النقرس: التشخيص عن طريق المختبر وأساليب مفيدة

ما هي طرق تشخيص النقرس الموجودة؟

غالباً ما يرتبط تشخيص النقرس ببعض الصعوبات ، حتى بالنسبة للمهنيين ذوي الخبرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشكاوى من المرضى في كثير من الأحيان تتعلق بالألم في المفاصل. وهذا يمكن أن يكون نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض.

لزيادة احتمال التشخيص الحقيقي ، تحتاج إلى الاتصال بقسم الروماتيزم. يمتلك أخصائيو هذا القسم خبرة أكبر في علاج التهاب المفاصل مقارنة مع زملائهم.

وهي أسرع من الأطباء الآخرين الذين سيكونون قادرين على تحديد النقرس.

لتشخيص أخصائي ، يجب أن يكون لديك نتائج الامتحانات السريرية والمخبرية والفعالة.

بالنسبة لبعض المرضى ، لا ترتبط عملية التشخيص بأي صعوبات. ويواجه آخرون حقيقة أن عليهم أن يأخذوا الكثير من الاختبارات ويخضعوا لفحوصات مختلفة.

كل شيء يعتمد على ما تسبب في تطور المرض ، وأعراض مظاهره.

ينقسم تشخيص النقرس إلى عدة مراحل:

1. إجراء محادثة مع مريض
2. رسم صورة سريرية لمسار المرض ؛
3. دراسات مفيدة ومعملية.

إجراء مسح (anamnesis)

إن جمع المعلومات عن مسار المرض مهم جدا لتحديد التشخيص الصحيح. هذا يجعل من الممكن على الفور استبعاد وجود أمراض أخرى مع أعراض مماثلة.

في مقابلة مع مريض ، أخصائي لديه الفرصة لمعرفة بالضبط كيف بدأ المرض ، ما هي الأعراض الأولى وبأي ترتيب تجلى. كقاعدة عامة ، تمكن المريض من استدعاء أولى مظاهر علم الأمراض.

في كثير من الأحيان هذه هي آلام وأحاسيس غير سارة في المفاصل الصغيرة من اليدين والقدمين. ونادرا ما تتأثر المفاصل الكبيرة في المرحلة الأولية.

تتطرق المحادثة أيضًا إلى موضوع الأمراض التي عانى منها مريض في الماضي. من أهمية كبيرة هي:

• العمليات الجراحية المعقدة ؛
• مرض الكلى
• استخدام على المدى الطويل من بعض الأدوية.

في محادثة مع أخصائي ، سيتم طرح سؤال حول نمط حياة المريض ، تغذيته ، ميله للعادات السيئة.

على سبيل المثال ، فإن وجود عدد كبير من منتجات اللحوم في النظام الغذائي ، واستخدام المشروبات الكحولية ، والتدخين ، والجهد البدني الباهظ يعطي كل الأسباب لتحمل تطور النقرس.

سبب آخر يسبب تطور علم الأمراض ، قد يكون عدم الامتثال لنظام الشرب ، أي استخدام كميات غير كافية من السائل خلال النهار.

الصورة السريرية لعلم الأمراض

الصورة السريرية هي اتحاد جميع أعراض المرض والتغيرات في حالة المريض مع مرور الوقت. لأخصائي من ذوي الخبرة الذين يراقبون المريض باستمرار ، يمكن التشخيص الدقيق للنقرس حتى من دون نتائج الدراسات السريرية.

تقييم التغييرات في حالة المريض ، ويسترشد الطبيب من مرحلة تطور النقرس. بسبب الفحوصات الطبية المنتظمة ، يمكن تمييز ثلاث مراحل رئيسية لتطور الأمراض:

1. فرط حمض يوريك الدم.
2. تراكم urate في الجسم.
3. ترسب في الأنسجة في الأنسجة.
4. التهاب حاد النقرس.

في المرحلة الأولى من المرض ، قد لا يعاني المريض لفترة طويلة من أي إزعاج. ولكن مع مرور الوقت أنه يثير تطور المرحلة الثانية. في حالات نادرة ، يمكن أن يظهر النقرس نفسه وبدون تغييرات في مستوى حمض اليوريك.

يمكن أن تظهر المرحلة الثانية من المرض على أنها الأعراض الأولى التي تجبر الشخص على رؤية الطبيب. في هذه المرحلة ، يدخل البول ، بلورات صغيرة من أملاح الصوديوم والبوتاسيوم من حمض اليوريك ، إلى الأنسجة الرخوة.

تراكم عدد كبير من urates يؤدي إلى المرحلة الثالثة من علم الأمراض. هم يجرحون بشدة الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى العديد من اللحظات غير السارة. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ الجسم في التفاعل بشكل مؤلم على وجود مواد غريبة.

البحث الآلي

إجراء دراسات مفيدة إلزامي لجميع المرضى الذين يسعون للمساعدة في آلام المفاصل.

في المراحل المبكرة من النقرس ، يوفر هذا النوع من الأبحاث القليل من المعلومات ، حيث أن التغييرات في بنية الأنسجة لا يتم ملاحظتها تقريبًا.

وعلى الرغم من ذلك ، فإن هذه الطرق تجعل من الممكن استبعاد تطور الأمراض الروماتيزمية الأخرى.

يمكن استخدام طرق مختلفة لإجراء الأبحاث:

• الموجات فوق الصوتية.
• التصوير المقطعي
• الأشعة السينية للمفاصل المصابة.
• مضان مع بيروفوسفات التكنيشيوم.

سيتم ملاحظة الفعالية القصوى للموجات فوق الصوتية فقط في مرحلة تفاقم.

وتتميز بداية هجوم حاد من قبل التوسع الملحوظ في مساحة مشتركة، وتشكيل وذمة، وختم الأنسجة الرخوة حول المفصل للمريض.

كل هذه التغييرات تصبح أقل وضوحا في غضون أسبوع بعد تفاقمها. وبحلول نهاية الأسبوع الثاني ، هناك احتمال كبير بأن الفحص بالموجات فوق الصوتية لن يكشف عن أي تغييرات.

تنفيذ هذا النوع من الدراسات في الأمراض المزمنة لتشخيص تشوه صغير وخلع في سطح مشترك من بؤر التهاب. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الطريقة تجعل من الممكن تحديد تراكم urate في الكلى والمثانة.

يجب أن يتم اختيار طريقة التشخيص من قبل متخصص. مع الأعراض الواضحة والمظاهر النمطية للمرض ، قد لا تكون الطريقة الأساسية لتشخيص النقرس ضرورية.

