كسر في الحوض: العلاج ، والعواقب

علاج وعواقب الكسور الحوضية

عظم الحوض - اتصال عظام تقرن والعجز وبخاصة حلقة مغلقة، داخلها جثث الرحم والبروستاتا والمثانة، والزوائد.

في الوقت الذي يقوم فيه الشخص بعمل حركات مختلفة ، يتم إعطاء عظم الحوض عبءًا هائلاً ، لذلك إذا تعرض للتلف ، فإن الأداء البشري يتدهور بشكل كبير.

كسر في الحوض هو صدمة شائعة جدا ومؤسفة ، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بمضاعفات غير سارة.

الحالات الأكثر شيوعًا هي كسور عظام الحوض لدى كبار السن ، حيث أن قوة العظام بمرور الوقت تتدهور بشكل كبير.

أنواع الضرر

هناك تصنيف لكسور الحوض:

• صدمة من حلقة الورك دون أضرار لاستمراريتها ؛
• كسور في مكان حلقة الحوض مع وجود ضرر لاستمراريتها ؛
• كسر Malgens ، والذي يتميز بانتهاك رأسي مزدوج لأنسجة عظم الحوض.
• صدمة في مكان الحق.
• انتهاك سلامة عظام الحوض مع تلف أعضائه الداخلية.

من طبيعة الإصابة يميز:

1. مستقر - تلف عظام الحوض التي لا تؤثر على حلقة الحوض. تسمى هذه الكسور بالعزلة والهامشية.
2. غير مستقر - نتيجة لهذه الإصابات ، تلفت حلقة الحوض ؛
3. تلف في قاع وحواف الحُق (غالبًا ما يصاحبه خلع في عظمة الفخذ) ؛
4. كسور في عظام الحوض - كسور في عظام الحوض ، جنبا إلى جنب مع الاضطرابات.

هناك فتح (مع انتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة) وكسر مغلق (فقط يتم كسر سلامة العظام). قد تختلف العلامات الأولى لكسر الحوض عن بعضها البعض ، وهذا يتوقف على نوعه.

أسباب

يمكن أن يحدث كسر في عظام الحوض كنتيجة لما يلي:

• زيادة تأثير الصدمة في هذا المجال ؛
• حادث طريق
• السقوط من ارتفاعات مختلفة
• ظروف الطقس
• أنشطة رياضية
• عدم مراعاة قواعد السلامة في العمل والمنزل ؛
• كوارث من أصل طبيعي أو ميكانيكي ؛
• الراحة الشديدة
• جروح ناجمة عن طلقات نارية.

يمكن أيضًا أن يحدث كسر في عظام الحوض بسبب تقدم العمر أو أمراض مختلفة تؤدي إلى تفاقم القوة المعتادة للأنسجة العظمية بشكل كبير:

1. هشاشة العظام.
2. التهاب العظم والنقي.
3. التهاب المفاصل.
4. مرض الأورام من الأنسجة العظمية.
5. السل في العظام.
6. العدوى مع مرض الزهري.

أعراض الضرر

هناك عدد من الأعراض المميزة لكسر في عظام الحوض:

• تطوير كدمات وكدمات واسعة النطاق في مجال الصدمات ؛
• وذمة من الأنسجة الرخوة.
• ألم مكثف ، يتم تعزيزه عن طريق اللمس أو محاولة الحركة ؛
• التغيير البصري للعظام المصابة.
• نزف داخلي أو خارجي.
• تطور صدمة الألم
• استحالة القيام بالحركات ؛
• تقصير أطراف الطرف المصاب.
• استحالة لثني الطرف.

في بعض الأحيان ، تحدث كسور الحوض في وقت واحد مع الصدمة إلى أقرب الأعضاء الداخلية للشخص. مع مثل هذه الكسور في عظام الحوض تلاحظ العلامات التالية:

1. انتهاك للوظيفة البولية أو ركودها (صدمة الإحليل) ؛
2. ظهور بيلة دموية (مع تلف المثانة) ؛
3. متلازمة المعدة الحادة.
4. الإمساك أو عدم القدرة على الحد من عملية التغوط ؛
5. نزيف من تجويف مجرى البول أو العجان.

هناك علامات مميزة على وجه التحديد عند حدوث كسر في مكان معين من الحوض ، وبفضلها يصبح من الأسهل تشخيصها:

• الألم الشديد الذي تشعر به الضحية في مكان جناح اللفائف يعني أن القسم العلوي للحق قد تضرر ؛
• يمكن تشخيص الصدمة من عجب الذنب أو العجز في حالة أن الضحية يصعب القيام بها عملية التغوط ، كبح جماح ومع زيادة الضغط على العجز هناك قوي ألم. قراءة المزيد عن أعراض كسر العصعص.
• إذا تأثرت حلقة الحوض، ظهور أعراض الألم في المنشعب أو منطقة العانة (في الاعتماد ، حيث وقعت الإصابة) ، كما يصبح الألم أكثر كثافة مع إجراء لشعور الحوض وتفاقم أداء أقل الأطراف.
• في حالة كسر Malgen ، يصبح موضع الحوض غير متماثل ، والوظيفة الحركية للطرف السفلي من جزء الإصابة تتفاقم بشكل ملحوظ ؛
• في حالة إصابة الحلقة النصف الخلفية ، يكون أداء الطرف محدودا بشدة وتلاحظ إحساسات قوية بالألم في منطقته ؛
• يتم تحديد الضرر لسلامة الحق من الألم الذي يزداد خلال دفق في موقع الفخذ والحمولة المحورية على ذلك ، فضلا عن الوظائف الحركية للفخذ sutsava.

