تطور دوالي الخصية في مرحلة المراهقة هو أمر متكرر الحدوث.ومع ذلك ، في معظم الحالات لا يظهر هذا الشرط بأي شكل من الأشكال ، وغالبا ما يتم اكتشافه لأول مرة فقط خلال الفحوصات الطبية المخطط لها ، على سبيل المثال ، في مشروع اللجنة.
في هذه الحالة ، يتحدثون بالضبط عن شكل المرض في سن المراهقة ، على النقيض من الأمراض الخلقية المرتبطة بزيادة الضغط في الوريد الكلوي الأيسر.
الاحصائيات
المراهقين دوالي الخصية في سن البلوغ، وأثناء النمو السريع الذي يتميز دائما تقريبا من وجود خلل في تطوير هياكل مختلفة من الجسم.
أعراض
في هذا المرض ، يمتد من أوردة الخصية لـ .تشكل هذه الأوردة شبكة كثيفة تدعى الضفيرة المصابة بالفراغ ، حيث يكون لدى السفن الفردية رسائل عديدة بعضها إلى بعض.
عندما يتم توسيع الأوردة إلى حد كبير ، فإنها تصبح معقدة و تنتفخ ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة.يمكن المراهق نفسه الانتباه إلى مظهر غير عادي من الصفن.تلاحظ علامات واضحة عند الدرجة الثالثة من المرض.
لحسن الحظ ، تشخص في معظم الحالات 1-2 درجة من ، والتي تتميز بضعف معتدل ومتوسط للتدفق الوريدي.
الأعراض في معظم الحالات غائبة.أحيانا يشكو الطفل من الشعور من ثقل في كيس الصفن ، وحتى ألم .يمكن إثارة الأحاسيس غير السارة بزيادة الجهد البدني.
التشخيص
إذا كنت تشك في دوالي الخصية في المراهق ، يجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية للأطفال أو الجراح الذي يحدد مدى المرض وأساليب العلاج.أولا وقبل كل شيء ، الطبيب بإجراء الفحص اليدوي ، كما يتم تعيين الموجات فوق الصوتية من الخصيتين .الاختبارات المعملية ليست مؤشرا.
يتم إجراء الفحص أولاً في وضع الوقوف ، ثم الاستلقاء على الأريكة.يقوم الطبيب بتحسس الصفن والخصيتين والحبل المنوي.هو بتقييم مظهر كيس الصفن ، والاتساق ، وحالة الأوردة ، ويقارن حجم الخصية اليمين واليسار .
ثم يطلب من المراهق أداء عينة Valsawa : تحبس أنفاسك وتوتر عضلات البطن.خلال الاختبار ، يتم تكرار الجس.مع إجهاد البطن ، تصبح الأوردة المبيضية أكثر وضوحًا.
يتم الحصول على معلومات أكثر دقة عن حجم الخصيتين وحالة الأوردة بمساعدة الموجات فوق الصوتية. تتم مقارنة النتائج مع معايير العمر : من لحظة بداية سن البلوغ إلى 16-18 سنة ، تزيد الخصيتين في المتوسط من 5 إلى 20-35 سم 3.عادةً ما يكون اليمين واليسار متطابقين تقريبًا ، والفارق المسموح به في الحجم لا يزيد عن 3 سم 3.
الأمراض عندما دوالي الخصية لدى الأطفال والمراهقين يميز 1( سهلة)، 2( وسط) و 3( وضوحا) درجة .بشكل منفصل ، يتم تمييز درجة الصفر( الإكلينيكي) ، عندما تكون التغييرات الصغيرة في الأوردة مرئية فقط على الموجات فوق الصوتية.تتميز الدرجة السهلة بتورم الأوردة فقط أثناء المجهود ، ومن الممكن أن تكون سماكة الحبل المنوي ممكنة.
مع متوسط درجة التغير ، يتم اكتشاف الأوردة بالجس الطبيعي.في الدرجة الثالثة والثالثة ، تظهر التغيرات المرضية حتى عند فحصها.
وهل تعلم أن مرض كاواساكي في الأطفال يمكن أن يسبب قصور القلب؟هذه حالة خطيرة يجب على كل والد أن يعرف عنها.غالباً ما تتطور أعراض تاكاياسو خلال الطفولة: ما هي أعراضه ومدى خطورة المرض؟اكتشف هنا.
حول الأعراض والعلاج من التهاب الأوعية الدموية الأخرى ، وكثيرا ما توجد في الأطفال - عقيدية المحيطة - قراءة المواد التالية.
أسباب حدوث
لا يوجد إجماع حول الأسباب.من بين الشروط المسبقة لداء الدوالي تسمى ، زيادة الضغط في الأوردة ، عدم كفاية جهاز الصمام .
يعزز اليسار تطوير علم الأمراض التشريحية موقع الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي، لأن الذي الكلى فيينا في حدود ضيقة، وتدفق الوريدي من كيس الصفن تدهور.