التصوير المقطعي هو عبارة عن سلسلة من صور الأشعة السينية عالية الدقة.

تساعد هذه الدراسة إلى التعرف على المكان المحدد من البؤر الملتهبة وتحديد درجة تشوه المفصل المريض في مراحل لاحقة من تطور النقرس.

في مرحلة مبكرة في الصور الحادة لينة بشكل ملحوظ ختم الأنسجة حول المفصل للمريض.

الأشعة السينية تدار في المراحل المبكرة من المرض، لاستبعاد وجود أمراض أخرى تسبب التهاب المفاصل. مع النقرس ، لا تلاحظ التحولات الكبيرة. الصور الوحيدة التي اتخذت في شكل مزمن من المرض ، والسماح لتحديد التشخيص.

يتم تنفيذ مضان مع بيروفوسفات تكنيتيوم فقط في الحالات التي تكون فيها الصورة السريرية للمرض غير مؤكد، والطبيب من الصعب استخلاص أي - أي استنتاجات.

لإجراء بحث في الدم يتم إدخال مادة خاصة - technophium بيروفوسفاتي. يتراكم في أماكن ترسب أكبر من urate.

بفضل هذا ، يمكن للأخصائي تحديد موقع العملية المرضية على وجه الدقة قدر الإمكان.

هذه الدراسات يمكن أن تكشف عن تراكم urate في أماكن أخرى:

1. العمود الفقري
2. في الصدر
3. الترقوة.

الاختبارات المعملية للدم والبول

الاختبارات المعملية لمرض النقرس قادرة على إعطاء متخصص الكثير من المعلومات حول العمليات التي تحدث في الجسم. أنها تجعل من الممكن تتبع كيفية تشكيل حمض اليوريك وتفرز على مستويات مختلفة.

يتم إجراء اختبارات الدم والبول عدة مرات لتكون قادرة على تقييم التغيرات التي حدثت في تكوينها.

بالإضافة إلى ذلك ، هذه الاختبارات مع النقرس تمكن المتخصص من تمييزه عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

في وقت زيادة عدد الكريات البيضاء الحادة قد تظهر التهاب، ثم هناك عدد متزايد من الكريات البيض في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تفعيل العملية الالتهابية يثير زيادة في ESR.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى الحاد أو تشوهات في أداء الجهاز الدوري ، قد تظهر اختبارات الدم العامة تغييرات أخرى.

واحدة من أهم الدراسات هو اختبار الدم البيوكيميائي. يسمح لك بتحديد مستوى حمض اليوريك في الدم وفرط حمض يوريك الدم.

هذا هو تعريف فرط حمض يوريك الدم التي تعطى مزيدا من الاهتمام ، لأن هذا المؤشر هو عامل خطر لمرض النقرس.

حدد مستوى حمض اليوريك الذي تحتاجه قبل بدء العلاج وبعد بدء العلاج.

يجعل التحليل الكيميائي الحيوي من الممكن الكشف عن زيادة في مستوى البروتين التفاعلي C ، وهو تغير في المستوى السكر ، وزيادة في الكرياتينين ، وهي مادة عضوية تشكلت خلال عمليات التمثيل الغذائي للبروتينات ، و اليوريا. وكذلك يتم تحديد مستوى الدهون والبروتينات الدهنية والكالسيوم.

أثناء التحليل ، يتم فحص مستويات الإنزيمات والمواد المختلفة ، مما يسمح لك بتعلم كيفية عمل الأعضاء الداخلية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يجعل من الممكن إجراء تشخيص أكثر دقة لمرض النقرس الثانوي.

التحليل يجعل من الممكن للكشف عن وجود دم في البول، لتحديد البروتينات جزء الألبومين، الخلايا الظهارية عمودي.

يمكن أن تحدث كل هذه التغييرات بعد أن تلامس الآفة ظهارة الحوض الكلوي.

يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي للبول من أجل تحديد مستوى حمض اليوريك. للتحليل ، يتم أخذ القاعدة اليومية للمادة.

قد يختلف هذا المؤشر وفقًا للأسباب التي تسببت في النقرس.

إذا كانت الكلى لا تملك أي العمليات المرضية، وتصفية ما يرام، ويقام الزيادة في مستويات حمض اليوريك في البول بالتوازي مع نفس المؤشر في الدم.

يستخدم السائل الزليلي أيضا للدراسة. للحصول عليه ، ثقب المفصل المصاب. يسمح التحليل للكشف عن زيادة في محتوى الكريات البيضاء ، وأملاح حمض اليوريك. تأكيد الحد الأقصى لتشخيص النقرس يسمح للكشف عن الصوديوم urate في السيتوبلازم.

أجريت دراسات على محتوى tofusov - تكوينات تحت الجلد كثيفة.

عندما يتم فتحها ، يمكن العثور على كتلة عجينة مثل اللون الأبيض أو حتى بلورات بيضاء صغيرة.

يعيق تشخيص النقرس وجود أمراض روماتيزمية أخرى ، مصحوبة بأعراض مشابهة ومظاهر. إنها عن:

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل الصدفي.
• chondrocalcinosis ، وهو ما يسمى أيضا الكاذب.

لتسهيل عملية التشخيص ، من الضروري استخدام معايير خاصة للتشخيص التفريقي بين هذه الأمراض.

المصدر: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/diagnostika-i-analizy.html

طرق لتشخيص النقرس

لتحديد تشخيص النقرس ، يكون التشخيص معقدًا. يصف الطبيب المعالج فحص المريض. بعد إجراء التشخيص الكامل ، سيصف الطبيب أيضًا العلاج.

طرق الفحص

الأطباء يشخصون هذا المرض من دون صعوبة كبيرة على أساس نتائج ثلاث دراسات أساسية: مادي ، مختبر ، فعال.

يتكون البدني في الفحص البصري للمريض ، وتحديد الشكاوى ، والاستعداد الوراثي للمرض.

من المهم التمييز بين النقرس لوجود (استبعاد) العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض.

على سبيل المثال ، يصاحب ذلك تطوير التهاب المفاصل أو عمليات الأورام.

يقوم المختبر باختبار المريض:

1. البول على نسبة ٪ من محتوى الملح في اليوريا وفقا ل Zimnitsky (يتم تحليل جرعة البول اليومية) ؛
2. الكيمياء الحيوية على مستوى حمض اليوريك في الدم ، مع النقرس يتم تجاوز المعامِلات ؛
3. GFR البول لتحديد وظائف الكلى.
4. عينة من السائل من المفصل إلى احتمال وجود حمض اليوريك في ذلك.