الرعاية الطبية الطارئة

في حالة حدوث مثل هذه الصدمة ، يجب على الضحية تقديم الإسعافات الأولية على الفور ، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات يزداد بشكل كبير.

أولا وقبل كل شيء ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري إزالة الألم من الضحية من أجل تجنب الصدمة المؤلمة. للقيام بذلك ، استخدم جميع أنواع المسكنات من خزانة الأدوية الخاصة بك.

إذا كان هناك كسر مفتوح في عظام الحوض ، فإن المرحلة التالية من الرعاية الطبية هي وقف النزيف وتطهير الجرح.

من أجل وقف النزف ، تحتاج إلى استخدام عاصبة خاصة أو جعله من الخرق والضمادات والحبال المرتجلة.

ثم يتم تثبيت (الشلل في كسر) للضحية في موقف واحد بمساعدة لوحة قوية والحبال.

يجب أن يشبه الموقف الذي يتم نقل المريض "وضع الضفدع" ، ل هذا تحت الركبتين من بكرات وضع الجرحى ، والوسائد ، والبطاطين المجعدة أو غيرها من مماثلة البنود.

يجب على طاقم الإسعاف نقل حالة الطوارئ ، ولكن إذا حدث كسر في الحوض في مكان بعيد أو لا يمكن الوصول إليه وضع الأطباء ، ثم عندما تحمل الضحية تحتاج إلى رصد دقيق حركته وموقفها الصحيح على نقالة.

التشخيص

عند الوصول إلى المنشأة الطبية ، يتم تأكيد حدوث كسر في الحوض عن طريق التشخيص. يعين العلاج أخصائيًا مؤهلاً ، بناءً على نتائج المسح.

يتم إجراء التشخيص بكسر في الحوض من قبل أخصائي روماتيزمي ذي خبرة فور وصوله إلى أقرب مستشفى.

الخطوة الأولى هي مقابلة الضحية لتحديد سبب الإصابة وتحديد الأعراض الأولى.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء الجس لفهم أي نوع من الكسر ، وفي أي مكان يتلف العظم.

بعد ذلك ، تتم إحالة المريض للتصوير الشعاعي ، مما يؤكد بدقة وجود الإصابة ونوعها.

وعلاوة على ذلك ، من أجل تأكيد أو استبعاد الأضرار التي تلحق بالنهايات العصبية والأوعية وأقرب الأعضاء ، يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب.

التكتيكات العلاجية

منذ كسور عظام الحوض - وهذا هو ضرر شديد جدا ، فإن أول شيء يفعله الأطباء العلاج المضاد للصدمة ، حقن المريض بمسكن واستعادة كمية الدم المفقودة في الجسم. علاوة على ذلك ، اعتمادا على درجة الإصابة ، يختار الطبيب المؤهل التكتيكات اللازمة لمزيد من العلاج.هناك ثلاث طرق لعلاج هذا الكسر:

1. المحافظ.
2. المنطوق.
3. الجر الجراحي.

ينصح علاج كسر الحوض بطريقة محافظة في حالة إصابة سهلة وغير معقدة. ويتكون فقط في شلل المريض لفترة طويلة.

في غضون ثلاثة أو أربعة أشهر ، يجب على المريض إجراء الحد الأدنى من الحركات وتقريبًا كل الوقت يظل ثابتًا على السرير ذي السطح الصلب.

تحت الركبتين ، يتم وضع المريض بكرات خاصة من أجل الانصهار الصحيح للعظام والأكثر ملاءمة ، في هذه الحالة ، موضع الجسم. أثناء الشلل ، يشرع الشخص المصاب بتطوير التدريب البدني والعلاج الطبيعي والتدليك.

إذا تم تشخيص كسر مع تشريح شظايا العظام أثناء فحص المريض ، يشرع الجر الجراحي.

وتخلص طريقة العلاج هذه إلى أن الإبرة المتخصصة يتم توجيهها من خلال عظام المريض المتضررة ويتم تثبيتها في الوضع الضروري.

يتم تنفيذ التثبيت بمساعدة جهاز مصمم لهذا الغرض بوزن معلق.

يهدف التدخل الجراحي للكسور الشديدة.

يمكن أن تكون هذه صدمات مع إزاحة كبيرة لشظايا العظام ، وإلحاق أضرار بالأعضاء الحيوية ، فضلا عن كسور منشقة أو متعددة الفصوص.

فترة العلاج، وبالتالي فإن طول فترة الإقامة في المستشفى، ويحدد الطبيب، بناء على نتائج المسح، وطبيعة ودرجة خطورة الاصابة.

كما هو الحال مع هذا الضرر ، فإن تجديد النسيج العظمي يستغرق وقتًا طويلاً جدًا ، بعد فترة طويلة من عدم الحركة ، تتدهور وظائف المحرك المعتادة للشخص بشكل كبير.

لاستعادة الأداء المعتاد للأطراف ، فمن الضروري إعادة التأهيل بعد حدوث كسر في الحوض. يتم اختيار إجراءات إعادة التأهيل وتكرارها من قبل طبيب متمرس بشكل فردي لكل مريض.

يمكن أن تكون طرق الاسترداد:

• العلاج التدريبي
• تطوير تدليك
• إجراءات العلاج الطبيعي ؛
• تمارين خاصة
• التغذية السليمة.

يتم تعيين مدة فترة التأهيل أيضا من قبل الطبيب المعالج.