هل هو خطير؟أعرب
الدوالي يؤدي الى تعطيل تدفق الدم في الخصية، مما أدى إلى الأنسجة السلطة المتدهورة وتزويدهم الأكسجين.وفقا لعدد من الدراسات ، مع مرور الوقت هناك تغيير في الأنسجة على المستوى الخلوي.بسبب التغيرات الهيكلية ، قد يكون هناك اختلال في إنتاج الهرمونات الجنسية.
انتهاك الحيوانات المنوية التي المستقبل يمكن أن يؤدي إلى الذكور العقم( حوالي ثلث الرجال البالغين الذين يعانون من العقم لديهم دوالي الخصية).
ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات واسعة النطاق لجودة الحيوانات المنوية لدى المراهقين الذين يعانون من دوالي الخصية.ويرجع ذلك إلى صعوبة الحصول على الحيوانات المنوية لدى الأطفال ، وعدم وجود معايير تقييم واضحة ، حيث أن المؤشرات الفسيولوجية في مرحلة المراهقة متغيرة للغاية.لم يثبت الارتباط الفوري بالعقم.وقد اقترح
أن الخصية الدورة الدموية زادت زيادة غير مرغوب فيه في درجة الحرارة المحلية - السبب معروف نوعية الحيوانات المنوية من التدهور.
ما الذي يهدد مرض هورتون وكيف تلاحظه في الوقت المناسب؟تعلم كل شيء عن أعراض وعلاج هذا المرض.معرفة ما يميز نقص تنسج الشريان الفقري من اليسار واليمين ، وكيفية ملاحظة هذا المرض في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
حول أسباب ومظاهر تضيق الأبهر - وهو مرض خطير محفوف بعواقب يصعب تصحيحها ، اقرأ هنا.
معالجة
في الحالات الخفيفة ، العلاج غير مطلوب. يتم التعامل مع الاضطرابات الشديدة بفعالية جراحيا فقط بواسطة .تنفيذ ضمادات أو مصلب في الأوردة المتبدلة بشكل مرضي ، وبعد ذلك يتم توزيع تدفق الدم إلى الأوعية الأخرى.
بعد العملية في المراهق هو في المستشفى لمدة 3-4 أيام ، وبعد أسبوع يمكن أن يحضر المدرسة .المضاعفات الأكثر شيوعا بعد الجراحة هي الاستسقاء الناجم عن الأضرار التي لحقت الأوعية اللمفاوية وانتكاس المرض.
يتم اتخاذ القرار بشأن العملية بعد تقييم ومناقشة دقيقة مع المراهق ووالديه حول جميع الإيجابيات والسلبيات.معايير واضحة للحاجة لعملية جراحية اليوم غائبة. يوضع السؤال حول العملية:
- مع انخفاض كبير في حجم الخصية المصابة مقارنة مع القاعدة ؛
- لألم في الخصية وكيس الصفن.
- مع الهزيمة الثنائية.المراهقين
ما الذي يجب أن أبحث عنه؟
دوالي الخصية في المراهقين ، كما في البالغين ، في 90 ٪ من الحالات يحدث في الخصية اليسرى .ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية: فالوريد الأيسر المبيض عادة أطول من الوريد الصحيح ، والضغط فيه أكبر.إذا تأثرت الخصية الصحيحة ، فمن الضروري إجراء فحص شامل.
أبسط تفسير هو تبديل( ترتيب مرآة) الأحشاء، والذي يحدث في 1 في 10000 في الترتيب الطبيعي للهيئات استبعاد أمراض أكثر خطورة.
RHD دوالي الخصية قد تتطور بسبب ورم في البريتوني، مما يؤدي إلى الضغط على الحق في الوريد المنوي الداخلي.آخر ممكن
السبب - اضطراب تدفق الدم في الوريد الأجوف ، على سبيل المثال، وذلك بسبب تجلط الدم.لاستبعاد هذه الحالات الخطيرة ، يصف الطبيب الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية.
الخلاصة وعلى الرغم من الاهتمام الكبير في المشكلة وأسبابها المرض في لم تنشأ المراهقين.وبالتالي ، لم يتم تطوير التدابير الوقائية.مسألة تكتيكات العلاج لا تزال مفتوحة.يتفق معظم الأطباء على أنه إذا كان هناك تدخل سهل ، فإنه غير مطلوب ، ولكن إذا كانت هناك تغييرات كبيرة ، فإن الآراء تختلف.
وغني عن التعامل مع المرض في مرحلة الطفولة، والنظر في شريط الفيديو:
هل أنا بحاجة لعملية جراحية لدوالي الخصية في سن المراهقة أو يمكن تأجيلها، وترك المريض تحت إشراف ؟إذا تم تأكيد اتصال العقم والأوردة في الخصيتين ، فسيصبح هذا حجة مهمة لصالح العلاج الجراحي.