يتم تنفيذ دور فعال بالإضافة إلى ذلك إذا لم يتم تأسيس التشخيص بعد الطريقتين الأولى. يتم تعيين المرضى بالأشعة السينية للهيكل العظمي لوجود التوفو في الغشاء الغضروفي المفصلي.

معايير التشخيص

لصياغة التشخيص كان مبررا ، يعتمد الأطباء على بعض الأعراض (علامات) من المرض.وفقا للتشخيص الروماني ، يتم التشخيص مع:

• tofusov في الدم ، حمض اليوريك (يتم زيادة مستوى اليوريا) ؛
• الهجمات ، وخاصة نشطة في التهاب المفاصل الحاد.

من خلال طريقة الرابطة الأمريكية لأطباء الأمراض الروماتيزمية ، تؤخذ ستة علامات لمرض النقرس 12 ممكنة في الحسبان. يتم التشخيص النهائي مع:

1. monoartrit.
2. التوفو في الدم.
3. هزيمة من جانب واحد لقوس القدم أو الإبهام.
4. التفاعل السلبي للنباتات خلال دراسة البذر في السائل داخل المفصل ؛
5. الانتفاخ واحمرار المفصل المصاب
6. عدم تناسق المفاصل على أساس الأشعة السينية التي أجريت في الهيكل العظمي ؛
7. الكشف عن الخراجات تحت القشرية نتيجة لدراسة الصورة الشعاعية.

لا يكفي تحديد تشخيص دقيق وصحي للمظاهر السريرية للمرض. بدون تأكيد ما إذا كانت بلورات الصوديوم أحادي الصوديوم موجودة في اليوريا ، لا يمكن اعتبار التشخيص دقيقًا.

يتم اكتشاف البلورات Monourate أو محتوى التوفو في السائل الزليلي فقط عندما تتفاقم.

لا يتم إجراء تشخيص محدد حتى يتم العثور على بلورات في السائل المأخوذة من المفصل الملتهب ، بغض النظر عن الطريقة التي يتم البحث بها. لذلك ، مع النقرس:

• وجدت الحصوات.
• حمض اليوريك يتجاوز علامة ، 2 ملمول / لتر.
• بلورات الصوديوم urate في الغشاء الزليلي.
• تهاجم مظاهر التهاب المفاصل سريريًا خلال فترة المغفرة ولا تدوم أكثر من أسبوعين.

بحث مخبري

يتم دراسة مستوى المصل في حمض اليوريك في القيم المتجاوزة. ربما تطور فرط حمض يوريك الدم ، والذي بدوره يثير تطور النقرس.

ومع ذلك ، هذا هو مجرد افتراض. فرط حمض يوريك الدم هي ببساطة غائبة في بعض المرضى. قياس مستوى المصل من الحمض عند تفاقم المرض بشكل غير صحيح.

الزيادة في مستوى ممكن إذا كان هناك ما يصاحب ذلك من أمراض ، على سبيل المثال ، في الكلى ، عندما يتم تجاوز إفراز حمض اليوريك هناك.

التعرف على أمراض النقرس المصاحبة المختلفة تسمح للكيمياء الحيوية ، ودراسات مصل الدم لتحديد وجود فيها من مستوى الدهون والكرياتين والأنزيمات ، والنسبة المئوية لليوريا.

التغييرات في المفاصل

مع النقرس ، يتغير الهيكل الزليلي للمفاصل. لدراسة ذلك ، يأخذ المريض ثقبًا. تتكون الطريقة من أخذ السائل من تجويف المفصل ، ثم تتم دراسة السائل تحت المجهر لتحديد:

1. الكثافة.
2. الشفافية؛
3. اللون.
4. اللزوجة.
5. وجود الجلطات.

السائل هو عكر ، أخضر مصفر ، يتم تخفيض اللزوجة ، يتدفق من الإبرة مع قطرات. تمتلئ محتويات الارتشاح مع كريات الدم الحمراء ، العدلات ، الخلايا المدمرة ، الكريات البيض ، البالعات ، في وجود والتي يتم تنشيط العملية الالتهابية في الحقيبة المفصلية.

تحديد درجة التهاب في المفاصل ممكن بعد synoviocytogram. التهاب العدلات في السائل تصل إلى 93 ٪ ، في حين أن الخلايا الليمفاوية غائبة تقريبا (لا يزيد عن 8 ٪).

عندما ينتقل النقرس إلى شكل مزمن ، تكون مؤشرات cytogram ضمن النطاق الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التنظير الفلوري للمفصل المصاب ، مما يسمح لكشف درجة تدمير العظام ، حالة التوفو.

يتم فحص إصبع القدم الكبير عن الضرر المحتمل للغضاريف من أنسجة العظام فيه. مع التنظير الفلوري للأصابع ، سوف يرى الطبيب وجود التوفو. لفحصها ، إذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT.

العيوب ممكنة في جميع طبقات العظم ، وقطر المفصل يستقر على 5 ملم.

ضرورة التشخيص

التشخيص التفريقي للنقرس ضروري لتأكيد أو نكران وجود الأمراض المصاحبة الأخرى التي يمكن أن تثير نموها. هذا أمر مهم لتعيين الطبيب الصحيح من أجل الفعالية. ارتفاع مخاطر الإصابة بالنقرس مع:

• التهاب المفاصل الصرف الصحي ، ويحدد بلورات الصوديوم monoaurate في السائل الزليلي. إذا كان يشتبه الإنتان ، يتم وضع المريض في جراحة قيحية ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي أو التفاعلي
• الاعتلال المفصلي بيروفسفات.
• هشاشة العظام ، وغالبا ما تتطور مع النقرس.

المصدر: http://NashiNogi.ru/diagnostika/podagra-diagnoz.html

نقرس

الآن يعاني النقرس 3 أشخاص من الألف ، وكثيراً ما يكون الرجال بين 40-45 سنة وأكثر ، بسبب العمل البدني الشديد ، والنظام الغذائي غير المتوازن والاستخدام غير الخاضع للمراقبة للكحول. تمرض النساء أقل في كثير من الأحيان ، وعادة في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

قد ينتج النقرس أيضًا عن وظيفة الكلى غير الصحيحة أو مرض وراثي. من المهم جداً ملاحظة الأعراض الأولى والعلاج من المرض في الوقت المناسب لتوجيه أخصائي روماتيزمي مختص.