تطوير مختلف المضاعفات

في حالة العلاج غير المناسب أو النهج غير الصحيح لإجراءات إعادة التأهيل ، يمكن أن تتطور عواقب حدوث كسر في الحوض:

1. ضمور عضلات الساقين.
2. هناك ألم مزمن في مكان المصاب.
3. ظهور العرج أو التغيير في مشية الشخص ؛
4. تدهور مفصل الورك.
5. ظهور التهاب الجذر أو التهاب العظم والنقي ؛
6. انتهاك وظيفة الوظيفة البولية.
7. مشاكل مستمرة مع التغوط ؛
8. الإصابة.
9. شلل كامل أو جزئي.

المصدر: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

كسر في عظام الحوض

إن كسر عظام الحوض هو أحد أكثر الإصابات تعقيداً وخطورة ، وغالباً ما يصحبه نزيف حاد ، الضرر للأعضاء الداخلية ويؤدي إلى استمرار العجز ، وفي كثير من الحالات ، الإعاقة شخص. في بعض الحالات ، تسبب إصابات الحوض الموت ، مما قد يؤدي إلى فقدان الدم أو صدمة الحوض أو صدمة الألم.

وفقا للإحصاءات الطبية ، تم العثور على إصابات الحوض في 5-7 أشخاص من أصل 100 إصابة تم تشخيصها في الجهاز العضلي الهيكلي.

في ربع الحالات ، توجد إصابات في أعضاء الحوض ، وفي 30٪ ، صدمة مؤلمة ومؤلمة. النتيجة المميتة لمثل هذه الإصابات تحدث في 6 حالات من أصل 100 حالة.

في أغلب الأحيان ، يعاني الشباب والشيخوخة ، ومعظمهم من الرجال ، من كسور في الحوض ، وغالباً ما توجد صدمات من هذا النوع في المراهقين.

أسباب تطور الصدمة

لكسور عظام الحوض يمكن أن يؤدي:

• الضغط على الحوض أثناء حوادث الطرق ، مع الطبيعية (الانهيارات الأرضية والانهيارات الثلجية) والكوارث من صنع الإنسان (تدمير المباني ، حطام السفن) ، نتيجة لإصابات صناعية ؛
• ضربات قوية وحادة إلى منطقة الحوض ، والتي تسببت خلال المعارك ، أو التدريبات أو الخطب في رياضة القوة ؛
• السقوط من المتسلقين - المتسلقين والمظليين والبنائين والناس الذين يحبون القفزة يعانون أكثر من ذلك.
• ضربة ضد الماء مع الغوص غير السليم من البرج.
• الانقباض الحاد للعضلات مع توتر قوي ، في كثير من الأحيان مثل هذه الحالات تحدث في الرياضيين.
• ترقق وهشاشة عظام الحوض ، مع تطور هشاشة العظام ؛
• يمكن للمرأة في عملية الولادة تطوير ارتعاش العانة.

في 75٪ من الحالات ، يصبح سبب إصابة عظام الحوض حادثًا ، ويعاني المشاة أكثر من الأشخاص الموجودين في السيارة.

السمات التشريحية للحوض

الحوض بمثابة وعاء والحماية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي ودعم الهيكل العظمي بأكمله.

وهي تتكون من ثلاث عظام توأم - عانة ورقية وعرقية متصلة ببعضها البعض بواسطة رقيقة طبقات العظام ، وتتصل بشكل غير مباشر مع بعضها البعض ومع العجز ، تشكل دائرة مغلقة - الحوض حلقة.

وتشارك العظام الثلاثة في تشكيل الحق ، وهو جزء من مفصل الورك. أي ضرر يلحق بالحوض يؤثر على حالة الجسم كله.

تصنيف كسور الحوض

يميز أخصائيو الرضوح بين عدة مجموعات من كسور عظام الحوض:

1. الإصابات ، التي لا تتلف سلامة حلقة الحوض ، وتسمى هذه الكسور مستقرة. وتشمل هذه الكسور هامشية ومعزولة - كسر في العجز (الصليب)، والعصعص، والجناح والعرف الحرقفي، وفروع من عظم العانة أو الإسك وتلال الإسكية كسر.
2. الكسور غير المستقرة ، التي يتم فيها تكامل سلامة الحلقة ، يتم تمييز المجموعات الفرعية التالية من الكسور غير المستقرة:
3. جبهة عمودية غير مستقرة - آفات من جانب واحد أو وجهين للعظم أو العظم ؛
4. الخلفية الرأسية غير المستقرة - رضح جناح الجناح من الإليليوم ، كسر في العجز في اتجاه مائل أو عمودي ؛
5. ضعف غير مستقر - تلف في وقت واحد إلى النصف الأمامي والخلفي للحوض ، وتشمل هذه المجموعة الفرعية كسور مالينغا (عمودي) و Niederle (أفقي) ؛
6. كسور الحوض المتعددة.
7. الأضرار التي تلحق بالحُق - كسر واحد أو وجهين من الحواف أو القاع ، غالباً ما تكون هذه الصدمة مصحوبة بخلع مفصل الورك.
8. تشمل المجموعة الأخيرة الكسور - كسر في عظام الحوض مصحوبًا باختلال المفصقة أو المفصل العجزي الحرقفي.

الضرر المصاحب لكسر الحوض

تشمل الأضرار ذات الصلة ما يلي:

• النزيف الهائل - فقدان الدم مع كسور مستقرة يمكن أن يتراوح من 300 إلى 500 مل من الدم ، وعندما يكون غير مستقر ، فإنه يصل إلى 3000 مل.
• تلف الأعضاء الداخلية - تمزق المثانة أو الإحليل أو المهبل أو المستقيم. في هذه الحالة ، تسقط المحتويات في تجويف الحوض الصغير ويمكن أن تتسبب في حدوث عملية التهابية معدية.
• ضرر جذوع الأعصاب الكبيرة والصغيرة من الضفيرة القطنية ، تتجلى من خلال تغييرات عصبية وضوحا.

