nebilet

Nebilet هو دواء معروف لارتفاع ضغط الدم ومرض القلب التاجي وفشل القلب المزمن.

لديها خاصية فريدة من نوعها - ليس فقط يقلل من النبض ، ولكن أيضا يوسع الأوعية الدموية. هذا هو دواء أصلي ، اسمه الدولي هو nebivolol.

عمل vasodilator بالإضافة إلى تأثير خافض للضغط قدمت المخدرات Nebilet الالتزام بالأطباء والمرضى.

المجموعة السريرية والدوائية

الجيل الثالث من Beta-blocker مع خصائص توسع الأوعية.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تبلغ تكلفة التذكرة في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر على مستوى500 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

حاليا ، يتم إنتاج Nebilet في شكل جرعة واحدة - وهو قرص للإعطاء عن طريق الفم. تحتوي الأقراص على شكل مستدير ثنائي العينين ، وهي مطلية باللون الأبيض ويتم توفيرها مع الشق على جانب واحد للانقسام. يتم إصدار التذكرة في مجموعات من 7 و 14 و 28 و 56 قطعة.

1. يحتوي الدواء على المادة الفعالة: nivivolol hydrochloride.
2. مكونات إضافية: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشاء الذرة ، MCC ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السليكون ، بوليسوربات 80 ، كربوكسيميثيل ملح الصوديوم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز.

التأثير الدوائي

Cardioselective beta-1-adrenoblocker. تطبيع ضغط الدم ، ويحسن معدل ضربات القلب ، ويقلل من وتيرة هجمات الذبحة الصدرية. يمسك جيدا الضغط ليس فقط في الراحة ، ولكن أيضا مع النشاط البدني والتوتر. ينظم إطلاق أكسيد النيتريك البطاني (NO) ، وبالتالي توسيع الأوعية الدموية.

مع ارتفاع ضغط الدم ، يبدأ التأثير المستقر في الإحساس بعد 1-2 أسبوع من الاستهلاك اليومي ، أحيانًا بعد 4 أسابيع. يتم تحقيق الحد الأقصى من انخفاض ضغط الدم بعد 1-2 أشهر.

مؤشرات للاستخدام

تحتوي التذكرة على مؤشرات واضحة للاستخدام:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.
2. قصور القلب المزمن.

موانع

المطلق:

1. ورم القواتم (بدون توليفة مع حاصرات ألفا) ؛
2. ضعف شديد في الكبد.
3. الحماض الاستقلابي
4. الربو القصبي وتشنج قصبي في سوابق الدم.
5. تمزق شديد للآفات المحيطية (متلازمة رينود ، العرج المتقطع) ؛
6. الاكتئاب.
7. الوهن العضلي الشديد
8. قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة (إذا كان ضروريًا ، عن طريق الحقن في الوريد للأدوية التي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي) ؛
9. قصور القلب الاحتقاني الحاد.
10. متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية (بما في ذلك الحصار الجرثومي) ؛
11. انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
12. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة (بدون منظم ضربات القلب الاصطناعي) ؛
13. صدمة قلبية
14. بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛
15. متلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز ، الجالاكتوز ، ونقص اللاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز.
16. العمر إلى 18 سنة (بسبب نقص البحوث حول استخدام الأموال في الأطفال والمراهقين) ؛
17. فرط الحساسية لمكونات الدواء.

نسبي (مطلوب لاستخدامه بحذر شديد بسبب احتمال حدوث مضاعفات):

1. الصدفية.
2. مرض الانسداد الرئوي المزمن (ربما تقوية القصبات) ؛
3. كتلة الأذينية البطينية من الدرجة 1.
4. الذبحة الصدرية من princemetal.
5. فرط نشاط الغدة الدرقية (إخفاء الزيادة في معدل ضربات القلب) ؛
6. الفشل الكلوي
7. داء السكري (اخفاء ممكن من أعراض خفض تركيز الجلوكوز في الدم - خفقان ، يرتجف ، والعصبية) ؛
8. الاستعداد للحساسية (قد تتفاقم ردود الفعل التأقية) ؛
9. العمر فوق 75 سنة.