أسباب

السبب الرئيسي لتطور النقرس هو فرط حمض يوريك الدم. تحدث هذه الحالة عند تركيز عالي ثابت لمنتج استقلاب النيتروجين - حمض اليوريك.

العوامل التي تثير بداية المرض:

1. التغذية غير المتوازنة.
2. الوراثة.
3. العادات السيئة.
4. انتهاك الأداء الطبيعي للكلية.
5. نمط حياة مستقر.
6. وجود أمراض مزمنة تؤثر على عملية الأيض (السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الدم والجهاز القلبي الوعائي والكليتين).
7. الآثار الجانبية للأدوية (بعد علاج السرطان ، مع الاستخدام المتكرر لمدرات البول والأدوية الأخرى).
8. أمراض المناعة الذاتية.

العوامل التي تثير هجومًا على التهاب المفاصل الحاد:

• انتهاكا حادا للنظام الغذائي (على سبيل المثال ، وليمة) ؛
• الصيام.
• الإجهاد.
• صدمة ، نزيف ، جراحة
• عدوى.
• استخدام الأدوية ؛
• النشاط البدني الثقيل وحتى المشي الطويل.

تصنيف

في سياق المرض وطبيعة البداية ، ينقسم مرض النقرس إلى نوعين.

ابتدائي- يظهر المرض كمرض مستقل نتيجة لاضطرابات الأكل ، وأسلوب الحياة غير السليم والمستقرة ، والاستعداد الوراثي.

ثانوي- المرض هو مظهر من مظاهر أو مضاعفات أمراض أخرى وينجم عن الأدوية ، ووجود أمراض مزمنة ، وانتهاك لعمليات التمثيل الغذائي.

وفقا للإمراض من النقرس ، وتتميز أشكاله:

الكلوي. مع هذا الشكل ، يتم تقليل الإفراز (إفراز) حمض البوليك بشكل حاد.

الأيضية. زيادة تركيب (تكوين) حمض اليوريك بشكل ملحوظ.

مختلطة. هناك تخليق مفرط لحمض اليوريك ويقلل بشكل كبير إفرازه من الجسم.

حسب المظاهر السريرية:

فترة سابقة للمرض. هو بدون أعراض ، فقط في الفحص يمكن كشفه عن طريق فرط hyperemia.

فترة متقطعة. التناوب من التفاقم من التهاب المفاصل مع بالطبع أعراض.

النقرس المزمن. تشكل رواسب بلورات حمض اليوريك التوفوزي (كثافات ونمو عقدي) ، هجمات متكررة من النقرس.

في سياق المرض:

شكل خفيف: يحدث النوبات 1-2 مرات في السنة ، لا أكثر ، يؤثر على ما يصل إلى اثنين من المفاصل ، tofusi تافهة ، صغيرة أو غير موجودة.

شكل متوسط: يزيد تواتر الهجمات الحادة إلى 3-5 مرات في السنة ، ويصيب من 2 إلى 4 مفاصل ، وجود توفو صغير متعدد وتحجر في البول.

شكل ثقيل: المضبوطات هي متكررة ومؤلمة ، آفات العديد من المفاصل ، وجود التوفاوزي متعددة من أحجام مختلفة ، وضوحا اعتلال الكلية.

الأعراض

أعراض النقرس تعتمد على فترة هذا المرض. في بداية المرض ليس لها تأثير، وليس هناك ما يشير، باستثناء المحتوى العالي من اليورات في الدم.

إن الفترة السابقة للاكتئاب (كامنة) غير أعراض ولا تظهر سريريًا. يمكن تحديده فقط بمساعدة اختبار الدم لمحتوى urate.

ولكن من المرضى في هذا الوقت لا تذهب إلى الطبيب، يصبح المرض من فترة متقطعة التي توجد فيها المتكررة أعراض النقرس الحادة.

أهم أعراض النقرس هو التهاب المفاصل الحاد. في هذه الحالة، تتأثر جميع المفاصل، ولكن في كثير من الأحيان يعاني المفصل المشطي السلامي الأول من القدم. تتأثر أيضا الفرش والمرفق والكاحلين والمفاصل الفخذ. في نفس الوقت ، يمكن أن يلتهب المفصل أو أكثر.

الأعراض الرئيسية لمرض النقرس الحاد:

1. يبدأ المرض فجأة ، في كثير من الأحيان في الليل.
2. هناك ألم حاد في الرماية في المفصل ، وفرط النشاط وارتفاع الحرارة.
3. التهاب، تورم، ويمتد الجلد في موقع مشترك، ولها سطح لامع ولون ارجواني اللون البنفسجي.
4. في الحالات الشديدة للهجوم التهاب المفاصل مصحوبا بالحمى والقشعريرة وآلام حادة مع قليل الحركة أو ضوء الاتصال مع الغسيل.
5. خلال النهار ينحسر الألم ، ولكن في الليل تستأنف.
6. الهجوم يستمر 5-6 أيام ، يهدأ تدريجيا.

بعد العلاج ، يعود المفصل إلى حالته الأصلية بعد 7-10 أيام. ثم تأتي فترة التداخل.

لا يعاني المريض من أي شكوى ، ولكن إذا لم يتلق العلاج المناسب ، تصبح النوبات أكثر تكرارًا ، تصبح أكثر شدة ومؤلمة ، يتم تقصير الفترة interictal ، يتطور النقرس المزمن.

علامات النقرس المزمن:

• تشكيل العقيدات (tofusov).
• تشوه المفاصل ، والحد من حركتها أو الجمود الكامل.
• ضمور العضلات حول المفصل المصاب.
• زيادة النوبات.
• المشاركة في العملية المرضية المزيد من المفاصل.
• تقرح الجلد فوق التوفو ، ضعف الشفاء.

في مرض شديد هناك حالة gouty. هذا هو المضاعفات التي يوجد فيها إطلاق كميات كبيرة من حمض اليوريك في الدم.

مخاوف المريض استمرار الألم وتورم الأنسجة حول المفاصل الملتهبة.

التشخيص

تشخيص النقرس لا يسبب صعوبات لأمراض الروماتيزم ذوي الخبرة، ولكن أحيانا يمكن الخلط بينه وبين الأمراض الروماتيزمية الأخرى بسبب تشابه الأعراض. النقرس لديه أشكال غير نمطية ، والتي ينبغي أيضا أن تؤخذ بعين الاعتبار.

الطرق الرئيسية لتشخيص النقرس:

مختبرويشمل عينات البول السريرية وعينات الدم Zemnitskogo وريبيرغ، الكيمياء الحيوية من الدم، تحليل السائل الزليلي باستخدام المجهر الاستقطاب.