المظاهر السريرية

تنقسم جميع المظاهر السريرية لكسور عظام الحوض إلى المحلية والعامة. بشكل منفصل ، يمكن للمرء أن يميز أعراض الصدمات المؤلمة أو المؤلمة.

الأعراض المحلية لإصابات الحوض

تعتمد أعراض علم الأمراض على التوطين ونوع الكسر وتختلف باختلاف شدة الآفة. المظاهر المحلية تشمل:

1. تشوه عظمي مميز بشكل مرئي لمنطقة الحوض.
2. متلازمة الألم
3. تطوير القيلة الدموية في منطقة الحوض.
4. وذمة من التعريب والحجم المختلفة ؛
5. انتهاك الوظائف الحركية للأطراف السفلية ؛
6. مع صدمة مفتوحة للأعراض المحلية ، وينطبق النزيف أيضا.
7. عند الكسور غير المستقرة يمكن ملاحظة الحركة وأزمة الشظايا ؛
8. لبعض أنواع الكسور ، يختلف طول الطرف من جانب الآفة.

المظاهر المحلية للأنواع الفردية من الكسور

عدد	توطين الكسر	المظاهر السريرية للصدمة
1	الحوض العلوي والعظم الحرقفي	يتم تقليل حجم الحركات في مفاصل الورك ، توطين الألم هو منطقة جناح الاليليوم. بوجود كسر في الجناح أو العظم الحرقفي ، هناك أعراض مميزة ، تسمى أعراض السكتة الدماغية الخلفية - فمن الأسهل للمريض أن يمضي قدما في ظهره.
2	العصعص	تزيد شدة الألم مع الضغط على الجزء السفلي من العجز.
3	حلقة الحوض	إذا لم يتم كسر سلامة حلقة الحوض ، فإن الألم موضعي في المنشعب أو منطقة العانة ويعززه الجس أو محاولات أداء الحركات بساق واحدة. في انتهاك للسلامة - لوحظ متلازمة الألم في مناطق الحوض والعجان ، والحركات مع الساقين تجعلها أقوى.
4	فروع عظم العانة	يشغل الشخص المصاب بمثل هذه الإصابة الموقف e ، والذي يُطلق عليه "وضع الضفدع".
5	العانة Symphysis	يأخذ المريض وضعًا قسريًا مع أرجل صغيرة متصلة بإحكام قليلاً ، ويؤدي تكاثر الأطراف إلى ألم شديد.
6	حلقة نصف خلفية	بما أن الألم موضعي من جانب الآفة ، يضطر المريض إلى الاستلقاء على الجانب الصحي. يقع الكدمات بشكل رئيسي في منطقة المنشعب عند الرجال ، وهي موضعية في الصفن.
7	الحق	وغالبا ما يقترن الصدمة مع خلع الورك ويتجلى نفسه مع ألم شديد ، وضع القسري من الطرف المصاب ، وضعف أداء مفصل الورك.

المظاهر السريرية العامة لكسور الحوض

وعادة ما يصاحب هذه الصدمة الخطيرة ككسر في عظام الحوض فقدان كبير للدم قد يشير إلى شحوب الجلد وانخفاض حاد في قيم ضغط الدم (الشرياني الضغط). بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تتطور الصدمة والصدمات النفسية للجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.

مظاهر الصدمة المؤلمة

• تغير سريع في لون البشرة (تصبح شاحبة) ؛
• عرق بارد
• زيادة معدل ضربات القلب
• انخفاض في ضغط الدم.
• فقدان الوعي ممكن.

أعراض آفات الحوض

1. مع تمزق الإحليل ، يتطور احتجاز البول ، ويلاحظ نزيف من الإحليل ، يظهر ورم دموي في منطقة العجان. يزداد حجم المثانة ، ومن الصعب أو المستحيل إدخال قسطرة.
2. يمكن أن يترافق تلف جدران المثانة مع وجود الدم في البول (بيلة دموية) ، في حين لا يتم تحديد ملامح المثانة نفسها خلال الجس والقرع.
3. علامة على تمزق المهبل أو المستقيم هو تطور النزيف منها ، ويتم تحديد هذه الإصابات بفحص أمراض النساء أو فحص الأصابع للمستقيم.

من الأعراض الشائعة للضرر في أعضاء الحوض تورم ملحوظ في الأنسجة في أسفل البطن.

عواقب ومضاعفات الصدمة

خلال الإصابة وخلال العلاج ، قد تحدث المضاعفات التالية في الضحية:

• ضعف الحساسية بسبب تلف جذوع الأعصاب وضغط الأنسجة ؛
• صدمة من ألياف العضلات والدم والأوعية اللمفاوية والأوتار.
• ضرر لأعضاء الحوض.
• تطوير عملية الالتهابات المعدية.
• انصهار غير طبيعي أو تأخير الانصهار ؛
• تطور التهاب العظم والنقي ؛
• نقص الأنسجة
• تشكيل تقلصات تحد من النشاط الحركي ووظائف الأطراف السفلية.

تشخيص علم الأمراض

يتم تشخيص كسور الحوض من قبل أخصائي في الرضوح بعد الفحص والتصوير الشعاعي. الآفات المصاحبة تتطلب طرق مسح إضافية ، والتي تشمل:

1. يتم إجراء تنظير البطن مع الإصابات الداخلية.
2. عندما يكون المريض في حالة خطيرة أو ربما يتم استخدام البطن.
3. إذا اشتبهت في المثانة ، فالموجات فوق الصوتية مطلوبة ؛
4. يتم تشخيص الصدمة من الإحليل بواسطة urethrography.

