الجلوكوما: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

العصب البصري هو واحد من أهم هياكل العين ، مما يسمح بأداء وظيفة الرؤية بالكامل. أي انتهاكات في عمله تؤثر دائما على الإدراك البصري ، وبالتالي ، مستوى معيشة المريض. ربما ، في معظم الأحيان تحدث هذه الانحرافات عندما تتغير خصائص الأنسجة وهياكل العين. على سبيل المثال ، ضغط العين. وعلى الرغم من عدم وجود انخفاض دائم في الإدراك البصري يحدث مع زيادة في IOP ، ولكن هذا العامل في معظم الحالات يؤثر على تطور مثل هذا المرض الخطير مثل الجلوكوما. زرق العين: ما هو ، وكيفية تحديد وكيفية التعامل معها؟

تعريف المرض

في الواقع ، الجلوكوما يعني عددا من الحالات المرضية الناجمة عن زيادة ثابتة أو دورية في IOP.نتيجة لهذه التغييرات في خصائص السائل داخل العين ، تحدث تغيرات سلبية في هياكل العين: مستوى الرؤية يتناقص تدريجيا ، يبدو أن هناك قيود على مجالات الرؤية المحيطية وتطوير العيوب فيها المجال المركزي ،وكذلك يحدث الاضطراب الأكثر شدة ولا رجعة فيه - ضمور العصب البصري.

يتم إنتاج السائل داخل العين باستمرار من خلال عمليات الجسم الهدبي وهو مكون مهم لأداء هياكل العين الطبيعية.

وتتمثل مهمته الهامة في التجديد المستمر ، ومع ذلك ، تنشأ مسألة التدفق المستمر إلى الهياكل الخارجية.يتم إزالة ما يصل إلى 85-95 ٪ من الرطوبة المائية من خلال الغرفة الأمامية ونظام تصريف العين. تتم إزالة ما تبقى 5-15 ٪ من خلال مسار uveoscleral: تتسرب من خلال الجسم الهدبي والصلبة في عروق الأوردة المشيمية والصلبية.

إذا كان هناك انتهاك في إحدى طرق تدفق السائل داخل العين ، يبدأ IOP في الزيادة ، مما يسبب تغيرات في البيئة البصرية للعين ويؤثر سلبًا على بنية العين.

أسباب

يمكن أن يتطور المرض في 3 أنواع رئيسية:

• الابتدائية.يحدث في معظم الحالات في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويكاد يكون عديم الأعراض. قد تكون عوامل الخطر في هذه الحالة هي قصر النظر ، العمر المسن (أكثر من 60 عامًا) ، الاستعداد الوراثي ، أيضا عددا من الأمراض الجهازية: ارتفاع ضغط الدم والسكري واضطرابات الغدة الدرقية وأمراض الجهاز العصبي و وهكذا. ;
• خلقي.يتطور مع زيادة في IOP بسبب وجود اضطرابات خلقية أو وراثية في تلك الهياكل العين المسؤولة عن إنتاج وتدفق السائل داخل العين. يتم تشخيص العلامات الأولية لمثل هذه الانتهاكات في وقت مبكر من 6-12 شهرا. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، فإن خطر العمى بنسبة 5-7 سنوات هو 50 ٪.
• الثانوية.يتطور المرض كنتيجة أو تعقيد لعلم الأمراض السابق. في هذه الحالة ، تشمل عوامل الخطر الأمراض التالية: التهاب بنى العين ، إعتام عدسة العين ، آفات العين التصنعية ، تحول العدسة ، الإصابات الرضحية ، مضاعفات ما بعد الجراحة ، الأورام في العين.

لا تؤدي زيادة IOP إلى الجلوكوما دائمًا ، تمامًا كما يمكن أن يتطور الجلوكوما مع انخفاض IOP. في حالة عدم وجود تلف مع ارتفاع IOP ، يسمى هذا المرض "ارتفاع ضغط الدم".

الأعراض

من المشكوك فيه أن تكون الإصابة بالمرض صعبة للغاية في بعض الأحيان ، لأن العلامات في المرحلة الأولية غائبة تقريبا.قد يضيق مجال الرؤية ، وتظهر العيوب في الحقل المركزي في شكل نقاط ، قد يكون هناك مخطط غامض عند النظر إلى المصابيح أو الفوانيس. يظهر فقط مع أنواع معينة من متلازمة الألم المرضية ، والتي تنتشر إلى المنطقة المجاورة للرأس. يكاد يكون من المستحيل اكتشاف التغييرات دون مساعدة طبيب عيون. لهذا السبب يجب عليك الخضوع لفحوصات وقائية خاصة للمسنين.