دور فعاليتم عرض طرق artrotsentezom (السياج بزل المفصل والسائل الزليلي)، من دراسة الحصوات خزعة من محتوياتها.

خردوات- هذه الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للمفاصل، MRI أو CT (التصوير المقطعي).

في الطب الحديث لتشخيص النقرس باستخدام معايير تصنيف "الروم" من المرض أو المعايير المقترحة من قبل جمعية الروماتيزم الأمريكية.

المعايير الرومانية:

1. وجود عقد gouty (tofusov).
2. فرط حمض يوريك الدم.
3. في الأنسجة والسائل الزليلي يوجد البول.
4. في anamnesis هناك هجوم من التهاب المفاصل الحاد.

يتم تأكيد التشخيص إذا تزامنت نقطتان أو أكثر من النقاط المدرجة.

معايير الرابطة الأمريكية لأمراض الروماتيزم:

• في anamnesis كانت هناك هجمات من التهاب المفاصل.
• Giperurekimiya.
• حضور التوفي.
• تتجلى ذروة الالتهاب في اليوم الأول من المرض.
• جسيم واحد (يتأثر المفصل) التهاب المفاصل.
• عدم تناسق مفصل المريض.
• في منطقة الالتهاب ، هناك فرط نشاط واضح.
• آفة من جانب واحد من المفصل الفكي العلوي الأول.
• استمرار الألم وتورم.
• هزيمة من جانب واحد من أقواس قوس القدم.
• غياب الميكروفلورا في السائل الزليلي.
• على roentgenogram ، الخراجات تحت القشرية مرئية.

يتم تأكيد تشخيص النقرس إذا كان هناك ستة معايير من المذكور أعلاه.

علاج

علاج النقرس طويل جدا ويخضع لمغفرة. يتعاطى المرضى المخدرات لسنوات ، مع أخذ بعض فترات الراحة. لعلاج النقرس من المهم جدا أن نلاحظ اتباع نظام غذائي معين، والحفاظ على كمية البول يوميا في المستوى المطلوب (حوالي 2 ليتر).

الامتثال للنظام الغذائي وتقييد تناول الكحول يعطي نتائج جيدة. المجاعة مقبول أو الإفراط في تناول الطعام، والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الموصى بها نظام غذائي منخفض الدهون.

لكن في أي حال ، لا تجويع! يمكن أن يثير هجوم بسبب زيادة حادة في تركيز حمض اليوريك في الجسم.

من المهم أيضًا استخدام كمية كافية من السائل (2 لترًا في اليوم).

المهمة الرئيسية لعلاج النقرس هو الحد من تركيز urates.

يمكن تحقيقه من خلال ثلاث طرق: عن طريق أخذ uricosuretics (الأدوية التي تزيد من إفراز حمض اليوريك) ، استخدام uricodepressors (الأدوية التي تقمع تخليق حمض اليوريك) والحد من تناول البيورينات مع الغذاء. لعلاج النقرس بعد ظهور العلامات الأولى على الفور ، وعدم السماح بانتقال المرض إلى شكل مزمن.

المبادئ الأساسية لعلاج النقرس معقدة:

1. الحد من مركبات البيورين في الجسم.
2. علاج النوبات الحادة.
3. علاج المظاهر المزمنة.
4. علاج الأمراض المصاحبة والمضاعفات.
5. العلاج الطبيعي
6. النظام الغذائي والعلاج.

وهناك مسار شديد من النقرس ، والعلاج غير الفعال ، وتكوين متعددة من التوفو ، والقرحة ، وإلتهابهم ، وتشوهات المفاصل - هذه هي مؤشرات للتدخل الجراحي.

مع نوبة حادة من التهاب المفاصل النقرسي ، يهدف العلاج إلى التخفيف من حالة المريض.

التدابير الرئيسية لهجمة حادة من النقرس:

• توفير المريض المريض والوضع الأكثر راحة. من الأفضل إعطاء الطرف المريض وضعًا مرتفعًا ، وضعه باردًا ، وإن أمكن ، شل الحركة. تغطية ليست ضرورية ، لأن أي ، حتى ضوء ، لمسة من ورقة يسبب ألم حاد وحاد.
• شرب القلوية وفيرة. أثناء التفاقم يوصى بشرب ما يصل إلى 3 لترات من السائل في اليوم.
• الامتثال لنظام غذائي.
• من الأدوية المستخدمة المسكنات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، جلايكورتيكود. التطبيق المحلي من المراهم أو المواد الهلامية التي تسهل الحالة ، مع تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.
• عندما تتحسن الحالة ، يظهر العلاج الطبيعي: الكهربائي ، والأشعة فوق البنفسجية من المفصل المصاب ، UHF.

المضاعفات

إذا كان عدم الالتزام بالتدابير الوقائية أو العلاج غير السليم أو عدمه ، فإن الالتهاب النقرسي يمكن أن يكون مدمراً للجسم ككل.

هناك شيء من هذا القبيل كالكلبة gouty - حالة من خلل في الكلى بسبب انتهاك استقلاب البيورين ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن و urolithic المرض. يسبب الفشل الكلوي في كثير من الأحيان تعطل نظام القلب والأوعية الدموية ، وتطوير أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم والسكري.

أيضا ، النقرس يؤدي إلى تطوير أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل ، هشاشة العظام) ، تشكيل التوفو الذي يسبب تشوه في المفاصل واضطراب وظيفي أو الشلل.

منع

في النقرس المزمن ، ينبغي اتخاذ تدابير وقائية لتجنب النوبات المتكررة.

التدابير الوقائية الرئيسية:

1. اتباع نظام غذائي صحي ، والتمسك المستمر لنظام غذائي خاص.
2. استبعاد الكحول
3. تمرين منتظم
4. الوقاية من السمنة ومكافحة السمنة.
5. شرب كميات كافية من السوائل
6. ربما الحد من استخدام الأدوية ؛
7. يرتدي أحذية مريحة
8. علاج مصحة دورية ؛
9. العلاج الطبيعي.
10. زيارات منتظمة للطبيب ، فحص مرة واحدة في السنة على الأقل.

مراقبة التدابير الوقائية ، مع إيلاء الاهتمام لعلامات والعلاج الأول من النقرس المهنيين ، يمكنك تجنب الهجمات المتكررة للمرض ومضاعفاته الرهيبة.

