيرية للعدوى لا يتم إجراؤها دائمًا:

• منذ الثقافات البلغم والبول لهذا اليوم هو مكلف للغاية بالنسبة للعيادات الشاملة ويحاولون إنقاذها.
• الاستثناءات هي مسحات من البلعوم والأنف مع الذبحة إلى عصا ليفلر (العامل المسبب للدفتيريا) المحاصيل الانتقائية من اللوزتين انفصال مع التهاب اللوزتين المزمن أو البول في أمراض المسالك البولية طرق.
• المزيد من الفرص للحصول على تأكيد البكترية من العدوى الميكروبية في المرضى في المستشفيات.
• العلامات غير المباشرة للالتهاب البكتيري هي التغيرات في اختبار الدم السريري. هنا يمكن للطبيب التوجه نحو زيادة ESR ، زيادة عدد كريات الدم البيضاء وتحويل صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار (زيادة الكريات البيض المقطوعة والمجزأة).

كيف نفهم من خلال الشعور بأن هناك مضاعفات؟

بالعين ، يمكن تحديد ارتباط البكتيريا من خلال:

• تغيير لون الانف الانف والبلعوم والأذن والعينين والشعب الهوائية - من شفاف يصبح غائما ، أصفر أو أخضر.
• على خلفية العدوى البكتيرية ، وكقاعدة عامة ، هناك ارتفاع متكرر في درجة الحرارة (على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي ، مما يعقد ARVI).
• مع التهاب البكتيريا في الجهاز البولي ، من المرجح أن يصبح البول عكرًا وستظهر فيه رواسب مرئية.
• عندما تظهر آفات الميكروبات المعوية في البراز مخاطًا أو صديدًا أو دمًا.

نفهم أن هناك مضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ممكن على الأسس التالية:

• إذا بعد ظهور التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو البرد بعد التحسن في اليوم 5-6 ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى 38-39مئوية ، تدهور الرفاه ، وزيادة السعال وضيق التنفس أو ألم في الصدر يحدث أثناء التنفس والسعال - مخاطر عالية الالتهاب الرئوي.
• تضخيم التهاب الحلق مع ارتفاع في درجة الحرارة أو غارات على اللوزتين، وزيادة الغدد الليمفاوية العنقية - من الضروري استبعاد الذبحة الصدرية أو الخناق.
• هناك ألم في الأذن، مما يزيد من الضغط على الزنمة من الأذن أو تدفقت - التهاب الأذن الوسطى محتمل.
• على خلفية البرد كان هناك صوت أنف وضوحا ، صداع في الجبهة أو مواجهة ذلك أسوأ عند الانحناء إلى الأمام أو الاستلقاء، فقدت تماما حاسة الشم - هناك علامات التهاب الجيوب الجيوب الأنفية.

كثير يسأل السؤال ما المضادات الحيوية للشرب مع البرد ، ما هو مضاد حيوي أفضل للبرد؟ إذا ظهرت مضاعفات ، يعتمد اختيار المضاد الحيوي على:

• توطين المضاعفات
• عمر الطفل أو الكبار
• انامنيس للمريض
• التسامح المخدرات
• وبطبيعة الحال ، مقاومة المضادات الحيوية في البلد الذي وقع فيه المرض.

يجب أن يتم التعيين فقط من قبل الطبيب المعالج.

عندما لا يشار المضادات الحيوية لنزلات البرد أو ARVI غير معقدة

• التهاب الأنف المغلي صديدي (التهاب الأنف) ، يدوم أقل من 10-14 يومًا
• البلعوم الأنفي
• التهاب الملتحمة الفيروسي
• التهاب اللوزتين الفيروسي
• التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الشعب الهوائية (في بعض الحالات عند ارتفاع درجة الحرارة والعقاقير المضادة للبكتيريا التهاب الشعب الهوائية الحادة ضرورية)
• مرفق العدوى العقبولية (الهربس على الشفاه)
• التهاب الحنجرة في الأطفال (العلاج)

عندما يكون من الممكن استخدام المضادات الحيوية لحالات غير معقدة

• في علامات أعرب عن الحصانة خفضت - درجة حرارة subfebrile المستمر ، أكثر من 5 ص / السنة النزلي والفيروسي الأمراض والفطريات والأمراض الالتهابية المزمنة ، فيروس نقص المناعة البشرية ، أي أمراض الأورام أو الاضطرابات الخلقية حصانة
• في الطفل أقل من 6 أشهر من العمر - الرخد عند الرضع (الأعراض والعلاج) ، والتشوهات المختلفة ، مع نقص الوزن
• على خلفية بعض أمراض الدم (ندرة المحببات ، وفقر الدم اللاتنسجي).