طرق علاج كسور عظام الحوض

في حالة الكسور الحوضية ، من المهم جداً نقل الضحية إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن.

بدء العلاج المناسب بسرعة يمكن أن ينقذ حياة الشخص مع إصابة في الحوض. لذلك ، إذا كنت تشك في هذا النوع من الإصابات ، فعليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.

من الجيد جداً تقديم الإسعافات الأولية للضحية قبل وصولها.

أساسيات الإسعافات الأولية لكسور الحوض

في وجود كسور مفتوحة ، من الضروري وقف النزيف وعلاج حواف الجرح بمطهر. لتخفيف الألم ، من الضروري حقن المسكنات في العضل أو إعطائها للشخص المصاب في شكل قرص.

من الضروري وضع الشخص المصاب بشكل صحيح ، حيث يتم وضع البطانية أو الملابس أو الأسطوانة المدرفلة بإحكام تحت الركبتين ، ويتم رفع الجزء العلوي من الجذع (ضع وسادة صلبة تحته). من المرغوب فيه أنه في هذا الموقف لا تنتشر ركبتي المريض ، إن أمكن ، يتم تثبيتهما في موضع واحد.

إذا كان هناك من أعراض صدمة صدمة ، يجب عليك تخفيف الأشرطة ، طوق وأزرار ، وضمان تدفق الهواء النقي البارد ، واستخدام الأمونيا.

يجب أن نتذكر أنه ممنوع منعا باتا نقل شخص يشتبه في حدوث كسر في الحوض. لنقل مثل هذا المريض ، يلزم وجود أدوات خاصة. لذلك ، لا تحاول توصيله إلى المستشفى بنفسك.

الطرق الأساسية لعلاج كسور عظام الحوض

يتم تنفيذ علاج كسور الحوض من قبل طبيب أو جراح ، اعتمادا على شدة الضرر ، في بعض الأحيان يتطلب التشاور والعلاج مع المتخصصين من تخصصات أخرى (إنعاش ، طبيب المسالك البولية ، طبيب أمراض النساء ، بأمراض المستقيم). بادئ ذي بدء ، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير المضادة للصدمة ، والتي تشمل العناصر التالية:

1. إجراء التخدير الكافي - التسكين داخل البطني أو intraosseous مع novocaine أو ليدوكائين ، مع أنواع معينة من الكسور ومع إصابات متعددة مشتركة ، فمن الأفضل استخدام شائعة التخدير. يتم حل مسألة نوع التخدير بشكل فردي.
2. التعويض عن حجم فقدان الدم - مع فقدان صغير للدم ، يتم إعطاء المريض عملية نقل الدم والحقن في الوريد لحلول بديلة في اليوم الثاني. يتطلب النزف الشديد البدء الفوري لاستعادة فقدان الدم. عندما يكون النزف الغزير بدون توقف هو تدخل جراحي ضروري ، يتألف من ربط الشرايين ، وبعد ذلك يتم استخدام العلاج البديل للدم.
3. تثبيت الكسر - يعتمد نوع الشلل ومدته على توطين الكسر ومظهره. مع الكسور المستقرة ، من الممكن وضع المريض على الدرع ، في حين يتم وضع الأسطوانة تحت ركبتيه أو استخدام إطارات بيلر. الكسور غير المستقرة هي مؤشر مباشر لاستخدام الجر الهيكل العظمي.

في بعض أنواع الكسور ، يتم وصف التدخل الجراحي ، حيث يتم ربط الشظايا بواسطة ألواح معدنية أو مكبّرات (osteosynthesis). بعد الاندماج الكامل للعظام ، من الضروري إجراء عملية متكررة لإزالة عناصر التثبيت.

مدة العلاج يعتمد على شدة الكسر ويمكن أن يستغرق وقتا طويلا. بعد اندماج العظام ، هناك حاجة إلى فترة إعادة تأهيل يعود خلالها المريض إلى نمط حياته المعتاد.

خلال هذه الفترة بأكملها يخضع الشخص للإشراف الطبي ويخضع لإجراءات وجلسات العلاج الطبيعي التدليك ، والمشاركة في العلاج الطبيعي ، وتناول الأدوية التي تقوي نسيج العظام وتسريعها الانصهار.

المصدر: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

كسر في الورك: العلاج ، العواقب ، التصنيف

إصابات الجهاز العضلي الهيكلي في منطقة الحوض هي نتيجة للحوادث والحوادث والضغط تحت تأثير القوة الميكانيكية.

أكثر من 75 ٪ من الإصابات هي انتهاكات لسلامة الارتفاق العاني ، والمفاصل التي تربط أسفل العمود الفقري بها حزام الحوض (بما في ذلك حالة مرضية مثل كسر في اللفائف) ؛ حوالي 20 ٪ - التشوهات الحسية الاكتئاب.

كلهم مصحوبون بألم شديد ، وهم يمثلون خطراً على الحياة (في أشكال حادة يمكن أن ينقرضوا بها قاتلة) ، ويتطلبون عناية طبية عاجلة.

ميزات التشريحية

يشمل هيكل المجمع:

• العجز.
• ثابت ، العظام العظام طبقات 3 إقران العظام (ischial ، العانة ، الحرقفي).

هذا الأخير ، متماسكًا في الجزء الخارجي الجانبي ، يشكل الحق (BB) - عنصر مركب في مفصل الورك.

عظام طويلة ، تغلق في الأمام ، تشكل ارتعاش عاني.