التشخيص من أجل الشفاء

لسوء الحظ ، لا يمكن للطب الحديث أن يعالج النقرس تمامًا ، ولكن في الوقت المناسب العلاج والامتثال للتدابير الوقائية يمكن أن يقلل من وتيرة النوبات وزيادة كبيرة في الفترة مغفرة.

ولكن في ضوء حقيقة أن النقرس يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات مع تفاقم المرض ، يمكن أن يؤدي المرض إلى العجز وفقدان الكفاءة.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

المصدر: http://pillsman.org/22110-podagra.html

تشخيص النقرس

• Anamnesis يحتوي على أكثر من هجوم واحد من التهاب المفاصل.
• في ال 24 ساعة الأولى من الهجوم الحاد ، يصل التهاب المفصل إلى أقصى حد له.
• انتفاخ خفيف وأحاسيس غير مرغوبة (غالبا ما تكون مؤلمة) في السيلان الأول للمفاصل الفكية المفصلية.
• هزيمة السيلان الأول من مفاصل ميتاتالسبيلانية من ساق واحدة.
• آفات مفاصل القدم الواحدة.
• افتراض نظري لوجود تكوينات التوفو ؛
• وجود تشخيص فرط حمض البول بالدم.
• تورم غير متوازن في المفاصل.
• إشارة على الأشعة السينية لتشكيل كيس تحت القشرة في غياب التآكل ؛
• أعطى زرع السائل الزليلي نتائج سلبية.

إن موثوقية التشخيص لا لبس فيها في وجود معايير التصنيف A أو B. وفقاً للاتفاقية المقبولة بشكل عام ، يتم تشخيص النقرس بست نقاط من 12 نقطة من معيار التصنيف B.

النهج الرشيد لتشخيص النقرس. توصيات EULAR
للوهلة الأولى ، يتم بسهولة تشخيص التهاب المفاصل النقرسي الحاد دون المجهر.

سرعة الذروة (أقل من يوم) من الالتهاب ، الألم الحاد ، تورط المفاصل الفكية المفصلية ، عدم تناسق الوذمة ، ولكن العديد من هذه العلامات السريرية هي أيضا من سمات الأمراض الأخرى.

على سبيل المثال ،مرض بهجت، الساركويد ، ورم الغدد الصماء والعمليات الالتهابية المماثلة من مسببات مختلفة.

فيما يتعلق بما سبق ، توصي مشورة خبراء EULAR بأن تقوم بإجراء تشخيص دقيق ثقب المفاصل إذا كان يشتبه أي التهاب المفاصل ، في التمايز هناك حتى أدنى الشكوك. المعدات الحديثة لمعظم مختبرات العيادات.

لديه قسم الروماتيزم ، ويسمح بتنفيذ مجموعة كاملة من الدراسات التشخيصية.

لذلك ، يوصي ممثلو الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم باستخدام المستشفيات المتوفرة في الترسانة الوسائل والأدوات المخبرية ، بالإضافة إلى مهارات وخبرات الأخصائيين بهدف اتباع نهج عقلاني لتشخيص المرض التهاب المفاصل النقرسي.

يرجع سبب الحاجة إلى تحديد المشكلة والتركيز على طرق التشخيص إلى الزيادة السريعة في عدد المصابين بالنقرس في البلدان المتقدمة. وإذا كان الرجال سابقون فقط يمرضون معها ، فإن حالات المرض لدى النساء آخذة في الظهور بصورة متزايدة.

مع كل ما هو متاح في أمتعة المعرفة من الأطباء ، وإمكانية استخدام الأساليب الحديثة التشخيص المختبري ، يتم إنشاء معظم التشخيصات فقط في السنة الثامنة من التيار المرض.

لذلك ، من الأهمية بمكان تركيز انتباه الأطباء من الدرجة الأولى وطب الروماتيزم في العيادات على دراسة كاملة ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع البيانات التي تم الحصول عليها سواء خلال الفحص السريري وفي تنفيذ كل ما يلزم الاستقصاءات.

طرق مفيدة لتشخيص النقرس

ثقب المفاصل. يتم إجراء ثقب للحصول على السائل الزليلي. في غياب أي تعبير عن الأعراض، وعندما لا يوجد سوى التهاب طفيف في المفاصل، ووجود السائل الزليلي الذي هو بالفعل أكثر من المعدل القياسي.

وبالنظر إلى أن نقطة واحدة فقط كافية للبحث ، فإن طريقة التشخيص هذه مهمة للغاية.

وجود فرط حمض يوريك الدم.

لا يصاحب تشخيص فرط حمض يوريك الدم بحد ذاته النقرس الإلزامي ، ولكن النقرس ينمو بالضرورة على خلفية زيادة حمض اليوريك في الدم. لذلك ، كلما كان تقدم فرط حمض يوريك الدم أسرع ، كلما زاد خطر النقرس.

بالنظر إلى هذه الحقائق ، فإن التشخيص المفرط ، كطريقة واحدة لتأكيد التشخيص ، غير مقبول. التشخيص الخاطئ يؤدي إلى ضياع الوقت ، وهو أمر خطير بالنسبة للمريض ، لأن النقرس يمكن أن يؤدي إلى إعاقة مبكرة.

أشعة سينية. غالبًا ما يتميز النقرس المتأخر بأعراض "ثاقبة" ، وهو عيب في العظام ، يمكن رؤيته بوضوح في الأشعة السينية. للأسف ، هذا النوع من التشخيص لا يصلح إلا لحالات التهاب المفاصل النقرسي المتكررة في المراحل المتأخرة (من ثماني سنوات فصاعدا). وكقاعدة عامة ، لا يعاني المرض ، الذي يدوم من 2 إلى 4 سنوات ، من عيوب في العظام.

الموجات فوق الصوتية للمفاصل. اتجاه تجريبي جديد في تشخيص التهاب المفاصل النقرسي. من المعترف به على نطاق واسع البحوث الموجات فوق الصوتية باعتبارها واحدة من أكثرها تقدما وواعدة. إشارة إلى وجود المرض هو "الكفاف المزدوج" ، الظاهر على الشاشة عند إجراء المفاصل فوق الصوتية.

تحدث هذه الظاهرة بسبب قدرة راتي مترجمة إلى الغضروف المفصلي الذي يشكل خط مواز مشرق في الغضروف الانتقال العظام. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الموجات فوق الصوتية من المفاصل بشكل جيد ، وهذا هو علامة واضحة على النقرس. وبالتالي ، فإن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل يمكن أن يساعد في تحديد المرحلة المبكرة من المرض و يساعد على اتخاذ تدابير علاجية طارئة لوقف الهجوم وعلاج المرض في مرحلة مبكرة حدوثها.