مؤشرات لوصف المضادات الحيوية هي

• تتطلب الذبحة البكتيرية (مع استبعاد الدفتريا في وقت واحد عن طريق أخذ مسحات من الحلق والأنف) العلاج بالبنسلينات أو الماكروليدات.
• يتطلب التهاب العقد اللمفية صديقي مضادات حيوية واسعة النطاق ، واستشارة جراح ، وأحيانًا طبيب أمراض دم.
• التهاب الحنجرة أو التهاب القصبات الحاد أو تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن أو توسع القصبات سوف يتطلب الماكروليدات (ماكروبين) ، في عدد من الحالات ، أشعة سينية من الصدر لاستبعادها الالتهاب الرئوي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد - يتم الاختيار بين الماكروليدات والسيفالوسبورين بواسطة طبيب الأنف والحنجرة بعد تنظير الأذن.
• الالتهاب الرئوي (انظر ص. العلامات الأولى للالتهاب الرئوي ، علاج الالتهاب الرئوي في الطفل) - العلاج مع البنسلين شبه الاصطناعية بعد تأكيد إشعاعي من التشخيص مع السيطرة الإلزامية على فعالية الدواء و مراقبة الأشعة السينية.
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب المنشأ) - يتم إنشاء التشخيص بواسطة الأشعة السينية والعلامات السريرية المميزة. يتم إجراء العلاج من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (انظر ص. علامات التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين).

هنا مثال على دراسة أجريت على أساس بيانات من عيادة طب الأطفال ، عند تحليل بيانات التاريخ الطبي وبطاقات المرضى الخارجيين 420 طفلاً بعمر 1-3 سنوات. في 89 ٪ من الحالات ، تم تسجيل الأطفال مع ORVI و ARI ، و 16 ٪ مع التهاب الشعب الهوائية الحاد ، و 3 ٪ مع التهاب الأذن and و 1 ٪ فقط مع الالتهاب الرئوي وغيرها من الالتهابات.

وفي80 ٪ من الحالاتفقط مع التهاب الجهاز التنفسي العلوي مع أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمضادات الحيوية أورفي تم وصفها ، مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية في 100 ٪ من الحالات. يعرف معظم الأطباء نظريًا عدم مقبولية استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا في الإصابة بالبرد أو عدوى فيروسية ، ولكن لعدد من الأسباب:

• الإعدادات الإدارية
• سن مبكرة من الأطفال
• تدابير وقائية للحد من المضاعفات
• تردد في الذهاب للأصول

لا يزال وصفها ، في بعض الأحيان في دورات قصيرة لمدة 5 أيام ومع انخفاض في الجرعة ، وهو غير مرغوب فيه للغاية. أيضا ، لم يكن النظر في مجموعة من مسببات الأمراض في الأطفال. في 85-90٪ من الحالات هي الفيروسات، وبين العوامل البكتيرية 40٪ من العقدية الرئوية في 15٪ من المستدمية النزلية، و 10٪ الفطريات والمكورات العنقودية الذهبية ومسببات الأمراض أقل شاذة - الكلاميديا ​​والميكوبلازما.