خلال فترة الحمل ، يمكن تعيين Nebilet فقط على مؤشرات صارمة ، في حالة عند الفائدة المتوقعة من تناول الدواء يتجاوز الخطر المحتمل من الآثار الجانبية (نقص سكر الدم الجنيني / الوليد ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب). إذا كان من الضروري إجراء العلاج مع الدواء ، يجب عليك مراقبة تدفق الدم في الرحم وتزايد الجنين ، يجب أن تنقطع الدورة 2-3 أيام قبل الولادة. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنا ، من الضروري إنشاء مراقبة دقيقة لحديثي الولادة خلال 2-3 أيام بعد الولادة.

بما أن الدواء يفرز في حليب الثدي ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف العلاج بالاكتريا عن الرضاعة الطبيعية.

استخدامها في الحمل والرضاعة

يمكن أن تؤخذ عدم التذكرة خلال فترة الحمل فقط كملاذ أخير. إذا تم قبول التذكرة من قبل امرأة تحمل طفلاً ، يجب أن تراقب بانتظام تدفق الدم في الرحم وتطور الجنين.

منذ تسرب Nebilet إلى الحليب ، أثناء الرضاعة الطبيعية ، ينبغي أيضا أن يتم التخلص من الدواء. إذا كان من الضروري أخذ Nebilet ، فيجب نقل الطفل إلى خلائط صناعية ويرفض الإرضاع من الثدي.

الجرعة وطريق الإدارة

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص Nebilet تؤخذ عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، ويفضل دائمًا في نفس الوقت من اليوم ، بغض النظر عن كمية الطعام ، مع كمية كافية من السائل.

بالنسبة للقسمة ، ضع الجهاز اللوحي على سطح ثابت ومستوٍ مع شقوق متصالبة ، اضغط على الجهاز اللوحي بأصابع السبابة. للحصول على 1/4 حبة ، كرر نفس الإجراء مع 1/2 قرص.

1. متوسط ​​الجرعة اليومية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني هو 2.5-5 ملغ (1 / 2-1 علامة التبويب). يمكن استخدام التذكرة في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع وسائل أخرى تقلل ضغط الدم.
2. يجب أن يبدأ علاج قصور القلب المزمن بزيادة بطيئة في الجرعة حتى الوصول إلى جرعة الصيانة المثلى الفردية. يجب أن يتم اختيار الجرعة في بداية العلاج وفق المخطط التالي ، مع الحفاظ على فترات من 1 لمدة تصل إلى أسبوعين وعلى أساس التحمل من هذه الجرعة من قبل المريض: جرعة 1.25 ملغ من النبيivولول (1/4 علامة التبويب. 5 ملغ) يمكن زيادة 1 مرة / يوم أولا إلى 2.5-5 ملغ (1/2 جدول. 5 ملغ أو 1 علامة تبويب. 5 ملغ) ، وبعد ذلك - ما يصل إلى 10 ملغ (2 حبة). 5 ملغ) 1 مرة في اليوم.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ (1/2 علامة التبويب) / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى 10 ملغ (2 حبة). 5 ملغ في جرعة واحدة).

• الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ 1 مرة في اليوم.

في بداية العلاج وفي كل جرعة زيادة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين على الأقل للتأكد من أن السريرية تبقى الحالة مستقرة (خاصة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب واضطرابات التوصيل ، وكذلك أعراض تفاقم مسار القلب المزمن فشل).