MRIويتم .Magnitno التصوير بالرنين بها، أساسا لتحديد الحصوات وهو الصور الإعلامية في تشخيص التمايز. وبالمثل ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يحدد بدقة أكثر تراكم الكميات في كتل tofusnye.

لتحديد نقرس قرحي مع شك في تشكيل التوفو ، يوصي الخبراء في الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم لزرع السائل الزليلي وصبغة الغرام لاستبعاد خطأ طبي يمكن أن يتسبب في ضرر جسيم المريض.

النتائج

كما أظهرت الدراسات المتعمقة لمجموعة الخبراء EULAR ، لا يستخدم الأطباء من الدرجة الأولى (الأطباء ، الأطباء في العيادات) دائمًا حتى 50٪ من المسح الشامل أعلاه. هذا هو العامل الذي يؤثر على التشخيص المتأخر لمرض النقرس. يوصي الخبراء الأطباء بالتعامل مع تعريف المرض بشكل أكثر دقة ومسؤولية ، حيث لا توجد صعوبات عملية في تشخيص المرض.

المصدر: http://www.1-pharm.com.ua/disease/revmaticheskie_bolezni/podagra/diagnostika/10-1-0-7

طرق البحث للأمراض الروماتيزمية

يتم استخدام طرق تشخيصية مختلفة لتشخيص الأمراض الروماتيزمية ، من بينها الأبحاث المختبرية والأدوات الأكثر أهمية.

الفحص البدني

مقابلة المريض

العرض الرئيسي للأمراض الروماتيزمية هو ألم في المفاصل ، الناجمة عن العملية المرضية في المفاصل والأنسجة حول المفصل.

غالبًا ما يرتبط ظهور الألم بزيادة الحمل الجسدي للمفصل ، وتمتد من جهاز أربطة الرباط ، وتهيج الأعصاب الزليلي ، اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، تغير ظروف الأرصاد الجوية والاضطرابات الأيضية في عظام المفصل.

غالباً ما تكون الآلام عاطفية ، مما يؤدي إلى تطور الاكتئاب وعلم نفسية المنشأ ، حيث لا توجد تغيرات عضوية في المفاصل ، حتى مع سنوات من المراقبة.

القيمة التشخيصية هي طبيعة ومدة وكثافة ووقوع حدوث الألم.

لذلك ، مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الآلام تتألم ، وتشتد في النصف الثاني من الليل وتتناقص بعد بداية الحركة.

السمة هي الشعور بالتصلب في المفاصل في الصباح.

ويرافق تشوه الفصال العظمي آلام حادة وآلام تزيد في نهاية اليوم بعد التمرين وفي النصف الأول من الليل.

يقلل الألم من الصباح وعند الراحة. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ضعف العضلات في المناطق المجاورة للمفاصل المصابة.

تاريخ

التاريخ الذي تم جمعه بعناية أمر مهم.

1. من الضروري تحديد بداية المرض ودوره ومدته. النقرس والتهاب المفاصل المعدية يتطوران فجأة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي وتشوه الفصال العظمي تدريجيا. في سياق المرض ، يمكن أن يكون تلف المفاصل متكرر (مع النقرس) المهاجرة (مع الروماتيزم والفيروسي التهاب المفاصل) ، التدريجي المستمر (مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، متلازمة رايتر) والمزمنة (مع تشويه هشاشة العظام).
2. يمكن أن يكون تلف المفاصل حادًا (أقل من 6 أسابيع) ومزمن (أكثر من 6 أسابيع).
3. يمكن أن تحدث الأمراض الروماتيزمية مع هزيمة واحدة (التهاب المفاصل) ، أو اثنين أو ثلاثة (التهاب الغلالة العظمية) وأكثر من ثلاثة مفاصل (التهاب المفاصل).
4. يجب توضيح ما إذا كان المريض أو عائلته قد أصيبوا بأي عدوى (البلعوم الأنفي ، الأمعاء ، البولي التناسلي). قبل ظهور أعراض الآفة بوقت قليل ، للتعرف على التأثيرات الضارة للبيئة الخارجية (التبريد ، التشظ ، إصابة).

فحص المريض

يمكن أن تكون حالة المرضى مرضية ، وشدة معتدلة وشديدة.

عند فحصه ، يتم الكشف عن تورم المفاصل ، بسبب الوذمة الالتهابية للغشاء الزليلي والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل ، وأحيانا إلى تجويف المفاصل.

مع التهاب المفاصل المزمن ، يتطور الغموض (تغير في الشكل) للمفاصل بسبب تضخم الغشاء الزليلي والعمليات المتصلبة المتليفية في النسيج حول المفصل.

من الممكن اكتشاف تشوه المفاصل - وهو تغير مستمر في شكل المفاصل بسبب نمو العظام. يجب تمييز تورم المفصل عن تورم الأنسجة حول المفصل.

قد يكون علامة التهاب زيادة في درجة حرارة الجلد على المفصل. فرط الحرارة عادة ما يكون مصحوبا بتغير لون الجلد. لذا ، فإن لون البشرة الحمراء الساطع هو سمة مميزة لالتهاب المفاصل من إصبع القدم الكبير في المرضى الذين يعانون من النقرس ، الأحمر القرمزي لالتهاب المفاصل الصدفي.

إلزامي في الفحص البدني هو تحديد حجم الحركة لكل مفصل مصاب.

تحديد حجم الحركات النشطة والسلبية في جميع الاتجاهات (الانثناء ، والإرشاد ، والانسحاب ، والحد ، الاستلقاء والتكبير).

يمكن أن يقترن تقييد الحركة بالألم والارتخاء ، وتطور التصلب الليفي والعظمي ، بشكل رئيسي في المسار المزمن للمرض.

عند التحرك في المفاصل ، قد تحدث نقرات ، قد يكون مصدرها تكوينات أو أوعية داخل المفصل. على سبيل المثال ، قد يكون الاحتكاك بين عظم الفخذ والساق مصحوبا بنقرات في مفصل الركبة.

غالبًا ما تكون التغيرات المرضية في المفاصل مصحوبة بآفة في العضلات المجاورة لها ، وفيها التغيرات الالتهابية والحبيبية تتطور ، التهاب الأوعية الدموية والتنكسية التصنع العمليات.

سريريا ، يتجلى تلف العضلات بسبب الضعف والضمور ، ولكنها ليست عادة الأعراض الرئيسية للمرض.