مع تطور المضاعفات في الخلفية للفيروس، إلا على وصفة طبية، وفقا لشدة المرض والعمر والتاريخ الطبي للمريض المضادات الحيوية يتم تعيين:

• عدد البنسلين من - في غياب الحساسية للبنسلين الممكنة لاستخدام البنسلين شبه الاصطناعية (Flemoxin Solutab، أموكسيسيلين). في التهابات شديدة المقاومة بين مستحضرات البنسلين ، يفضل الأطباء "البنسلين المحمي" (أموكسيسيلين + حمض clavulanic) ، Amoxiclav ، Ecoclave ، Augmentin ، فليموكلاف سولوتاب. هذه هي أدوية الخط الأول في الذبحة الصدرية.
• الصف السيفالوسبورين - سيفيكسيم (Supraks، Pantsef، Iksim لوبين) سيفروكسيم أكسيتيل (Zinatsef، سوبر Aksetin، Zinnat) وهكذا دواليك.
• الماكروليدات - عادة ما يوصف للالتهاب الرئوي بالكلاميديا ​​والميكوبلاسيمال أو التهابات أعضاء الأنف والحنجرة - أزيثروميسين (Sumamed، Zetamaks، Zitrolid، Hemomitsin، Z-عامل Azitroks) Macropen - الدواء المفضل ل التهاب الشعب الهوائية.
• Fluoroquinolones - توصف في حالات التعصب للمضادات الحيوية الأخرى ، وكذلك مع مقاومة البكتيريا للأدوية البنسلين - الليفوفلوكساسين (Tavanic، Floratsid، Haylefloks، Glewe، Fleksid)، موكسيفلوكساسين (Avelox، Pleviloks، Moksimak). يتم حظر fluoroquinolones تماما للاستخدام في الأطفال ، حيث لم يتم تشكيل الهيكل العظمي بعد ، وأيضا لأنها الاستعدادات "من الاحتياطي التي يمكن أن تكون مفيدة لشخص عندما يكبر ، في علاج الالتهابات مع المخدرات الاستقرار.

بشكل عام ، مشكلة اختيار مضاد حيوي لليوم هي مهمة للطبيب ، والتي يجب أن يقررها بطريقة تساعد المريض إلى أقصى حد ممكن في الحاضر وليس الضرر في المستقبل. مشكلة معقدة من حقيقة أنه في السعي لتحقيق أرباح اليوم ، farmkampanii على الاطلاق لا تأخذ في الاعتبار خطورة الاستقرار المتزايد العوامل المسببة للأمراض للمضادات الحيوية ورمي في شبكة واسعة تلك المستجدات المضادة للجراثيم التي يمكن أن تكون في الوقت الحاضر في احتياطي.

إذا وصف طبيبك عقارًا مضادًا للبكتيريا ، يجب عليك قراءة 11 مادة ، كيفية شرب المضادات الحيوية بشكل صحيح.

الاستنتاجات الرئيسية:

• يشار إلى المضادات الحيوية لالالتهابات البكتيرية ، ونزلات البرد في 80-90 ٪ لديها أصل فيروسي ، وبالتالي فإن استقبالهم ليس فقط لا معنى له ، ولكن أيضا ضارة.
• المضادات الحيوية لها آثار جانبية خطيرة ، مثل تثبيط وظائف الكبد والكلى ، ردود أفعال الحساسية ، فإنها تقلل من المناعة ، تسبب خلل في الأمعاء الدقيقة والأغشية المخاطية في الجسم.
• إن استخدام المضادات الحيوية كعلاج وقائي لمضاعفات الالتهابات البكتيرية الفيروسية أمر غير مقبول. مهمة والدي الطفل في الوقت المناسب لرؤية الطبيب، الطبيب المعالج أو طبيب أطفال والوقت لكشف ممكن تدهور رفاه الطفل أو الكبار وفي هذه الحالة فقط لقبول "المدفعية الثقيلة" في شكل المضادات الحيوية.
• المعيار الرئيسي لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية هو انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية ، وتخفيف الحالة العامة ، في حالة عدم وجود هذا المضاد الحيوي يجب استبداله بآخر. وتقدر فعالية المضاد الحيوي في غضون 72 ساعة وبعد ذلك فقط يتغير الإعداد.
• الاستخدام المتكرر والعشوائي للمضادات الحيوية يؤدي إلى تطور المقاومة الميكروبية، وفي كل مرة شخص وسيتطلب المخدرات أكثر عدوانية، وغالبا الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من المضادات الحيوية الأموال.

zdravotvet.ru

مقالات ذات صلة