يتم توفير استمرارية النظام عن طريق المفاصل العجزي الحرقوي ، والتي يتم من خلالها توصيل عظام الحرقفي بالقدم.

تصنيف كسور الحوض

بالإضافة إلى الإصابات من جانب واحد أو جانبين ، يتم أيضًا تنظيم إصابات الحوض حسب نوع التوطين.وفقا للخصائص الوراثية-الوراثية ، هناك:

1. كسور من Malgens (الخلفي ، نصف حلقة الأمامية) ، BB وعناصر أخرى من الرابط.
2. تشوهات هامشية أو منعزلة.
3. الكسور في انتهاك لسلامة النظام.
4. الحالة المرضية المذكورة أعلاه تتميز بالحفاظ على استمرارية المجمع.

يصنف الطب الحديث الإصابات إلى ثلاثة أنواع: مستقرة (المجموعة أ) ، غير مستقر بالدوران (ب) ، غير مستقر ، يرافقه تمزق كامل لمفاصل العجز مع عظام الحرقفي (ج). بين الأخير - العمودية الخلفية والأمامية. النوع الإضافي هو الكسر.

الضرر المصاحب

يصاحب أي نوع من أنواع الإصابات نزيف ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. تسبب الكسور الحادة نزفاً صغيراً نسبياً (يصل إلى 500 مل). تتميز تشوهات المجموعة C من النوع الرأسي بفقدان أكثر من 3 لترات من سوائل الجسم السائلة في وقت قصير.

يتميز عدد من الحالات المرضية بظهور اضطرابات عصبية بسبب ضغط النهايات العصبية في منطقة أسفل الظهر.

المظاهر السريرية

العلامات الرئيسية لوجود الكسور هي: تشوه الجهاز العضلي الهيكلي والألم في المنطقة قيد النظر ، وذمة وتورمات دموية تحت الجلد ، صدمة مؤلمة. هذا الأخير مصحوب بأعراض ، بما في ذلك:

• شحوب الجلد
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• خفقان القلب
• عرق بارد
• فقدان الوعي.

ويمكن تحديد الصدمة من الأنسجة ، نزيف في تجويف البطن من خلال مظهر من الصورة السريرية لل "البطن الحاد" والانتفاخ واضح.

مع وجود ضرر على المستقيم ، الإحليل ، المهبل ، لوحظ النزيف من هذه المناطق.

يتم الكشف عن تشوهات المثانة من خلال وجود الدم في البول.

يتم سرد الأعراض المحلية التي تصاحب أنواع مختلفة من الكسور في الجدول أدناه.

نوع الضرر	دليل
تشوه من العصعص	احاسيس مؤلمة مكثفة ، وتكثيف عند الضغط على العجز. إنتهاك (صعب) التغوط. مع تمزق الأعصاب ، لوحظ سلس البول.
كسر في الجناح أو الجناح من اللفائف	تقصير في الطرف (التغيير في الطول يرجع إلى تشريد الأجزاء). يمكن للمريض التحرك بشكل رئيسي مع ظهره إلى الأمام.
أمراض يرافقه تدمير سلامة حلقة الحوض	ظهور الانزعاج الحاد في المنطقة الواقعة بين العصعص وعظام العانة.
كسور مع استمرارية النظام	ألم موضعي في منطقة العانة ، العجان ، يزداد مع حركة الأطراف ، أثناء الجس.
كسر من نهاية الفخذ العليا	من أعراض "الكعب مخيط" هو عدم القدرة على رفع الساق. ربما وجود كدمات ، أزمة متميزة متميزة.
إصابات ارتعاش العانة	انزعاج واضح في تخفيف الأطراف. يجب على الضحية أن يكون في وضع غير طبيعي (مع أرجل صغيرة منحنية قليلاً).
كسر من BB ، معقدة من خلع الورك	انتهاك وظائف المشترك.
كسر Malgens	عدم التماثل في الحوض. hematomas in the perineum (in male patients - in the scrotum area).

يتم تحديد شدة الأعراض الموصوفة أعلاه من شدة الضرر المستلم.

تشخيص علم الأمراض

عند الاتصال بالعيادة ، يتم إجراء التشخيص الأساسي من قبل الطبيب بعد المقابلة وفحص الضحية. تشمل الاستطلاعات الإضافية ما يلي:

• الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي
• MRI.
• تصوير الإحليل.
• الموجات فوق الصوتية من أجهزة نظام الإفراز.

في الحالات المعقدة (في وجود علامات "البطن الحاد") التشخيص البطن ، يتم إجراء تنظير البطن.

يتم تعيين العلاج المخطط ، بما في ذلك أخذ الأدوية ، ومجموعة من الإجراءات الجراحية وإجراءات العلاج الطبيعي ، من قبل الطبيب المعالج في نهاية جميع الدراسات اللازمة.

طرق علاج كسور عظام الحوض

أسباب الكسور هي عوامل كثيرة - حوادث السيارات ، سقوط شخص من ارتفاع ، في منطقة حالات الطوارئ (الانهيارات الأرضية ، الزلازل ، الانفجارات ، الخ).

غالبا ما تحدث التشوهات بسبب حركات غريبة ، صدمات ، ضغوط مفرطة. إذا كنت تشك في إصابة في الحوض ، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ومحاولة التخفيف من حالة الضحية.

يمكن وصف العلاج فقط من قبل أخصائي (جراح الصدمة).

الإسعافات الأولية

بعد الإصابة ، يجب عليك فحص الشخص بعناية.