المرض الروماتيزمي الوحيد الذي يحدد الضرر العضلي للصورة السريرية هو التهاب الجلد والعضلات.

تصاحب الأمراض الروماتيزمية مجموعة متنوعة من الآفات الجلدية.

يظهر الحمامي في شكل فراشة في منطقة الجزء الخلفي من الأنف في الذئبة الحمامية الجهازية. تنضج متعددة الأشكال حمامي أو بقع حمراء متقشرة أو حطاطات في مؤخرة اليدين والقدمين بمتلازمة ستيفنز جونسون التهاب الجلد والعضلات.

من الأعراض المميزة عُقد ذات أحجام وكثافات مختلفة ، تقع في الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة تحت الجلدية. على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تم العثور على العقيدات في منطقة olecranone.

عقد Gouty ، رواسب بلورات أحادية الصوديوم - في الأوتار والغضاريف والأغشية الزلالية للمفاصل.

أكثر الأماكن تواترا هي الأذنين ، منطقة المرفقين ، مفاصل الركبة ، الأصابع والقدمين.

عند الفحص يتم دراسة حالة النظام العضلي الهيكلي في كل من الإحصائيات والديناميكية.

فمن الضروري إنشاء الانحرافات المرضية من مشية - العرج ، طول خطوة غير متساوية ، والحركة مع دعم تفضيلي على الكعب، يمشي على الساقين المستقيمتين بسبب استحالة الحركات الباسطة مفاصل الركبة. يجب أن يتم إنشاء قدرة المريض على الصعود ونزول السلالم.

طرق مخبرية للبحوث

يشمل الفحص المعياري فحصًا عامًا للدم ، ودراسة البروتين ESR والـ C-reactive. الزيادة في ESR وظهور بروتين سي التفاعلي يحدث في الأمراض المعدية والمناعة الذاتية ، والتهاب المفاصل ، في الحوامل وكبار السن.

إن تحديد العامل الروماتويدي ، والأجسام المضادة المضادّة للنووي ، وتكملة وخصائص الأجسام المضادة لـ streptolysin-O ليس لديها قيمة تشخيصية مع آفات الحد الأدنى أو غير محدد من المفاصل والاتصال الأنسجة. يشار إلى إجراء هذه الفحوصات المصلية فقط مع أعراض شديدة من الأمراض المقابلة.

العيار العالي من الأجسام المضادة للأسلحة النووية وتلوينها مناعي لديه أهمية التشخيص. يتم تأكيد وجود الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي بواسطة التألق الحاد (المحيطي) ، والذي هو سمة من سمات الذئبة الحمامية الجهازية.

في التهاب المفاصل الحاد والمزمن ، التورم في المفصل بعد الصدمة والتهاب المفاصل المعدي أو البلوري المزمن أو داء مفصل الركبة ، يتم إجراء ثقب المفصل وشفط السائل الزليلي.

تقييم المظهر العام ولزوجة السائل الزليلي ، حساب عدد الكريات البيض الموجودة فيه ، وصبغ الغرام ، والقيام بالزراعة وفقا للمؤشرات وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية. يتم تحديد وجود البلورات بواسطة الفحص المجهري الاستقطاب.

• مع تلف المفاصل غير الالتهابي ، يكون السائل الزليلي واضحًا ، كهرمانيًا ، لزجًا (يتم سحب قطرة من المحقنة في خيط طويل) ، يكون عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 2000 ميكرولتر -1.
• في الآفات الالتهابية ، يكون السائل الزليلي معتمًا ، أصفر ، يتم تقليل اللزوجة (لا توجد خيوط بعد القطرة) ، وعدد الكريات البيض يتجاوز 2000 ميكرولتر -1 ، العدلات السائدة.
• مع داء عرق النطفة ، يمتلك السائل الزليلي طابعًا نزفيًا.
• مع التهاب المفاصل قيحي ، السائل الزليلي كثيف ، غائم ، مع لزوجة أقل ، عدد الكريات البيض يتجاوز 50 ميكرولتر -1 ، العدلات السائدة. يتم تلطيخ السائل الزليلي بواسطة الغرام والبذور.
• بلورات الصوديوم urate في السائل الزليلي مع النقرس هي إبرة ، طويلة ، مع انحطاط سلبي ؛ بلورات من الكالسيوم فوسفات ثنائي الهيدرات تحت pseudogout قصيرة ، على شكل الماس ، مع الانكسام الايجابي.

طرق التشخيص الآلي

يعتبر فحص الأشعة السينية ذو أهمية كبيرة في التشخيص ، وتقييم شدة تلف المفاصل والديناميكيات اللاحقة للعملية.

علامات إشعاعية في وقت مبكر من غالبية التهاب المفاصل المزمن هي سماكة الأنسجة الرخوة أو هشاشة العظام حول المفصل.

مع تطور التكلس المرض من الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام ، انقباض و عدم انتظام تشققات المفاصل ، التآكل ، كيسات العظم تحت الظفر ، تصلب العظام ، عظام الفك ، تقشر العظام. عادةً لا يتطلب الفحص الإضافي مع تحليل تفصيلي وصحيح لنتائج فحص الأشعة السينية.

الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لديها مؤشرات محدودة للاستخدام. يتم استخدام هذه الطريقة للكشف عن تلف الأنسجة الرخوة ، الأكياس الزليلي وإصابات الأوتار.

Scintigraphy هو وسيلة محددة حساسة ولكنها ليست كافية لتشخيص التهاب و الآفات الأيضية للعظام والأنسجة الرخوة حول المفصل ، والتي تمنع في بعض الأحيان هذه هزيمة. وتستخدم 99mTc ، الكريات البيض المسمى 111In ، و 67 Ga.

يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) طريقة تشخيصية فعالة تسمح لك بالحصول على صور للأقسام السهمية والجبهية والأفقية لجميع المفاصل. CT يسمح لنا بتحديد التهاب الساركوليت ، العظم العظمي ، الفئران المفصلية ، التهاب العظم والنقي ونخر العظم.

يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بقوة حل عالية وهو متفوق على الأشعة السينية والأشعة السينية CT في تشخيص الاضطرابات داخل المفصلية ، الإصابات الأنسجة الرخوة ، subluxations أو التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية.

نفذ هذه الدراسة فقط في حالات مختارة ، عندما لا توفر الطرق البسيطة والأرخص معلومات كافية.

المصدر: http://medicoterapia.ru/metodi-issledovaniya-pri-revmaticheskih-zabolevaniyah.html