أعراض المرض التدريجي تظهر بشكل مختلف عن أنواع مختلفة من الجلوكوما:

• زرق الزاوية الأساسي المفتوح- الشكل الأكثر شيوعًا ، والذي يتميز بانخفاض غير ملحوظ في الرؤية المحيطية ؛
• زرق إغلاق الزاوية الأساسي- نوع نادر نسبيا ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية لهيكل هياكل العين. كما يتدفق بشكل شبه أوتوماتيكي ، مع عدم وضوح الدوران في الرؤية والألم في المعبد والعين (الهجوم تحت الحاد) ؛
• الجلوكوما المعتاد- يحدث في مؤشرات IOP العادية وهي مميزة لمرضى نقص ضغط الدم. عامل الخطر هو osteochondrosis عنق الرحم.
• الجلوكوما الخلقي- يتطور مع بنية غير صحيحة من الهياكل داخل العين ، بالإضافة إلى زيادة IOP ، يرافقه وذمة القرنية.
• الجلوكوما الثانوي- نتيجة للأمراض الجهازية والاستخدام طويل الأمد للأدوية (مثل الجلوكوما الستيرويد الثانوي).

المضاعفات المحتملة

في غياب علاج محدد ، يمكن أن يؤدي الجلوكوما إلى عواقب أشد ،حتى فقدان البصر وحتى إزالة العينبسبب نوبات الألم غير المنضبط في المرحلة النهائية من المرض.

المضاعفات المحتملة الأخرى تشمل:

• ضمور العصب البصري- غالباً ما تكون نتيجة لتدمير الأوعية الدموية وانتهاك لوظائفها الغذائية الخاصة بهياكل العين ؛
• الضرر القرنية- هذا التعقيد هو سمة شكل زاوية مغلقة وعادة ما يصاحبه وذمة القرنية ؛
• قصر النظر- أثبتت العلاقة بين هذين المرضين مؤخرا من قبل مجموعة من العلماء في هولندا ، الذين كشفوا عن اعتماد الجلوكوما على درجة قصر النظر ؛
• الحول- يمكن أن يؤدي تطور ضعف البصر إلى الحول ، عندما يستطيع المريض في محاولة للحصول على صورة عالية الجودة أن يقلل عينيه على الأنف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الجلوكوما المغلقة الزاوية وذمة مزمنة في الأنسجة القرنية والتليف القرنية وانبثاق الأوعية الجديدة فيه ، وكذلك تطوير أشكال خبيثة المرض.

علاج

لتشخيص الجلوكوما ، فإن القياس التقليدي لـ IOP ليس كافيًا ، لذا يوصي طبيب العيون بمزيد من أنواع الفحص التفصيلي:

• قياس مجال البصر- دراسة المجالات البصرية ، سواء الطرفية أو المركزية ؛
• دراسة الانكسار- خصائص وسائط الانكسار المختلفة للعين ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية- الحصول على صور مفصلة للهياكل الداخلية ؛
• منظار الزاوية- تقييم هيكل زاوية الغرفة الأمامية ، والتي تعمل كمسار لتدفق السائل ؛
• قياسعمق الغرفة الأمامية وسماكة العدسة.

يتيح الفحص الشامل لنا استخلاص استنتاجات حول طبيعة ومدة العملية المرضية ، إن وجدت ، وبدء العلاج في الوقت المناسب.

العلاج الدوائي

يعتمد اختيار التكتيكات العلاجية بشكل مباشر على طبيعة المرض ، ودرجة الضرر وحالة المريض الصحية. للعلاج ، يمكن وصف الأدوية من مجموعات الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا: تيمولول ، بيتاكسولول. تقلل الأدوية من إنتاج رطوبة العين وتزداد الحاجة إليها في الشكل المفتوح للمرض ؛
• Holinomimetiki: بيلوكاربين ، كارباسولين. يعمل الدواء على التلميذ والقزحية ، مما يسهل فتح زاوية الغرفة الأمامية ، مما يمهد الطريق للخروج من الرطوبة العينية.
• نظائرها البروستاجلاندين: Latanoprost، Travoprost. زيادة معدل تغلغل رطوبة العين من خلال المشيمية ؛
• مثبطات الأنهيدراز الكربونيك: Dorzolamide. يقلل من معدل إنتاج السائل داخل العين.
• منبهات ألفا-2-الأدرينالية: كلونيدين. يضعف إنتاج الرطوبة المائية ، في حين يساهم في تدفقه المتسارع ؛
• الفيتامينات: ثيامين (B1) ، بيريدوكسين (B6) ، حمض النيكوتينيك (PP). ضروري لاستعادة عمل الخلايا العصبية وحمايتها من الآثار السامة.

  يستخدم Pilocarpine في علاج الجلوكوما

مع تطوير هجوم حاد من الجلوكوما ، يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة - في هذه الحالة ، يذهب الحساب لساعات. خلاف ذلك ، يمكن فقدان الوظيفة البصرية بالكامل بسبب تلف في العصب البصري.