الآثار الجانبية

على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات ، قد يصاب المرضى بآثار سلبية:

• ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي على الجلد ، الشرى ، وتطوير وذمة وعائية ، تشنج قصبي ، تفاقم التهاب الجلد التأتبي والصدفية.
• من القناة الهضمية - الغثيان ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، القيء ، الانتفاخ ، زيادة حالات القتل بالغاز ، والإمساك ، والإسهال ، والألم في المراقي الأيمن ، وزيادة في النشاط الكبدي الترانساميناسات.
• على جزء من الجهاز العصبي - الصداع ، التعب والخمول ، والضعف ، والشعور بالزحف الزاحف على الجلد ، وانخفاض حساسية في الأطراف ، والدوخة ، والاكتئاب ، واضطراب في عملية النوم ، والأرق ، في حالات نادرة ، المرضى ممكن الإغماء.
• من نظام القلب والأوعية الدموية - تطوير قصور القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، بما في ذلك الانهيار ، بطء القلب ، وتطوير متلازمة رينود.

على خلفية الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء ، اشتكى المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة من جفاف العين المفرط.

جرعة مفرطة

عند استخدام الدواء فوق المعدل المحدد في المريض ، يمكن أن تحدث ردود الفعل التالية:

• القيء والغثيان (في 10 ٪ من المرضى) ،
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (ص ، ٪ من المرضى) ،
• اضطرابات معدل ضربات القلب (ذ ، ٪ من المرضى) ،
• فقدان الوعي وسكتة قلبية (ذ ، ٪ من المرضى).

عند علامات الجرعة الزائدة ، يجب على المريض على الفور شطف المعدة وأخذ enterosorbents. مع وجود انخفاض قوي وحاد في الضغط ، ويشار إلى تطوير فشل القلب أو بطء القلب ، حقن adrenomimetics. مع إضطراب - يظهر إدخال يدوكائين ، ومع التشنجات - جرعة الحقن في الوريد من الديازيبام.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. يجب أن يكون التحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في بداية الدواء يوميا.
2. يحتاج المرضى المسنون للسيطرة على وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر).
3. يجب أن يتم إلغاء حاصرات بيتا تدريجيا في غضون 10 أيام (تصل إلى أسبوعين في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب).
4. يمكن أن يسبب بيتا - adrenoblockers بطء القلب: يجب خفض الجرعة إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50-55 نبضة في الدقيقة.
5. عند إجراء تدخلات جراحية ، ينبغي تحذير طبيب التخدير أن المريض يأخذ حاصرات بيتا.
6. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يحمي بيتا adrenoblockers عدم انتظام دقات القلب.
7. يمكن أن تزيد العدلات بيتا adrenoblockers حساسية لمسببات الحساسية وشدة تفاعلات الحساسية.
8. يجب استخدام أدوية بيتا adrenoblockers بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث قد يزيد تشنج القصبات.
9. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا بعين الاعتبار أن استخدام حاصرات بيتا قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع.
10. مع الذبحة الصدرية ، يجب أن توفر جرعة الدواء معدل ضربات القلب عند الراحة في غضون 55-60 نبضة / دقيقة ، مع الحمل - لا يزيد عن 110 نبضة في الدقيقة الواحدة.
11. عند اتخاذ قرار بشأن استخدام Nebilet في المرضى الذين يعانون من الصدفية ، يجب أن ترتبط بعناية الفوائد المتوقعة من استخدام المخدرات والمخاطر المحتملة لتفاقم الصدفية.
12. لا يؤثر Nebivolol على تركيز الجلوكوز في بلازما الدم لدى مرضى داء السكري. ومع ذلك ، ينبغي توخي الحذر في علاج هؤلاء المرضى ، لأن الدواء Nebilet يمكن أن يخفي أعراض معينة من نقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب) الناجمة عن استخدام وكلاء سكر الدم عن طريق الفم و الأنسولين. يجب أن يتم التحكم في تركيز الجلوكوز في بلازما الدم مرة واحدة في 4-5 أشهر (في مرضى داء السكري).