ويساعد استرخاء متلازمة الألم على تبني الموقف الصحيح (تحت الركبتين يتم وضع الملابس مطوية بإحكام وبطانية وتحت الجسم - وسادة صلبة) ، واستخدام عن طريق الفم من المسكنات (في وجود المعرفة الطبية ، وإدارة العضل من الطبية الأموال).

إذا كان الضرر مصحوبًا بنزيف ، فمن الضروري إيقاف الدم (وضع الضمادات التي تشير إلى وقت ربط الإكزيم) ، وعلاج الجلد بمطهر.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب ألا ينسى المرء أهمية المهدئات. صبغة حشيشة الهر ، سوف يساعد Corvalol المريض على الاسترخاء والهدوء.

متلازمة تخفيف الآلام

يتم إعطاء أدوية التخدير فقط من قبل الطبيب. يتم تنفيذ العلاج المضاد للصدمة عن طريق استخدام مسكنات هضمية ، ومورفين ومسكنات مخدرة أخرى.

يمكن للطبيب وقف متلازمة الألم وفقا لطريقة Shkolnikov-Selivanov (يتم حقن حل من novocaine في تركيز معين في العضلات الدقاق).

يتم قمع أعراض كسر Malengya من خلال استخدام التخدير الطبي.

تجديد الدم المفقود

يتم تعويض فقدان الدم صغير عن طريق نقل الدم ، وإدخال حلول بديلة في المتوسط ​​بعد 24 ساعة من الاصابة. مع النزيف الهائل ، يظهر استبدال فوري للكمية المفقودة من الوسط السائل.

يتم تنفيذ التدخلات الجراحية لغرض ربط الشرايين. في نهاية التلاعب ، يصف الطبيب العلاج ببدائل الدم.

تجميد

مهمة الشلل هي منع تشريد الشظايا والإصابة المحتملة للأعضاء الداخلية. يتم تحديد المدة ونوع الإجراء حسب نوع الإصابة ومكان توطينها.

تتطلب الكسور المعزولة تثبيت المرضى على الدروع ، في الأراجيح الخاصة (تحت الركبتين ، غالباً ما يتم وضع البكرات).

العلاج المحافظ

إشراك العلاج المحافظ يحدث في وجود أنواع غير معقدة من الإصابات ويوفر لفترة طويلة (ما يزيد على 3 أشهر) تجميد الضحية.

المبادئ الأساسية لعلاج كسور عظام الحوض ، وليس مصحوبة بخلع ، تمزقات الأنسجة والأمراض الأخرى ، في طرق مثل:

• تقليل الحركات
• يجري على سطح صلب.

بالتوازي مع المخطط الرئيسي يتم تعيين التدليك ، وإجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج الجراحي

يشار إلى التدخلات الجراحية للكسور الشديدة وأي تأثير من المعنيين العلاج المحافظ ، مع تشوهات مصحوبة بتهجير الشظايا ، وتباعد عظام العانة ، وتمزق السلطات.

يحدث التثبيت بمساعدة هياكل معدنية خاصة (مسامير ، ومكبرات ، ولوحات ، إلخ) ، تتم تحت التخدير.

عواقب ومضاعفات الصدمة

من بين الآثار المترتبة على العلاج غير المواتي لكسور الحوض ورفض تقديم طلب إلى الطبيب:

• مظهر من نمو العظام ، وآلام مزمنة ، وعرق النسا.
• ضمور العضلات.
• العجز الجنسي.
• انخفاض كبير في الكفاءة ؛
• مشاكل التبول ، التغوط ؛
• تنمل.
• تطوير الأمراض المعدية.

ممكن البتر والوفاة (وفقا للبيانات الإحصائية ، وفيات من مضاعفات متأخرة تصل إلى 5 ٪ من العدد الإجمالي للمرضى).

إعادة تأهيل

الشرط الإلزامي لمنع تطور آثار الإصابات هو تمرير مسار الإجراءات التصالحية. من بين الأنشطة المدرجة في مجمع إعادة التأهيل:

1. علاج التمارين الرياضية الذي يحافظ على قوة العضلات ؛
2. العلاج الطبيعي.
3. التدليك العلاجي
4. استخدام الأدوية والمراهم.

أهمية كبيرة هو الالتزام بنظام غذائي خاص (تناول الأطعمة المخصب بها الكالسيوم - السمك والخضر والحليب والمكسرات) ، والمشي (مع زيادة تدريجية في حياتهم المدة).

تشير كسور عظام الورك إلى أنواع شديدة من الإصابات. لا يمكن استرداد المريض بالكامل إلا من خلال الوصول إلى العيادة في الوقت المناسب واتباع نصيحة الطبيب المعالج.

المصدر: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

كسر في الحوض: هل هناك خطر على الحياة؟

كسر الحوض ليس مجرد ضرر على سلامة العظام ، بل هو حالة تهدد الحياة.داخل عصب الحوض هي الأعضاء الداخلية والأوعية والأعصاب.

في الكسر ، يمكن لشظايا تجرح الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى فقدان كميات هائلة من الدم ، والتي يمكن أن تصل إلى 3 لترات. الأضرار التي لحقت النهايات العصبية يسبب صدمة مؤلمة حتى فقدان الوعي.

يجب تقديم رعاية الطوارئ في أقرب وقت ممكن ، لأنه مع كل دقيقة من خطر حدوث مضاعفات ، والوفيات في تزايد مستمر.

ميزات التشريحية

الحوض ليس مجرد عظام واحدة ، كما يعتقد الكثيرون. ويتكون من ثلاثة أجزاء متصلة ببعضها البعض. يؤخذ هيكل الحوض في الاعتبار عند التشخيص ، نوع الكسر ، لأن عظمة واحدة فقط غالباً ما تتضرر.