الاستعدادات الإسعافات الأولية لهجوم هي:

• 1٪ صبيلوكاربينكل 15 دقيقة ، بعد - بعد 30 دقيقة. ;
• ، زdiakarbaداخل (أو مدر بول آخر).

كما يمكن استخدام الأدوات المساعدةحاصرات بيتا ومثبطات الأنهيدراز الكربونية وعوامل تناضحي وتشتيت. ومع ذلك ، يجب أن يتم استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب. إذا لم يكن هناك تأثير في غضون 12 ساعة ، فمن المستحسن أن المريض في المستشفى للعملية.

جراحيا

إذا لم يكن للعلاج المحافظ التأثير الصحيح عند استخدام الأدوية ، وخاصة عندما الهجمات المتكررة من الجلوكوما ، ويوصى التدخل الجراحي ، والتي يمكن تنفيذها على 4 أنواع رئيسية:

• Sinustrabekulektomiya- إنشاء نافذة صغيرة لتدفق السائل داخل العين تحت الملتحمة ؛
• غير مستقر استئصال الصلبة العميق- إنشاء مسارات التدفق الخارجى بدون ثقوب. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة بأقل قدر من الصدمة وفي وقت قصير ، مما يسمح بتطبيقه خارج المستشفى.
• استئصال القزحية بالليزر- مع مساعدة شعاع ليزر موجه ، يتم إزالة كتلة الحدقة ، التي يتداخل فيها جذر القزحية مع منطقة الصرف ؛
• Sklerangulorekonstruktsiya- عملية الاختيار مع الجلوكوما بعيد المنال.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الجلوكوما مع الساد ، وخاصة في الشيخوخة. لذلك ، يمكن للطبيب أن يوصي بمفصل

استبدال العدسة.

العلاجات الشعبية

إذا تم تشخيصك بالجلوكوما ، فإن العلاج المحافظ سيكون طويلًا وغير ناجح دائمًا ، ولكنه سيبطئ من تقدم المرض. لذلك ، عند تغيير الأدوية ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية:

• ضغط عصير من عشب القمل. يحتاج مسار العلاج إلى 6 لترات من العصير (8 كجم من العشب) مع إضافة 600 مل من الكحول. يخزن الدواء في الثلاجة ويستهلك 50 مل قبل الوجبات في الصباح وفي المساء ، يغسل بالماء المغلي. للعلاج ، كل العصير في حالة سكر ؛
• أعصر العصير من أوراق الألوةويخفف بالماء المقطر النقي في نسبة 1: 10. يستخدم المنتج لشطف العين 4-5 مرات في اليوم لمدة 14 يومًا ، وبعد ذلك يستغرق 16 يومًا. لعلاج كامل يجب أن يكون 2-3 دورات.
• Razirayut في مدافع الهاون لمدة 1 ساعة. ل. بذور الشمر، ثم صب 200 مل من الماء المغلي والإصرار لمدة ساعة. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات بفترة وجيزة. مسار العلاج هو 2 أسابيع ، بعد 10 أيام من كسر وتكرار الدورة. يتم أخذ مثل هذا العلاج عدة مرات في السنة.
• في 1 ساعة. ل. من عصير البنجر يذوب ، g mumiyeويستغرق نصف ساعة قبل الإفطار كل يوم لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك يأخذون استراحة لمدة 4 أيام. لعلاج 4-5 الدورات.

لا تنس أن تحصل على نصيحة طبيب العيون قبل استخدام العلاجات الشعبية - بعض منها لها خصائص مسببة للحساسية ، في حين أن البعض الآخر هو بطلان في عدد من الأمراض الجهازية.

منع

من بين التدابير التي تمنع تطور مرض خطير ما يلي:

• نظافة البصر: حمولة مجدية للعيون والجمباز ، والإضاءة الجيدة ؛
• العلاج في الوقت المناسب من أمراض العيون.
• النظام الغذائي المتوازن والفيتامينات الغنية;
• نشاط بدني معتدل
• فحوصات وقائية منتظمة.

إذا تم تشخيص المرض بالفعل ، ينبغي إيلاء الاهتمام للتدابير الوقائية ، وكذلك متابعة جميع التوصيات الطبية. والنقطة المهمة هنا هي تقييد السوائل المستهلكة والكحول ، والامتثال للنظام الغذائي.

فيديو

النتائج

كشف الجلوكوما في مرحلة مبكرة يعطي فرص جيدة لتثبيط تدهور الرؤية وحتى عكس العملية المرضية.

ومع ذلك ، في غياب العلاج المحافظ الناجح ، لا تزال هناك أساليب تشغيلية أثبتت أنها فعالة للغاية في الممارسة.