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. عقار Clonidine يطور متلازمة إلغاء Nebilet.
2. عندما يتفاعل الدواء Nebilet مع المخدرات ، يتم تحسين تأثيره القلبي بشكل كبير.
3. الأدوية التي تخفض الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ، الباربيتورات ، ومشتقات الفينوثيازيد زيادة كبيرة في تأثير خافض للضغط من Nebilet - نيفيبولول.
4. يقلل عدم التذكرة من فعالية العوامل الفموية ضد مرض السكري ، لكنه يزيد من تأثير نقص السكر في الدم للأنسولين.
5. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) قادرة على تقليل تأثير خافض للضغط من Nebilet.
6. تطبيق جنبا إلى جنب مع قلويدات الشقران يزيد من خطر انتهاك نظام الدورة الدموية الطرفية.
7. نيكارديبين وسيميتيدين ، عندما يؤخذان مع الدواء قيد النظر ، يزيدان تركيز النبيivولول في بلازما الدم.
8. الإدارة المتوازية للدواء مع حاصرات قنوات الكالسيوم ، مع وكلاء الخافضة للضغط ، مضادات اضطرابات النظم ، مع النتروجليسرين وميثيل دوبا هناك خطر كبير من انخفاض ضغط الدم النامية (انخفاض ضغط الدم) ، بطء القلب (انخفاض في وتيرة القلب تخفيضات). كما لا ينصح بدمج Nebilet و Prazorin.

من الضروري أيضًا معرفة أنه عند التدخين ، يتم تقليل فعالية الدواء.

التعليقات

نحن التقطت بعض المراجعات من الأشخاص الذين استخدموا المخدرات Nebilet:

1. ساشا. لمدة 6 سنوات كنت أخذ غير تذكرة تحت إشراف المعالج. راض جدا! لا توجد أزمات ارتفاع ضغط الدم ، والضغط لا يقفز فوق 130 ، وليس هناك صداع. أعمل بهدوء ، لكن قبل أن أتعرض للتعذيب مع الأزمات. لم يلاحظ أي آثار جانبية خاصة أثناء تطبيق nebilet.
2. سفيتلانا. كان هناك ذبحة صدرية ، كنت أرغب في السقوط والموت ، ووزن 90 كجم. أخذت غير التذكرة وفقدت الوزن مع خبير التغذية ، خسر 30 كيلوغراما من وزنه وبدأت في الشعور بالراحة وقررت عدم تناول حبوب منع الحمل ، بعد 3 أشهر من الألم بدأت في العودة. ذهبت إلى طبيب القلب ، وأنا لا تجربة بعد الآن.
3. آنا. أمي خلل التوتر الخضري الأوعية الدموية ، والضغط على القفز باستمرار. لقد جربنا الكثير من الأدوية ، لكن التأثير لم يكن على الإطلاق أو كان قصير المدى. استقبال Nebileta تطبيع حالتها ، لديه تأثير توسع الأوعية خفيفة. عاد هذا الدواء تقريبا والدتي إلى حياة طبيعية.

النظير

على أساس nebivolol ، يتم إنتاج أدوية أخرى تختلف عن Nebilet حسب الجودة والسعر والشركة المصنعة. النظير الأكثر شعبية هي:

• Nebikard. وصفة nebivolol فئة السعر الأوسط. المخدرات الهندية في جرعات من 2.5 أو 5 ملغ. يحتوي على اللاكتوز كمساعد. يعين فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• Nebitenz. هذا الدواء متاح بسعر. تحتوي الحزمة على 30 قرصًا (للحصول على دورة شهرية من العلاج). بلد المنشأ - مالطا.
• نيبفولول. يتم إنتاج الاستعدادات مع هذا الاسم من قبل شركات الأدوية المختلفة. كقاعدة عامة ، على Nebivolol بأسعار معقولة. في الحزمة يمكن أن يكون 20 و 28 و 30 وعدد آخر من الأجهزة اللوحية.
• Nebival. التناظرية الأوكرانية من Nebilet. أنها تحظى بشعبية كبيرة بسبب التكلفة المنخفضة والجودة العالية. التركيب والتأثيرات العلاجية تتوافق مع Nebilet.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

لا يحتاج تخزين هذا الدواء إلى شروط خاصة. مساحة كافية في درجة حرارة الغرفة ، غير متوفرة للأطفال.

مدة الصلاحية 3 سنوات.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.