تتكون حلقة الحوض من ثلاثة أزواج من العظام:

• العانة.
• الحرقفي.
• الوركي.

أسباب

تحدث كسور عظام الحوض نتيجة لعمل قوة كبيرة. وتضم المجموعة مخاطر الرياضيين الذين شاركوا في رفع الاثقال، وكبار السن يعانون من اختلال عملية الأيض المعدنية، وأمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

الأسباب المباشرة لكسر الحوض تشمل:

1. الضغط على حلقة الحوض مع جسم ثقيل (في حوادث الطرق ، الزلازل ، انهيار المنازل ، الكوارث الطبيعية).
2. ضربة قوية للحوض أثناء المعارك والتدريبات.
3. قد يعاني الرياضيون من كسر في عظم الحوض من خلال نوع الكراك. عند رفع شريط مع الكثير من الوزن ، وعضلات الألوية وأوتار الركبة تعمل. يتم إرفاق معظمهم إلى الإسكيم. مع الحركات المفاجئة ، تتقلص ألياف العضلات ، مما يؤدي إلى الشقوق.
4. عندما تسقط من ارتفاع ، فإن قوة الصدمة بأكملها غالبًا ما تكون في الحوض. خصوصا في الحالات التي يكون فيها سقوط في الوضع الأفقي.
5. هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام) ؛ الاضطرابات الوراثية أو المكتسبة في استقلاب المعادن تزيد من خطر الكسور.
6. في النساء ، قد تؤدي الكسور المصهورة في عظام الحوض في المستقبل إلى تعقيد عملية الولادة. فاكهة كبيرة ، ماء عالي ، حوض ضيق يؤدي إلى ظهور تشققات ، تلف في العظام. هذا ، بالأحرى ، استثناء من القاعدة. يساعد التشخيص في الوقت المناسب أثناء الحمل على تجنب المضاعفات.

أنواع الكسور

علامات الكسر الحوضي تعتمد على نوع الضرر ، وجود مضاعفات.

إذا ما تم كسرها حلقة الحوض التي تمثل الطائرة مدخل في الحوض، حالة المريض تتدهور، حركات الساق يكاد يكون من المستحيل الاستقرار المفقود.

خطر فقدان الدم في هذا النوع من الكسور مرتفع. يجب تقديم المساعدة الطارئة في أقرب وقت ممكن.

إن تلف نفس العظم ليس خطيراً على الحياة ، لكنه لا يستحق أن نعالجه بإهمال. يتم تنفيذ الشلل ، النقل ببطء ، حتى لا يلحق الضرر بالأوعية والأعضاء الداخلية ، وليس لتفاقم الوضع.

هناك الأنواع التالية من كسور الحوض:

• معزولة - الكسور العظمية ، عظام الوركي أو الحرقفي ، كقاعدة ، تسمى مستقرة. تحت تأثير القوة الصادمة ، يحدث كسر في الأجزاء الأكثر شهرة: قمم أو أجنحة من اللفائف ، درنة الوركية ، فروع العانة.
• تصاحب الكسور غير المستقرة اضطرابات في الحوض. في معظم الحالات ، يتم إصابة الأجهزة الداخلية. اعتمادا على موقع الآفة ، يتم تمييز الكسور غير المستقرة عموديا عندما يحدث الإزاحة في المستوي العمودي. تتميز الكسور الدورية بالتشريد الأفقي للأجزاء ؛
• تلف في التجويف الدوار. يحدث كسر في عظام الورك بسبب انتهاك لسلامة قاع أو حواف السطح المفصلي للتجويف.
• الصدمة المشتركة: تصاحب كسور عظام الحوض خلوع في المفردات الوحيدة أو الحادة.

المظاهر المحلية

على الرغم من بعض الاختلافات في الصورة السريرية ، هناك علامات مشتركة لكسر في عظام الحوض. هذه الأعراض تشير إلى وجود ضرر ، والحاجة إلى الرعاية في حالات الطوارئ.

1. يتم التعبير عن متلازمة الألم قدر الإمكان. عندما تحاول أن تلمس الحوض ، يبدأ المريض بالصراخ ، محاولاً الانسحاب.
2. هناك تشوه للعظام ، وهو وضع غير طبيعي للأطراف.
3. Hematomas ، نزيف تحت الجلد - أعراض مميزة من الكسور. تحت تأثير عامل الصدمة ، تنفجر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى كدمات.
4. في الحالات الشديدة ، يحدث النزيف.
5. عندما يتم تهجير الأجزاء ، يمكن للمرء أن يسمع التقلص (الطحن) في المنطقة المتضررة.
6. انتهاك الدورة الدموية ، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية يؤدي إلى وذمة.
7. ويرافق كسر في الورك من خلال تقييد الحركة من الأطراف السفلية. لرفع أو تحريك الساق أمر مستحيل بسبب الألم المتنامي (من أعراض كعب مخيط).

الأعراض العامة

بالإضافة إلى التغييرات المحلية ، مع كسور في الحوض هناك أعراض عامة وضوحا.انتهاك سلامة العظام ومتلازمة الألم وفقدان الدم يؤدي إلى صدمة مؤلمة.

كقاعدة عامة ، لا يشعر المريض مباشرة بعد الإصابة بالإثارة ، بالألم. في غضون بضع دقائق تبدأ الحالة في التدهور. هناك بشرة شاحبة ، والعرق البارد ، لزجة.

ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ويرجع ذلك إلى وجود نزيف من الأوعية وعظام الحوض نفسها ، مع وجود هيكل إسفنجي.

المصدر: https://travms.ru/perelom-taza.html